非酒精性脂肪性肝病流行现状调查

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是除外酒精和其他明确的肝损害因素所致,以肝细胞内脂肪过度沉积为特征的临床病理综合征.伴随民众生活方式的改变和社会人口的老龄化,NAFLD全球发病率逐渐攀升,亚洲尤甚,其中我国是NAFLD负担较重的国家之一.相关统计数据显示,NAFLD全球患病率为25.24％.目前,NAFLD已成为全球第...     

非酒精性脂肪性肝病治疗研究进展

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)指在没有大量饮酒(大量饮酒标准为每日饮酒男性≥30 g, 女性≥20 g)的个体中,5%以上肝细胞出现脂肪变性,并排除造成肝脂肪变性的继发性原因的疾病^[1-2]。全球NAFLD患病率约为25%^[3],并呈持续上升趋势。据报道,预计到2030年我国NAFLD患者总数将增至3.145 8亿例^[4],给社会带来巨大的医疗负担。     

非酒精性脂肪性肝病与维生素D关系研究进展

随着我国经济快速发展,居民的饮食结构、生活方式的改变,非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的发病率也呈明显上升趋势,且发病年龄呈年轻化趋势。因此,了解NAFLD的发病机制对于防治该病具有重大的现实意义。目前大量的研究表明,NAFLD的发病机制十分复杂,维生素D（vitamin D,VitD）参与NAFLD的发病机制受到业界的高度关注。本文就VitD在NAFLD的发病机制及作用做一系统综述,为早期诊治NAFLD提高新策略。     

PPAR-γ对非酒精性脂肪性肝病的作用

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的．以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的发病率增加，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一，严重危害人民健康。     

非酒精性脂肪性肝病饮食相关动物模型研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前全球最常见的慢性肝病之一。环境与宿主易感基因之间的相互作用决定了NAFLD的疾病表型,并影响其进展,其中饮食因素在代谢性疾病的发生发展中起着极其重要的作用。人体摄入的食物承载着能量和信息,可直接或间接影响人体的代谢和功能。目前,NAFLD的发病机制尚未明确。基于NAFLD临床特征的复杂性,为了更好地阐明其发病机制,寻找潜在的治疗靶点,评估单独或联合用药的治疗潜力,亟须开发有效、安全的临床前体内和体外模型。该文就NAFLD饮食相关动物模型的研究进展及建立新型NAFLD饮食相关模型的重要性进行综述。     

中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的转化医学实践

近年来,转化医学的理念逐渐融入我国科技战略决策和重大科技项目,中医药在转化研究方面取得了长足进步,但总体仍处于较低水平。本研究小组围绕中医药防治非酒精性脂肪性肝病进行了长达十余年的基础和临床研究,在转化医学理念的启发下,形成了一些初步的成果。本研究小组的实践和发展历程,或许对开展中医药转化研究有所启示。     

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病

目的探讨中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗法。方法将107例NAFLD患者随机分为对照组51例,治疗组56例。对照组给予常规降脂治疗,口服辛伐他汀片,熊去氧胆酸;治疗组在对照组西药治疗的基础上服用加味参苓白术散中药汤剂,4周为一个疗程,观察患者各项指标变化及临床疗效。结果对照组与治疗组各项观察指标治疗后较治疗前均有改善,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组全部56例患者总有效52例,总有效率92.9%,高于对照组88.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规降脂类西药与中药复方制剂加味参苓白术散在治疗NAFLD方面具有良好的临床效果。     

非酒精性脂肪性肝病兔肝组织硫化氢与一氧化氮的变化

目的观察非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）兔肝组织硫化氢（H2S）、一氧化氮（NO）浓度,探讨H2S、NO在NAFLD发病中的作用。方法 40只日本大耳白兔随机分为重度NAFLD组（重度组）、轻度NAFLD组（轻度组）、空白对照组（对照组）。重度组给予高脂饲料160 g/（兔.d）,轻度组给予高脂饲料80 g/（兔.d）及普通饲料80 g/（兔.d）,对照组给予普通饲料160 g/（兔.d）。均饲养13 w。实验前后采集血浆标本,检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）;肝组织匀浆检测NO、H2S浓度;肝组织HE染色,光镜观察肝脏病理学。结果 （1）饲养后重度组TC、TG分别为（32.12±1.25）、（6.02±2.12）mmol/L,轻度组TC、TG分别为（18.34±2.10）、（4.39±1.93）mmol/L,均高于各组饲养前（P〈0.01或P〈0.05）,饲养后重度组高于轻度组（P〈0.05）。（2）重度组（132.4±20.7）μmol/g蛋白和轻度组（95.4±20.7）μmol/g蛋白肝组织NO浓度显著高于对照组（74.9±34.7）μmol/g蛋白（P〈0.01）,重度组又显著高于轻度组（P〈0.01）。（3）与对照组比较,重度组和轻度组肝组织H2S明显下降（P〈0.01或P〈0.05）,重度组与轻度组比较下降更显著（P〈0.05）。（4）重度组肝脏病理学改变呈重度NAFLD,轻度组呈轻度至中度NAFLD。结论 NO、H2S参与NAFLD的发生、发展,通过干预NO、H2S防治NAFLD可能是未来方向。     

非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

目的通过超声检测非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内-中膜厚度和斑块形成情况,探讨NAFLD与动脉粥样硬化的相关性。方法收集NAFLD患者70例（轻度脂肪肝及中度脂肪肝患者各25例,重度脂肪肝患者20例）和健康对照者40例。检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平。采用彩色多普勒超声对脂肪肝进行诊断并测量CIMT,CIMT≥1.2mm者判定为斑块形成。结果 ALT、AST、GGT、DBIL、IBIL、CIMT在健康对照组、轻度脂肪肝组、中度脂肪肝组及重度脂肪肝组中逐渐升高,4组比较差异具有统计学意义（均P〈0.001）;在70例患者中,CIMT分别与ALT、AST、GGT、TBIL、IBIL、DBIL显著相关（P〈0.01）;spearman等级相关分析显示：斑块形成率与NAFLD患者脂肪肝程度（轻度、中度、重度）存在正相关（P〈0.01）。结论 NAFLD患者的肝功能指标与CIMT存在正相关;NAFLD患者更易发生AS和形成粥样斑块,脂肪肝的严重程度与斑块形成率呈正相关。     

非酒精性脂肪性肝病大鼠胰腺分泌状态及胰岛素抵抗观察

目的研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠的胰岛分泌状态及胰岛素受体(IR)表达的动态变化。方法建立NAFLD大鼠模型,应用HE染色、免疫组化、ELISA等方法观察胰腺组织结构、分泌状态和IR的表达变化。结果模型大鼠胰腺组织结构及血糖水平无明显变化。血清胰岛素水平在造模后4周明显升高(P<0.01),而组织中胰岛素水平从6周开始增加(P<0.01),且主要分布于胰岛的中央部,并呈现出逐渐增加的趋势。组织中胰高血糖素水平从8周开始增加(P<0.01),于12周达高峰,而IR表达从6周开始明显减少(P<0.01),8周后趋于稳定。结论NAFLD大鼠胰岛素和胰高血糖素的总体表达水平呈上升趋势,但胰岛素在组织与血清中的表达并不完全一致,且IR表达量减少,这可能是NAFLD时发生胰岛素抵抗的重要原因之一。     

青海地区健康体检人群非酒精性脂肪性肝病的相关因素分析

目的:分析海拔2 000 m以上青海省健康体检人群非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的检出率及危险因素。方法:2017年1月—2019年12月我院体检中心对青海省海拔2 000 m～、3 000 m～、4 000 m～的7 604例体检人群进行健康检查,比较不同性别、民族、海拔NAFLD的检出率,NAFLD组与非NAFLD组性别、海拔构成情况、体格检查指标、血生化检查指标,二分类Logistic回归确定其危险因素。结果:海拔2 000 m以上地区NAFLD总检出率为37.1%,男性NAFLD检出率高于女性NAFLD检出率(P<0.05)。不同海拔组NAFLD检出率差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,海拔增高、男性、年龄增高、舒张压升高、体重指数升高、谷草转氨酶升高、谷丙转氨酶升高、甘油三酯增高、尿酸升高、葡萄糖升高是高原地区NAFLD发病的危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇升高为其保护因素。结论:NAFLD在高原地区存在较高的检出率,高原地区NAFLD的发病与海拔、年龄、性别、血压及各类...     

基于NASH-CRN方案的130例非酒精性脂肪性肝病病理研究

目的 参照2005年NASH临床研究网络病理学会(NASH-CRN)评估方案,研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的病理特点.方法 对130例NAFLD的肝穿组织进行常规HE、网状纤维和Masson三色染色,观察分析NAFLD的病理改变.采用免疫组织化学染色排除其他非NAFLD肝病.结果 脂肪变性、肝细胞气球样变、小叶内炎症和纤维化发生普遍,脂肪变性以大泡型为主,肝腺泡3带为著,肝细胞气球样变发生率为94.6%,小叶内炎症多为轻度炎症.统计学分析示,脂肪变性与小叶内炎症、纤维化、肝细胞气球样变程度间呈正相关(r值分别为0.587、0.374、0.488,P均＜0.01).随脂肪变性、小叶内炎症、纤维化程度的加重,微肉芽肿、脂性肉芽肿和凋亡小体出现频率呈增加趋势.随气球样变程度加重,巨大线粒体和糖原核发生率明显增高(P均＜0.01).结论 在NAFLD的评估中,除脂肪变性、肝细胞气球样变、小叶内炎症和纤维化外,汇管区炎症也应予以重视.微肉芽肿、脂性肉芽肿和凋亡小体是否可作为NAFLD病情进展的组织学指标尚需进一步验证.     

氢质子磁共振波谱在非酒精性脂肪性肝病中的应用研究

目的 应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术定量诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD). 资料与方法 对22例NAFLD患者与20名健康者行肝脏FSE T2WI和1H-MRS扫描.经后处理得到1H-MRS波谱值及肝脏脂质相对含量(IHCL)并进行统计学分析. 结果 NAFLD组IHCL较正常组明显升高(P＜0.01),但IHCL与临床表现无明显的相关性. 结论 肝脏1H-MRS扫描可对IHCL进行准确定量,能帮助诊断NAFLD.     

非酒精性脂肪性肝病冠脉病变发生情况及其影响因素研究

目的：分析探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）冠脉病变发生情况及其影响因素。方法：选择确诊NAFLD122例,根据超声检查脂肪变性的严重程度将人组病例分为轻、中、重3组。比较不同程度NAFID患者冠脉病变的发生情况,并分析NAFLD发生冠脉病变的危险因素。结果：122例中,共检出冠脉病变29例,总发生率23．8％。其中,脂肪变性轻、中、重度3组冠脉病变发生率分别为10．9％、32．5％、50．0％,组间比较,差异显著或非常显著（P〈0．05,P〈0．01）。冠脉病变组舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,均显著或非常显著高于非冠脉病变组（P〈0．05,P〈0．01）。Logistic回归分析结果显示,ALT、hs-CRP、HOMA-IR进入以冠脉病变为因变量的回归方程（P〈0．05,P〈0．01）。结论：NAFLD冠脉病变发生率较高,且冠脉病变的严重程度与NAFLD严重程度平行,其原因可能与胰岛素抵抗、肝功能损害及炎症反应相关。     

脂噬介导的非酒精性脂肪性肝病及其运动调控研究进展

作为高度动态的细胞器,脂滴存在生物发生和凋亡两种机制.作为脂滴的凋亡机制之一,脂噬在生理状态下会被脂滴生成过程中的多种关键分子(DGAT1、Seipin和Plin2等)调控.高脂高糖膳食会引起脂肪组织和肝脏中脂肪酸过度堆积、胰岛素抵抗以及脂肪变性,从而诱发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD).肝脏中脂噬信号通路和脂滴代谢中...     

磁共振成像定量非酒精性脂肪性肝病可逆性病变的研究

【摘要】非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）可由单纯性脂肪肝进展为肝硬化甚至肝癌。诊断其早期可逆性病变,对疾病预后至关重要。目前磁共振影像技术在诊断脂肪肝和肝纤维化方面表现出巨大潜力,本文就磁共振成像技术对单纯性脂肪肝及肝纤维化的定量诊断做一综述。     

非酒精性脂肪性肝病兔胰岛素水平变化及其机理探讨

目的观察高脂血症（hyperlipidemia）致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）兔胰岛素（insulin,Ins）水平变化,探讨变化机理。方法40只日本大耳白兔随机分为标准NAFLD模型组（A组）、半量NAFLD模型组（B组）、空白对照组（C组）。A组给予高脂饲料160g／（兔·d）,B组给予高脂饲料80g／（兔·d）＋普通饲料80g／（兔·d）,C组给予普通饲料160g／（兔·d）。饲养周期13W。实验前后采集血浆标本,常规检测实验前后Ins、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血糖（Bs）水平;肝脏组织HE染色,光镜观察肝脏病理学变化。结果（1）Ins：C组饲养前后无差异;B组饲养后Ins升高（P〈0．05）;A组饲养后Ins水平升高（P〈0．01）,且高于B组（P〈0．05）。（2）BS：饲养后A组、B组血糖显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,且A组高于B组（P〈0．05）。（3）TC、TG：饲养后A组、B组与饲养前比较升高（P〈0．05或P〈0．01）,且A组高于B组（P〈0．05）。（4）肝脏病理学：A组重度NAFLD,B组轻度～中度NAFLD,C组正常肝脏组织。结论高脂血症致NAFLD兔Ins水平升高,且与NAFLD程度有关。     

军队飞行人员高尿酸血症及非酒精性脂肪性肝病的调查分析

目的 调查军队飞行人员高尿酸血症及非酒精性脂肪性肝病的患病情况并分析其相互关系.方法 随机抽取977名军队飞行人员,分析血尿酸、血脂、肝功及肝脏彩超结果.结果 军队飞行人员高尿酸血症的患病率为19.24％,非酒精性脂肪性肝病的患病率为15.25％,2014年5月—2019年5月高尿酸血症及非酒精性脂肪性肝病的患病率均较...     

成人非肥胖型非酒精性脂肪性肝病研究进展

非肥胖型非酒精性脂肪性肝病是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的一种特殊临床表型,该病患者无肥胖特征,易被忽视,国内外对这类患者的研究结果不完全一致。该文就非肥胖型NAFLD的病因、危险因素、病理特点、诊断、饮食生活方式治疗等进行综述,以期为成人非肥胖型NAFLD的临床诊断及治疗提供借鉴。