经纤维支气管镜引导气管插管的体会

纤维支气管镜(以下简称纤支镜)已广泛用于临床各领域,笔者将纤支镜应用到麻醉领域,对55例因外伤、颈部疾病和咽喉畸形,预计插管困难或插管失败者,采用纤支镜引导下气管插管,获得成功。1临床资料全组患者男性34例,女性21例,共55例。年龄33～69岁(平均年龄51岁)。气管插管失败原因:舌头肥大15例,舌根部高9例,颈短肥胖头不能后仰18例,颌颈关节活动困难9例,颈椎关节强直3例,颌骨粉碎性骨折1例。22操作方法器械及药物准备OLYMPUS-BF-P40纤支镜一台,冷光源一台,1%地卡因,2%利多卡因。方法检查纤支镜、冷光源是否正常,选择内径大小合适的麻醉导…     

纤维支气管镜引导气管插管在喉部手术中的应用

目的观察纤支镜引导气管插管在喉部手术中的应用效果。方法对本院17例全麻喉部手术患者纤支镜引导气管插管的临床资料进行分析。结果 17例患者经纤支镜引导气管插管全部成功,未出现出血、损伤、喉痉挛并发症。结论喉部手术前评估困难气管插管患者,应用纤支镜引导气管插管能提高插管成功率,减少插管并发症。     

纤维支气管镜在困难气管插管中应用的护理配合

在抢救中纤支镜气管插管的困难是气道麻醉。我科自2002年3月至2004年3月对25例估计气管插管困难行纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下气管插管，成功率100％，无一例并发症。现将术前、中、后护理配合报道如下。     

床边纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的 探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床价值。方法 87呼吸衰竭患者在纤支镜引导下经鼻气管插管并行机械通气,总结分析其临床资料。结果 纤支镜引导下经鼻气管插管87例,均一次获得成功,插管时间1-8min,呼吸衰竭明显改善。结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭,操作简单、快速准确、安全,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜引导气管插管术的临床应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）引导气管插管术的临床应用价值。方法我院50例危重患者在纤支镜引导下行气管插管术，其中纤支镜经口引导气管插管34例，经鼻引导气管插管16例，记录操作时间及次数。结果纤支镜引导气管插管的成功率为100％，均为一次性插管成功，其中经口操作时间为154～261s，经鼻操作时间为231．447s。结论纤支镜引导气管插管定位准确，一次成功率高，可用于危重患者的人工气道的建立。     

纤支镜引导下经鼻气管插管在清醒患者中的应用分析

目的探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在清醒患者中的应用价值。方法对32例神志清楚的危重症患者,采用纤支镜引导下经鼻气管插管术建立人工气道。部分病人同时还进行气道分泌物的清除及分泌物的采样。结果32例患者全部一次性插管成功,均未出现并发症,平均插管时间约1分钟。结论纤支镜引导下经鼻气管插管是一种快速、安全、成功率高和并发症少的有效方法,值得临床推广应用。     

床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理配合

气管插管行机械通气是救治严重呼吸衰竭患者的治疗措施之一。气管插管有经口和经鼻两种。经鼻插管有盲插、喉镜直视下插管和纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下经鼻插管。近年来经鼻气管插管已成为建立人工气道的首选方法。现将我科2004年1月至2006年12月采用床边纤支镜引导下经鼻气管插管建立人工气道25例病人的护理配合总结如下。     

纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭56例临床分析

目的探讨纤支镜引导经鼻气管插管抢救各种原因引起呼吸衰竭的临床应用价值。方法 56例呼吸衰竭患者,通过纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道后用呼吸机机械通气,对成功率、临床表现、血气指标及并发症等进行回顾性统计分析。结果纤支镜引导下经鼻气管插管56例一次性成功率100%,并发症少,操作时间0.5～2分钟,留管时间平均（7.35±4.92）天。结论纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭患者安全、迅速,能有效纠正呼吸衰竭,改善通气。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜（以下简称纤支镜）引导下经鼻气管插管对急性呼吸衰竭抢救的临床应用价值。方法对31例在纤支镜引导下经鼻气管插管进行机械通气治疗的各种原因引起急性呼衰患者临床资料进行分析总结。结果纤支镜引导下经鼻气管插管31例均获得成功。插管过程一般为30秒～3分钟,呼吸衰竭均明显改善,留管时间1～37天,平均为13天,并发症少。结论纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭具有快速、简便、安全、并发症少等优点,应在临床中推广使用。     

纤支镜检查的不同麻醉方法观察

目的观察不同麻醉方法在纤支镜检查中的应用。方法120例男性病例随机分为四组,A为咽喉喷雾组,用2%利多卡因喷咽喉部、气管表麻。B为氧驱动雾化组,用2%利多卡因5 ml氧驱动雾化15 min麻醉。C组为全麻不插管组,予异丙酚2±0.56 mg/kg,芬太尼50~100μg,术中滴注异丙酚维持麻醉。D组为全麻插管组,在C组用药的基础上再复合司可林50~100 mg诱导后行气管插管,术中行控制呼吸,持续静脉滴注异丙酚和司可林维持麻醉。结果A组病人术中SBP、DBP改变,心律失常发生率及术中呛咳、体动发生率明显高于B、C、D组(P0.05)。A、B、C、组病人SpO2较术前有所降低,但无明显差异(P0.05)。D组术后咽喉疼痛发生率明显高于A、B、C组(P0.05)。C、D组病人在20 min左右清醒。结论氧驱动雾化麻醉较传统的咽喉喷雾麻醉有明显优势,但它仍难以消除患者的紧张、恐惧等,对一些不合作的病人和难以耐受的患者,难以保证纤支镜检查的正常进行,而全麻纤支镜能避免清醒表麻纤支镜检查的不足,效果满意,但以气管插管下全麻纤支镜安全性最高。     

纤维支气管镜在救治危重呼吸衰竭患者中的应用价值

目的 探讨纤维支气管镜在救治危重呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 42例危重呼吸衰竭患者行纤支镜引导经鼻气管插管机械通气及纤支镜吸痰灌洗术治疗,观察插管时患者心率及血氧饱和度变化情况,纤支镜吸痰灌洗术前、后机械通气患者心率、血氧饱和度及气道压力变化情况.结果 纤支镜引导经鼻气管插管的操作时间约为2-5 min,各时间段的患者心率及血氧饱和度均无明显变化（P＆gt;0.05）,且局部组织损伤程度小,未发生明显出血现象;纤支镜吸痰灌洗术后1 h及4 h时机械通气患者气道压力、血氧饱和度较术前均明显改善（P〈0.05）,心率无明显变化（P＆gt;0.05）.结论 纤支镜经鼻气管插管可快速建立人工呼吸气道,减轻组织损伤程度.纤支镜吸痰灌洗术可改善痰液引流、改善肺部通气功能、降低呼吸气道压力,且无任何并发症.     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在呼吸道危重症的急救应用分析

目的探讨纤维支气管镜（以下简称纤支镜）引导下经鼻气管插管建立人工气道在呼吸道危重症抢救治疗中的临床意义和价值。方法在心电和血氧饱和度监护下,对38例呼吸道急重症患者行纤支镜引导下气管插管。结果 38例中,其中12例急性上呼吸道梗阻,26例重症肺部感染因痰栓阻塞气道致呼吸衰竭。全部病例均行纤支镜引导下经鼻气管插管,有效建立了人工气道,缺氧等症状均有明显缓解,胸片示病灶吸收好转。结论纤支镜引导下经鼻气管插管在呼吸道阻塞的危急重症患者救治中有着重要价值。     

纤支镜在21例危重患者气道管理中的应用

人工气道的建立和管理 ,对危重患者的抢救起着极为重要的作用。而纤支镜在气道管理中 ,作用明显。下面就我院 2 0 0 0年来 ,用纤支镜进行气道管理的 2 1例进行分析。临床资料1.一般资料　我院 2 0 0 0年来 ICU中需用纤支镜进行气道管理的 2 1例患者 ,其中急性呼吸衰竭 13例 (颈椎骨折 1人 ,脑血管意外 8人 ,有机磷中毒 3人 ,破伤风 1例 ) ;慢阻肺急性加重期呼吸衰竭 8人。 2 1例患者中 ,11例因经鼻盲插、明插困难 ,或失败后改用纤支镜引导经鼻插管 ;6例急救时先经口插管 ,后用纤支镜引导改经鼻插管 ;有 4例患者因咳嗽反射消失 ,氧合下降 ,…     

便携式纤维支气管镜在严重Ⅱ型呼吸衰竭患者救治中的应用

目的探讨便携式纤维支气管镜（纤支镜）救治严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法对19例慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、严重Ⅱ型呼吸衰竭患者出现急性呼吸骤停风险时,采用床边便携式纤支镜引导下经鼻气管插管,简易呼吸器、呼吸机辅助呼吸,通过纤支镜吸出痰液,并对阻塞肺段行肺泡灌洗。结果19例经鼻气管插管均成功,历时2．5min。吸痰及肺泡灌洗后患者气道峰压明显下降,血气氧分压升高。抢救成功率94．4％。结论Ⅱ型呼吸衰竭患者出现急性呼吸骤停风险时,应用便携式纤支镜经鼻气管插管机械通气可为患者的抢救赢得时间,且能迅速改善患者呼吸功能,提高抢救成功率。     

气管插管麻醉支气管镜下球囊扩张术的效果观察

目的比较气管插管麻醉和局部麻醉用于纤维支气管镜(纤支镜)下行球囊扩张术的效果。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级患者,分别采用气管插管麻醉组(A组,n=30)和(B组,n=30),比较其在手术时的耐受情况,术中SBP、DBP、HR、SpO2的变化及患者术后感受。结果 A组SBP、DBP、HR变化均小于B组(P<0.05),患者清醒后自我感受显著优于B组。结论气管插管麻醉用于纤支镜下球囊扩张术能减少手术过程中引起的不良反应,提高了患者的舒适度及复诊依从性,扩大了适应症,值得推广应用。     

床边纤维支气管镜在危重病急救中的应用

目的评价床边纤维支气管镜(纤支镜)在危重病急救中的应用价值。方法回顾性分析床边纤支镜检查及治疗的163例患者的临床资料。结果纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导胃插管成功率高、效果好。对气道压力明显异常、血氧饱和度下降、呼吸困难、咯血、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,给予调整气管导管,清除呼吸道分泌物,局部止血及用抗生素并予射频消融、球囊扩张等治疗,疗效显著。结论床边纤支镜检查及治疗在及时救治重症病人中具有极高的实用价值。     

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术6例临床分析

目的探讨纤维支气管镜在危重患者困难经皮扩张气管切开(PDT)中的应用价值。方法 6例患者全部为气管插管呼吸机辅助呼吸患者,在纤支镜引导下给予患者实行经皮扩张微创气管切开术(PDT)。结果 6例患者手术均取得成功,手术时间11±3.5 min,术中出血量5～12 ml。结论在纤支镜引导下给予患者行PDT,可以引导穿刺针和导丝准确进入气管,缩短手术时间,提高手术的可靠性与安全性。     

气管插管下配合无痛内镜诊治上消化道大出血60例

[目的]探讨上消化道大出血的诊治方法。[方法]110例上消化道大出血患者分为气管插管组60例和非气管插管组50例。气管插管组在气管插管下进行无痛胃镜下检查、治疗;非气管插管组在未行气管插管条件下行无痛胃镜检查、治疗。观察2组止血成功率、操作时间、并发症及死亡率。[结果]气管插管组镜下止血成功率98.3%,操作时间20～60(40±5)min,术后发热2例,无并发症及死亡患者;非气管插管组镜下止血成功率62.0%,操作时间40～80(60±8)min,术后3例发热,3例并发吸入性肺炎,无死亡患者;19例改为气管插管下操作,全部止血成功。[结论]气管插管下配合无痛内镜诊治上消化道大出血,可提高上消化道大出血内镜下止血成功率,且安全,值得尝试。     

床旁纤维支气管镜在危重症呼吸衰竭患者中的临床应用价值

目的探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)在危重症呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法选择2010年7月—2013年10月我院ICU和RICU收治的88例危重症呼吸衰竭患者,均进行了床旁纤支镜诊疗技术。结果本组患者中37例行纤支镜引导经鼻气管插管均获得成功,插管时间为30 s~3 min。51例患者经纤支镜介入行气道廓清术,吸出痰痂、异物后肺炎、肺不张并发呼吸衰竭症状明显改善,其中21例次下呼吸道吸引和灌洗液标本检出病原微生物,细菌、真菌培养阳性率为67.7%。本组患者未发生严重并发症和死亡。结论对危重症呼吸衰竭患者实施床旁经纤支镜引导经鼻气管插管,借助纤支镜行气道廓清术以解除气道阻塞、改善肺部通气及采集下呼吸道分泌物行病原学检查是较为安全、有效的,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管的临床探讨

以往气管插管均在喉镜明视下进行，常出现一些并发症，轻则造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等，重则导致插管失败、严重缺氧等，甚至危及患者生命。纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下经鼻气管插管是用纤支镜经鼻明视下进入气管，并以此为引导将气管导管送人气管内，临床报道较少。1999年10月