非胃手术后胃瘫3例临床分析

目的 探讨非胃手术后胃瘫病因,寻找正确有效的诊断和治疗方法.方法 分析1993年-2006年3例非胃手术后胃瘫病人的临床表现、诱发因素、治疗方法和效果.结果 非胃手术后胃瘫多发于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的病人.结论 腹部非胃手术后可以发生胃瘫.胃造影、胃镜的机械刺激作用和短暂中断全胃肠道外营养(TPN)作为辅助刺激对胃瘫的恢复有促进作用.     

残胃癌的诊断及治疗

残胃癌(gastric stump carcinoma)即胃手术后胃癌,于1922年由Balfour首次提出.其定义至今尚无统一的意见.争论的焦点在于残胃的范围是指胃因各种良性病变行切除术后抑或还包括因恶性疾病(主要是胃癌)而行根治术后所保留下来的部分胃及其发生时间应定在术后3年、5年、10年还是15年[1].可分为狭义残胃癌和广义残胃癌.前者是指良性病变,因胃病变行胃空肠吻合术或胃切除术后10或15年残胃内发生的癌.必须排除第一次手术胃癌的遗漏和误诊等.广义的残胃癌指凡行过胃切除术若干年后,无论胃良性、恶性,残胃又发生的癌[2].     

食管癌术后胃瘫的临床分析与护理对策

目的:探讨食管癌食管胃吻合术后胃瘫的发生原因、诊治原则和护理对策.方法:回顾分析河北医科大学第二医院2007年1月至2011年8月316例食管癌食管胃吻合术后6例胃瘫患者的临床资料.结果:胃瘫发生率1.92%,6例胃瘫患者经胃肠减压,营养支持,温盐水洗胃,胃动力药等非手术治疗及专业的护理干预后病情好转,痊愈出院.结论:护理人员能及早发现食管癌术后胃瘫患者的早期临床表现,采取非手术治疗,配合周密的护理,胃瘫患者可痊愈.     

胃大部分切除术后胃瘫的药物疗效观察

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的药物治疗效果.方法 对2000年6月-2010年6月间施行胃大部分切除465例的临床资料进行回顾性分析.结果 共发生胃瘫32例,发生率6.9%,西沙必利治疗组治愈率明显高于对照组.结论 术后残胃及远端空肠的运动功能破坏是发生胃瘫的主要原因,采用胃肠动力药物能收到较好的疗效.     

残胃贲门癌的外科治疗

目的 报告残胃贲门癌的外科治疗.方法 1980年1月～2006年10月手术治疗24例残胃责门癌患者.结果 24例均行手术,无手术死亡,无吻合口瘘.术后1、3、5年累积生存率分别为85.3%、45.4%和24%.结论 残胃贲门癌男性多于女性,争取早期诊断,早期施行手术.残胃贲门癌的手术以残胃切除,食管P型空肠襻Roux-en-y吻合术为主.残胃贲门癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌同样的效果.     

胃小区异常对粘膜病变的X线诊断意义

胃双对比造影检查,能显示胃粘膜的微细结构,即胃小区和胃小沟.对发现胃粘膜早期和微细病变有很大的诊断价值.笔者从1980年至1990年在本院胃双对比造影检查患者中,选择350例胃小区显示满意的双对比造影片.着重探讨其胃小区和胃小沟的大小形态异常对胃粘膜病变的诊断价值.     

胃十二指肠溃疡穿孔36例治疗体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法.方法 对2007年4月-2009年8月收治的36例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料作回顾性分析.结果 4例行保守治疗,32例行手术治疗,其中修补手术30例,胃大部切除2例,均治愈.结论 胃十二指肠溃疡穿孔修补术和胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的常用术式,效果可...     

急性胃十二指肠穿孔20例诊治分析

目的 分析胃十二指肠急性穿孔的临床特点和诊治,为提高临床诊断和治疗提供参考.方法 对2008年3月～2011年10月收治的20例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃十二指肠溃疡穿孔17例,外伤性胃穿孔2例,外伤性十二指肠穿孔1例,全部行胃十二指肠穿孔修补术.结论 胃十二指肠穿孔主要病因是消化性溃疡,手术治疗仍是胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要治疗方法.     

30例器质性精神障碍病人的护理

目的分析食管癌切除术中应用胃代食管较好术式的选择.方法通过1992年9月至2003年10月1 532例食管癌手术患者术式比较,对胸腔胃组与纵隔胃组术后并发症等回顾性分析.结果胸腔胃组术后肺部并发症、胃排空障碍的发生率高于纵隔胃组,术后3天拔胸管例数胸腔胃组高于纵隔胃组,两组术后吻合口瘘、胃食管反流的发生率无显著差异.结论食管癌切除术选择胃人工食管术式胃经食管床(纵隔胃)较经胸腔(胸腔胃)的术后并发症少,是一种较为合理的术式选择.     

胃柿石的疗效观察

目的:探讨胃杮石的治疗效果.方法:2003年6月～2010年9月收治经胃镜检查诊断的胃杮石患者26例,对其进行治疗.结果:胃柿石患者经药物和胃镜下治疗后均好转.结论:胃镜是治疗胃柿石的好方法.     

Effect of endoscopic variceal ligation on gastric varicosity and its bleeding

目的 探讨内镜下结扎(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗食管静脉曲张后对胃静脉曲张(gastric varices,GV)及其出血的影响.方法 对2008年7月至2010年7月本科收治82例肝硬化食管静脉曲张患者行内镜下结扎根除治疗,根据治疗前是否合并胃静脉曲张分为2组,A组合并胃静脉曲张,B组无胃静脉曲张.所有患者随访至少1年以上,观察内镜下食管静脉曲张根除后胃静脉曲张的变化情况.结果 A组合并胃静脉曲张60例,B组无胃静脉曲张22例.A组45例原发性胃食管静脉曲张1型(type 1 gastroesophageal varices,GOV1型)患者胃静脉曲张消失有22例(48.9％),未发生胃静脉曲张出血,15例原发性胃食管静脉曲张2型(GOV2型)患者胃静脉曲张消失有2例(13.3％),发生胃静脉曲张出血2例(13.3％);B组22例中未发生胃静脉曲张18例(81.8％),继发胃静脉曲张4例(18.2％),无继发性胃静脉曲张出血.结论 内镜下EVL术根除食管静脉曲张后对不同胃静脉曲张类型的影响不同,近一半GOV1型胃静脉曲张会发生消失,GOV2型胃静脉曲张不会消失,未消失的胃静脉曲张会增加出血风险,而80％左右患者不会发生胃静脉曲张.     

胃大部切除术后胃瘫综合征原因分析及护理

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是一种手术后的非机械性梗阻,是以胃排空延迟为主要临床表现功能性胃排空障碍,也称为胃术后胃无力症.我院近10年来胃大部切除术后发生PGS的24例.现报告如下.     

管状胃成形+幽门括约肌捏断术在胃食管吻合手术中的应用

目的 探讨管状胃代食管加幽门括约肌捏断术在防止胃食管吻合术后常见并发症的作用.方法 对我院2009年1月至2010年1月期间采用管状胃代食管加幽门捏断术78例患者进行6个月随访,就胃食管吻合术后常见并发症进行统计学分析.结果 全组无手术后死亡病例,均未发生胸胃瘘、乳糜胸、胸胃无力症、胸胃综合征、肺部感染.吻合口瘘及返流...     

腹部手术后胃瘫临床分析

目的探讨腹部手术后胃瘫的病因、发生机制、诊断和治疗方法.方法对1990年1月—2011年12月,收治的14例腹部手术后胃瘫患者诊治资料进行回顾性分析.结果胃瘫均发生于腹部手术后4—12天.均经非手术治疗于术后11—37天恢复并痊愈出院.结论腹部手术后胃瘫是由综合因素引起,体质差、糖尿病、手术创伤大和高龄可能为主要因素,消化道造影及胃镜检查是诊断胃瘫的重要手段.非手术疗法可治愈胃瘫,不应再次手术.     

残胃功能性排空障碍护理

胃手术后残胃功能性排空障碍是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓,经保守治疗可以恢复的胃手术后并发症.我院自1996年10月～2004年5月共发生术后残胃排空障碍8例.经精心护理,正确处理,患者恢复良好,现将护理体会总结如下.     

改良袢式代胃术治疗老年人胃癌28例体会

全胃切除是治疗胃癌最主要的方法之一.我院从2002年2月～2008年6月行胃癌姑息性全胃切除,改良袢式代胃术28例,操作简便,临床效果满意,现报告如下.     

脾切除术后并发胃瘘临床治疗分析

目的 探讨10年进行脾切除术后并发胃瘘的临床诊治方法.方法 2001年1月～2010年12月供实施脾切除手术1346例,术后出现胃瘘的患者共62例,分析患者胃瘘的出现时间与确诊时间、部位、治疗方法及最终结局.结果 本组病例胃瘘出现时间均为术后第2天,临床表现为左侧腹部引流口流量较多,体温较高,47例患者额伴有腹膜炎.胃瘘确定时间为3～15d,平均时间3.7d.胃瘘部分为胃底部大弯侧的61例.手术治疗44例,非手术治疗18例;5例死亡,死因均为感染性休克伴发严重腹膜炎,最终多器官功能衰竭.结论 术中良好的术野显露和精巧、细致的手术操作是预防胰尾损伤和术后胃瘘的关键.     

胃平滑肌肿瘤32例分析

目的探讨胃平滑肌肿瘤的临床表现、诊断及治疗方法.方法回顾性分析32例胃平滑肌肿瘤患者的临床资料,其中胃平滑肌瘤27例,胃平滑肌肉瘤5例.结果27例胃平滑肌瘤中,行胃肿瘤楔形切除术18例,胃大部分切除加胃空肠吻合术9例,随访23例,随访率85.2%(23/27),3年生存率86.9%(20/23),5年生存率60.9%(14/23),10年生存率30.4%(7/23),15年生存率8.7%(2/23).5例胃平滑肌肉瘤中,2例于3年内死亡,其中1例死于腹腔广泛种植转移,1例死于肺转移;1例3年后发生肝左叶转移,再次手术行肝左叶切除术,1年后死亡;2例存活5年.结论胃平滑肌肿瘤缺乏特异性临床表现,诊断要根据病史、胃镜检查、胃肠道钡餐造影、B超检查、CT检查及术中、术后病理结果分析,手术切除为主要治疗手段.     

胃平滑肌肿瘤32例分析

目的:探讨胃平滑肌肿瘤的临床表现、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析32例胃平滑肌肿瘤患者的临床资料,其中胃平滑肌瘤27例,胃平滑肌肉瘤5例.结果:27例胃平滑肌瘤中,行胃肿瘤楔形切除术18例,胃大部分切除加胃空肠吻合术9例,随访23例,随访率85.2%(23/27),3年生存率86.9%(20/23),5年生存率60.9%(14/23),10年生存率30.4%(7/23),15年生存率8.7%(2/23).5例胃平滑肌肉瘤中,2例于3年内死亡,其中1例死于腹腔广泛种植转移,1例死于肺转移;1例3年后发生肝左叶转移,再次手术行肝左叶切除术,1年后死亡;2例存活5年.结论:胃平滑肌肿瘤缺乏特异性临床表现,诊断要根据病史、胃镜检查、胃肠道钡餐造影、B超检查、CT检查及术中、术后病理结果分析,手术切除为主要治疗手段.     

原发性胃非何杰金淋巴瘤的诊治

目的 探讨原发性胃非何杰金淋巴瘤的诊治.方法 回顾性分析我院1985年1月到2005年12月间收治的22例经手术病理证实的胃淋巴瘤病例;门诊随诊和随访出院病人生存情况.结果 存本组资料中病理分期:ⅠE期11例,ⅡE 期4例,ⅢE期4例,ⅣE期3例.术前误诊率45.5％,手术切除率73.2％,术后并发症发生率12.5％,住院期间死亡率4.5％.手术加化疗5年生存率:低度恶性胃淋巴瘤79.6％,高度恶性胃淋巴瘤49.5％.高度恶性胃淋巴瘤单纯化疗5年生存率仅为11.5％.结论 术前影像学和病理检杏有助于决定手术和化疗方案;早期诊断、切除胃的原发病灶加术后联合化疗是提高原发性胃淋巴瘤生存率的主要因素.