肺栓塞的诊断新进展

肺栓塞具有高发病率、高误诊率和高病死率的特点。常用的无创诊断手段包括Ge-neva量表和Wells量表评分、心电图、X线胸片、D-二聚体定量、血气分析、心脏超声、CT肺血管造影、核磁血管成像及核素肺通气/灌注成像等。有创检查主要是肺血管造影。CT肺血管造影在肺动脉主干、叶、段水平的肺栓塞诊断敏感度为96%,特异度为92%,已经逐步被认为是取代肺血管造影无创检查的首选。     

肺血栓栓塞症17例误诊分析

肺血栓栓塞症(通常称为肺栓塞)是由于人体外周静脉或右心腔内形成血栓，血栓脱落后堵塞于肺动脉内而形成的严重疾病，其发病率、病死率和致残率高。而我国卫生界长期以来，却一直认为肺栓塞在我国是一种少见病，发病率低。这种观点直接影响了临床上对肺栓塞的识别和诊断意识。加之肺栓塞的临床症状无特异性，使我国对肺栓塞的漏诊率高达八成以上。无论在欧美国家或我国，     

肺血栓栓塞症临床诊断分析

目的分析肺血栓栓塞症（PET）患者的发病特点,提高认识和诊断水平。方法对我院2005年1月至2006年10月间确诊的45例PET患者的临床资料进行回顾性分析。结果PET病人近年明显增加,60岁以上PET患者所占比例最高,深静脉血栓形成（DVT）是导致PET的最主要原因,慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PET的主要危险因素。45例PTE患者中,血气分析示低氧血症者占84.4%,D-二聚体≥500μg/L占97.8%,超声心动图呈典型改变者占23.2%,肺灌注扫描诊断PET阳性率84.2%,CT肺血管造影（CTPA）阳性率96%。结论临床表现多样,常因症状无特异性,需关注其临床特征并结合血气分析、D-二聚体、超声检查、心电图检查作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注通气（Q/V）扫描显像等无创性检查对诊断PET准确可靠,具有重要临床价值。     

肺血栓栓塞症临床分析

目的：探讨肺血栓栓塞症（PTE）的易患因素、临床表现、辅助检查及误诊的原因。方法：回顾性分析近6年54例肺血栓栓塞症的临床资料。结果：在54例肺血栓栓塞症中，17例误诊，诊断符合率68．52％。结论：肺血栓栓塞症的临床漏诊、误诊较多，确诊困难。早期的治疗可明显改善预后。     

肺血栓栓塞症误诊12例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症临床误诊原因。方法对我院12例误诊病例进行回顾性分析,总结肺血栓栓塞症临床常见的误诊原因。结果因为肺血栓栓塞症的临床表现多样缺乏特异性,导致临床医生对该病诊断意识不足是肺血栓栓塞症临床误诊的主要原因。结论对肺血栓栓塞症的非典型患者进行肺螺旋CT强化血管造影（CTPA）检查是必要的,已便及时作出正确诊断,降低病死率。     

创伤相关肺栓塞53例临床分析

目的分析创伤后发生肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床特点和诊疗方法,了解不同类型、不同部位创伤患者的肺栓塞发生情况及特点,从而提高临床医师对创伤后肺栓塞的早期诊断能力和预防意识。方法回顾性分析2002年1月-2009年12月在宁夏医科大学总医院住院治疗的53例创伤后发生肺栓塞患者的临床资料。结果 53例患者中,平均年龄(53±15)岁,发生于7d以内29例(54.7%),8～14d 12例(22.6%)。肺栓塞最常见于骨折(52.8%)、混合伤(34.0%)。其中全身多发伤占49.1%,四肢占47.2%,头颈部占3.8%。创伤后肺栓塞临床表现及辅助检查缺乏特异性;给予治疗的50例(94.4%)患者,其中抗凝治疗49例(92.5%),溶栓治疗1例(1.9%)。经过治疗后,治愈23例,好转26例,无效3例。结论创伤后1周内是发生肺栓塞的高风险期,骨折是创伤后肺栓塞最常见的原因,目前临床医师对于创伤后并发肺栓塞的诊断意识较低,提高临床医师对创伤后肺栓塞早期诊断及预防意识至关重要。     

创伤相关肺栓塞53例临床分析

目的分析创伤后发生肺栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）的临床特点和诊疗方法,了解不同类型、不同部位创伤患者的肺栓塞发生情况及特点,从而提高临床医师对创伤后肺栓塞的早期诊断能力和预防意识。方法回顾性分析2002年1月-2009年12月在宁夏医科大学总医院住院治疗的53例创伤后发生肺栓塞患者的临床资料。结果 53例患者中,平均年龄（53±15）岁,发生于7d以内29例（54.7%）,8～14d 12例（22.6%）。肺栓塞最常见于骨折（52.8%）、混合伤（34.0%）。其中全身多发伤占49.1%,四肢占47.2%,头颈部占3.8%。创伤后肺栓塞临床表现及辅助检查缺乏特异性;给予治疗的50例（94.4%）患者,其中抗凝治疗49例（92.5%）,溶栓治疗1例（1.9%）。经过治疗后,治愈23例,好转26例,无效3例。结论创伤后1周内是发生肺栓塞的高风险期,骨折是创伤后肺栓塞最常见的原因,目前临床医师对于创伤后并发肺栓塞的诊断意识较低,提高临床医师对创伤后肺栓塞早期诊断及预防意识至关重要。     

24例肺栓塞诊治分析

目的 回顾性分析24例肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的诊断及治疗.方法 收集2003年1月～2005年5月间我院24例诊断为肺栓塞的入院患者的病历资料,分析其临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 24例PE入院年龄27～78岁,平均（58.6±9.2）岁,临床表现依次为呼吸困难、咳嗽、烦躁、低血压、胸痛、咯血、心悸等,原发病21例,其中6例合并两种以上原发病.实验室检查：D-二聚体＞500 μg/L20例、血气分析异常18例,心电图异常18例,X线胸片异常20例,螺旋CT肺动脉扫描异常2例,心脏超声心动图19例,下肢B型超声下肢深静脉血栓15例,肺通气灌注异常6例,肺动脉造影2例均异常.12例溶栓加抗凝治疗,14例抗凝治疗.结论 PE临床表现各异,无特异性诊断,如能及时正确诊断及治疗,预后良好.     

10例临床诊断肺栓塞的死亡病例分析

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干段或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见类型。我国卫生界长期以来一直存在着一种较为普遍的错误认识，即肺血栓栓塞症在我国是一种少见病，     

肺血栓栓塞症的诊断及误诊原因分析

目的:提高肺血栓栓塞症(PTE)的诊断水平.方法:将本院自2001年1月至2003年11月期间确诊为PTE的29例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例患者均存在发病的危险因素,临床表现多样化,误诊率达72.4%,最后确诊行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查11例,CTPA 肺核素灌注显像15例,肺动脉造影3例.结论:肺血栓栓塞症是一种不少见而容易误诊的疾病,加强对PTE的认识,对疑似病例及时行特异性检查有助于降低PTE的误诊率和病死率.     

肺栓塞的诊断和治疗

一、概念 　　肺栓塞（pulmonary embolism）指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺血管床,其中99%的栓子为血栓性质,所以也称为肺血栓栓塞症.……     

肺血栓栓塞症30例诊断分析

肺血栓栓塞症(PTE)是严重危害人类健康的疾病之一,临床上漏诊率和误诊率极高,是呼吸科发生医疗纠纷的重要原因。正确认识PTE是摆在每个临床医务工作者面前的重要课题。随着诊断意识与诊断技术的提高,近年来PTE的发现例数呈迅速增高趋势。我院自1999年3月至2004年4月共收治30例P     

66例肺血栓栓塞症外科临床诊断分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的病因、临床特点、诊断,提高对肺血栓拴塞症的认识和诊断水平。方法：将1998年7月～2003年12月间确诊的66例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺血栓栓塞症病人近年明显增加。61～70岁肺血栓栓塞症患者所占的比例最高。深静脉血栓形成（DVT）是导致PTE的最主要危险因素;慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PTE的主要危险因素。院内院外误、漏诊达57．6％。66例肺血栓栓塞症患者中,血气分析示低氧血症者占91．2％,D—二聚体（D-Dimer）≥0．5mg／L占89．5％,超声心动图呈典型改变者占70％,肺灌注扫描诊断肺血栓栓塞症阳性率96．3％,CT肺血管造影（CTPA）阳性率95．4％。结论：肺血栓栓塞症临床表现多样,常因症状无特异性,临床易出现误诊、误治;PTE发病率与易患因素密切相关;应加强关注其临床特征并综合加以分析。血气分析、D—二聚体、超声心动图检查可作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注扫描显像等无创性检查对诊断PTE准确可靠,具有重要临床价值。     

肺栓塞39例临床特点分析

静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞(PTE)。近年来，该疾病越来越被人们所重视，但是由于肺栓塞难以早期发现，故临床上对其诊治是非常被动的，大部分肺栓塞生前未能得到正确诊断。根据国内外尸检报告，这一数字达67％～79％，未经治疗的肺栓塞死亡大约是30％，但经过充分治疗后，病死率可降至8％”^[1,2]。     

肺血栓栓塞症诊断技术的临床评价

肺动脉造影检查一直被视为诊断肺栓塞的"金标准",对肺栓塞的准确诊断率可达95%;磁共振肺血管造影目前被认为是最先进的、最有发展前景的无创检查技术;螺旋CT肺血管造影在肺动脉主干、叶、段水平的肺栓塞诊断敏感性为96%、特异性为92%, 其已经成为诊断肺栓塞的主要影像学方法; CT静脉血管造影在评价下腔静脉与髂静脉的病变优于传统的静脉造影与超声波显像;放射性核素肺扫描是进行鉴别诊断及判断预后的重要手段;超声心动图有助于对肺栓塞病人进行筛查及危险分层;心电图检查缺少特异性,但可能提供重要的诊断线索;D-Dimer <0.5mg/L时可较准确的排除急性肺血栓栓塞症.     

肺血栓栓塞症诊断体会(附40例报道)

目的 为了提高对肺栓塞诊断的认识。方法 回顾性分析40例肺栓塞的诊治情况。结果 40例患者经螺旋CT(28例)，放射性核素通气／灌注扫描(7例)，肺动脉造影诊断(2例)，核磁共振(3例)诊断。6例经溶栓、抗凝治疗，32例经抗凝治疗均好转，2例死亡。结论 肺栓塞临床并非少见，其临床表现多样，漏诊原因与认识不足有关。螺旋CT有望成为一线确诊方法。     

肺血栓栓塞症16例误诊分析

肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism,PTE)是临床易误诊、漏诊的严重心肺疾患 ,其发病率高 ,病死率亦高。现将我院 1 994～ 2 0 0 2年间经住院确诊而首诊误诊的 1 6例 PTE总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 6例 PTE中男 9例 ,女 7例 ,男∶女为 1 .2 9∶ 1 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 6 1岁。误诊的疾病有肺炎 5例 ,胸膜炎 3例 ,心力衰竭 3例 ,肺癌 2例 ,冠心病心绞痛 1例 ,心肌梗死 1例 ,急性呼吸窘迫综合征 1例。1 .2　临床症状与体征呼吸困难及气促 1 3例 (81 .3% ) ,胸痛 1 0例 (6 2 .5 % ) ,咳嗽 7例 (4 3.8% ) ,烦躁…     

急性肺血栓栓塞症的临床分析

目的:讨论急性肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率。方法:选择2009年12月～2011年12月在我院的急性肺血栓栓塞症78例患者,对其临床资料及易患因素进行分析总结。结果:呼吸困难及气促、胸痛、咯血、晕厥等为急性肺血栓栓塞症的早期表现,而胸痛、咯血、呼吸困难三者同时出现占8%。辅助检查情况:动脉血气分析:低氧血症(78%)、心电图出现SIQIIITIII(8%)、血浆D2聚体阳性(100%)、心脏彩超:右心室扩大(26%)、下肢深静脉彩超阳性(21%)、肺血管CT肺动脉造影(CTPA):肺栓塞征象(85%)。结论:急性肺血栓栓塞症早期无特异性临床表现,易误诊、漏诊,血气分析和血浆D2聚体检测可作为初筛手段,心电图及胸片检查可提供早期早期诊断依据,CTPA可作为确诊肺栓塞的首选检查方法。诊断肺栓塞者,应尽早给予抗凝溶栓治疗,降低死亡率。     

肺血栓栓塞症64例诊断分析

目的 探讨肺血栓栓塞症的诊断,不断提高诊断水平.方法 回顾分析64例住院的肺血栓栓塞症患者的危险因素,临床表现,PTP评分和辅助检查.结果 肺血栓栓塞症患者存在危险因素63例(98.4%).具典型临床表现16例(25.0%).D-二聚体＞500μg/L 51例(98.1%).CT肺动脉造影确诊51例(96.2%).结论 采取PTP评分可提高肺血栓栓塞症检出率.D-二聚体检测可做为该病的筛选方法之一,CT肺动脉造影可做为该病的确诊方法之一.     

D-二聚体在诊断肺栓塞中的临床价值

肺血栓栓塞症（PTE,肺栓塞）是一种严重威胁人类健康的重要疾病。PTE及其误诊现象正成为一个世界性的问题,中国肺动脉栓塞误诊现象已引起重视[1]。我们对我院心内科怀疑为PTE的患者常规行D-二聚体检测,以探讨D-二聚体作为心内科筛查肺栓塞工具的临床价值。