糖尿病心脏病患者血清同型半胱氨酸水平及其干预研究

目的:探讨糖尿病心脏病(DC)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,观察叶酸、维生素B12和甲钴铵治疗高同型半胱氨酸血症的疗效.方法:确诊的DC患者(干预组)36 例及正常对照组36 例,用高效液相色谱法测定血浆Hcy水平,用放免法测定血浆叶酸和维生素B12浓度.其中高Hcy血症患者每天服用叶酸5 mg,每日3次,甲钴胺针0.5 mg肌肉注射,每日1次,2周后改为口服甲钴胺片500 μg,每日3次.观察4周血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平变化.结果:DC患者血浆Hcy水平明显高于正常对照组(P＜0.05),叶酸和维生素B12水平则明显低于正常对照组(P＜0.05);干预治疗4周后,干预组血浆Hcy水平明显下降(P＜0.05);叶酸和维生素B12水平则明显升高(P＜0.05).结论:DC患者血浆Hcy水平明显高于正常人,高Hcy血症是DC的危险因素之一,叶酸和甲钴铵干预治疗可使DC患者血浆Hcy浓度明显降低.     

甲钴胺和叶酸治疗非痴呆型血管性认知障碍患者高同型半胱氨酸血症疗效观察

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及叶酸和甲钴胺干预治疗对VCIND患者血浆Hcy水平的影响。方法选取63例VCIND患者及60例健康老年人,分别测定血浆中Hcy、叶酸、维生素B12水平,证实VCIND患者存在高同型半胱氨酸血症后,给予41例VCIND患者叶酸5mg,口服,1次/d及甲钴胺0.5mg,口服,3次/d,共8周。结果 VCIND患者血浆中Hcy水平治疗后下降(P<0.05),血浆叶酸水平、维生素B12治疗后升高(P<0.01)。结论 VCIND患者使用甲钴胺和叶酸干预治疗能够有效地降低VCIND患者高同型半胱氨酸血症。     

同型半胱氨酸与糖尿病肾病的关系及叶酸、甲钴胺的治疗效果

目的 研究同型半胱氨酸与糖尿病肾病的发病关系及叶酸、甲钴胺降低血浆Hcy水平的效果.方法 (1)血浆Hcy与糖尿病肾病关系研究:选取健康者30例为对照组,2型糖尿病患者50例,其中糖尿病肾病患者25例,测定3组受检者SBP、DBP及血浆Hcy、FBG、TG、HDL、LDL并分析其余糖尿病肾病的相关性.(2)糖尿病肾病患者Hcy水平干预研究:将60例2型糖尿病患者随机分为A、B两组各30例,A组患者未予干预.B组患者给予口服叶酸及甲钴胺干预治疗8周,比较干预前后血浆Hcy水平的变化.结果 非DN组和DN组患者Hcy水平均显著高于对照组(P＜0.05)且DN组显著高于非DN组(P＜0.01),多因素分析得Hcy是糖尿病肾病的独立危险因素.干预后患者血浆Hcy水平显著下降且显著低于对照组(P＜ 0.01).结论 Hcy是糖尿病肾病的独立危险因素,且叶酸联合甲钴胺治疗可显著降低2型糖尿病患者血浆Hcy水平.     

大剂量叶酸、甲钴铵对脑梗死患者血中同型半胱氨酸浓度的影响

目的探讨不同剂量叶酸、甲钴铵对脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Homocysteine Hcy)、叶酸(FA)、维生素B12浓度的影响。方法回顾分析135例脑梗死患者血液标本,40例高剂量治疗(口服叶酸15~30mg.d-1,及甲钴铵1000μg.d-1),46例低剂量治疗(口服叶酸15mg.d-1、甲钴铵250μg.d-1),49例未服用叶酸、甲钴铵。采用荧光偏振免疫法和化学发光法测定血液标本中Hcy、叶酸和维生素B12浓度,比较各组间差异。结果高剂量治疗组和低剂量组药物干预3~4周后血Hcy浓度显著低于未服用叶酸、甲钴铵脑梗死对照者(P<0.01),尤以高剂量治疗组(A组)明显(P<0.01)。两组均未发现明显的不良反应。结论早期给予高剂量叶酸、甲钴胺干预可有效降低脑梗死患者中血清Hcy水平,可能有助于减轻高Hcy对血管的毒性作用。     

叶酸、甲钴胺对“H型”原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响

目的探讨叶酸、甲钴胺对H型原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响。方法原发性高血压患者94例,将患者随机分为:叶酸治疗组(n=30)、甲钴胺治疗组(n=31)、叶酸+甲钴胺治疗组(n=33)。入选病例均在常规降压基础上,给予相应药物治疗3个月,治疗前后分别测定血压、血浆同型半胱氨酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量。结果 (1)经治疗后,叶酸治疗组、甲钴胺治疗组及联合治疗组与治疗前相比Hcy均有不同程度下降(P0.01),联合治疗组较单独应用叶酸、甲钴胺治疗组血浆Hcy下降明显(P0.05)。(2)经叶酸和(或)甲钴胺治疗前后及治疗后各组间SCr、BUN差异无统计学意义(P0.05);治疗后各组24hU-Pro较治疗前显著降低(P0.05),尤其是联合治疗组较单独应用叶酸、甲钴胺治疗组24hU-Pro下降更为显著(P0.01)。结论应用叶酸、甲钴胺,尤其是二者联用,可有效降低H型原发性高血压肾病患者血浆Hcy水平,并在一定程度上减少尿蛋白的排泄,保护肾脏功能。     

急性脑梗死患者同型半胱氨酸水平变化及疗效观察

目的 分析急性脑梗死患者同型半胱氨酸水平的变化及叶酸甲钴胺的治疗效果.方法 选取于我院接受治疗的急性脑梗死患者93例为研究组,选择同期体检的健康者93例为对照组,将研究组中高Hcy患者随机分为两组,分别进行叶酸及甲钴胺干预治疗组及非治疗组,分析所有研究对象的神经功能缺损评分(NIHSS)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及维生素B12 (VB12)水平,观察干预组与非干预组临床疗效.结果 研究组血浆Hcy水平显著高于对照组,叶酸及VB12水平显著低于对照组(P＜0.05);研究组中高Hcy患者与正常Hcy患者分别为37例及56例,分别占比39.78％及61.22％,高Hcy组血浆Hcy及NIHSS评分显著高于正常Hcy组,而叶酸及VB12水平显著低于正常Hcy组(P＜0.05);治疗后干预组Hcy水平及NIHSS评分显著低非干预组,叶酸及VB12水平显著高于非干预组,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预组临床总有效率94.44％高于非干预组总有效率78.95％,组间比较无显著性差异(x2=3.80,P＞0.05).结论 急性脑梗死患者Hcy明显高于正常人,而叶酸及甲钴胺治疗可有效降低其水平,同时可恢复机体神经功能,降低了其损伤度及致残率,有助于急性脑梗死的归转.     

叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的疗效观察

目的探讨叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的疗效,为临床治疗高同型半胱氨酸血症提供参考依据。方法选取高同型半胱氨酸血症患者90例,随机分为三组,叶酸治疗组30例,甲钴胺治疗组30例,叶酸、甲钴胺治疗联合治疗组30例,治疗1个月后比较三组患者治疗前后血浆Hcy水平变化,并统计比患者出现的不良反应情况。结果治疗后联合治疗组患者血浆Hcy水平改善情况明显优于叶酸治疗组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,叶酸治疗组治疗情况优于甲钴胺治疗组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;患者不良反应出现率小,仅联合治疗组出现1例过敏反应。结论叶酸联合甲谷胺治疗高同型半胱氨酸血症效果明显,不良反应小,值得在临床上大力推广运用。     

叶酸和甲钴胺对急性脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的作用

为探讨叶酸、甲钴胺对急性脑梗死伴高同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)血症的治疗作用,选取我院脑梗死患者115例,观察其血浆同型半胱氨酸水平,并与健康人比较,研究血浆Hcy水平与脑血管疾病的关系及甲钴胺联合叶酸治疗高Hcy血症的疗效,报道如下.     

甲钴胺联合叶酸治疗糖尿病周围神经病变合并高同型半胱氨酸血症的临床观察

目的:观察甲钴胺联合叶酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效和安全性。方法:回顾性分析40例DPN合并高Hcy血症患者资料,并作为高Hcy组,同期选择30例DPN但Hcy正常者为正常Hcy组。正常Hcy组患者给予控制饮食、降糖药或胰岛素控制血糖等常规治疗,使空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖<11.0 mmol/L;在此基础上,高Hcy组患者给予甲钴胺注射液500μg,肌内注射,每日1次+叶酸片5 mg,口服,每日1次。两组患者均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察高Hcy组患者的临床疗效,治疗前后Hcy水平、胫神经、腓神经的运动神经传导速度(MNCV)和自主神经传导速度(SNCV)、症状总评分(TSS),并与正常Hcy组进行比较,记录高Hcy组患者不良反应发生情况。结果:治疗后,高Hcy组患者总有效率为75.0%;高Hcy组患者Hcy、TSS评分均显著低于同组治疗前,但高于正常Hcy组,胫神经、腓神经的MNCV和SNCV均显著高于同组治疗前,但低于正常Hcy组,差异均有统计学意义(P<0.05);高Hcy组患者不良反应发生率为5.0%。结论:在常规治疗的基础上,甲钴胺联合叶酸治疗DPN合并高Hcy血症的疗效较好,可明显降低Hcy水平,改善神经传导速度,且安全性较好。     

叶酸、维生素B6、维生素B12对大鼠同型半胱氨酸水平及阴茎组织内NOs的影响

目的:观察补充叶酸、维生素B6和维生素B12对高蛋氨酸(Met)喂饲所引起高同型半胱氨酸(Hcy)血症及阴茎组织内NOs的影响.方法:Wistar大鼠30只随机分成3组:对照组、模型组和干预组,每组10只,分别喂以普通鼠饲料、普通鼠饲料添加3% Met、普通饲料添加3% Met同时每只鼠每天添加叶酸0.5mg、维生素B6 2.5mg和维生素B12 50μg,喂养3个月.测定血浆总Hcy(tHcy)浓度、血清叶酸浓度及阴茎组织NOs的浓度.结果:实验前,血浆tHcy、血清叶酸浓度3组间无明显差异.实验后,干预组血清叶酸浓度明显高于实验前和模型组及对照组(P＜0.05);干预组血浆tHcy浓度低于模型组有显著性差异(P＜0.05),与对照组无显著差异;干预组阴茎组织内Nos浓度高于模型组(P＜0.05),与对照组无显著性差异.模型组NOs浓度低于正常对照组和干预组(P＜0.05).结论:补充叶酸、维生素B6和维生素B12可降低模型组摄入所致高Hcy血症,削弱后者引起的阴茎组织内NOs的浓度的影响.     

妊娠高血压综合征患者血浆总同型半胱氨酸水平检测的临床研究

目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平检测的临床意义。方法 采用美国雅培公司生产的IMX全自动快速免疫分析仪中的荧光偏振免疫分析法检测血浆tHcy水平。同步取静脉血检测血清叶酸、维生素B，2的浓度。病例选自产科收治的妊高征患者162例，对照组为150例年龄匹配的正常晚期妊娠妇女。结果 (1)妊高征组与对照组比较，血浆tHcy水平差异有非常显著意义；血清叶酸浓度差异无显著意义；血清维生素B12的浓度差异无显著意义。(2)妊高征组中，轻度、中度、重度患者tHcyr水平，重度患者明显高于中度患者，中度患者明显高于轻度患者。(3)34例重度患者，随机分为三组，给予口服叶酸：第1组(10例)5mg，qd；第2组(12例)5mg，tid；第3组(12例)lOmg，tid，疗程均为lOd，治疗前后血浆tHcy水平比较，第1组差异无显著意义；第2组差异有非常显著意义；第3组差异有非常显著意义。治疗后第2、3组血浆tHcy水平比较差异无显著意义。结论 妊高征患者血浆tHcy水平明显升高，且随着病情的加重，血浆tHcyr水平呈逐渐上升趋势，监测血浆tHcy水平对了解妊高征病情具有重要意义；一定剂量的叶酸可显著降低重度妊高征患者的血浆tHcy水平，减少高Hcy对血管的毒性作用，有助于改善妊高征患者的疾病转归。     

妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸浓度的监测及其影响因素分析

目的：监测妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）浓度，并对其影响因素进行分析。方法：采用荧光偏振免疫分析法检测266例妊娠期高血压疾病患者和250例正常晚期妊娠妇女血浆tHcy浓度，并同时检测其血清叶酸、维生素B12（VitB12）浓度，对血浆tHcy浓度和血清叶酸、VitB12浓度的关系进行分析。结果：妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy浓度显著高于正常妊娠组（P〈0．01），且重度患者显著高于轻度患者（P〈0．01），血清叶酸浓度、VitB12浓度妊娠期高血压疾病组均显著低于正常妊娠组（P〈0.01）。相关分析显示，两组血浆tHcy浓度与血清叶酸、VitB12浓度均呈负相关性。结论：妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy浓度明显升高，叶酸、VitB12缺乏可能是诱发妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy浓度升高的重要因素之一。     

妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸浓度监测

目的：探讨妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）浓度检测的临床意义。方法：采用荧光偏振免疫分析法检测300例妊娠期高血压疾病患者（其中轻度231例,重度69例）和300例正常同期妊娠妇女血浆tHcy浓度,同步取静脉血采用离子捕捉免疫分析法检测其血清叶酸和微粒子酶联免疫分析法检测其血清维生素B12的浓度。结果：血浆tHcy浓度妊娠期高血压疾病患者[（11.79±3.52）μmol·L^-1]显著高于正常妊娠组[（6.72±2.43）μmol·L^-1]（P〈0.01）,且重度患者[（16.85±5.61）μmol·L^-1]显著高于轻度患者[（11.46±3.22）μmol·L^-1]（P〈0.01）;血清叶酸浓度妊娠期高血压疾病患者[（11.74±3.58）nmol·L^-1]显著低于正常妊娠组[（14.91±4.63）nmol·L^-1]（P〈0.01）,血清维生素B12浓度妊娠期高血压疾病患者[（328.89±90.06）pmol·L^-1]显著低于正常妊娠组[（405.37±94.18）pmol·L^-1]（P〈0.01）。结论：妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy浓度显著上升,血清叶酸、VitB12浓度显著下降。随着病情的加重,妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy浓度呈逐渐上升趋势,监测血浆tHcy浓度对了解妊娠期高血压疾病病情具有重要意义。     

补充叶酸和复合维生素B降低脑卒中患者复发的研究

目的:探讨叶酸和复合维生素B(VitB)对血浆同型半胱氨酸(Hcy)及脑卒中的作用.方法:134例脑卒中患者依随机数字表法分为叶酸和复合VitB治疗的干预组和常规治疗的对照组各67例,分别检测各组患者人院和出院时血浆Hcy、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,观察干预效果.随访12个月,运用脑卒中残损评定法(SIAS)进行评价,确定患者预后情况.结果:干预后干预组血浆Hcy水平为(13.59±3.84)μmol/L,对照组为(14.78±4.32) μmol/L,均较干预前有所下降,差异有统计学意义(均P＜ 0.01).干预组D-D、TC、TG、LDL-C和FIB水平治疗后均下降,治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).干预组脑卒中患者复发率(22.4％)低于对照组(44.1％).前者SIAS评分为(20.72±2.33)分,明显高于后者的(12.70±1.77)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:补充叶酸和复合VitB可降低血浆Hcv水平,对预防和治疗脑卒中具有重要意义.     

叶酸干预治疗对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响研究

目的：探讨叶酸干预治疗对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响。方法：将本院2010年1月～2013年1月收治的400例诊断为H型高血压的患者,随机等分为观察组和对照组各200例,对照组给予常规院内降压治疗配合院内健康教育,观察组在对照组治疗基础上加用叶酸,疗程结束后对患者均行1～2年的随访,对两组患者血浆同型半胱氨酸水平及主要心血管事件的发生率进行对比。结果：治疗后观察组血浆同型半胱氨酸水平为（10.1±3.2）μmol/L,明显低于治疗前和对照组水平,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组随访时共发生主要心血管事件14例,发生率为7.0%,明显低于对照组发生率18.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于H型老年高血压的患者而言,临床治疗中在降压治疗基础上加用叶酸,可有效调节血浆同型半胱氨酸水平,显著减少主要心血管事件。     

心绞痛患者同型半胱氨酸药物干预试验研究

目的观察心绞痛患者同型半胱氨酸（Hcy）水平与叶酸、维生素B6、维生素B12浓度之间的关系,并希望在常规治疗的基础上加用叶酸、维生素B6和维生素B12的方法可以降低心绞痛患者高Hcy血症,进而达到降低心绞痛患者的发病率及心肌梗死率。方法对心绞痛患者及健康对照者采用酶联免疫吸附试验法测定空腹血清Hcy水平,应用放射免疫标记法测定基础血清叶酸及维生素B12浓度,高效液相色谱法测定血清总维生素B6水平。对于Hcy水平高于15μmol.L-1者诊断为高同型半胱氨酸血症。随机抽取24例心绞痛患者作为服药心绞痛组和16例正常人群作为服药正常人对照组,予以补充叶酸5 mg.次-1,1次.d-1;维生素B620 mg.次-1,3次.d-1;维生素B120.1 mg.次-1,1次.d-1。在服药前和服药后10-12周后复查血浆Hcy、叶酸、维生素B6、维生素B12水平。另抽取未服药的10例心绞痛患者测定血清Hcy、血清叶酸、维生素B12和维生素B6水平,10-12周后复查,作为未服药心绞痛对照组。结果心绞痛患者血浆Hcy水平高于正常组,基础叶酸浓度明显低于正常组,直线相关分析结果显示心绞痛患者组血清Hcy水平与基础叶酸浓度呈明显负相关（P〈0.001）,服药心绞痛组加叶酸、维生素B6、维生素B12治疗后Hcy水平明显低于治疗前（P〈0.001）。结论心绞痛患者Hcy水平较正常对照组显著升高,常规治疗基础上联合补充叶酸、维生素B6和维生素B12后可明显降低心绞痛患者血浆Hcy水平。     

2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平的相互关系

目的探讨2型糖尿病肾病患者空腹血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）及维生素B12（VitB12）水平的相互关系及其影响因素。方法165例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为尿微量白蛋白正常糖尿病组（A组）、早期。肾病组（B组）、临床肾病组（C组）,用酶联免疫吸附试验分别检测各组患者血浆Hey浓度,并同步应用发光免疫法测定血清FA、VitB12水平,与48例正常对照者（D组）进行比较。结果A组：UAERl（1．6±5．2）μg／min、HCY（14．8±3．6）μmol／L、FA（9．02±2．06）nmol／L、VitB12（552±162）pmol／L;B组UAER（82．9±45．8）μg／min、HCY（21．1±2．3）μmol／L、FA（7．85±2．45）nmol／L、VitB12（436±135）pmol／L;C组UAER（348．1±123．2）μg／min、HCY（32．3±2．5）μmol／L、FA（5．78±2．33）nmol／L、VitB12（292±92）pmol／L;D组UAER（10．9±5．3）μg／min、HCY（9．1±2．2）μmol／L、FA（10．39±2．93）nmol／L、VitB12（688±208）pmol／L。各组血Hey水平均明显高于正常对照组（P〈0．05）,C组又高于A组和B组（P〈0．05）,而FA、VitB12水平与对照组相比均显著降低（P〈0．05）,C组又低于A组和B组（P〈0．05）。Hey与UAER呈正相关（P〈0．01）,,与FA、VitB12呈负相关（P〈0。01）。结论定期测定糖尿病患者血浆Hcy、FA和VitB12有助于预测、判断2型糖尿病肾病的发展。     

叶酸对老年H型高血压预防心脑血管事件的影响

目的：探讨叶酸干预治疗对老年H型高血压患者预防心脑血管事件的影响。方法：将202例老年高血压合并高Hey的H型高血压患者随机分为试验组102例和对照组100例，试验组和对照组均强调生活方式的改变和正规药物降压等常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予口服叶酸5mgqd。随访3个月后两组患者的血浆Hcy水平的变化情况，还要对两组患者无主要心血管事件的生存率进行跟踪随访。结果：与对照组进行比较，试验组的患者应用叶酸治疗3个月后血浆Hcy的水平有了显著下降（P〈0．05）。结论：应用叶酸治疗老年H型高血压能使患者的血浆Hcy水平显著下降，无主要心血管事件的生存率显著升高。     

唐山地区3家医院脑梗死二级预防中叶酸的应用现况调查

目的:了解唐山市部分医院脑梗死二级预防中叶酸的应用现状,找到与相关指南之间的差距,为改进脑梗死二级预防工作提供参考。方法:研究对象为唐山市3家医院诊断为脑梗死的住院患者共573例,按照血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平将入选病例分为3组,调查不同组别患者二级预防中叶酸的应用现状。结果:叶酸的使用率在血浆tHcy重度升高组为62.9%,在中度升高组中为50.7%,在轻度升高组中为38.1%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);但叶酸的使用量3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:唐山地区部分医院对叶酸应用于脑梗死二级预防已经有了一定程度的认识,但使用率、使用量等与相关指南尚有距离,需进一步加强对医务人员的培训。