CT诊断经系膜小肠内疝一例

患者男,51岁.因腹痛12 h伴呕吐2次入院.腹痛为无明显诱因突发性腹痛,呈进行性加重,呕吐2次,呕吐物未见血块,大便2次,无血便.既往:于1个月前行过阑尾切除术.专科检查:腹平坦,右下腹可见陈旧性手术瘢痕,手术切口轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑.     

CT诊断小肠脂肪瘤引起肠套叠并肠扭转一例

病例资料 患者,女,46岁,因间断腹痛2月、腹部胀痛难忍4h入院。 查体：腹部膨隆,见胃肠型,无明显蠕动波,全腹压痛以中上腹为主,肠鸣音减弱。     

胎盘血管瘤并羊水过多致早产1例

1病例资料患者女性,23岁,已婚,G1P0,因"停经30+4周,下腹胀痛6小时"入院,LMP,在孕期OGTT提示妊娠期糖尿病,因无症状,未做血糖监测。孕26周三维彩超无异常,今孕30+4周,无明显诱因开始下腹阵发性胀痛,腹痛加剧急诊入院。既往史无特殊,查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP119/87mmHg心肺无异常,腹膨隆,产科情况:宫高27cm腹围82cm,先露已衔接,胎心140次/分。胎膜未破,宫缩规律。肛查:宫口开大3cm,先露臀(0)宫颈评分9分,估计胎儿1300g。急诊B超示:宫内单活胎,臀位,BPD7.4cm,     

罕见巨大膈疝误诊液气胸1例

患者男,57岁。因左胸部胀痛不适伴胸闷22h入院。22h前无明显诱因突发左胸胀痛不适,逐渐加重并感胸闷、呼吸困难,无恶心、呕吐、腹痛及腹胀,大小便正常。查体:体温37.2℃,脉搏95/min,呼吸29/min,血压110/70mmHg。左侧呼吸动度减弱,左侧胸部语颤消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。腹平坦,全腹腹肌紧张,无明显压痛、反跳痛,移     

产褥期腹膜后自发性出血误诊1例

患者41岁,孕4产4,因产后3天突发下腹痛36小时于1995年8月7日入院。患者于1995年8月2日足月顺产一活女婴,产前产时均无异常,产后出血不多,未使用过抗凝剂,产后3天无明显诱因突感下腹部持续性胀痛,以右下腹明显,逐渐波及全腹,并感下腹膨隆胀满不适、头晕心慌、全身乏力,查体:体温37.8摄氏度,脉膊108次/分,血压14.0/     

子宫动脉栓塞术在孕6月余合并中央性前置胎盘引产中的应用一例

患者37岁,G4P2,因停经6个月,反复无痛性少量阴道出血4个月,加重3 d入院.该患者停经2个月后反复出现无痛性少量阴道出血,间隔约40 d 1次,每次持续2～3 d,较平时月经量少,休息后能自止,未就诊.3 d前无明显诱因出现阴道出血500～600 ml,不伴腹痛.入院时,血压130/80 mmHg,中度贫血貌,心肺未闻及异常.宫高、腹围与停经月份符,胎心音140次/min,臀位,宫口未开,无宫缩.辅助检查:血红蛋白(Hb)71 g/L;B超示臀位胎儿,宫颈内口处见胎盘组织回声.     

坏死性肠炎误诊为克隆氏病1例报告

患者　女性 ,72岁 ,大便带血、伴腹痛 2 0余天 ,便稀、便血 ,呈暗红色 ,量少 ,腹胀明显 ,无明显恶心、呕吐 ,曾用抗生素治疗无效来诊 ,同时伴右下腹持续性疼痛。　　体检 :Ｔ37.2℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ2 3/ 12ｋＰａ ,呈慢性病容 ,精神可 ,周身淋巴结未见肿大。腹膨隆 ,可见肠型及蠕动波 ,腹壁软 ,右侧腹部压痛 ,肝脾未触及 ,无明显反跳痛 ,腹部未及蠕动波 ,腹壁软 ,右腹部压痛 ,肝脾未触及 ,无明显反跳痛 ,腹部未及包块。实验室检查 :血常规检查均正常 ,大便常规 ,红褐色 ,稀 ,镜检 :ＲＢＣ : ,ＷＢＣ :少许。　　Ｘ线表现 :近…     

彩超诊断急性肠系膜上动脉闭塞1例

病人，男，67岁。患者2d前腹痛，入院前3h加剧，表现为全腹痛，以脐周及右上腹为著，疼痛呈持续性且阵发性加重，难以忍受，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，未解大便。急诊立位腹平片提示：膈下未见游离气体，既往有原发性高血压并冠心病病史10余年，糖尿病病史15年。体格检查：体温39．0℃，脉搏92次／min，呼吸20次／min，血压160／108mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚，急性痛苦面容，腹部轻度膨隆，腹式呼吸明显减弱，全腹压痛、反跳痛明显，以脐周及右上腹为著，腹肌紧张，呈板状腹，全腹未及包块。肠鸣音明显减弱。     

肠系膜血管栓塞一例

高血压病引起肠系膜血管栓塞较少见 ,现将笔者遇见的1例报告如下。病例资料　患者 ,女 ,40岁。因腹痛、腹胀 1天伴呕吐入院。原有高血压病史 8年 ,入院前一日出现头昏 ,四肢麻痹感 ,经降压治疗症状稍缓解 ,次日早晨突发持续性腹痛 ,无放射痛 ,感腹胀 ,呕吐 1次 (为胃内容物 ) ,解大便 1次 ,便结。体检 :Ｔ 3 7.1℃ ,Ｐ 86分 /次 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 13 4/ 94ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。痛苦病容 ,精神差 ,颜面苍白 ,呈贫血外观 ,腹部膨隆 ,未见明显肠型及蠕动波 ,满腹压痛 ,以脐周为著 ,无反跳痛、肌紧张 ,移动性浊音 (+ ) ,肠鸣…     

先天性回肠系膜缺损引起嵌顿内疝导致小肠广泛绞窄坏死1例

患者,男,20岁,突然腹部剧痛1h入院。呈持续性阵发加剧,腹痛难忍,大汗淋漓,并呕吐2次,为胃内容物。查体:体温37℃,脉搏85次,呼吸25次,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),心肺正常,腹部平软,无明显固定压痛,肠鸣存在。腹部透视及各种常规化验均无异常。因此,以腹痛待查行保守治疗,观察一夜,腹痛仍无明显减轻,出现腹胀、无排便排气。查体:腹部稍膨隆,全腹压痛,以脐下和右下腹为著,反跳痛轻,肠鸣弱,腹X线检查,小肠内积液较多,无液气平面。白细胞18×10~9/L,中性0.83,淋巴0.17,诊断腹膜炎。行急诊剖腹探查,开腹后见     

结肠类癌MSCT增强表现一例

病例资料患者,男,63岁。上腹部胀痛4个月余入院。患者于4个月前无明显诱因突起上腹部疼痛,为持续性发作胀痛,阵发性加剧,不向他处放射,肛门排气后胀痛有所减轻,伴恶心,偶有呕吐,呕吐胃内容物;伴腹泻,解黄色稀水样大便,一天数次;伴乏力、纳差;无血便、黑便。起病后曾在当地医院住院治疗,效果不佳,遂来我院就诊,门诊以腹痛待查收入院。病后体重明显减轻。既往有多年的饮酒、吸烟史。体格检查：T 36．8℃,P 78次／分,R 20次／分,Bp 90／60 mmHg。急性痛苦面容,腹饱满,未见肠形及蠕动波;腹软,未触及包块,上腹部深压痛,无反跳痛。     

以ICU为平台抢救重症患者腹腔大出血的体会

1 病例资料 男,66岁,2012年11月17日因＂腹痛8 h,加重6 h＂入院.入院查体：急性痛苦病容,呼吸急促35次/min,血氧饱和度95%（吸入氧流量为5 L/min）,神志清楚,双肺呼吸音减弱,闻及散在干湿啰音,心律135次/min,心律齐,无病理性杂音,腹部膨隆,未见胃肠性蠕动波,肝、脾、双肾未触及,中上腹压痛、反跳痛,反跳痛明显,未见瘀斑、瘀点,肝浊音界存在,肝肾区无叩痛,莫非征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音消失,双下肢无水肿.     

摔伤致小肠乙状结肠扭转1例报告

病例男,53岁,因腹痛2 d,呕吐7 h于2005年7月25日入院。查体:T36·6℃,P 120次/分,R 20次/分,BP 50/90mmHg,急性痛苦面容,左耳后可见一纱布包扎伤口,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛、肌紧张、轻度反跳痛,肝浊音界存在,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音2~3次/分,双下肢无水肿。腹部B超结果:肝体积缩小,回声增粗,少量腹水。血常规结果:WBC 21·5×109/L,Hb 140/L,N 0·885。腹透示:低位性肠梗阻。入院后予以抗感染、抗休克等治疗,根据病情,急诊行剖腹探查,进腹后,可闻及腐臭味,腹腔内有大量淡红色渗液约500 ml,肠管高度膨胀扭曲,部分肠管…     

原发性直肠穿孔1例

我院1986年收治1例原发性直肠穿孔病人。经手术证实,术后6年随访健在,报告如下: 患者男,16岁,持续性腹痛20h入院。当日晨起自觉下部胀痛,呕吐1次,2h后腹痛遍及全腹,无外伤史、剧烈运动史及腹泻史。常有便秘,在2d—3d大     

腹膜后巨大静脉性血管瘤1例

男,16岁,无明显诱因突发腹痛6h来院就诊,腹痛呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻,呕吐物为胆汁样液体,无发热、寒战。查体：痛苦貌,被动体位,全身皮肤、黏膜无黄染,腹部明显膨隆,全腹压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音减弱。     

脾脏妊娠破裂1例

病例女,27岁,孕5产2。因停经43d时在外院查尿妊娠实验阳性遂行清宫术,术中未见绒毛组织。无明显诱因出现腹部胀痛,呈阵发性,并放射至肩部,有头晕、乏力,伴有阴道少量流血。因腹痛加剧2h,入院就诊。入院时检查：生命体征正常,反跳痛及肌紧张（＋）。妇科检查：外阴已婚经产式,阴道少量流血,宫颈光滑,无举摆痛。子宫前位,大小正常,活动度好,双附件区未触及异样包块,     

自发性小肠模断1例

患者男,26岁,饱餐后用力解大便时即感腹部剧痛,伴恶心呕吐26小时,于1991年12月24日入院。既往健康,病前无腹痛、发烧及外伤史,检查T38.5℃,P120次/分,BP10/7kda,精神萎靡,腹膨隆,呈板状,广泛压痛及反跳,肠音消失,腹腔穿刺性,血象WBC18.9×10~9/L.N88％。拟     

残角子宫妊娠破裂继发腹腔妊娠误诊1例

病人,女,29岁,曾有两次人工流产史,因停经15周,呕吐、腹痛、腹泻1 d 于2009年7月5日入院.查体:血压86/58 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),脉搏105次/min,中度贫血貌,心肺未见异常,腹软,稍膨隆,压痛,无反跳痛,宫底脐下两横指,压痛.     

临床病例讨论(一)

患者女,44岁,护士.因发热、干咳20 d,腹胀10 d入院.20 d前无明显诱因发热,体温在37.2～38.7℃间波动,最高达39℃;伴干咳少痰,无咯血、潮红、盗汗,门诊胸部X线检查提示支气管炎.给予抗感染和抗病毒治疗,症状未见缓解,并出现尿量减少.门诊B超检查提示中等量腹腔积液.病程中无皮肤黄染、停经和阴道出血史.大小便正常.体格检查：体温37.8℃,全身浅表淋巴结不大.心率92次/min,律齐.两肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音.腹部膨隆,肝脏不大,肝、脾肋下未触及,全腹无压痛,移动性浊音（＋）.子宫稍大.     

自发性食管破裂1例

患者男,61岁,因中上腹疼痛6 h入院.入院前6 h呕吐后出现中上腹疼痛,以左上腹为甚,呈持续性,刀割样剧烈痛,侧卧及蜷曲卧位时腹痛有缓解,疼痛无明显规律性、无向其他部位放射,门诊以"消化道穿孔"收入院.查体:神志清楚,双肺叩诊清音,呼吸音粗,中上腹压痛明显,以左上腹为甚,无反跳痛,无液波震颤,无振水音.