表现为间断发热的感染性心内膜炎误诊剖析

目的分析以间断发热为主要表现的感染性心内膜炎的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的1例感染性心内膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果本例因间断发热1年,病情复发6 d入院。曾误诊为上呼吸道感染、淋巴瘤、结缔组织病,予对症处理后仍反复发作。入院后血培养提示溶血性链球菌;经食管心脏彩色多普勒超声(彩超)检查示:二尖瓣脱垂伴中量反流,二尖瓣赘生物形成。诊断为感染性心内膜炎,予抗感染并二尖瓣、三尖瓣置换术,后病情平稳出院。随访半年,患者无发热,精神、食欲可。结论以间断发热为主要表现的感染性心内膜炎早期可无心脏彩超异常表现,临床需仔细鉴别诊断,减少误诊误治。     

感染性心内膜炎误诊为肺炎临床报告

目的提高对感染性心内膜炎临床特点认识,以减少误诊。方法回顾分析1例误诊为肺炎的感染性心内膜炎临床资料。结果本例因咳嗽、咳痰伴发热1 d,胸闷、气短半天入院。查体双肺呼吸音增粗,心率增快,二尖瓣听诊区有杂音;胸部CT检查示双肺多发斑片状、斑点状模糊影。初步诊断双侧肺炎。予相应治疗,并进一步行心脏超声检查示二尖瓣前叶脱垂并极重度关闭不全,提示心内膜炎,转入心胸外科行二尖瓣置换术。术后病理检查证实为感染性心内膜炎。结论临床遇及发热及心率增快患者应积极寻找原因,考虑到感染性心内膜炎可能,及时行相应检查以确诊。     

儿童感染性心内膜炎诊断与治疗

目的：探讨儿童感染性心内膜炎（IE）的临床特征，提高对儿童感染性心内膜炎的诊治水平。方法：回顾分析52例儿童感染性心内膜炎的基础病因、临床表现、并发症及治疗结果。结果：儿童感染性心内膜炎基础病因主要是先天性心脏病35例（67．3％），其次为风湿性心瓣膜病10例（19．2％），无基础心脏病7例（13．5％）。发热、贫血为儿童感染性心内膜炎常见临床表现。血培养阳性30例（57．7％），发现心内赘生物30例（57．7％）。外科手术治疗5例，术后患儿生活质量好。治愈35例（67．3％），自动出院3例，死亡14例（26．9％）。结论：先天性心脏病及风湿性心瓣膜病患儿出现不明原因长时间发热，无基础心脏病患儿发热、出现心脏杂音均应考虑感染性心内膜炎的可能，IE患儿经敏感、大剂量抗生索治疗后赘生物不消失、心瓣膜出现严重损害时应积极进行外科手术治疗。     

孤立性二尖瓣瓣叶裂合并异位腱索附着超声心动图表现1例

<正>病例女，30岁。患者10余天前受凉后发热，体温最高38.2℃，伴反复心悸胸闷、气喘、头晕。外院超声提示：左心增大、二尖瓣前瓣脱垂，前后叶瓣尖点状强回声、二尖瓣中度反流（考虑感染性心内膜炎可能）。病程中予以头孢（具体药物不详）抗感染治疗后患者体温恢复正常，但症状未见明显改善，遂患者为求进一步诊治来我院就诊。患者无咳嗽咳痰、     

感染性心内膜炎52例临床分析

目的：探讨感染性心内膜炎的临床特征，旨在提高感染性心内膜炎诊治水平。方法：回顾性分析了52例感染性心内膜炎的基础病因、临床表现和并发症等。结果：感染性心内膜炎基础病因中风湿性心脏病比例为28．8％，比既往文献报道明显下降，而无基础心脏病比例23．1％，比既往文献报道明显升高。发热仍为感染性心内膜炎最常见症状及首发症状，其次为贫血(50％)及脏器栓塞(19.2％)，血培养阳性率为30．8％，其中主要是草绿色链球菌(31．3％)和表皮萄葡球菌(18．8％)。51.9％经胸心脏彩色超声心动图发现赘生物。住院期间死亡率为11．5％，死亡原因多为心力衰竭及脑栓塞。结论：感染性心内膜炎基础病因和致病菌发生了变化，心功能状态及有无脏器栓塞是决定其预后的主要因素。     

感染性心内膜炎104例临床分析

目的：探讨本组感染性心内膜炎病例的临床特点。方法：回顾性分析近10年来住院诊治的感染性心内膜炎(IE)的临床特点。结果：IE发病无明显年龄特点，基础心脏病中风心病较以往减少，先心病、原发性瓣膜脱垂及无心脏病增多。临床表现以发热、贫血、心衰最多见。超声心动图发现赘生物特异性最大，血培养阳性率降低。结论：IE临床表现复杂多样，但以发热、贫血、心衰最常见，结合心脏杂音，应予高度重视，避免漏诊。     

临床表现不典型的感染性心内膜炎延误诊治反思

目的探讨临床表现不典型的感染性心内膜炎的病理特点,降低误诊率。方法对我院收治的临床表现不典型的感染性心内膜炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热伴腹泻1周入院,曾误诊为肠道感染,予相应治疗后症状未见好转。入院次日突发颅内出血,病情迅速恶化,心脏彩色多普勒超声提示主动脉瓣二叶式畸形伴关闭不全,主动脉瓣异常回声影;血培养见金黄色葡萄球菌生长,确诊为感染性心内膜炎,予抗感染、降颅压、维持电解质平衡等治疗后未见好转,家属放弃治疗出院,出院当日即死亡。结论临床表现不典型的感染性心内膜炎诊断困难,规范诊疗、完善医技检查是减少误诊误治的关键。     

血液透析患者下肢坏疽合并感染性心内膜炎1例

<正>心血管疾病(CVD)是终末期肾脏病(ESRD)患者的主要死亡原因,国内少见非糖尿病ESRD患者严重下肢血管病变合并感染性心内膜炎的报道。航空总医院接诊1例患者,报告如下。1诊疗经过患者老年男性,使用动静脉内瘘维持性血液透析11年,主因"发热20天,左足破溃半月余"入院。20天前受凉后出现发热、咳嗽,胸片示双肺感染。半月前家属发现其左足外侧皮肤变硬,进而出现左足部与骶部皮肤多处破溃伴疼痛。既往高血压13     

单纯肺动脉瓣感染性心内膜炎:一个容易被忘记的诊断

在感染性心内膜炎的尸解中,肺动脉辩感染性心内膜炎仅占1.1％,单纯肺动脉瓣感染性心内膜炎很少见。当患者具有先天性心脏病或后天性肺动脉瓣疾患,并出现新的肺动脉返流性杂音、发热、肺栓塞现象和血培养阳性时,应当考虑单纯肺动脉瓣感染性心内膜炎的诊断。最后证实要靠手术或尸解。最近,由于静脉内滥用麻醉药物患者增加,肺动脉瓣感染性心内膜炎的发病也有所增加。但是在诊断上仍有一定困难,最主要的问题是不能理想的显示肺动脉瓣及其赘生物。作者复习了28例单纯肺动脉瓣感染性心内膜炎患者的临床、手术和尸解资料,对其超声心动图和微生物学方面的主要特征予以介绍,以进一步阐述这一易被忘记的综合征。     

左心房黏液瘤并发感染性心内膜炎1例

左心房黏液瘤病例儿科罕见。该文报道1例左心房黏液瘤并发感染性心内膜炎,该例患儿因反复发热1年,胸闷气促1周入院,心脏彩色多普勒超声诊断左心房黏液瘤伴二尖瓣狭窄及关闭不全,多次血细菌培养阴性,故术前感染性心内膜炎诊断不成立。此后行抗炎治疗,发热无法控制,在无禁忌证情况下,手术摘除瘤体,病理检查发现瘤体表面有赘生物形成。该病例提示,感染性心内膜炎长期应用抗生素可致血培养阴性,超声对小赘生物不易诊断。     

感染性心内膜炎术前误诊为心房肿瘤1例分析

对感染性心内膜炎术前误诊为心房肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，38岁。因发热，盗汗，体重下降1个月。于2005—07—01以“发热原因待查：结核可能”收住呼吸科。患者持续发热1个月，T38℃左右，以午后明显，有时体温高达39C以上，伴轻微咳嗽，痰少，乏力，体重下降12kg，无明显自汗。在县医院间断使用抗生素治疗（具体不详），病情未见明显好转。未曾做过血培养。     

超声心动图对感染性心内膜炎的诊断评价

超声心动图对感染性心内膜炎的诊断评价韩蕴新①孙晓光②吕焱③感染性心内膜炎（指亚急性感染性心内膜炎）以往主要根据其病史，对不明原因的发热，且伴有心脏杂音者，考虑到此病，但血培养阳性具有决定性的诊断价值［１］。然而近年来，微生物学和抗生素的普遍应用，以往...     

急诊护士资格考试复习题及答案

1．一名有静脉用药史的患者来急诊室，主诉发热、全身不适、夜间出汗。下面哪一评估结果对于诊断感染性心内膜炎最特异？     

超声误诊真假主动脉窦一例

正患者,男性,55岁,因"间歇性心悸、胸闷、气短伴发热2周"入院,最高体温达39.9°C,偶有头痛。外院心脏超声提示:感染性心内膜炎,先天性心脏病室间隔缺损。实验室检查:白细胞计数17.89×109/L,中性粒细胞绝对值13.6×109/L,血小板计数427×109/L。体格检查:主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音,余无特殊。超声检查提示:(1)感染性心内膜炎;(2)三尖瓣、室间隔缺损右心室面     

肝硬化患者合并感染性心内膜炎8例临床分析并文献复习

目的探讨肝硬化患者并发感染性心内膜炎的临床特点,以提高临床医生对其的认识。方法回顾性分析本院确诊的8例肝硬化患者并发感染性心内膜炎的临床资料。结果 8例患者中,男4例,病程为1周至24个月。主要临床表现为发热（8/8）、栓塞（4/8）。随访的5例患者1年内病死率为80%（4/5）,死亡的原因是急性心功能衰竭、肺栓塞、肝功能衰竭、呼吸衰竭。1例患者接受了手术治疗,术后感染性心内膜炎复发后死亡。结论肝硬化患者并发感染性心内膜炎临床表现具有起病隐匿、病程长等特点,早期诊断及内外科联合治疗有利于改善预后。     

就事论事心内膜炎 综合分析红斑狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎的教训

患者，女，18岁。因反复发热1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，发热无明显规律，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战，无流涕、咽痛、鼻塞、胸痛、腹痛、尿频、尿急及血尿。发热约2日后出现右拇趾趾端发黑、肿胀、疼痛，曾在当地医院诊断为“感染性心内膜炎”，予抗感染治疗(具体不详)，体温时升时降，几日前右足背出现红色斑点，无疼痛、瘙痒，压之不褪色，红斑间皮肤正常，1日前双小腿、双足出现类似斑点。     

超声心动图在感染性心内膜炎诊治中的价值

近年来，随着维持性血液透析、老年退行性瓣膜病及各种医源性血管内器材植入患者的增加，感染性心内膜炎高危患者的构成比发生显著变化，发病率无下降趋势。其住院病死率尽管近年来有下降，但仍高达11％～26％。因此，感染性心内膜炎的诊断和治疗仍然是重要的临床问题。本研究回顾性分析我院确诊感染性心内膜炎的40例患者资料，旨在探讨超声心动图在感染性心内膜炎诊治中的临床应用价值。     

30例感染性心内膜炎的临床分析

感染性心内膜炎目前仍是严重和难治的疾病。随着人口老龄化、心脏手术的增多，感染性心内膜炎患病率有所增加，且临床表现多样。本次研究对30例感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨近几年IE患者的基础病因、致病微生物及临床表现的变化。     

感染性心内膜炎的超声诊断及临床价值

目的：探讨超声诊断感染性心内膜炎的临床价值。方法：总结11例经手术证实的感染性心内膜炎术前超声心动图资料，并与术中资料进行对比。结果：超声心动图对赘生物的大小、位置及数量的判断与术中基本一致，且超声心动图还可发现心脏有无基础病变及感染性心内膜炎导致的血流动力学异常。结论：超声心动图对感染性心内膜炎赘生物能进行准确定位，并确定其数目、大小及伴随的心脏病情况，为临床诊断及治疗提供可靠信息。     

麻疹

麻疹护士长：今天的护理查房主要是结合实际就麻疹及并发症的观察与护理展开讨论。下面请责任护士介绍病史。责任护士：患者，男性，２４岁，主因发热６天，出疹２天，于１９９２年３月１４日收入院。患者缘于３月８日晚自感发热，次日出现头痛、咽痛、鼻阻流涕、畏光、咳...