大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险

目的 研究大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险。方法 前瞻性对比研究51例接受大剂量环磷酰胺冲击治疗的生育期女性患者与22例接受甲基强的松龙治疗的生育期女性患者的闭经发生率及其规律。结果 大剂量环磷酰胺冲击治疗组闭经率19．6％，比甲基强的松龙治疗组的闭经率明显增高（P＝0．025），大剂量环磷酰胺冲击治疗组中，年龄大于30岁比组比30岁及30岁以下组闭经率高（P＝0．0018）。结论 大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时，生育期女性患者患闭经率升高，年龄愈大，闭经的危险愈高。     

免疫抑制剂对系统性红斑狼疮患者卵巢功能的影响

目的　探讨系统性红斑狼疮患者运用免疫抑制剂治疗中 ,对卵巢功能损害的影响。方法　 4 6例使用免疫抑制剂治疗并出现卵巢功能损害的系统性红斑狼疮患者为观察组 ;92例病情缓解停用免疫抑制剂治疗 ,而未出现卵巢功能损害者为对照组。运用Logistic多因素分析的方法进行统计学分析。结果　开始使用环磷酰胺的年龄 (OR =1 2 4 ,95 %CI=1 14～ 1 35 )、环磷酰胺的累积剂量 (OR =1 13,95 %CI =1 0 5～ 1 2 3)和雷公藤制剂的疗程 (OR =1 36 ,95 %CI=1 0 9～ 1 6 9)为相关危险因素。结论　开始使用环磷酰胺年龄、环磷酰胺累积剂量、雷公藤制剂使用时间 ,三者是系统性红斑狼疮治疗中出现卵巢功能损害的独立危险因素。     

甲基强的松与环磷酰胺联合冲击治疗狼疮性肾炎伴脑病临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)并发肾脏疾病的发生率高 ,但狼疮性肾炎 (ＬＮ)并发脑病的发生率并不高 ,一旦发生 ,来势凶险 ,预后极差。单一用肾上腺皮质激素治疗可改善病情 ,但大部分患者对治疗反映差。近年来 ,国内外很多学者采用甲基强的松龙和环磷酰胺联合冲击治疗 ,明显提高疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料选自我科 1997- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 4间狼疮性肾炎的住院患者8例 ,女 7例 ,男 1例。年龄 12～ 4 5岁 ,平均年龄 2 1岁± 7岁。1 2　治疗方法1 2 1　大剂量激素冲击疗法 :甲基强的松龙 (ＭＰ) 1 0ｇ加生理盐水 2 0 0～ 30 …     

甲基强的松龙并环磷酰胺冲击治疗重症系统性红斑狼疮的临床观察

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的结缔组织病,临床表现为多系统损害,重症系统性红斑狼疮(SSLE)短期内可出现肾功能进行性下降、大量蛋白尿、中枢神经系统损害。我院从2000年开始用大剂量甲基强的松龙(M P)并大剂量环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗重症SLE 12例,取得了较好的疗效,现总结分     

大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效

目的探讨大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效。方法选取2015年12月～2018年12月在我院收治的系统性红斑狼疮患者100例,将其随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组采用环磷酰胺静脉滴注、强的松口服、甲基强的松龙冲击治疗。观察组在对照组治疗的基础上,使用大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者血小板达高峰平均时间,明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、系统性红斑狼疮生活质量量表(SLEQOL)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的SLE-QOL评分、SLEDAI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者4周内血小板上50%以上的为100%,明显高于对照组的76%,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生情况比较无明显差异(P0.05)。结论大剂量静脉滴注免疫球蛋白对系统性红斑狼疮的治疗有积极的作用,能够控制疾病活动度,提高患者的生活质量,不会增加不良反应。     

长春新碱治疗系统性红斑狼疮血小板减少的疗效观察

目的：探讨长春新碱治疗系统性红斑狼疮血小板减少的疗效。方法：选择我院2007年8月～2012年3月收治的系统性红斑狼疮血小板减少患者60例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例,对照组采用糖皮质激素、环磷酰胺治疗,治疗组采用环磷酰胺结合长春新碱治疗。结果：治疗组缓解率为96.7%,对照组为80.0%,两组对比差异明显（χ^2=4.236,P〈0.05）。结论：长春新碱联合环磷酰胺治疗可以有效改善系统性红斑狼疮血小板减少患者的症状,有良好的临床应用前景。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎临床观察

目的：观察大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎，临床疗效。方法：对20例患者常规使用强的松和大剂量环磷酰胺冲击治疗作为治疗组，并设单纯激素治疗18例作为对照组。经过1年治疗，观察各期的临床症状和测定肾功能、免疫指标的变化。结果：治疗组治疗后6个月和1年缓解率为90％、85％，复发率为5％和10％；对照组缓解率为66．6％、55．6％，复发率为22．2％、33．3％。经统计学处理，两组治疗后6个月，1年各治疗期缓解率、复发率差异有显著性（P〈0．01）。结论：大剂量环磷酰胺冲击治疗能调节免疫功能，有效地控制系统性红斑狼疮对机体组织器官的损害，缓解狼疮肾炎，保护肾功能，减少复发。     

小剂量环磷酰胺、甲基强的松龙治疗狼疮性脑病

目的 通过应用小剂量环磷酰胺（CTX）和甲基强的松龙（MP）冲击治疗系统性红斑狼疮脑病，对其方法和疗效进行评价。方法 44例狼疮性脑病患者分别应用大剂量CTX＋MP和小剂量CTX＋MP进行冲击治疗，观察两组治疗前后各项临床指标和实验室指标变化及改善情况，进行评价。结果 小剂量CTX＋MP组近期疗效有效率82．6％，死亡率17．4％，大剂量＋MP组有效率52．4％，死亡率47．6％，两组差异有显著性（P＜0．05）。小剂量组副作用发生明显小于大剂量组（P＜0．01）长期疗效没有显著性差异。结论 小剂量CTX＋MP组对狼疮脑病有良好疗效，副作用明显少于大剂量CTX＋MP组，长期疗效两组相同。     

小剂量环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的护理体会

目的 小剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮,提高疗效,减少复发.方法 将208例系统性红斑狼疮患者随机分成两组,观察组108例采用小剂量环磷酰胺冲击治疗;对照组100例用常规的方法治疗.结果 观察组治疗效果明显高于对照组(P＜0.01).结论 小剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮,可提高疗效,减少复发,值得推广使用.     

甘利欣预防重型系统性红斑狼疮患者在环磷酰胺冲击时肝损害的疗效观察

目的　观察甘利欣对于重型系统性红斑狼疮 (SLE)患者在接受环磷酰胺冲击时并发的药物性肝损害的预防作用。方法　采用对照研究 ,将 3 9例患者分为 2组 ,预防组 ( 2 0例 )在环磷酰胺冲击同时予以甘利欣 ;对照组 1 9例单纯环磷酰胺冲击。观察比较 2组患者的肝损害发生率。结果　预防组肝损害发生率1 5 0 % ,对照组肝损害发生率 3 6 8% ,2组比较有显著性差异 (P <0 0 1 )。结论　甘利欣对预防重型SLE患者环磷酰胺冲击时肝损害疗效显著。     

The risk of sustained amenorrhea in patients with systemic lupus erythematosus receiving intermittent pulse cyclophosphamide therapy]

OBJECTIVE: To determine the risk of sustained amenorrhea in premenopausal women with systemic lupus erythematosus (SLE) receiving intermittent pulse cyclophosphamide (CTX) therapy. METHODS: Prospectively comparing the amenorrhea rate of 51 cases receiving intermittent pulse cyclophosphamide therapy versus that of 22 cases receiving intermittent pulse methylprednisolone (MP) therapy. RESULTS: The amenorrhea rate was higher in the CTX group (19.6%) than in the MP group (P = 0.025). In the CTX group, the amenorrhea rate of patients aged over 30 was higher than that of patients aged 30 or below 30 (P = 0.0018). CONCLUSION: Pulse CTX therapy in fertile women with SLE is associated with increased rate of sustained amenorrhea, and the older the patient is, the higher risk for sustained amenorrhea the patient runs.     

大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童重症狼疮性肾炎疗效观察

目的评估甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击治疗重症儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性.方法将20例重症LN随机分为A、B两组治疗(每组各有肾病综合征型5例,其中3例肾穿刺为弥漫增殖型;急性肾炎综合征型5例,其中2例伴有肾功能损害).A组采用MP CTX;B组采用CTX加标准激素疗法,观察两组的疗效及不良反应.结果 A组尿蛋白下降 50 % 时间、血尿消失时间、血肌苷恢复正常时间均短于B组(P＜0.05);A组总有效率为 80.0 % 大于B组 50 %.无明显不良反应.结论 MP联合CTX冲击治疗重症LN安全、有效、无严重副作用.     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗暴发性狼疮

目的探讨甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击疗法治疗暴发性狼疮的效果及应用价值。方法５例住院病人，均符合１９８２年美国ＳＬＥ诊断标准。采用治疗前后自身对照研究。统计学处理采用ｔ检验。结果治疗前后对比，在临床症状的控制和化验指标的改善上均较显著，且优于单一药物冲击或传统的强的松口服与环磷酰胺隔日注射疗法。结论甲基强的松龙与环磷酰胺联合冲击疗法是治疗暴发性狼疮的可行方案。     

促性腺激素释放激素类似物对环磷酰胺治疗红斑狼疮患者卵巢的保护作用

目的 初步探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)对环磷酰胺引起卵巢功能衰竭的防治作用.方法 28例使用环磷酰胺治疗的红斑狼疮女性患者,平均年龄(35.3±2.4)岁(30～39岁).治疗方案:(1)每日口服泼尼松1 mg/kg体重,疗程8周后以每10日减少初始10%的速度缓慢减药;(2)环磷酰胺疗程4个月,用法为生理盐水20 ml+环磷酰胺200 mg静脉注射,隔日1次,每周查血常规1次,当血白细胞计数＜3.5 × 109 /L时,暂停环磷酰胺,待血白细胞恢复正常后改为生理盐水40 ml+环磷酰胺400 mg静脉注射,每周1次;(3)在开始使用环磷酰胺时,同步使用GnRH-a 3.75mg皮下注射,每月1次,共3次.注射结束后随访6个月.结果 (1)月经恢复情况:在28例患者中25例在末次注射GnRH-a后的第69～82天(中位数73天)恢复月经,其中1例在恢复2次月经后再次出现闭经超过6个月,另外3例治疗结束后6个月未恢复月经.(2)血浆雌二醇水平的变化:治疗前雌二醇水平为(998±308)pmol/L,在注射GnRH-a后1、2和3个月,患者血浆雌二醇均显著下降[分别为(132±44),(88±37)和(81±29)pmol/L],与治疗前对比均P＜0.05.(3)在末次注射GnRH-a后2个月,25例月经恢复者血浆雌二醇水平恢复到非绝经期的参考值范围;在末次注射GnRH-a后6个月,24例患者的性激素水平恢复到注射GnRH-a前的基础水平.结论 环磷酰胺治疗SLE患者时,GnRH-a可能具有保护卵巢功能的作用,但不能完全避免卵巢衰竭的发生.     

环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮导致卵巢功能衰竭的相关因素分析

目的探讨红斑狼疮病人在应用环磷酰眩治疗中出现卵巢功能衰竭的影响因素。方法研究对象为使用环磷酰胺治疗的红斑狼疮病人138例,将其中出现卵巢功能衰竭者46例确定为卵巢衰竭组;按1：2比例选择92例完成环磷酰胺治疗,而未出现卵巢功能损害的病人为对照组。采用病例一对照研究的方法,对各个研究因素采用逐步引入-剔除法,建立Logistic回归模型。结果单因素分析显示,与卵巢衰竭的相关因素包括：开始用环磷酰胺的年龄、红斑狼疮活动指数、雷公藤制剂使用的时间、甲氨蝶呤和婚姻状况。而多因素分析则显示,导致卵巢衰竭的危险因素为：开始用环磷酰胺的年龄、环磷酰胺的累积剂量和雷公藤制剂的疗程。不同年龄组病人的卵巢功能对环磷酰胺累积剂量的耐受性有区别,卵巢衰竭组的年龄明显高于对照组。在卵巢衰竭组,仅4例在20岁以前开始使用环磷酰胺,其累积剂量高达28．8—32．4g;而40—45岁年龄段的11例中,环磷酰胺累积剂量的中位数仅4．8g。结论使用环磷酰胺年龄、环磷酰胺累积剂量、雷公藤制剂使用时间．三者是环磷酰胺治疗红斑狼疮过程中出现卵巢功能衰竭的独立危险因素。     

Prevalence and risk factors for menstrual disorders among systemic lupus erythematosus patients

INTRODUCTION: This study aims to determine the prevalence and the types of menstrual disorders among patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and to identify factors that influence their development. METHODS: 61 patients with SLE were enrolled into a cross-sectional, observational study at the medical outpatient clinic, Hospital Universiti Sains Malaysia. A total of 120 healthy women were selected randomly to act as the control group. A questionnaire was administered, vital signs were recorded, and blood was evaluated for routine investigations. A review of past medical records was also undertaken. RESULTS: The mean age and standard deviation for the study group was 33.23 +/- 10.96 years, the majority being ethnic Malays. 75 percent had a severe SLE disease activity index score on initial presentation, and 59 percent were on cyclophosphamide. 49 percent of the study population had menstrual irregularities, of which 60 percent had sustained amenorrhoea. Nine patients with sustained amenorrhoea had hormonal assays, which confirmed the diagnosis of premature menopause. CONCLUSION: This study showed that SLE patients had a higher risk of developing menstrual irregularities compared to the normal/healthy population. The risk was higher in the older age group (greater than 30 years old) and those on cyclophosphamide therapy, especially those with a cumulative dose of more than 10 g. Sustained amenorrhoea was the commonest irregularity and a majority of them had confirmed premature menopause.     

系统性红斑狼疮患者带状疱疹感染的临床特点及相关因素分析

目的分析系统性红斑狼疮（SLE）并带状疱疹感染患者的临床表现、特点及相关危险因素。方法回顾性分析加例SLE患者并带状疱疹感染（SLE带状疱疹组）的临床资料,并与无感染的SLE患者20例（SLE对照组）的可能相关危险因素进行比较。结果SLE并带状疱疹感染皮损分布为颅神经3例、颈神经5例、胸神经4例、腰神经5例、骶神经3例,治疗时间（15．7±2．536）d。与对照组相比,SLE带状疱疹组血清蛋白、SLE—DAI评分、1个月内日平均激素用量、1个月内是否使用环磷酰胺冲击治疗方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SLE并带状疱疹感染的治疗时间较长,预后好,血清清蛋白低、SLE-DM评分、1个月内日平均激素用量、1个月内是否使用CTX冲击治疗是SLE患者合并带状疱疹感染的危险因素。     

鞘内注射甲氨喋呤、地塞米松治疗神经精神狼疮的近期疗效观察

目的探索安全有效的治疗神经精神狼疮（NPSLE）方法。方法36例NPSLE随机分成两组，两组均甲泼尼龙（MP）静脉冲击1g3d，实验组联合鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）10mg和地塞米松（DXM）10mg，每周1次，≤3次。对照组每周应用环磷酰胺（CTX）0．4g 1次，≤3次。观察两组平均住院日、治疗前后系统性红斑狼疮活动指数（SLE-DAI）和脑脊液参数、院内感染和白细胞减少及其他不良反应。结果实验组平均住院日显著短于对照组（P=0．024）；两组均能有效降低SLEDAI，实验组显著优于对照组（P=0．023）。两组均能有效降低脑脊液压力、脑脊液蛋白、脑脊液细胞数，实验组也显著优于对照组（P=0．013、0．043、0．004）。实验组发生院内感染、白细胞减少例数均显著低于对照组（P=0．027、0．019）。结论MP静脉冲击联合鞘内注射MTX和DXM治疗NPSLE疗效显著且安全，     

霉酚酸酯与环磷酰胺冲击疗法在狼疮性肾炎诱导治疗中的对照研究

目的：比较新型免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）与间断性环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法对活性狼疮肾炎（LN）的诱导治疗效果及不良反应发生情况。方法：27例活动性LN患者分组，12例予MMF1．0－1．5g/d为口服 治疗（MMF组），15例行间断性CTX冲击治疗（0．75－1．0g/m^2,CTX组）两组均联合服用泼尼松，两组治疗前一般情况相似，治疗期6个月，随访相关指标并监测伴随的不良反应，部分患者作重复肾活检。结果：两组患者治疗后全身狼疮活动均明显受到控制，MMF组在尿蛋白下降，贫血改善，肾功能改善及抑制自身抗体程度方面均比CTX组更为明显，MMF组中9例重复肾活检示肾脏病理均有明显改善，CTX组中有2例重复肾活检示肾脏病理改善不佳，MMF组不良反应发生率明显低于CTX组，结论：MMF联合激素在LN诱导治疗中比CTX冲击联合激素疗效更为突出，且伴随的不良反应较少。     

双冲击治疗狼疮性脑病的临床观察

目的　探讨和了解环磷酰胺 (CTX) 甲基强的松龙 (MP)双冲击治疗狼疮性脑病 (CNSL)的疗效。方法　用CTX MP双冲击疗法对 44例CNSL患者进行临床疗效观察 ,并以单纯用CTX或MP冲击疗法作为对照组。结果　双冲击组在改善中枢神经系统症状、提高缓解率、减少副作用等方面均优于单冲击组 ;双冲击组缓解率为 79 5 % ,CTX组为 5 5 0 % ,MP组为 41 7% ,三组间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　双冲击疗法在CNSL的治疗上明显优于单冲击疗法 ,可作为治疗CNSL的首选治疗方案。