糖皮质激素应用于创伤性休克治疗的实验研究

目的 观察糖皮质激素对创伤性休克过程中血浆内皮素浓度和组织氧分压的影响，探讨其对创伤性休克的治疗作用及机制。方法 建立创伤性休克动物模型，根据应用地塞米松的不同分为S组(休克对照组)、H组(大剂量组)及L组(小剂量组)，检测不同时相点用药后1h血浆内皮素及组织氧分压，并监测血液动力学变化。结果 同S组相比，H组及L组休克早期血浆内皮素(ET)浓度及组织氧分压无差异显著性，H组及L组大鼠在复苏后5h及7h血浆ET浓度、平均动脉压及肝脏、小肠的组织氧分压变化均有差异显著性，而H组的变化更为显著。结论 糖皮质激素于休克后期应用可显著降低血浆内皮素浓度，提升平均动脉压，改善内脏器官的组织氧分压，从而改善休克模型的预后，而大剂量应用的治疗效果更加显著。     

100例创伤性休克的抢救分析

１００例创伤性休克的抢救分析孙中进，王修文我院１９８６～１９９２年共收治创伤性休克２６８例，现将有完整记录的１００例的抢救情况分析如下。１临床资料１．１本组按休克指数进行分度。轻度：指数为＜１．５者（２０例），中度：指数为１．５～２．Ｏ者（３０例），...     

重度创伤性休克患者救治的几个关键问题处理

2001年以来我科收治170例重度创伤休克患者,多数患者为四肢或腹部外伤为主的两处以上复合伤。所有患者均行气管插管全身麻醉,建立中心静脉为主的多条通路,进行容量复苏为主的救治的同时,立即进行抢救性手术止血。结果 158例术后存活,9例死亡,3例术后植物生存。有效抢救成功率达93%。我们对这些病例的麻醉处理进行了总结,对重度创伤性休克患者手术救治的几个关键问题处理总结如下。     

感染性休克的治疗原则

感染性休克是由病原体及其毒素或抗原抗体复合物在人体内引起的以微循环障碍为主要临床表现的危重综合病症。当确立感染性休克的诊断时,需立即积极救治,力争尽快改善循环状态,在十几个小时内纠正休克。1　严密监护及应急治疗安置病人于平卧位,下肢略抬高,呈头低足高位。伴呼吸困难或心力衰竭者可半卧位。予以保暖,安静休息,供氧治疗,并及时吸痰,保持气道通畅,以利提高氧疗效果。尽早建立静脉通路,必要时采取深静脉穿刺置静脉导管来保障静脉输液和用药。以物理降温法控制高热,同时密切监测病人的意识、体温、血压、脉搏、呼吸、尿量,有条件时…     

地震灾害创伤性休克180例的急救护理

在5·12汶川大地震我院于2008—05—12／2008—05—14共救治地震伤1523例，其中创伤性休克伤共计180例，男100例，女80例，平均8～70岁，其中死亡2例。急救护理体会如下。     

多发性骨折致创伤性休克36例

回顾性分析我院急诊科2012年1月~2014年6月36例多发性骨折致创伤性休克患者,观察患者住院时间、存活率、死亡率及伤残情况。救治成功34例,总有效率为94.44%,其中痊愈28例,痊愈率为77.78%,留有不同程度伤残6例,伤残率为16.67%,死亡2例,死亡率为5.56%。存活患者TI评分明显低于死亡组,平均输液量、平均输血量均低于死亡组,两组比较差异具有显著性(P0.05)。多发性骨折致创伤性休克患者的救治要做到时间性、预见性、科学性和整体性,才能提高休克救治成功率,减少休克并发症。     

创伤性休克液体复苏的探讨

目的：探讨液体复苏对创伤性休克患者的救治效果。方法：回顾性总结1989年1月-2002年12月我院急诊科256例严重创伤患者来院1h内液体复苏与创伤性休克预后的量效关系。结果：256例创伤性休克患者中复苏成功率为73．05％(187例)，创伤病死率为26．95％(69例)。创伤后1h内复苏液体量≤1L者存活率为52．27％，1．5～2．0L者存活率为75．90％，≥2．0L者存活率为78．29％。轻度休克者存活率为86．79％，中度休克者存活率为80．34％，重度休克者存活率为54．65％。结论：严重创伤、重度休克、长时间低血压非正确休克复苏是影响休克救治效果的主要因素；早期合理地扩容，把握创伤后第1h黄金时刻，是复苏成功的关键；而稳定血流动力学、纠正氧债是休克复苏的目标。     

创伤性休克的救治

创伤性休克是指机体遭受严重创伤时,因剧烈的疼痛,严重的神经精神应激反应,急性大量失血失液等,而出现的有效循环血量不足,微循环灌流量明显下降,组织缺血、缺氧、代谢紊乱的综合征。是创伤病人早期死亡的主要原因之一。平时多因交通事故和工伤引起。早期正确有效的救治对抢救病人的生命和减轻伤、残尤为重要。严重创伤性休克救治总的原则是在力保伤员生命的前提下尽可能减少减轻残废。在具体救治的早期应做到:1　全面检查,抓住重点由于严重创伤致伤因素多,伤情复杂,常是多发伤,复合伤。因而要快速判断引起休克的主要原因,迅速、全面而有重…     

创伤性休克病人的输液管理

创伤性休克是机体遭受严重创伤刺激后的应激反应,此类患者大多由于骨折和脏器损伤后的急性出血引起,如不能及时发现和处理,病情则急剧加重,转为不可逆的阶段而导致死亡。抢救此类病人建立静脉通道是首要措施,进行科学的输液管理也至关重要。现将我科1996年-2004年抢救的118例创伤性休克病人的输液管理总结如下。     

阿片受体拮抗剂在创伤性休克中的作用

目的：比较常规高张盐疗法和阿片受体拮抗剂纳络酮对创伤性休克的疗效；方法：28例患者随机分为治疗组和对照组，分别用两种方法治疗，比较不同时间点复苏人数和复苏成功率。结果：治疗组30min复苏成功率92．8％（13／14）高于对照组57．1％（8／14），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：阿片受体拮抗剂纳络酮对创伤性休克疗效可靠，值得推广。     

创伤性休克早期液体复苏的临床研究

目的探讨液体复苏对创伤性休克患者早期救治的效果。方法回顾性总结1996-01～2004-03我院急诊科157例严重创伤性休克患者来院后早期液体复苏,不同方法对创伤性休克救治效果的关系及对相关实验室指标的影响。结果157例创伤性休克患者中,即刻复苏组死亡率386%(33例),延迟复苏组死亡率27%(20例)。其中以1～2h内两组间死亡率有显著差异(P<005),两组间实验室指标比较有非常显著差异(P<001)。同时两组间患者在离开急诊科时,收缩压无明显差异。结论延迟复苏能减少严重创伤性休克患者死亡率,其中以1～2h内限制输液量是救治的关键。     

创伤性休克的急救措施和护理

目的 探讨创伤性休克患者的急救和护理措施。方法 总结了2001年12月-2004年12月间抢救的88例创伤性休克患者的临床护理资料。结果 经精心治疗和护理，79例抢救成功；9例死亡，其中4例死于难以控制的急性出血和继发出血，2例死于脏器功能衰竭（MSOF），3例在术中出现心脏停搏，复苏无效；转送入院69人。结论 快速有效的急救和护理措施对抢救创伤性休克患者的生命有非常重要的意义。     

创伤性休克病人的急救护理

综述了创伤性休克的致伤因素、病情评估、干扰病情评估的相关因素及急救护理。     

创伤性休克救治体会

回顾性分析我院2008年1月~2011年3月急诊外科收治的70例因创伤致休克患者的临床资料。结果 70例患者中治愈55例,治愈率78.5%;死亡15例,死亡率21.5%。对创伤性休克患者采取边诊断边治疗的措施,积极对病情做出评估,及时治疗可以为患者争取救治机会,提高抢救成功率。     

创伤性失血性休克急救护理研究进展

近几年,随着我国医疗技术的快速发展,人们对于自身健康问题的重视程度也逐渐提升.目前,有研究结果显示,我国创伤性休克患者的人数呈日益增长的趋势,在中国建筑、运输行业高速发展的今天,外伤已成为人们致残、致死的主要因素之一.创伤性失血性休克病人由于病情复杂,并发症高发,病死率始终保持在较高的水平.本文通过收集和整理已有文献资料做一文献综述,包括院前急救和院内急救在内的创伤性失血性休克病人的急救和护理进行有效护理措施概述.以丰富现有研究体系内容,为今后急救护理工作提供帮助.     

创伤性休克患者的手术室护理

目的总结创伤性休克患者手术室的护理措施及护理注意事项。方法回顾性分析濮阳市油田总医院自2008年1月至2010年12月手术室共收治的57例创伤性休克患者的临床资料,总结护理体会。结果本研究57例患者经过积极有效的临床治疗,3例死亡,抢救成功率为95%,生存患者待术后生命体征平稳后转入ICU病房。结论创伤性休克的手术室护理工作中应做好抢救设备及药品维护,细致的术前接诊,保证良好的通气,及时有效的补液扩容治疗是提高抢救成功率的重要因素。     

创伤性休克早期液体复苏探讨

创伤性休克液体复苏一直是大家讨论的焦点,传统的复苏认为创伤性休克患者积极补液进行抗休克是关键。但目前大家比较多探讨是在休克早期,特别是有活动性出血患者,延迟复苏成为大家讨论的焦点,虽然有很多问题需要大量的临床资料证实,但这一观点对传统的复苏模式是一个挑战。通过对创伤性休克患者即刻复苏与延迟复苏、不同液体复苏、补液量及速度的比较,重新认识创伤性休克液体复苏的概念。1液体复苏时机的选择1.1即刻复苏指以最快的速度,在短时间内恢复有效循环血量维持重要脏器灌注,防止休克的进一步发展,是创伤性休克液体复苏传统的方法及…