糖尿病非增殖期视网膜厚度与眼轴长度的相关性研究

目的：探讨非增殖期糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy,DR）中心视网膜厚度与眼轴长度的相关性。方法：选择非增殖期DR患者80例155眼,并根据眼轴长度分为三组,其中22～24 mm 者27例51眼,为正常组;24～26mm者28例55眼,为长眼轴组;＞26mm者25例49眼,为超长眼轴组。测量三组患者中心视网膜厚度与眼轴长度,分析中心视网膜厚度与眼轴长度的相关性。结果：超长眼轴组内外环上、下及颞侧和外环鼻侧中心视网膜厚度较正常组厚,差异有统计学意义（ P＜0．05）;超长眼轴组内外环上、下及颞侧和外环鼻侧中心视网膜厚度较长眼轴组厚,差异有统计学意义（ P＜0．05）;糖尿病视网膜病变黄斑中心区,眼轴长度与视网膜厚度无相关性（P＞0．05）,内环区及外环区视网膜厚度随眼轴长度增加而变薄,两者呈负相关（ r内环＝－0．63,r外环＝－0．67,P＜0．05）。
　　结论：非增殖期DR患者中心视网膜厚度与眼轴长度具有相关性,超长轴患者中心视网膜厚度明显变薄。     

振荡电位在糖尿病视网膜病变中的诊断价值

目的:用现代临床流行病学的方法评价视网膜电图的振荡电位(OPs)在糖尿病视网膜病变(DR)中的诊断价值。方法:选择89例(174眼)糖尿病患者进行散瞳眼底检查,按国内DR分期标准将患者分成眼底无改变组(组2),单纯型DR改变组(组3)和增生型DR改变组(组4)。选择34例(62眼)非糖尿病白内障术后正常眼作为对照组(组1)。对所有眼进行振荡电位的测定。结果:振荡电位的振幅总和(OPs)随着糖尿病视网膜病变的发展而下降。经t 检验,组3与组4,组1与组4和组2与组4的差异有统计意义(P <0.05)。振荡电位的信噪比(SNR)随着糖尿病视网膜病变的发展而下降。经t 检验,除组1与组2处于临界值外(P =0.076),各组间均值差异均有统计意义(P <0.05)。从ROC曲线上看,OPs曲线下面积为0.633,SNR曲线下面积为0.732,SNR的灵敏度、特异度都要高于OPs。结论:振荡电位的信噪比(SNR)比振幅总和(OPs)在糖尿病视网膜病变中的诊断价值更大。     

缺血性眼病体外反搏前后视网膜振荡电位的变化

目的观察缺血性眼病体外反搏前后视网膜振荡电位的变化。方法14例15只眼缺血性视网膜视神经病变患者，体外反搏前及后检测了视网膜振荡电位的变化。结果反持前视网膜振荡电位15只眼中6只眼（占40％）为熄灭型；4只眼（占26．7％）为低下型；3只眼（占20％）属正常范围，但低于对测健眼；2只眼（占13．3％）正常波形。体外反持后13只眼（占86刀％）视网膜振荡电位恢复正常，同时随视网膜振荡电位恢复好转，视力也有不同程度的增加，平均增加1～2行以上，少数增加4～5行以上。结论体外反搏对视网膜中央动脉栓塞、视网膜中央静脉阻塞、缺血性视神经萎缩等缺血性眼病是一种无创伤、安全而有效的治疗方法，视网膜振荡电位可作为该类眼病的疗效分析、预后判断等一种比较客观的视觉电生理学方面的检测手段。     

非增生期糖尿病视网膜病变患者眼轴长度对眼底血管充盈状态的影响

目的 观察眼轴长度对非增生期糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）患者眼底血管充盈状态的影响。设计 前瞻性病例系列。研究对象 甘肃省第二人民医院眼科及内分泌科住院的无视网膜病变的糖尿病及非增生期DR患者254例（254眼）。方法 所有患者均行荧光素眼底血管造影观察记录臂-视网膜循环时间、荧光动脉期、动静脉期及静脉期时间,记录视网膜荧光动脉期-静脉期（视网膜A-V）荧光充盈期平均时间。采用眼科A超测量眼轴长度,根据眼轴长度分为三组：正常组（22~24 mm）,长眼轴组（>24 mm且<26 mm）,超长眼轴组（≥26 mm）。对比观察不同眼轴长度组眼底血管充盈状态异同。主要指标 臂-视网膜循环时间、视网膜A-V荧光充盈期平均时间及眼轴长度。结果 眼轴正常组、长眼轴组和超长眼轴组臂-视网膜循环时间平均分别为（10.94±0.46）s、（10.42±0.51）s和（10.36±0.64）s（F=1.289,P=0.252）;视网膜A-V荧光充盈期平均分别为（13.56±2.04）s、（9.15±1.36）s和（6.36±1.15）s（F=103.364,P=0.000）;超长眼轴组与眼轴正常组比较眼底血管充盈时间变快（F=108.863,P=0.000）,超长眼轴组与长眼轴组比较眼底血管充盈时间变快（F=175.516,P=0.000）。结论 随着非增生期DR患者的眼轴长度增加眼底血管充盈时间缩短,血流充盈变快,从一个侧面反映了眼轴长度对非增生性DR患者视网膜血流动力学的影响。     

糖尿病视网膜病变新生血管程度与眼轴长度的关系

目的：评估糖尿病视网膜病变新生血管程度与眼轴长度的相关性。方法：选取我院2012－12／2015－01收治的增殖期糖尿病视网膜病变患者146例189眼作为观察组,对患者行常规眼部检查,经眼底荧光血管造影检测,将患者按眼底情况不同分成Ⅳ期、Ⅴ期与Ⅵ期,同时随机抽取糖尿病无视网膜病变患者146例292眼作为对照组,记录各组眼轴长度。结果：观察组患者眼轴长度为22．03±0．92mm,对照组眼轴长度为24．14±0．78mm,两组相比,差异有统计学意义（t＝7．272,P＝0．024）。在观察组中患眼眼轴越长,糖尿病视网膜病变新生血管程度越轻,且为负相关。结论：较长的眼轴长度对于糖尿病患者有保护作用,在临床工作中,测量糖尿病患者眼轴长度对于预测糖尿病视网膜病变有一定的指导意义。     

糖尿病视网膜病变新生血管程度与眼轴长度的关系

目的 观察2型糖尿病合并增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)患者的视网膜新生血管程度与眼轴长度的相关性.方法 随机抽取Ⅳ期PDR患者22例(29只眼),平均年龄(54.01±6.81)岁,Ⅴ期PDR患者26例(32只眼),平均(55.50±8.43)岁,Ⅵ期PDR患者30例(36只眼),平均(52.09±7.19)岁.随机抽取体检的正常人15例(30只眼)为对照组,平均(52.68士8.95)岁.应用眼科A/B超声诊断仪测量眼轴长度.结果 PDR各期眼轴长度＜24mm者所占的比例均高于眼轴长度≥24mm者;PDR的Ⅳ期眼轴长度(23.13±0.72)mm、Ⅴ期眼轴长度(22.55±0.76)mm、Ⅵ期眼轴长度(22.33±0.51)mm与正常对照组眼轴长度(23.39±0.83)mm之间差异均有统计学意义(P＜0.05);PDR视网膜新生血管程度与眼轴长度之间存在相关性(x2=16.64,P＜0.05;r=0.39).结论 2型糖尿病合并PDR的视网膜新生血管程度与眼轴长度之间存在相关性,可以为研究PDR视网膜新生血管的机制及防治提供依据.     

正常人多焦振荡电位特性

目的 探讨正常人多焦振荡电位（mfOPs)的特性。方法 应用VERIS4.0视诱发反应图像系统检测正常人40例40眼的mfOPs，年龄13－74岁，平均38.2岁。选取放大器的通频带的低频截止为100Hz，高频截止为1000Hz。结果 在整个测试区、上半视网膜和下半视网膜、4个象限和5个环的一阶反应于37ms内，二阶反应于47ms内可见3个振荡电位OP1、OP2和OP3，二阶反应OPs振荡波形较一阶反应更明确。性别和眼别在潜伏期和振幅总和的各项反应均值中差异均无显著性（P＞0．05），而年龄组间（＜50岁和≥50岁）部分值差异有显著性（P＜0．05）。结论 结果提供了视网膜不同区域的mfOPs正常参考值。     

胰高血糖素样肽-1治疗早期糖尿病视网膜病变的临床研究

目的　观察胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1,GLP-1）的类似物（利拉鲁肽）治疗轻、中度非增生期糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）的临床疗效。方法　收集我院内分泌科治疗的2型糖尿病合并轻、中度NPDR的患者60例。随机分为试验组和对照组,试验组患者采用二甲双胍+胰岛素联合利拉鲁肽强化控制血糖,对照组使用二甲双胍+胰岛素降低血糖。比较治疗前和治疗后3个月所有患者视网膜病变分期、黄斑区视网膜厚度和视网膜电图（electroretinogram,ERG）的振荡电位（oscillatory potentials,OPs）总波幅值。结果　治疗后3个月2组患者糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy DR）临床分期差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组治疗前及治疗后黄斑区视网膜厚度分别是（284.98±28.54）μm、（278.84±27.98）μm,差异有统计学意义（P＜0.01）,对照组治疗前后及2组患者治疗后黄斑区视网膜厚度对比差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。试验组OPs总波幅治疗前后分别是（140.99±38.34）μV、（157.18±40.33）μV,差异有统计学意义（P=0.000）;对照组OPs总波幅治疗前后分别是（140.80±38.60）μV、（133.76±43.29）μV,差异有统计学意义（P=0.015）;治疗后试验组OPs总波幅较对照组高,差异有统计学意义（P=0.006）。结论　GLP-1类似物可以延缓轻、中度NPDR的进展,对其预后有着积极的作用。     

高度近视眼黄斑病变的振荡电位研究

目的 观察振荡电位在高度近视眼及高度近视眼黄斑病变中的变化规律及其在客观视功能检查中的意义。方法 对14只高度近视眼不伴有黄斑病变的患者和15只高度近视眼伴有黄斑病变的患者分别进行振荡电位的检测，并分别与正常对照组及其之间进行对比研究，以∑O为观察指标，观察其不同的变化及规律．结果 (1)高度近视眼患者的振荡电位较正常组低(P＜0．01)；(2)高度近视眼黄斑病变患者较高度近视眼不伴有黄斑病变患者的振荡电位低(P＜0．01)；(3)高度近视眼和高度近视眼黄斑病变患者的振荡电位较正常眼低(P＜0．01)。结论 随着病变程度的加深，振荡电位随之下降，振荡电位可以作为高度近视眼及其黄斑病变的客观功能的评价指标。     

弱视眼与正常眼视网膜厚度的比较

目的 探讨成人弱视眼黄斑部视网膜厚度与正常眼的差异.方法 使用光学相干断层成像技术分别对弱视眼组（47例,65眼）与正常眼组（35例,70眼）黄斑区进行水平和垂直扫描,测定黄斑中心小凹和距离中心小凹鼻侧、上方、颞侧、下方700 μm的中心凹区及1000 μm黄斑旁中心凹区的视网膜厚度,所得数据进行t检验分析.结果 弱视眼组黄斑中心小凹及距离中心小凹鼻侧、上方、颞侧、下方700 μm视网膜厚度分别为（153.45±12.37）μm、（257.68±12.73）μm、（263.27±15.17）μm、（247.55±13.62）μm、（262.41±16.37）μm,正常眼组相应位置的视网膜厚度分别为（142.27±9.61）μm、（251.39±16.29）μm、（254.92±13.83）μm、（240.27±14.54）μm、（256.71±15.81）μm,弱视眼视网膜厚度较正常眼大,差异均有统计学意义（t=5.39、2.49、3.34、2.99、2.05,P〈0.05）;弱视眼距离中心小凹鼻侧、上方、颞侧、下方1000 μm视网膜厚度分别为（262.09±13.67）μm、（266.46±12.76）μm、（252.11±13.47）μm、（264.32±15.23）μm,正常眼组相应位置的视网膜厚度分别为（264.25±14.42）μm、（269.61±13.66）μm、（250.91±13.27）μm、（261.75±14.18）μm,两组相比差异无统计学意义（t=0.89、1.38、0.52、1.06,P〉0.05）.结论 弱视患者的黄斑中心小凹及中心凹处视网膜较正常服厚,弱视的发生可能与黄斑中心小凹及中心凹处视网膜异常有关.     

糖尿病合并高度近视动物模型的制作

目的探讨糖尿病合并高度近视动物模型的制备方法,为糖尿病视网膜病变（DR）进展与屈光不正的相关性研究提供实验依据。方法选取出生1周龄的三色豚鼠60只,随机分为4个组,每组15只,Ⅰ组为正常对照组;Ⅱ组饲养6周后,腹腔小剂量多次注射链脲佐菌素（STZ）诱发糖尿病;Ⅲ组用自制透明眼罩遮盖右眼诱导形觉剥夺性近视;Ⅳ组为形觉剥夺性近视＋糖尿病组。结果Ⅲ组、Ⅳ组均能成功诱导高度近视模型;腹腔注射STZ豚鼠的血糖、体重与其他组比较,差异均有统计学意义。Ⅰ组、Ⅲ组死亡率为0,Ⅱ组、Ⅳ组死亡率为13.3%。结论透明眼罩遮盖联合STZ小剂量多次腹腔注射是一种可靠的制备糖尿病合并高度近视动物模型的方法。     

非增生期糖尿病视网膜病变患者眼轴长度与眼部彩色多普勒血流动力学的关系

目的观察眼轴长度对非增生期糖尿病视网膜病变（DR）眼部彩色多普勒血流动力学的影响。方法前瞻性比较病例系例。2012年1月至2013年12月间我院眼科及内分泌科住院的患者,排除中心视网膜有明显的水肿、出血、渗出及有明显的其它眼底病变者,有完整的眼轴长度资料及眼部彩色多普勒血流动力学资料的患者248例（248只眼）。依据眼科AB型超声测量眼球轴长将本研究组患者的眼轴长度分为正常组（22-23 mm）、长眼轴组（24-25 mm）及超长眼轴组（26 mm及以上）,观察患者的眼轴长度及眼部彩色多普勒血流动力学指标,分析两者的相关性。结果正常眼轴组与长眼轴组比较,长眼轴组眼动脉（OA）的收缩峰值血液速度（PSV）（cm/s）无明显变化（t=1.362,P=0.20）,视网膜中央动脉（CRA）的PSV（cm/s）较低（t=-2.335,P=0.02）,睫状后动脉（PCA）的PSV（cm/s）较高（t=2.756,P=0.01）,搏动指数（PI）（t=-2.371,-2.585,-2.67;P=0.02、0.01、0.01）及阻力指数（RI）（t=2.348,2.462,2.293 P=0.02、0.01、0.03）相对较低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。正常眼轴组与超长眼轴组比较,超长眼轴组OA、CRA及PCA的PSV（t=3.290、-5.520、-4.900;P=0.00、0.00、0.00）高;RI（t=4.970,6.160、5.990;P=0.00、0.00、0.00）,PI（t=-4.310、-5.230、-4.390;P=0.00、0.00、0.00）低,差异有统计学意义（P〈0.005）。长常眼轴组与超长眼轴组比较,超长眼轴组组OA的PSV（cm/s）较快,但两者比较无统计学意义（t=1.967,P=0.07）、CRA的PSV（cm/s）较低（t=-2.543,P=0.01）,PCA的PSV（cm/s）较高（t=-2.198,P=0.04）,PI（t=-2.331,-2.135,-4.191;P=0.03、0.03、0.00）及RI（t=2.570,2.360,2.490;P=0.01、0.02、0.01）相对较低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 DR眼中心视网膜厚度与眼部彩色多普勒血流动力学指标有着明显的相关性。     

IOL Master在硅油填充眼生物测量中的应用

目的评价IOL Master对硅油填充眼进行生物测量的准确性。方法前瞻性选取2008年1月至12月间在我院行硅油取出术的硅油填充眼患者29例（29只眼）,在术前、术后均用IOLMaster测量眼轴长度,并用A超测量术后的眼轴,对结果进行比较。结果有6只眼因晶状体混浊明显或不能固视而未能测得眼轴,其余患眼IOL Master测得的术前、术后眼轴长分别为（26.37±2.80）mm及（26.29±2.77）mm,差值为（-0.04±0.15）mm（-0.36～0.23mm）（P=0.239）,相关系数为0.999;A超测得的患眼术后眼轴长度为（26.06±2.80）mm,患眼术前IOL Master与术后A超测得眼轴长度的差值为（0.18±0.17）mm（-0.21～0.58mm）（P〈0.01）,相关系数为0.998;术后IOL Master与A超测得眼轴长度的差值为（-0.23±0.13）mm（-0.54～-0.05mm）（P〈0.01）,相关系数为0.999。结论 IOL Master光学生物测量法可对硅油填充眼进行准确可靠的生物测量。     

Haigis—L公式计算超长眼轴患者所需人工晶状体屈光度精确性的研究

目的评估Haigis-L与SRK-T人工晶状体计算公式对超长眼轴患者所需人工晶状体度数测算的精确性。方法眼轴长26～33mm的白内障人工晶状体植入术共70例（128眼）,随机分为2个大组。分别应用Haigis-L公式和SRK-T公式计算拟植入眼内的人工晶状体的屈光度。术后1个月和3个月行屈光检查以确定测算的人工晶状体屈光度的误差值,行统计学检验。结果按眼轴长度分为5个小组。以Haigis-L公式测算的人工晶状体度数误差值各组情况是：眼轴长度26～27mm组,误差为（0.64±0.21）D;27.01～28mm组为（0.63±0.42）D;28.01～29mm组为（0.82±0.56）D;29.01～30mm组为（0.90±0.18）D;〉30mm组为（0.95±0.28）D。上述5个小组,以SRK-T公式测算误差值依次为：（0.51±0.32）D;（0.97±0.82）D;（1.54±0.91）D;（2.25±0.91）D;（2.57±1.03）D。两对应组的误差值进行统计学分析,眼轴长为26～27mm者,两公式测算的人工晶状体度数差异无统计学意义（P〉0.05）。眼轴长为27.00以上的各组,Haigis-L公式测算的人工晶状体度数均较精确（P〈0.05）及（P〈0.01）。结论在眼轴〉27mm时,Haigis-L公式测算的人工晶状体度数较SRK-T公式精确。     

多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的观察多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法采用多波长氪离子激光对100例（185只眼）Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者，根据病变的性质、部位和屈光间质情况选择不同波长激光进行不同方法视网膜光凝，术前进行视力、裂隙灯、眼底和眼底荧光血管造影检查，术后随访12～36个月，平均22个月。结果显效98只眼，占52．97％，有效74只眼，占（40％），无效13只眼，占7．03％，随访其间未见严重并发症发生。结论多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变具有优越性，可根据病变不同情况选择不同的波长进行治疗，能提高或保存患者的视力。     

不同核硬度剥脱综合征性白内障超声乳化手术疗效观察

目的:比较新疆喀什地区维吾尔族不同核硬度剥脱综合征性白内障(exfoliation syndrome combined cataract,XFSC)行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的临床效果。方法:回顾性分析2012-01/12我院连续性XFSC手术患者52例53眼,其中Ⅱ级核11眼,Ⅲ级核27眼,Ⅳ级核15眼。行超声乳化联合人工晶状体植入术,分析术后裸眼及矫正视力、术中术后并发症、前囊撕囊口、人工晶状体位置。统计学方法采用χ2检验。结果:随访3～8mo,术眼裸眼视力≥0.5者XFSCⅡ级核7眼,Ⅲ级核7眼,Ⅳ级核3眼,三组裸眼视力≥0.5发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后矫正视力≥0.8的XFSCⅡ级核8眼,Ⅲ级核9眼,Ⅳ级核4眼,三组矫正视力≥0.8发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术中、术后发生并发症的XFSCⅡ级核1眼,Ⅲ级核9眼,Ⅳ级核11眼,三组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:XFSC早期手术视力恢复好、并发症少。术前仔细散瞳检查、术中小心操作并选择恰当的手术方法是手术成功的关键。     

多波长激光治疗糖尿病性视网膜病变临床观察

目的探讨多波长激光光凝对糖尿病性视网膜病变的疗效。方法30例（52只眼）糖尿病性视网膜病变行荧光素眼底血管造影（FFA）及黄斑区相干光断层扫描（OCT）,对重度非增生性及增生性糖尿病性视网膜病变分别进行绿光、黄光、红光激光光凝。黄斑水肿患者同时行黄斑格栅光凝,分4次进行泛视网膜光凝。光凝后观察视力、黄斑中心凹厚度及FFA情况。结果随访6个月,35只眼视力不同程度提高,14只眼视力维持激光治疗前的水平,3只眼因黄斑水肿加重视力下降,激光治疗前OCT显示黄斑部中央凹平均厚度为（430．35±98．53）μm,治疗后6个月平均厚度（178．48±42．56）μm。结论多波长激光治疗糖尿病视网膜病变能有效提高或保存患眼视功能。     

广泛视网膜光凝对糖尿病视网膜病变视网膜神经纤维层厚度的影响

目的 探讨广泛视网膜光凝（PRP）治疗对非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）患眼视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的影响.方法 选择NPDR 30例（60只眼）,分为治疗组（32只眼）和对照组（28只眼）,分别给予PRP及一般治疗,测量两组治疗前,治疗后第1个月、第6个月各象限和全周平均RNFL厚度.结果 第6个月,治疗组下方象限[（126.08±24.52） μmvs.（151.43±18.04） μm,t=-3.156,P=0.004]、鼻侧象限[（71.58±22.07）μm vs.（93.06±20.29）μm,t=-2.670,P=0.013]和平均[（105.08±24.19） μmvs.（119.93±9.72）μm,t=-2.237,P=0.034）],RNFL厚度较对照组薄.治疗组第6个月下方象限RNFL厚度较第1个月薄[（156.13±42.72） μm vs.（126.08±24.52） μm,P=0.018）].结论 PRP可以损害NPDR患者RNFL厚度.