动态因果模型的基本原理及其在脑功能磁共振成像中的应用

当前对人脑各功能区间的动态功能连接和整合问题的研究日趋深入、广泛。大脑作为一个非线性动态系统,由于多因素间的相互影响,单一的分析方法难以对其复杂的认知过程进行充分解释。以往局限于简单的脑功能定位的研究方法存在其局限性,无法适应当前研究的需要。开展对有效连接的研究有助于深入理解人脑在系统水平上的动态运作方式,是目前乃至今后认知神经科学的重要发展方向。在此背景下,作为评价有效连接的一种新方法,动态系统的数学模型——动态因果模型正被广泛关注,并将在基础研究、临床应用、特别是神经传导通路方面获得广泛应用。     

基于小波变换脑磁图成像的针刺足三里穴镇痛特异性研究

目的:探讨针刺足三里穴是否在中枢神经存在相对功能特异性的生理表征。方法:采集28名健康被试针刺足三里及旁开假穴的脑磁图成像数据,引入基于小波变换时频分析方法,将大脑分为额叶、颞叶、中央区、顶叶和枕叶五大区域,观测不同频段的响应变化,对比针刺足三里及旁开假穴时频差别反应。结果:针刺足三里穴位和旁开假穴可引发大脑振荡信号活动的不同变化模式。针刺足三里后,位于大脑对侧半球的颞叶部位的MEG传感器显示delta频段能量的持续增强,而在大脑同侧半球响应部位则表现为能量降低,在其他频段则没有引起显著的变化。这一模式与旁开假穴显著不同。结论:针刺足三里穴具有调节对侧颞叶能量增强,同侧区域能量降低的功能特异性。     

针刺干预原发性失眠患者不同脑区的任务态fMRI研究

目的探讨针刺干预原发性失眠患者的大脑激活模式。方法对原发性失眠患者进行神门、百会、三阴交穴位针刺干预,进行任务态功能磁共振扫描,观察患者大脑对针刺干预的响应区域。结果针刺干预3组患者的大脑响应区域存在差异,以小脑、额下回、顶下小叶、颞中回产生的激活效应最为明显。结论针刺干预原发性失眠的大脑响应区域,均为激活与认知和情绪功能有关的脑区。     

正常人眼睫状肌不同调节负荷下的大脑皮层激活状态

目的 探讨正常人眼不同调节负荷下的大脑皮层激活状态、功能脑网络及脑区间有效连接关系。方法 选择正常受试者33例，进行任务态功能核磁共振扫描，基于MATLAB平台的SPM12、GroupICATv4.0a软件包进行影像数据预处理和后续分析。使用单样本t检验分析正常人群调节相关脑激活模式；运用Informax算法将数据分解为独立的空间成分，提取任务对应的成分，分析相关的功能脑网络；基于动态因果模型分析任务激活区之间的有效连接，明确相应脑区的有效连接关系。应用体素水平阈值P <0.001,FWE团块水平P≤0.05为多重比较校正方法。结果 正常人眼-3D和-6D调节刺激下的大脑激活信号表明，支配睫状肌的神经信号所涉及的大脑皮层区域广泛，有枕叶、颞叶、小脑、边缘叶、丘脑、顶叶和额叶，且正常人眼不同调节负荷下大脑激活的区域和强度均有变化；参与调节任务态相关的功能脑网络，主要为视觉网络、小脑网络和注意网络；各脑区间有效连接分析初步表明，参与调节的回路有2个，分别是枕叶、小脑与顶叶组成一个神经环路，枕叶、小脑和额叶组成一个神经环路，丘脑为信息传导中介。结论 参与大脑加工调节信号的区域较广，涉及...     

原发性闭角型青光眼患者丘脑-皮层通路的静息态fMRI功能连接

目的 利用静息态fMRI技术,探讨原发性闭角型青光眼（PACG）患者丘脑-皮层通路功能连接的变化。方法 25例PACG患者（PACG组）和22名性别与年龄匹配的健康志愿者（对照组）均接受静息态fMRI。将双侧丘脑的各7个亚区作为ROI,分别为初级运动、感觉、枕叶、前额叶、前运动、后顶叶及颞叶丘脑ROI,与全脑皮层体素作静息态fMRI功能连接分析,并进行组间两独立样本t检验。结果 与对照组比较,PACG组丘脑与视觉传导通路（顶叶/楔前叶、额叶/额下回）及非视觉传导通路（中央旁小叶、中央后回、边缘叶/海马旁回）功能连接减低,丘脑与视觉传导通路（枕叶、顶叶/顶下小叶、颞叶/颞下回）以及非视觉传导通路（小脑前叶/山顶）功能连接增加。结论 PACG患者存在包括丘脑视觉传导通路及非视觉传导通路的连接异常,提示丘脑在PACG患者神经学发病机制中起着重要作用。     

PI3K-Akt-mTOR信号传导通路与乳腺癌关系的研究进展

PI3K-Akt-mTOR信号传导通路在肿瘤的发生、发展、治疗及转归中发挥着重要作用。该通路涉及多基因,当原癌基因活化或抑癌基因失活时均可导致通路异常激活进而引发肿瘤的形成,研究表明乳腺癌中该通路常异常激活。针对不同亚型乳腺癌,该通路及相关基因的表达水平存在差异。本文将对PI3K-Akt-mTOR信号传导通路的异常激活机制及其与所涉及的关键基因在不同亚型乳腺癌中的表达水平及作用机制加以综述,以期为不同亚型乳腺癌的诊断、治疗和预后判断提供参考。     

MAPKK7的功能以及在肿瘤领域作用的研究进展

MAPK信号传导通路是广泛存在于哺乳动物及植物体内的重要信号传导系统,其接受多种多样的生物刺激,通过多级级联式传导程序引发细胞的生长、繁殖、分裂、凋亡等生理过程,同时参与炎症、肿瘤等病理过程。其与RAS、PI3K、AKT等生物学信号系统存在广泛联系。目前已知MAPK系统有四种亚型,分别为p38MAPK通路、JNK/SAPK通路、ERK通路与ERK5通路。     

运动诱发电位在神经系统疾病中的应用

脑运动诱发电位(MEP)是采用高强度磁场短时限刺激大脑运动中枢所诱发形成的动作电位,通过测定中枢和周围运动神经通路的波形、传导速度、潜伏期、波幅及中枢传导时间,以判断运动通路的功能状态.     

针刺缓解膝骨关节炎疼痛机制的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种常见的退行性疾病,特别是老年人群患病率极高,且常伴随疼痛、运动障碍和生活质量降低等临床表现。尽管药物可以缓解KOA的疼痛症状,但长期使用不可避免会产生不良反应。针刺是一种有效的非药物治疗方法,可缓解KOA疼痛并提高病人生活质量。国内外关于针刺治疗KOA疼痛机制的综述较少,本文从疼痛传导通路着手,聚焦针刺发挥镇痛的作用机制,包括针刺作用于外周组织器官和中枢神经系统,通过调节痛觉传导物质、免疫炎症因子、促进内源性镇痛物质释放缓解关节疼痛,改善关节功能。本文通过简述KOA疼痛的产生以及针刺缓解KOA疼痛的机制,以期为促进针刺治疗KOA疼痛的临床实践提供理论依据与治疗思路。     

功能磁共振成像技术在针刺治疗中风偏瘫脑机制研究的现状及前景

随着功能磁共振成像分子影像技术的逐步成熟,针刺的脑效应机制研究也步入可视化阶段,且在中风病领域应用较多。功能磁共振成像研究范式主要分为任务态和静息态,分析方法主要包括脑区激活、功能连接、脑网络等。本文根据现有针刺-功能磁共振成像相关文献,归纳出针刺治疗中风偏瘫脑机制的研究进展,针对其试验设计、分析方法等方面分析目前研究可能存在的问题,并展望其应用前景。结果显示针刺可不同程度地激活大脑皮质运动区、感觉区以及小脑、基底节等部位,亦可提高脑区的功能连接,对运动、感觉、语言等脑功能网络发挥一定的调制作用。但仍存在诸多问题需要去改进,未来倡导以中医传统理论为纲,充分融合现代技术,多学科并举,构建针刺治疗中风的特异性脑效应网络。      

针刺推拿加特定电磁波谱治疗器治疗急性腰扭伤63例临床体会

目的：探讨针刺推拿加特定电磁波谱治疗器（TDP）治疗急性腰扭伤的疗效。方法：对63例急性腰扭伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈43例,显效11例,有效6例,无效3例。结论：多数患者经针刺推拿加TDP治疗取得满意效果。临床通过针刺推拿加TDP治疗急性腰扭伤,不仅能够缩短疗程,而且可以提高疗效。     

刺激健康青年太溪穴和假穴的功能磁共振研究

目的：应用功能磁共振（fMRI）观察针刺太溪穴和假穴后脑激活区的反应。方法：选取健康青年志愿者12例,采用组块模式即静息阶段与刺激阶段交替出现针刺太溪穴及假穴,均匀提插捻转,角度180°,频率90次／min,反复3次。针刺期被试者头部固定,进行fMRI扫描。结果：12例被试者太溪穴（SPM2软件组分析,corrected,0.05,K≥10）主要激活右侧颞上回BA22,左侧额中回BA46,其次为左右顶叶的中央后回BA2、BA3,左额叶的额下回BA45和左顶叶的顶下小叶BA40;假穴则没被激活。结论：太溪穴与假穴的激活是不同的,与经脉相关的经络、脏腑与脑激活联系密切相关。     

综合康复疗法对脑卒中吞咽功能障碍的影响

目的:观察综合康复疗法对脑卒中后吞咽功能障碍的作用。方法:60例脑卒中吞咽障碍患者分为3组,均按脑卒中常规治疗,A组21例同时加用吞咽功能训练、项针疗法及低频电刺激;B组20例加用低频电刺激及项针疗法;C组19例给予低频电刺激。结果:治疗3周后,3组吞咽及言语功能分级均较治疗前明显提高,且A组高于B、C组(P0.05,0.01);临床疗效比较,痊愈显效率及总有效率A组B组C组(P0.05,0.01)。结论:多项适宜的综合康复治疗对脑卒中吞咽功能障碍的改善和恢复有很大作用。     

手法针刺合谷穴得气与脑功能激活关系的探讨

目的 探讨针灸"得气"与脑功能激活的关系.方法 13例健康右利手受试者,由针灸医师先后进行右手合谷穴"浅表刺激"与传统手法捻针刺激两种任务,利用fMRI-BOLD技术获得脑功能图像,用感兴趣区(ROI)分析方法,比较两种任务下的平均信号变化情况.结果 针灸"得气"存在个体差异,相应脑功能的激活情况也有所不同,前额区、丘...     

加拿大作业表现量表在脑卒中康复中的应用和调查分析

目的：观察不同治疗方法对脑卒中急性期运动功能的影响。方法：脑卒中急性期患者90例随机分为3组各30例,3组均给予常规药物治疗。针刺组同时加用针刺治疗,康针组同时加用针刺和康复训练。治疗前后用Fugl-Meyer法（FMA）评定其偏瘫肢体功能。结果：治疗1个月后,3组FMA评分均较治疗前明显提高（均P〈0．01）,且康针组〉针刺组〉药物组（均P〈0．01）。治疗后,3组临床疗效比较,康针组总有效率〉针刺组〉药物组（P〈0．05,0．01）。结论：药物、针刺和康复训练3种治疗方式联合运用治疗脑卒中急性期运动功能疗效最佳。     

血栓通穴位注射对脑卒中恢复期患者临床疗效及生活质量的影响

目的：观察辅以血栓通穴位注射治疗脑卒中恢复期患者的疗效及对生活质量的影响。方法：脑卒中恢复期患者55例,随机分为A组28例和B组27例,均按脑卒中常规治疗并配合康复治疗。A组加以血栓通150mg穴位注射,隔日1次。治疗前后采用临床症状综合计分（综合分）评定疗效;中风专用生活质量量表（SS-QOL）评定生活质量。结果：治疗60d后2组综合分均明显高于治疗前（P〈0.01）;A组高于B组（13.33±2.42与11.62±1.97,P〈0.01）;总有效率比较2组差异无显著性意义。生活质量总分及各因子分（除视力外）与治疗前比较2组均明显提高（P〈0.01、P〈0.05）。A组在总分及精力、家庭角色、活动、情绪、自理能力、社会角色及上肢功能各因子分均高于B组（P〈0.01、0.05）。结论：脑卒中恢复期患者辅以血栓通穴位注射可显著改善患者的临床症状,提高生活质量。     

穴位注射胞二磷胆碱对创伤性脑损伤大鼠神经功能障碍的影响

目的：观察足三里穴位注射胞二磷胆碱疗法对创伤性脑损伤大鼠神经功能的影响。方法：成年健康雄性SD大鼠40只,采用改进的Feeney法建立大鼠脑损伤模型,设假手术组大鼠8只（A组）,造模成功大鼠32只随机分为穴位注药组（B组）、穴位注水组（c组）、腹腔给药组（D组）和对照组（E组）各8只。造模后每日B、C、D、E组分别给予足三里穴位注射胞二磷胆碱及生理盐水、腹腔注射胞二磷胆碱及生理盐水处理,连续14d。采用神经功能缺损评分、斜板试验及平衡试验观察造模后第1、2、4、6、8、10、12、14天各处理方法对大鼠的神经行为的影响。结果：致伤后第1天B、C、D、E组大鼠神经行为学评分及平衡能力评分均较致伤前及A组明显增加（P〈O．05）。伤后评分逐渐下降,B组大鼠得分除第1天外均低于c、D、E组（P〈0．05）,C、D、E组各时间点比较评分差异无统计学意义。致伤后B、C、D、E组爬坡角度均较致伤前及A组明显下降（P〈0．05）,B组大鼠在致伤第2天开始爬坡角度明显大于C、D、E组（P〈0．05）。结论：穴位注射胞二磷胆碱能明显促进脑创伤大鼠神经功能的恢复。     

播散性皮层抑制猫脑模型的磁共振功能成像研究

目的：用血氧水平依赖性磁共振功能成像（BOLD-fMRI）技术研究KCl诱导猫脑模型的播散性皮层抑制（SCD）。方法：雌猫6只,双侧额窦开颅并充填琼脂糖凝胶,两侧上侧裂回上方开颅,以备分别注入KCl凝胶和生理盐水凝胶。在1.5T场强下分别行静息期、KCl刺激期及对侧生理盐水刺激期BOLD-fMRI采集。结果：KCl刺激区上侧裂回及邻近边缘回脑皮层可见脑功能激活区者5例,并播及到同侧边缘回后部,而对侧大脑半球均无脑激活区。感兴趣区时间-信号强度曲线显示注入KCl后,fMRI信号立即显著增高,并维持于高水平较长时间。结论：BOLD-fMRI能准确检测出SCD伴发的神经血管耦联现象—脑血流量的变化,是研究SCD的可靠方法。     

还原型谷胱甘肽对毒鼠强中毒大鼠心脑的保护作用

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对毒鼠强(TET)中毒大鼠心脑的保护作用。方法:健康SD大鼠30只,随机分为假手术组、对照组、GSH预处理组,每组10只。通过TET灌胃染毒大鼠制备动物实验模型,染毒前30 min分别给予对照组、GSH预处理组腹腔注射生理盐水及GSH(1 000 mg/kg),观察各组大鼠的心脑组织病理学改变,免疫组织化学方法评价脑组织γ-氨基丁酸(GABA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达水平。结果:GSH能明显延长TET染毒大鼠的惊厥潜伏期、缓解中毒症状、降低中毒大鼠的病死率,增加脑组织GABA的水平、减少NSE释放,减轻染毒大鼠心脑组织损伤。结论:GSH对TET中毒大鼠有保护作用,为进一步的临床使用提供理论依据。     

磁刺激穴位镇痛诱发的脑电信号特征成分及源定位

背景：针灸是中国传统医学的重要组成部分。穴位治疗作用是否具有生理基础或者只是心理作用一直是争议的焦点。目前临床中常用的穴位刺激方式为手针和电针,很少有关于磁刺激穴位引起脑电活动的文献发表。目的：利用诱发电位来研究磁刺激合谷穴对大脑皮质功能区的影响,探讨磁刺激穴位镇痛机制。方法：18名被试（男13名,女5名）自愿参加实验,选取右侧合谷穴作为靶点目标,距离合谷穴约3cm处的非穴位点作为对照点。磁刺激频率为1Hz,刺激强度为1.76T,实验分别采集磁刺激前、中、后的脑电信号。结果与结论：磁刺激穴位140～170ms后,在F3,F1,FZ,F2,F4,FC3,FC1,FCZ,FC2,FC4等电极处记录到诱发电位晚成分P150。对该成分进行偶极子源定位分析发现P150定位于前扣带回后部,之前的研究已经证明前扣带回不仅参与痛觉认知,还参与痛觉的调制。结果揭示了磁刺激穴位可能的镇痛机制。