简易精神症状自陈量表对伪装精神障碍的评估及划界分

目的 编制简易精神症状自陈量表,并确定其判定伪装的划界分.方法 以精神医学鉴定中伪装精神障碍者为研究对象,与普通精神科临床的精神疾病患者及正常人进行比较,分析3组人群在该量表的得分情况,找出伪装与非伪装的划界分,并作判别分析.结果 ①伪装组的总分[(14.79±3.87)分]及四个因子分均显著大于精神障碍组[(4.83±4.86)分]及正常人组[(0.50±0.87)分],精神障碍组的总分及四个因子分均显著大于正常人组(P ＜0.001).②总分大于、等于13分为判定伪装的划界分,判定的总准确率89.6%,特异度91.5%,灵敏度为79.2%.结论 伪装精神症状简易自陈量表是识别伪装精神症状的有效评定工具.     

P300、N400在吸食新型毒品戒毒人员疑似精神障碍者中的应用

目的:探讨事件相关电位(ERP)P300、N400在吸食新型毒品戒毒人员疑似精神障碍者中应用的价值。方法:对吸食新型毒品中疑似精神障碍的戒毒人员,在传统经验性评估基础上,进行P300、N400检测,同时使用简易精神症状自陈量表(SBPS)、二项必选数字记忆测验(BFDMT)量表进行评估。结果:非伪装组与伪装组在SBPS总分、BFDMT总分及容易条目分和困难条目分上差异均无统计学意义(P>0.05)。非伪装组P300、N400潜伏期均长于伪装组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组P300、N400波幅差异均无统计学意义(P>0.05)。非伪装组和伪装组的P300和N400潜伏期、波幅与BFDMT、SBPS总分均无相关性(P>0.05)。结论:以SBPS总分13分为划界分,在一定程度上能区分吸食新型毒品中疑似精神障碍的戒毒人员伪装或夸大精神症状,伪装智力低下者在疑似精神障碍戒毒人员中比较罕见。ERP的P300、N400潜伏期能区分非伪装组与伪装组。     

不同精神残疾程度的精神分裂症患者精神症状比较分析

目的 比较不同精神残疾程度的精神分裂症患者的精神症状,探讨精神分裂症患者精神残疾水平与精神症状的关系。方法 选取2012年1-4月在衡水市精神病医院门诊就诊的精神分裂症患者119例为研究对象。采用世界卫生组织残疾评定量表（WHO-DASⅡ）评估患者的精神残疾水平,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者精神症状的严重程度,比较不同精神残疾程度的精神分裂症患者精神症状评分情况。结果 重、中、轻度残疾精神分裂症患者PANSS总分分别为（82.28±8.87）、（78.54±9.24）、（76.32±9.08）分,三者间差异有统计学意义（F=7.148,P=0.000）。重、中、轻度三者阳性、阴性量表总分间差异有统计学意义（P＜0.05）;其中,不同残疾水平者阳性量表中的妄想、夸大、猜疑/被害、敌对性,阴性量表中的抽象思维困难,一般精神病理量表中的焦虑、自罪感、冲动控制缺乏评分间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同精神残疾程度的精神分裂症患者精神症状评分不同。精神分裂症患者的阳性、阴性症状可能与精神残疾程度有关,其中妄想、夸大、猜疑/被害、敌对性、抽象思维困难、焦虑、自罪感、冲动控制缺乏等更为明显。     

团体音乐治疗对精神分裂症患者自尊的影响

目的:探讨团体音乐治疗对精神分裂症患者自尊的影响。方法:将74例精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组,每组各37例。对照组患者仅接受精神科常规治疗,治疗组患者在接受精神科常规治疗的基础上,实施团体音乐治疗8周,每周2次,每次60 min。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自尊量表(SES)进行治疗前后评定。结果:治疗前,两组患者间的PANSS量表和SES量表分值无统计学意义,治疗后,治疗组患者PANSS量表总分、阴性症状因子分、一般精神病理症状分都显著低于对照组(P<0.01),SES分值高于对照组(P<0.05)。结论:在精神分裂症患者中实施音乐治疗可以改善精神分裂症患者的精神症状,最大程度的促进患者康复,有助于提高患者的自尊水平。     

精神障碍病史可信度评定量表的编制与信效度检验

目的编制《精神障碍病史可信度评定量表》,并进行信效度检验,作为适用于各种医疗活动、司法鉴定的病史可信度评定工具。方法（1）根据甄别病史可信度的经验,并参考有关研究及文献,编制适用于各种病史提供者的精神障碍病史可信度评定量表及各条目评分细则;（2）将该量表应用于随机抽取的600例精神障碍患者或司法鉴定案例;（3）同时由患者（或被鉴定人）及其病史提供者分别完成简易精神症状自陈量表（伪装精神症状评定工具）。结果（1）全量表的Cronbachg饯系数为0．901;Guttmann分半信度（间隔顺序分半）为0．924,Guttmann分半信度（前后顺序分半）为0．803,重测和评分者间各条目及总分相关在在0．588以上（P〈0．01）。（2）量表的三级划界分为：总得分≤11分为不太可信;12—22分为部分可信;t〉23分为基本可信。（3）与专家诊断比较,量表评定为不太可信、部分可信和基本可信的准确率分别为86．1％、95．2％和98．9％,总准确率94．8％。（4）全量表总分、第二部分总分和第三部分总分与病史提供者完成的简易精神症状自陈量表总分Pearson相关系数分别为为一0．776、一0．699和一0．816（均P〈0．01）。结论编制的精神障碍病史可信度评定量表信效度参数指标符合心理测量学的基本要求,能够做为精神科临床中病史是否可靠,提供客观量化的评定工具。     

精神分裂症患者与正常人自尊水平的对照研究

目的 比较精神分裂症患者与正常人群自尊水平的差异,探讨精神分裂症患者自尊水平与症状的关系。方法 采用Rosenberg自尊量表(Rosenberg Self-esteem Scale, RSES)及阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS),对90例精神分裂症患者及30例正常对照人群的自尊水平及症状进行评估。结果 精神分裂症患者与正常对照人群进行组间的比较,两组间在总分和正性因子得分比较,差异无统计学意义(总分P>0.05,正因子得分P>0.05),两组间在负性因子得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);Rosenberg量表总分与精神分裂症的概念紊乱症状有显著相关性(P<0.05),正性因子分与概念紊乱、兴奋、夸大症状评分有显著相关性(P<0.05),负性因子分与兴奋及刻板思维症状评分有显著的相关性(P<0.05)。结论 精神分裂症患者与正常人群的自尊总体水平差异无统计学意义,但是自尊成分与正常人群差异有统计学意义,体现在负性自尊水平高于正常人。精神分裂症患者自尊水平与概念紊乱症状有显著的相关性。     

综合医院神经科门诊心理精神障碍患者个性及心理状态的特点

目的了解综合医院神经科门诊心理精神障碍患者的个性特征、心理状态的临床特点。方法以427例心理精神障碍患者为研究对象,采用艾森克人格问卷和症状自评量表进行测评分析,诊断采用《中国精神障碍分类与诊断标准第二版》（CCMD-2-R）,其中神经症278例;躯体疾病伴有情感障碍159例。结果艾森克人格问卷中神经症组患者N分高于对照组（P〈0．001）,E分和P分低于对照组（P〈0．05）;躯体疾病伴有情感障碍组患者N分高于对照组（P〈0．05）,E分低于对照组（P〈0．05）;神经症组患者N分高于躯体疾病伴有情感障碍组患者（P〈0．05）。症状自评量表中神经症组患者与对照组比较总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、偏执、精神病性各因子分均显著增高（P〈0．01）;躯体疾病伴有情感障碍组与对照组比较总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑显著增高（P〈0．05）;两组间比较,除躯体化、抑郁因子分差异无统计学意义（P〉0．05）,总分及其他各因子分差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论综合医院神经科门诊心理精神障碍患者存在情绪不稳定、内倾的人格特点;心理健康状况较差,建议在关注躯体症状的同时,要注意识别、诊断心理精神障碍,必要时转心理门诊。     

精神分裂症患者攻击行为的影响因素探讨

目的探讨精神分裂症患者攻击行为的影响因素。方法将600例精神分裂症患者按照外显攻击行为量表(MOAS)评分分为攻击组和非攻击组(各300例),比较两组的简明精神病量表(BPRS)各因子分以及血清睾酮水平,分析比较两组BPRS各因子分与MOAS各因子分、血清睾酮水平的相关性。结果攻击组BPRS总分、激活性、思维障碍、敌对猜疑因子得分均明显高于非攻击组,缺乏活力因子得分明显低于非攻击组;攻击组MOAS加权总分及各分量表评分均明显高于非攻击组,差异有统计学意义(P0.001);攻击组BPRS激活性、敌对猜疑因子得分与MOAS言语攻击因子得分呈明显的正相关,焦虑抑郁、思维障碍、激活性、敌对猜疑各因子得分和总分与MOAS自身攻击因子得分明显的正相关,总分与MOAS加权总分明显的正相关;攻击组男性、女性睾酮水平均高于非攻击组,差异有统计学意义;攻击组男性睾酮与MOAS的言语攻击、自身攻击分正相关,攻击组女性睾酮与MOAS的自身攻击因子分呈正相关。结论精神分裂症患者的攻击行为与患者血清睾酮及其精神症状均相关。     

精神分裂症阴、阳性症状的因子结构

目的 :检验精神分裂症阴性、阳性症状的因子结构。方法 :使用 SANS、SAPS对 175例住院精神分裂症患者进行评定 ,采用主成分分析及因素分析检验分量表总分水平的因子结构 ,并进行条目水平的因素分析。结果 :分量表总分水平的主成分分析及因素分析均显示了阴、阳性症状两个因子 ,条目水平上显示了 4个阳性症状因子和瓦解因子 ,阴性症状则相对集中在一个因子上。结论 :既往对阴、阳性症状的划分存有明显缺陷 ,仅对分量表总分或综合评价分进行主成分分析和因素分析难以划定各自的条目范围 ,且易漏掉重要因子 ,条目水平的因素分析对确定症状维度更具有临床和病理意义 ,进一步探讨与临床和病理的相关性将更能明确其症状维度的意义。     

儿童青少年首发精神分裂症认知障碍特征

目的 探讨儿童青少年首发精神分裂症患者认知功能损害特征.方法 对30例儿童青少年首发精神分裂症患者(首发组)和30例随机选取的健康志愿者(健康组)的认知功能进行研究.所有参与测试者受教育年限≥6年,对两组人员都进行精神分裂症认知功能成套测试共识版( MC-CB)测试,分析儿童青少年首发精神分裂症患者认知功能的特点和损害特征.患者的临床症状采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评估.结果 除情绪管理测验得分两组没有差异外,其余各测试得分和MCCB总分差异统计学意义(P＜0. 05);首发患者的MCCB总分、持续性操作测验得分与PANSS量表中阴性症状因子分相关(P＜0. 05),而连线测验得分与患者PANSS量表中阳性症状因子分存在一定相关性.结论 儿童青少年首发精神分裂症患者的认知功能存在明显损害;首发精神分裂症患者的认知功能受损与阴性症状相关.     

家庭-社区-医院一体化管理对精神分裂症患者精神症状及家庭负担的影响

目的 探讨家庭-社区-医院一体化管理对精神分裂症患者精神症状及家庭负担的影响。方法 选择衢州市4个县市区为研究地区,将2017年5月～2019年8月选取的7529例(四个县市区登记在册精神分裂症患者)精神分裂症患者作为研究对象,根据管理方案不同分为对照组(n=3468)与管理组(n=4061),对照组开展常规家庭管理,管理组采用家庭-社区-医院一体化管理。比较两组患者管理前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、Morningside康复状态量表(MRSS)评分及疾病家庭负担量表(FBS)评分。结果 精神症状情况:两组患者管理前PANSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),管理后管理组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及总分评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);康复情况:两组患者管理前SDSS、MRSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),管理后管理组SDSS评分、MRSS评分(依赖程度、活动能力、社会交往/隔离状态、目前症状与病态行为)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);疾病家庭负担情况:两组患者管理前FBS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),管理后管理组经济负担、日常生活、娱乐活动、家庭关系、成员躯体健康、成员心理健康评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 家庭-社区-医院一体化管理可促进精神分裂症患者病情恢复,提升患者社会功能,减轻家庭经济负担,具有十分积极的临床与社会价值。     

严重急性呼吸道综合征患者心理症状追踪研究

目的追踪研究严重急性呼吸道综合征(SARS)患者入院、出院及出院后3个月三个阶段心理状况及影响因素,对有心理问题的SARS患者进行心理干预并做干预效果评价.方法采用自拟一般状况调查表、症状自评量表(SCL-90)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、自尊量表(SES)、艾森克个性问卷(EPQ)作为工具,对114名SARS患者进行追踪调查.结果 1.总分、强迫、恐怖因子分出院较入院时有上升,之后开始下降;躯体化、抑郁、焦虑因子分随时间变化,在3个阶段逐渐下降.2.强迫、人际敏感、恐怖问题发生率,出院时较入院时上升,之后开始下降(P >0.05).3.自尊在3个研究阶段均是SARS患者心理症状的影响因素;自觉病情严重程度是从入院到出院时的影响因素;消极应对是出院和出院后3月时的影响因素;文化程度是出院后3月时的影响因素.4.电话心理干预后SARS患者SCL-90总分及大部分因子分下降(P >0.05),部分因子分尤其躯体化(P <0.01)反而上升.结论 1.SARS患者在各期均存在明显的情绪障碍且影响因素不完全相同,临床应该持续评估其心理状态,并进行及时干预.2.心理干预后SARS患者心理症状减轻不明显,部分症状反而加重.     

奥卡西平治疗的精神分裂症兴奋激越患者的效果及对血清Hcy的影响

目的:探讨奥卡西平治疗精神分裂症兴奋激越患者的临床效果及对血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法:选取我院（2015年1月-2017年2月）治疗的100例精神分裂症患者,采用随机数字表法分为联合组和对照组各50例,联合组采用奥氮平联合奥卡西平治疗,对照组仅给予奥氮平治疗,对比两组治疗2周、4周后的阴性与阳性症状量表（PANSS）评分、外显攻击行为量表（MOAS）评分、血清Hcy水平及各类不良反应。结果:治疗前,联合组和对照组患者的阳性症状因子、阴性症状因子、一般精神病理学因子及PANSS总分差异无统计学意义（P >0.05）;治疗2周、4周后,两组患者的阳性症状因子、阴性症状因子、一般精神病理学因子及PANSS总分较治疗前均显著的降低（P <0.05）,联合组低于对照组患者（P <0.05）;治疗前,联合组和对照组患者的MOAS评分、血清Hcy差异无统计学意义（P >0.05）;治疗4周后,两组患者的MOAS评分、血清Hcy较治疗前均显著的降低（P <0.05）,联合组低于对照组患者（P <0.05）;治疗过程中,联合组的不良反应发生率（28.00%）高于对照组的14.00%,但差异无统计学意义（P >0.05）。结论:奥卡西平治疗精神分裂症兴奋激越患者有助于尽快控制患者的临床症状,达到更好的治疗效果。     

严重急性呼吸道综合征患者心理症状追踪研究

目的追踪研究严重急性呼吸道综合征（SARS）患者入院、出院及出院后3个月三个阶段心理状况及影响因素，对有心理问题的SARS患者进行心理干预并做干预效果评价。方法采用自拟一般状况调查表、症状自评量表（SCL-90）、领悟社会支持量表（PSSS）、简易应对方式问卷（SCSQ）、自尊量表（SES）、艾森克个性问卷（EPQ）作为工具，对114名SARS患者进行追踪调查。结果 1．总分、强迫、恐怖因子分出院较入院时有上升，之后开始下降；躯体化、抑郁、焦虑因子分随时间变化，在3个阶段逐渐下降。2．强迫、人际敏感、恐怖问题发生率，出院时较入院时上升，之后开始下降（P〉0．05）。3．自尊在3个研究阶段均是SARS患者心理症状的影响因素；自觉病情严重程度是从入院到出院时的影响因素；消极应对是出院和出院后3月时的影响因素；文化程度是出院后3月时的影响因素。4．电话心理干预后SARS患者SCL-90总分及大部分因子分下降（P〉0．05），部分因子分尤其躯体化（P〈0．01）反而上升。结论 1．SARS患者在各期均存在明显的情绪障碍且影响因素不完全相同，临床应该持续评估其心理状态，并进行及时干预。2．心理干预后SARS患者心理症状减轻不明显，部分症状反而加重。     

国产奥氮平治疗酒精所致精神障碍的临床观察

目的:评价奥氮平治疗酒精所致精神障碍的疗效和副反应。方法:将80例酒精所致精神障碍患者随机分为奥氮平组45例和奋乃静组35例,治疗4周后,用阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评价疗效和副反应。结果:奥氮平组总有效率86.7%,奋乃静组总有效率71.4%。奥氮平的疗效优于奋乃静(P<0.05)。奥氮平组PANSS总分、阴性症状分和一般精神病理分减分率均较奋乃静组高(P均<0.05)。奥氮平组的不良反应明显少于奋乃静组。结论:奥氮平治疗酒精所致精神障碍疗效较好,副作用较少。     

血府逐瘀汤联合奥氮平治疗脑外伤致精神障碍患者的临床疗效

目的：探讨研究使用血府逐瘀汤与奥氮平联合治疗脑外伤所致的精神障碍患者的临床治疗效果。方法：将2012年10月至2015年12月我院收治的108例脑外伤所致的精神障碍患者根据随机数字表法分成研究组(54例)和对照组(54例),对照组采取内服奥氮平治疗,研究组在对照组的基础上服用有血府逐瘀汤制成的汤剂进行联合治疗。观察比较两组患者治疗后精神障碍的改善情况,采用阳性症状和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评定症状的改善情况,采用副反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)比较两组患者在治疗过程中出现的副反应情况,采用简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)评价两组患者的临床症状的改善情况,采用生活质量综合评定量表(GQOLI)评价比较两组患者治疗后生活质量的改善情况。结果：治疗后两组患者的PANSS评分均明显下降,且治疗后2周、4周、8周研究组患者的PANSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前后两组患者的副反应症状量表TESS评分之间的差异没有统计学意义(P＞0.05),且两组患者在治疗过程中出现的不良反应情况之间的差异没有统计学意义(P＞0.05)。治疗后研究组患者的BPRS量表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后研究组患者生活质量改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：血府逐瘀汤联合奥氮平治疗是能够有效治疗脑外伤所致的精神障碍,缓解患者的精神障碍,改善患者的生活质量,疗效确切、安全,具有非常好的临床应用前景。     

脑肿瘤患者心理健康状况及心理干预的研究

目的:了解脑肿瘤患者的心理健康状况及心理干预对心理健康的影响。方法:将78例脑肿瘤患者作为实验组(A组)及选择性别、年龄、学历等与A组基本匹配的78例健康人作为对照组(B组)。对两组进行心理健康水平评定。A组评定时间为入院后1周内及心理干预后1个月,评定工具采用症状自评量表。结果:A组的总分、9个因子得分以及这些因子的阳性例数都高于B组(P<0.01或P&0.05);A组干预后1个月其总分、9个因子得分明显低于干预前(P<0.01)。结论:脑肿瘤患者组患者心理健康水平差,心理干预可以有效提高患者的心理健康水平。     

语言沟通联合心理护理在精神病患者中的效果

目的:观察语言沟通联合心理护理在精神病患者中的效果。方法:选取82例精神疾病患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予心理护理,观察组在对照组的基础上采用语言沟通护理。比较两组护理前、护理2个月后负性情绪评分和生命质量评分。结果:护理后,观察组汉密尔顿焦虑自评量表和抑郁自测量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组环境评分、社会评分、生理评分和心理评分等生命质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:语言沟通联合心理护理可提高精神病患者生命质量评分,以及降低负性情绪评分的效果优于单施心理护理。     

公众对精神病患者的社会歧视及其影响因素

目的 探讨公众对精神病患者的歧视状况及其影响因素.方法 本研究为描述性研究,采用问卷调查法,共调查l 378名公众;调查工具包括患者一般资料调查问卷和精神病患者遭受的社会歧视评估量表.结果 精神病患者遭受的社会歧视评估量表总分为（2.07±0.61）分,其中得分最高的是危险维度[（2.17±0.78）分],最低的是能力维度[（1.65±0.64）分];多元线性回归分析显示结果：影响精神病患者遭受的社会歧视评估量表总分的因素包括调查对象类别、年龄、性别、文化程度、与精神病患者的接触程度和生活联系程度.结论 由于精神病患者存在病耻感,且社会人口学因素、疾病因素、社会心理因素对此均有影响,因此护理人员应积极采用有效的干预措施,消除或降低患者的病耻感,促进精神病患者早日康复.