家族性冠房室阻滞一家系四例

完全性房室阻滞家族性发病不多见,兹报道在临床工作中发现一家系４例。 先证者（Ⅲ３）,男性,４２岁,因胸闷、心前区疼痛、心悸、头晕１年,晕厥伴尿失禁、抽搐两次于１９９８年１０月７日就诊。３年前体检时心电图发现二度房室阻滞。查体：血压 １３０／１３０／９０ｍｍ Ｈｇ（１ｍｍＨｇ＝ ０．１３３ ｋＰａ）,双肺无啰音。心界略扩大,心律略不齐,心率３７次／ｍｉｎ,心尖区２级收缩期杂音。心电图示窦性心律、完全性房室阻滞、交界区逸搏心律,心率４３次／ｍｉｎ（图１）。超声心动图示左心室舒张末期内径５４ｍｍ,收缩末期…     

新生儿家族性房室阻滞1例

本文报道1例胎龄34+6周早产儿二度Ⅱ型房室阻滞,有明显家族史,因胎膜早破剖宫产出生,出生体重2850 g.出生后心音低钝,心率65次/min,心电图提示2:1房室阻滞,不完全性右束支阻滞,右心室变异;排除常见继发原因,且无明显症状,因家属不积极治疗,未给予抗心律失常药物治疗,患儿好转出院.新生儿起病的家族性房室阻滞比...     

房室阻滞心电图诊断的规范化

房室阻滞的诊断主要依据体表心电图，绝大多数的房室阻滞都可通过心电图获得明确诊断。由于房室阻滞有完全性房室阻滞(三度房室阻滞)及不完全性房室阻滞(一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室阻滞等)多种类型，因此，房室阻滞的心电图诊断亟需规范化。     

房室交接区隐匿传导和房室阻滞

隐匿传导(concealed conduction)是指窦性或异位激动传入心脏传导系统的某部，但未能通过其全程到达远方心腔(心房或心室)的一种不完全传导。由于未能到达远方心腔，所以此次传导不能直接表现出来(隐匿)；但由于确已传入该部一定深度，使已传入的部分除极产生新的不应期和重整潜在起搏点     

功能性房室阻滞

功能性房室阻滞包括几种不同类型的房室阻滞，全面深入的了解将有助于对功能性房室阻滞这样一个常见的临床及心电图热点建立透彻的认识。除此，本文还对功能性房室阻滞的发生机制提出一个全新的概念：不应期重整。     

二度房室阻滞伴完全性干扰性房室脱节

患者女 ,2 8岁。临床诊断 :足月妊娠。产前查体 ,心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｐ间期相等 ,频率 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期相等 ,频率 60次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 0 6～ 0 11ｓ ,ＱＲＳ波时间正常。心电图诊断 :窦性心动过速 (ＳＴ) ,二度房室传导阻滞伴完全性干扰性房室脱节 ,房室交接区逸搏心律讨论　本例图示Ｐ波均未下传 ,心房率高于心室率 ,极易误诊为三度房室阻滞。三度房室阻滞心电图产生基础是交接区绝对不应期极度延长并占据整个心动周期 ,使在心动周期任何部位出现的室上性冲动均发生传导中断。而二度房室阻滞时交接区绝对不应…     

房室交接区并行心律伴传出阻滞及等速性干扰性房室分离1例

患者男性 ,６８岁。因反复胸闷、心悸、气促３年 ,加剧１２ｈ入院。临床诊断 :原发性高血压 ,高血压性心脏病 ,心功能Ⅳ级。体检 :ＢＰ２０／１４ｋＰａ(１５０／１０５ｍｍＨｇ) ,神志清 ,口唇发绀 ,双肺可闻及中等量细小湿音 ,心界向左扩大 ,心率１０２次／ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部第１心音低钝伴分裂 ,可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,Ｐ２＞Ａ２。腹软 ,肝剑突下４ｃｍ ,右肋下２ｃｍ。双下肢凹陷性水肿。血清ＧＯＴ、ＬＤＨ明显升高 ,钾、钙正常 ,血气分析示代谢性酸中毒。入院时心电图显示非阵发性交接区心动过速。１ｈ后出现神志不清 ,给予碳酸…     

迷走性房室阻滞

房室阻滞是指窦房结的电激动从心房传导到心室的过程中,经过房室交界区时传导时间延长,或是窦房结的电激动部分或全部被阻断而不能下传至心室的心电现象,它可以呈持续性,也可以是一过性、反复的间歇性出现。临床上按照病因分为器质性和功能性房室阻滞,     

变异性一度房室阻滞1例

患者女 ,3 8岁。心慌胸闷多年 ,临床诊断 :风湿性心脏病。心电图示心率 >90次 ｍｉｎ时Ｐ -Ｒ间期为 0 .2 8ｓ,心率 <90次 ｍｉｎ时Ｐ -Ｒ延长为 0 .48ｓ,ＱＲＳ波无脱落。心电图诊断 :变异性一度房室阻滞提示合并房室结内双径传导图 1　变异性一度房室阻滞讨论　房室阻滞是常见的一种心脏传导阻滞 ,它可以是一过性、间歇性或持久性的 ,持久性房室阻滞一般是器质性病变或损伤的结果。而前两者除器质性因素外尚可因迷走神经张力增高或其它一些心内或心外因素引起。房室阻滞可分为一、二、三度 ,一度房室阻滞又可分为Ⅲ型[1 ] 。Ⅰ型 :文氏型…     

饮酒后致高度房室阻滞1例

患者男,38岁。平素身体健康,无心脏病史,以往体检心电图正常。有时偶饮少量白酒或啤酒未曾感到不适。本次来医院就诊前,与友相聚,一时兴奋饮高度白酒约200ml,酒后感头晕、胸闷、憋气,即来医院就诊。经查:BP 16/9KPa,听     

三重性心律伴房室阻滞体表心电图

患者女性，74岁。以气短10余年，头晕、心慌10余天来院就诊：立即做心电图检查(图1)     

房室连接处双层阻滞心电图改变的临床意义

目的:探讨房室连接处双层阻滞心电图改变的临床意义。方法:对比分析821例房室传导阻滞患者中27例房室连接处双层阻滞患者的临床及心电图资料。结果:27例中13例存在交替性文氏现象,14例存在非交替性文氏现象。25例获临床治愈或好转,2例死亡。非交替性文氏现象疾病凶险,4例演变成三度房室传导阻滞,8例伴束支传导阻滞者有黒矇或晕厥,其中6例需安装永久性起搏器。结论:交替性文氏现象多见于快速房性心律失常;非交替文氏现象中尤其是B型合并束支阻滞时,临床应引起足够重视,及时安装永久性起搏器。     

揭示房室阻滞奥秘的心电图传奇大师--Wenckebach

心电图的每位学习者，第一次接触的外国学者的名字几乎都是Wenckebach。的确，文氏现象的提出解开了许多心电图之谜。     

房室交接区双层阻滞2例分析

1　临床资料与心电图例 1　男 ,69岁 ,因头昏、心慌、胸闷反复发作 3个月就诊入院。听诊心律不齐 ,平均心率 80次 ｍｉｎ ,无病理性杂音 ,血压 160 90ｍｍＨｇ。临床诊断冠心病。入院时心电图 (图 1)示窦律 ,除ａＶＦ的Ｐ7(房早 )外 ,ＰＰ匀齐 ,心率 90次 ｍｉｎ。ＱＲＳ形态、时限、电压均正常 ,但节律明显不齐 ,且与Ｐ波无相互关系。据ａＶＦ导联的梯形图分析 ,Ｐ(心房激动 )与ＱＲＳ(心室激动 )呈三度阻滞状态 ,阻滞区平面在房室交接区上层 ,在此平面之下形成加速性交接区节律 ,此节律逆传受阻 ,前传至心室呈文氏型传导。再据“文氏周…     

房室结折返性心动过速伴前向阻滞

房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)伴房室阻滞并非少见。Ｊｏｓｅｐｈｓｏｎ观察 14 1例ＡＶＮＲＴ患者有 17例 (12 % )出现房室阻滞 ;Ｗｅｌｌｎｅｓｓ等观察 6 7例ＡＶＮＲＴ患者有 10例(14 9% )出现房室阻滞。我们在实际工作中遇到 2例 ,现报告如下。资料和方法　 2例患者 ,男女各 1例 ,年龄分别为 2 7岁和 34岁 ,心动过速病史 3～ 5年 ,于 2 0 0 0年先后住院治疗。临床各项检查排除器质性心脏病 ,诊断为阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,入院后行心内电生理检查及射频消融术。例 1ＨＲＡ =高位右心房 ;ＨＢＥ =希氏束 ;ＣＳ =冠状静…     

间歇性三度房室阻滞

随着心电检测技术的提高，间歇性三度房室阻滞并不少见，应当引起心电图及临床医师高度重视。     

单向型高度或三度房室阻滞二例

例 1　患者女性 ,6 5岁 ,因反复头晕心悸 1年 ,加重5ｄ入院。临床诊断 :三度房室阻滞 ,甲状腺功能亢进。Ｘ线心脏片和超声心动图检查无异常。游离三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 8 6 4ｐｇ/ｄ1,游离四碘甲状腺原氨酸 (Ｔ4 ) 2 2 2ｐｇ/ｄ1,促甲状腺素 0 0 2ｕｌｕ/ｍｌ。入院前的心电图示 (图 1Ａ)心房率115次 /ｍｉｎ ,心室率 42次 /ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波无关 ,ＱＲＳ波呈室上型 ,部分ＱＲＳ波后有逆行Ｐ′,ＲＰ′间期固定 0 0 8ｓ,心电图诊断 :窦性心动过速 ,三度房室阻滞 ,交界性逸搏心律伴 3∶1、 4∶1室房传导。入院植入ＶＶＩ起搏器后的…     

间歇性双束支阻滞致不同类型房室阻滞一例

患者女性，５４岁。因突发头痛、呕吐４小时急诊入院。临床诊断：高度房室阻滞，颅内血肿。患者住院治疗期间检查心电图发现房室及束支传导情况多变。图１示：Ｐ波规则出现，ＰＰ间期０．４８ｓ，心房率１２５ｂｐｍ，ＰＲ间期逐搏延长，分别为０．２４ｓ～０．３０ｓ，后...     

心房颤动伴二度房室阻滞的心电图诊断

临床心电学杂志心电快递专栏编辑 :心电图是否能够诊断心房颤动伴二度房室阻滞一直是令人十分感兴趣而又颇有争议的敏感问题。我最近遇到了三位病人的心电图均与这一问题有关。例 1(图 1)患者男 ,39岁 ,平素健康 ,有阵发性房颤史 ,伴较长的ＲＲ间期 ,最长的ＲＲ间期达 2 .5 9ｓ,经静脉注射胺碘酮治疗 ,第 2天转复为窦性心律 ,窦律时未见房室阻滞 ,ＰＲ间期正常。例 2 (图 2 )患者男 ,5 6岁 ,心房颤动持续 5年 ,1年前心电图已出现房颤伴长达 2 .2 8ｓ的ＲＲ间期 ,长ＲＲ间期还可连续发生 (图 2Ａ)。当时心电图就已符合有些作者提出的房颤伴二…