葡萄糖耐量试验期间对动态血糖监测系统的精确性分析

摘要：目的分析葡萄糖耐量试验期间（OGTT）动态血糖值和静脉血糖值的一致性,评价在快速变化的血糖应激状态动态
血糖监测系统的精确性。方法对49 例空腹血糖3.9~11.0 mmol/L 的门诊志愿者,应用动态血糖监测系统（CGMS）进行
连续3 d的血糖监测,并在第3天行OGTT,检测0、30、60、90、120 min 静脉血糖值,采用Pearson 相关分析法、Clarke 误差
表格分析（EGA）分别评价整个OGTT 期间及各血糖状态下CGMS 的精确性。结果CGMS 测定值和静脉血糖值在整
个OGTT 期间、血糖稳定阶段、血糖急升阶段和血糖急降阶段时的r 分别为0.928、0.901、0.924和0.902（P值均<0.001）,
EGA显示均有95%以上的结果落在A区和B 区。结论OGTT 期间的CGMS 测定值和静脉血糖值相关性良好,EGA结
果在可接受范围内,CGMS 可较精确性地反映OGTT期间快速血糖变化。     

糖耐量减低患者治疗前后血糖水平的动态变化

目的:探讨糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者血糖漂移变化的特征。方法:选取40例新诊断的IGT患者采用动态血糖监测系统(Continuous glucose monitoring system,CGMS)对其治疗前后均进行连续3d的血糖监测,进行自身前后对照分析。结果:上述患者经2周治疗后,糖代谢紊乱明显缓解。40例患者治疗前后平均血糖值[(7.8±1.3)mmol/L对(6.5±1.2)mmol/L](P<0.05);日内血糖峰值[(9.4±1.5)mmol/L对(7.4±1.4)mmol/L](P<0.05)。治疗后血糖>7.8mmol/L及8.9mmol/L的时间百分比与治疗前比较均显著降低[13(0~29)%对5(0~21)%,6(0~18)%对2(0~13)%,P<0.05]。结论:动态血糖监测能评估IGT患者血糖漂移变化的特征,有利于指导制定针对性的干预治疗方案。     

动态监测糖耐量正常者血糖水平的漂移变化

目的　探查糖耐量正常 (NGT)者日内血糖水平漂移变化的细节。方法　采用动态血糖监测系统 (CGMS)对 4 3例NGT进行连续 (72± 7)h血糖监测。结果　本组受试者的血糖水平呈波动性变化 ,夜间及 3餐前是血糖较低的时间段 ,日内血糖高峰多于餐后 1～ 2h显现 ,尤以晚餐后为甚。本组NGT的平均血糖值 (5 3± 0 5 )mmol/L。日内血糖的峰、谷值分别为 (7 8± 1 4 )mmol/L、(3 9± 0 7)mmol/L ;日内血糖漂移最大幅度 (3 9± 1 6 )mmol/L。 4 3例受试者中血糖漂移 >7 8mmol/L者占 6 3% (2 7例 ) ;血糖漂移 <2 8mmol/L者占 2 1% (9例 )。血糖漂移于 3 3～ 7 0mmol/L所占的日内时间百分比为 95 (74～ 10 0 ) % ;血糖漂移于 2 8～ 7 8mmol/L的百分比达 99(87～10 0 ) %。结论　本研究结果有助于较为详细地认识正常人的血糖漂移变化 ,并对探讨糖尿病诊断的血糖分割点及血糖控制目标具有重要意义。     

糖耐量受损患者的动态血糖监测

目的 探讨糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)患者全天血糖漂移变化的特征.方法 以动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)对34例新诊断的IGT患者进行连续3d的血糖监测.结果 该组IGT的早、中、晚餐后的血糖峰值分别为(9.3±1.8) mmol/L、(8.2±1.2) mmol/L和(8.4±1.2) mmol/L.日内血糖漂移最大幅度为(6.5±2.0) mmol/L.血糖＞7.8、8.9和10.0 mmol/L所占的时间百分比分别为11(0～28)%、4(0～16)%和0(0～11)%.血糖曲线下面积为(6.2±0.6) mmol/(L·d).结论 动态血糖监测可揭示受试者全天血糖漂移变化的特征,有助于进一步认识、判断IGT的糖代谢状况,为干预治疗IGT提供了有价值的临床资料.     

动态监测糖耐量正常老年人血糖水平的漂移变化

测定血糖水平是评估糖代谢状况的重要手段之一.目前多根据数次瞬间血糖值、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)[1]的结果评估老年人血糖水平是否正常.人体内的血糖水平在一日内的不同时间段呈波动性变化,常规的血糖测定仅能检测某一瞬间的血糖值,不能反应血糖漂移变化的细节与趋势.老年人的血糖水平是如何漂移变化的,仍有待探索.本文连续48 h监测一组糖耐量正常(NGT)老年人的血糖水平的波动,以期了解正常老年人在相对有规律的生活状态下血糖的漂移变化.     

应用动态血糖监测系统评估不同糖耐量个体血糖稳定性的特征

目的探讨不同糖耐量个体血糖稳定性的特征。方法应用动态血糖监测系统(CGMS)对153例受试者进行连续3d的血糖监测,其中正常糖调节(NGR)组48名,糖耐量受损(IGT)组36例,新诊断2型糖尿病组(N-T2DM组)69例;IGT组包括单纯IGT(I-IGT)亚组16例和空腹血糖受损(IFG)合并IGT(IGT/IFG)亚组20例。比较CGMS监测中连续48h的平均血糖水平(MBG)及其标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对差(MODD)。结果①IGT/IFG亚组的MBG为(6.55±0.70)mmol/L,显著高于I-IGT组的(6.02±0.50)mmol/L(P<0.05),而两组间MAGE、MODD的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。②IGT组的MBG为(6.31±0.67)mmol/L,显著高于NGR组的(5.37±0.55)mmol/L(P<0.05);MAGE为(3.12±1.09)mmol/L,显著高于NGR组的(2.00±0.69)mmol/L(P<0.01);MODD为(0.89±0.29)mmol/L,与NGR组(0.81±0.29)mmol/L的差异无统计学意义(P>0.05)。③N-T2DM组的MBG、MAGE及MODD均显著高于NGR、IGT组(P值均<0.01)。④N-T2DM组中,MAGE与糖化血红蛋白(HbA_1c)、MBG均不相关(P值均>0.05),与SDBG呈显著正相关(r=0.81,P<0.01);SDBG与MBG呈显著正相关(r=0.43,P<0.01)。结论①IGT伴或不伴IFG患者已存在日内血糖波动显著增大,至糖尿病阶段,日内血糖波动进一步加大,同时伴有日间血糖波动的明显增大。②HbA_1c不能反映血糖稳定性的特征,MAGE和MODD有助于准确反映日内及日间血糖的波动幅度。     

葡萄糖耐量试验不同时间点血糖水平预测妊娠期糖尿病的妊娠结局

目的 分析口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)不同时间点血糖水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabets, GDM)的妊娠结局。方法 筛选2016年6月—2017年12月在上海交通大学医学院附属同仁医院产检诊断为GDM的668例孕妇,检测空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）及75g OGTT试验。根据血糖水平分为3组： FBG异常为GDM Ⅰ组（n=328）;FBG正常,OGTT 1h或OGTT 2h其中一项血糖异常为GDM Ⅱ组(n=224);FBG、OGTT 1h、OGTT 2h 3个时间点血糖均异常为GDM Ⅲ组（n=116）。分析3组孕妇的不同时间点血糖水平、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）以及母婴不良结局的发生情况。结果 GDM Ⅲ组孕妇的FBG、OGTT 1h、OGTT 2h血糖水平,及FINS水平、HOMA-IRI均明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05);而GDM Ⅱ组的以上指标水平均明显高于GDM Ⅰ组(P＜0.05)。GDM Ⅲ组孕妇的妊娠不良结局的发生率明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05),GDM Ⅱ组的以上新生儿不良结局明显高于GDM Ⅰ组(P＜0.05)。GDM Ⅲ组孕妇的新生儿不良结局的发生率明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05);而GDM Ⅱ组与GDM Ⅰ组的新生儿不良结局,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 GDM孕妇的OGTT试验时间点异常越多、血糖与胰岛素水平越高提示GDM程度越重,表现为妊娠不良结局、新生儿出现巨大儿发生率可能越高。     

先证妊娠期糖尿病的正常糖耐量妇女的血糖波动变化

目的:分析先证妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的正常糖耐量妇女的血糖波动变化特点?方法:南通大学第二附属医院就诊的GDM妇女在产后1年内进行75 g口服葡萄糖耐量试验,选择61例正常糖耐量妇女(空腹血糖<5.6 mmol/L,糖负荷2 h<7.8 mmol/L)纳入研究组(PGDM组)?同时选择61例年龄匹配的无GDM病史的正常糖耐量妇女为对照组(NC组)?所有对象均进行连续72 h动态血糖监测,并计算血糖波动参数,包括血糖标准差?平均血糖?平均血糖绝对差?平均血糖波动幅度?餐后血糖面积?结果: PGDM组血糖波动指标血糖标准差[(1.1 ± 0.3)mmol/L vs. (0.9 ± 0.2)mmol/L,P < 0.05]?平均血糖[(6.4 ± 0.9)mmol/L vs. (5.8 ± 1.0)mmol/L,P < 0.05]?平均血糖绝对差[(1.3 ± 0.4)mmol/L vs. (1.1 ± 0.4)mmol/L,P < 0.05]?平均血糖波动幅度[(2.5 ± 0.4)mmol/L vs. (1.9 ± 0.5)mmol/L,P < 0.05]?餐后血糖波动面积[(22.5 ± 3.2)mmol/(L·h) vs. (19.8 ± 3.5)mmol/(L·h),P < 0.05]均明显高于NC组?结论: 先证GDM病史的正常糖耐量妇女血糖波动指标明显高于无GDM病史的正常糖耐量妇女?     

糖耐量正常的非酒精性脂肪肝患者血糖波动特征的临床研究

目的探讨糖耐量正常(NGT)的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的血糖波动特征。方法在2011年11月于我院体检中心进行体检的北京铁路局职工中,随机选取无糖尿病的NAFLD患者30例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为NAFLD合并糖耐量异常(IGT)组(NA-IGT组)和NAFLD合并NGT组(NA-NGT组)各15例;另外随机选取同期无NAFLD的NGT对照者(NGT组)10例。对3组研究对象进行临床病史采集、体格检查、实验室指标检测、B超检查,使用动态血糖监测系统(CGMS)评估血糖水平、日内血糖波动和日间血糖波动。结果 (1)3组研究对象的体质指数(BMI)、腰围(WC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、糖负荷后0.5 h血糖(0.5 hPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)、糖负荷后2 h胰岛素(2 hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)间差异均有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较显示,NA-IGT组的BMI、WC、ALT、AST、TG、0.5 hPG、2 hPG、2 hINS、HOMA-IR与NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NA-IGT组的AST、2 hPG与NA-NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NA-NGT组的BMI、WC、TG与NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)3组研究对象的平均血糖水平(MBG)、早餐后3 h血糖、晚餐前1 h血糖、晚餐后3 h血糖、血糖≥7.8 mmol/L的时间百分率(PT7.8)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)间差异均有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较显示,NA-IGT组的MBG、早餐后3 h血糖、晚餐前1 h血糖、晚餐后3 h血糖、PT7.8、LAGE、MAGE、SDBG与NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);晚餐前1 h血糖、晚餐后3 h血糖与NA-NGT组比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05);NA-NGT组的早餐后3 h血糖、SDBG与NGT组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NAFLD患者已经存在多种代谢紊乱,其BMI、WC、血脂、血糖水平高于非NAFLD者;NAFLD患者NGT阶段已经出现血糖波动幅度增大,其SDBG及早餐后3 h血糖水平高于非NAFLD患者。     

成都地区中老年糖耐量正常人群糖化血红蛋白参考范围

目的：建立成都地区中老年糖耐量正常人群糖化血红蛋白( HbA1c)的参考范围。方法采用分层随机抽样的方法,对成都城市社区1025例中老年人开展横断面流行病学调查,进行OGTT、HbA1c、血压及血脂等检测,予以统一的问卷调查,对其中647例正常糖耐量人群采用正态分布法的95%CI确定HbA1c参考值范围。结果糖耐量正常人群的HbA1c呈近似正态分布,647例中老年正常糖耐量人群HbA1c参考范围5．02%~6．28%,其中男性糖化血红蛋白平均值为5．67%,女性为5．64%,两者差异无统计学意义(F=2．363,P=0．095)。结论成都地区中老年糖耐量正常人群HbA1c参考范围5．02%~6．28%。中老年个体HbA1c超过此范围,需进一步行OGTT明确是否有糖尿病或处于糖尿病前期。     

糖耐量正常患者葡萄糖代谢与冠心病的关系

背景：一些临床观察和前瞻性研究表明，非糖尿病病人葡萄糖代谢与动脉粥样硬化显著相关，但是尚未在该组病人中对不同程度冠心病病变葡萄糖代谢参数的差异进行专门的评估。目的：研究糖耐量正常（normal glucose tolerance，NGT）的冠心病（coronary heart disease，CHD）病人的葡萄糖代谢。设计、地点和参试者：对2001年1月1日至6月30日于意大利一大学医疗中心进行冠脉造影检查的234例NGT的可疑CHD病人（平均[SD]年龄，56．2[6．1]岁）进行横断面研究。主要观察指标：糖代谢因素与动脉粥样硬化程度的相关性，后者通过冠状动脉造影确定。糖代谢因素包括空腹和负荷后血糖和血胰岛素水平、糖化血红蛋白（HbA1c ）、血脂以及由稳态模式评估法判断的胰岛素抵抗指数（insulin resistance measured by homeostasis model assessment，HOMA—IR）。结果：根据冠脉造影结果，将病人分为4组：无显著狭窄（n=42），1支血管病变（n=72），2支血管病变（n=64）以及3支血管病变（n=56）。简单相关分析表明与动脉粥样硬化程度相关的代谢因素是负荷后血糖（r=0．667）、HbA1c（r=0．561）、负荷后胰岛素（r=0．221）、空腹胰岛素（r=0．297）以及HOMA—IR（r=0．278）（所有因素均P〈0．001）。多元逐步回归分析显示，与狭窄冠脉数目独立相关的因素是负荷后血糖（r=0．572）、HbA1c（r=0．413）、负荷后胰岛素（r=0．267）、空腹胰岛素（r=0．174）以及HOMA—IR（r=0．250）（所有因素均P〈0．001）。采用Duke心肌危险分数对病人进行分组后，亦得到类似的结果。结论：在伴有不同程度动脉粥样硬化疾病的NGT病人，负荷后血糖及HbA1c水平的分布并不均衡，疾病较严重的病人显著升高。研究表明血糖水平与心血管危险呈线性关系。     

糖耐量减低老年患者中血清抵抗素和脂联素水平的研究

目的在糖耐量低减老年患者中,探讨血清抵抗素、脂联素水平以及其相关影响因素。方法 54例非老年人和28例老年人,常规测量体质量指数(BMI)和腰臀比,检测空腹血糖、血脂、胰岛素、白细胞介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、瘦素、脂联素、抵抗素的水平。结果与糖耐量正常老年人群相比,糖耐量减低老年患者血清脂联素水平降低,血清抵抗素水平正常。脂联素水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、女性呈正相关,与TNF-α、腰臀比、BMI、三酰甘油呈负相关;均衡性别和年龄后,血清脂联素水平仍与HDL-C呈正相关,与三酰甘油呈负相关。结论在糖耐量减低老年患者中,血清抵抗素水平正常,脂联素水平下降,并与HDL-C、女性、TNF-α、腰臀比、BMI和三酰甘油密切相关。     

自我血糖监测对预测糖调节异常者与糖尿病患者的日内血糖波动的价值

目的 探讨自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose,SMBG)值与日内血糖波动参数之间的关系,并用SMBG值建立预测日内血糖波动参数的方程.方法 用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system.CGMS)对一组糖调节异常(IGR)和新诊...     

社区血糖管理人群血糖自我监测达标情况及其影响因素研究

背景 最新流调数据显示,我国2020年人群糖尿病患病率为11.2%(依据WHO标准)。糖尿病会带来诸多严重的并发症,如不严格控制血糖,血糖管理人群的生活质量将受到较大影响,因此自我血糖监测(SMBG)非常重要。目的 探讨社区血糖管理人群SMBG频率达标情况及其潜在影响因素。方法 于2019年8月至2020年8月,采用便利抽样法选取汕头市社区线上及线下的血糖管理人群为研究对象进行问卷调查。问卷包括3部分：基本情况、IMB-SMBG量表中文版和SMBG频率。将每周监测2～4次空腹或餐后2 h血糖定义为SMBG频率达标(达标组),反之定义为SMBG频率不达标(不达标组)。采用多因素Logistic回归分析SMBG频率达标情况的影响因素。结果 本研究共发放并收回问卷2 000份,其中有效问卷1 636份(81.80%)。1 636例研究对象中,SMBG频率达标(达标组)403例(24.63%),SMBG频率不达标(不达标组)1 233例(75.37%)。达标组SMBG量表总得分为(211.76±38.36)分,不达标组为(166.33±40.24)分,二者比较,差异有统计学意义(t=19.90...     

维药洋甘菊对正常小鼠血糖及其糖耐量的影响

目的　观察洋甘菊提取物对正常小鼠血糖及糖耐量的影响。方法　将小鼠分为正常小鼠及模型组2大组。正常小鼠组分成8个小组,分别为空白组、Ys大剂量组（200mg/kg）、Ys中剂量组100mg/kg）、Ys小剂量组（50mg/kg）、Yc大剂量组（200mg/kg）、Yc中剂量组（100mg/kg）、Yc小剂量组（50 mg/kg）和阳性对照二甲双胍组（110.5mg/kg）组,每组5只。各组小鼠给予不同浓度的药物或蒸馏水处理,共计7 d,血糖试纸法测定血糖,观察洋甘菊提取物对正常小鼠血糖的影响,同时进行葡萄糖耐量实验（OGTT）,观察洋甘菊提取物对正常小鼠糖耐量的改善作用。结果　洋甘菊提取物均能明显降低正常小鼠空腹血糖含量,以Yc中剂量效果最好,且各组效果均优于阳性对照药物二甲双胍。水提物中以Ys大剂量效果最好,且呈一定量效关系。洋甘菊提取物均能改善正常小鼠糖耐量水平,且都优于阳性对照药物二甲双胍。结论　洋甘菊提取物对正常小鼠有降血糖作用,并能改善正常小鼠糖耐量,可用于临床治疗糖尿病。     

金芪降糖片干预治疗老年人糖耐量低减临床观察

目的　观察金芪降糖片干预治疗老年人糖耐量低减的临床疗效。方法　选择老年人糖耐量低减患者 6 2例随机分为治疗组 32例和对照组 30例。治疗组控制饮食和运动治疗的基础上给予金芪降糖片每天 3次 ,每次 7片 ,疗程 3个月。对照组 30例给予控制饮食和运动治疗 ,改善原生活方式 ,疗程 3个月。观察干预治疗过程中临床症状 ,血糖、血脂、血胰岛素等指标的变化。结果　治疗组有效率 71.8% ,对照组 4 2 .0 % (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗前后血糖、血脂、血胰岛素指标比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗后与对照组比较血糖、血脂、血胰岛素指标及临床症状改善均优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　金芪降糖片能显著改善糖代谢、脂质代谢、胰岛素抵抗 ,是干预治疗老年人糖耐量低减较好的药物     

2型糖尿病一级亲属糖耐量正常者血糖、胰岛素水平分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)一级亲属糖耐最正常者血糖(BG)、胰岛素(Ins)的变化.方法 以T2DM-级亲属糖耐量正常者86例为观察组,3代无糖尿病家族史健康者85例为正常对照组,比较两组口服葡萄糖耐量试验(OGTY)中空腹及糖负荷后30、60、120 min BG、Ins水平和葡萄糖曲线下面积[Glu(AUC)]、胰岛素曲线下面积[Ins (AUC)],HOMA稳态模犁胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β-细胞功能指数(HOMA-B).结果 T2DM-级亲属中糖耐量正常者OGTT中30、60、120 min BG,0、60 min Ins、Glu(AUC)、Ins(AUC).HOMA-IR均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).结论 T2DM一级亲属糖耐量正常者存在血糖潜在升高、高胰岛素血症和胰岛素抵抗(IR),该人群应作为DM早期防治和长期监测随访的重点.