慢性丙型肝炎合并脂肪肝抗病毒疗效观察

目的 观察慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者抗病毒疗效及其与瘦素、胰岛素抵抗的关系.方法 重组人干扰素α-1β针(运德素)联合利巴韦林片治疗共48周,观察合并脂肪肝组及非脂肪肝组患者病毒载量、瘦素、胰岛素抵抗指数变化.结果 合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者HCV-RNA下降率及转阴率较非脂肪变组明显下降,瘦素水平及胰岛素抵抗较高;HCV-RNA载量与瘦素水平及胰岛素抵抗呈正相关关系,与ALT水平无相关性.结论 合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者干扰素抗病毒疗效下降,其原因与瘦素水平升高及胰岛素抵抗相关,通过改善肝脏脂质代谢可能提高抗病毒疗效.     

慢性丙肝相关性脂肪肝与瘦素及胰岛素抵抗的关系研究

目的观察单纯慢性丙型肝炎与合并脂肪肝的丙肝患者之间病毒载量、瘦素、胰岛素抵抗的差异。方法通过B超筛选慢性丙肝合并脂肪肝患者37例,并与非脂肪变丙肝患者34例比较,观察两组患者病毒载量、肝功能、瘦素、胰岛素抵抗指数差异。结果合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者HCV-RNA载量较非脂肪变组明显升高,瘦素水平及胰岛素抵抗较高,HCV-RNA载量与瘦素水平及胰岛素抵抗呈正相关关系,与ALT水平无相关性。结论合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者病毒载量与瘦素水平升高及胰岛素抵抗相关。     

慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗的抗病毒治疗临床观察

目的观察干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）患者的疗效。方法随机选择慢性丙型肝炎患者72例,其中观察组（合并IR）38例,对照组（无IR）34例,均予聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α-2a联合利巴韦林治疗,疗程48周,随访12周,观察IR与干扰素疗效的相关性。结果 （1）观察组持续应答率（SVR）显著低于对照组（分别是34.2%和58.8%）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）观察组中SVR组HOMA-IR治疗前显著低于非SVR组,且治疗后较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论合并IR降低慢性丙型肝炎抗病毒治疗的疗效,进而提示改善IR状态,有利于提高抗病毒治疗应答率。     

腹部推拿对非酒精性脂肪肝患者血清瘦素及胰岛素抵抗的影响

目的：研究血清瘦素水平及胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的相关性,探讨腹部推拿对非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗的影响。方法：选择非酒精性脂肪肝患者99例作为研究对象,按随机数字表法随机分为治疗组与对照组。对照组患者在饮食、运动指导的基础上,加用水飞蓟宾葡甲胺片200 mg口服,每日3次,疗程共30 d。治疗组在饮食、运动指导的基础上,加用腹部推拿1次/d,疗程共30 d。治疗前后测定血清瘦素水平及内分泌代谢指标。结果：胰岛素抵抗非酒精性脂肪肝患者瘦素水平明显高于非胰岛素抵抗非酒精性脂肪肝患者患者（P〈0.05）。治疗组与对照组相比,血清瘦素水平明显升高（P〈0.05）。结论：腹部推拿治疗非酒精性脂肪肝与改善高瘦素血症及胰岛素抵抗有关。     

慢性丙型肝炎合并再生障碍性贫血抗病毒治疗的动态分析

目的 动态观察聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并再生障碍性贫血(AA)患者的疗效、分析干扰素对骨髓造血机制的可能影响.方法 用Real Time-PCR测定患者外周血HCV-RNA含量,全自动生化分析仪检测肝功能,全自动血细胞分析仪动态测定血细胞计数,流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群.结果 持续抗病毒48周HCV-RNA水平动态下降,肝功能复常并持续在正常范围内,血细胞计数早期下降明显,之后趋于稳定,停药后恢复到治疗前水平,T淋巴细胞亚群无异常.结论 慢性丙型肝炎合并AA患者应用干扰素抗病毒能够获得较好的疗效,干扰素对骨髓造血的影响具有可逆性.     

胰岛素抵抗对干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效影响

目的 探讨胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)对于干扰素治疗慢性丙型肝炎临床疗效的影响.方法 66例患者分为观察组34例,对照组32例,观察组为有IR的慢性丙型肝炎患者,对照组为无IR的慢性丙型肝炎患者,所有患者均采用聚乙二醇干扰素α-2a(peginterferon alfa-2a,PEG-IFNα-2a)联合利巴韦林治疗.比较2组患者的临床疗效,分析IR与疗效之间的关系.结果 观察组和对照组的完全应答率差异无统计学意义(P>0.05),但2组之间的持续应答率和有效率差异有统计学意义(P＜0.05),观察组中治疗有效组的胰岛素水平和胰岛素抵抗指数明显低于无效组(P＜0.05),IR与疗效具有相关性(r=2.054,P＜0.05).结论 干扰素抗病毒治疗有IR的慢性丙型肝炎患者相对于无IR的患者疗效较差,且IR是影响干扰素疗效的重要因素之一,提示改善IR可以提高抗病毒应答,可取得更好的临床疗效.     

干扰素及干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎远期疗效观察

为探讨干扰素以及干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎的远期疗效，对55例病人连续4年随访观察，结果表明：干扰素组1年内ALT、AST复常率及HCV-RNA清除率均为57.9%，4年后分别下降至26.3%及21.1%；而联合用药组1年内ALT、AST复常率为50%，HCV-RNA清除率为58.3%，4年后分别下降至37.5%及12.5%，生化应答率及病毒清除率两组间差异无显著性（P>0.05），但联合用药组应答出现较早，获持续应答率较高，提示干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎可降低复发率，提高疗效。     

胰岛素抵抗对干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效影响分析

目的探究胰岛素抵抗对干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效影响。方法将我院2014年3月到2015年3月收治的80例慢性病型肝炎患者作为研究对象,将这些患者分为对照组和观察组。对照组患者为无胰岛素抵抗的慢性病型肝炎患者,观察组患者为有胰岛素抵抗的慢性病型肝炎患者。两组患者均采用相同的干扰素联合利巴韦林治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者持续应答率明显低于对照组患者,差异显著具有统计学意义。而两组患者完全应答率差异不具有统计学意义(P0.05)。观察组中治疗有效的患者胰岛素水平以及胰岛素抵抗指数明显低于治疗无效的患者,差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论采用干扰素治疗有胰岛素抵抗的慢性丙型肝炎患者效果要劣于无胰岛素抵抗的慢性丙型肝炎患者,胰岛素抵抗对干扰素的疗效影响较明显,改善胰岛素抵抗可以有效地提高干扰素治疗的临床效果。     

脂肪肝、糖尿病与胰岛素抵抗关系的临床观察

目的：探讨脂肪肝、糖尿病与胰岛素抵抗的关系。方法：监测脂肪肝患者的空腹血糖、空腹胰岛素水平，计算其胰岛素敏感指数，并与脂肪肝合并糖尿病组及正常对照组进行比较。结果：合并糖尿病组胰岛素敏感指数较不合并糖尿病组为低，具有显著性差异；两组胰岛素敏感指数较正常对照组为低，皆有显著性差异。结论：脂肪肝患者存在胰岛素抵抗，合并糖尿病的脂肪肝患者胰岛素抵抗更明显。     

干扰素α治疗慢性丙型肝炎与HIV/HCV重叠感染临床疗效

目的研究慢性丙型肝炎与HIV/HCV重叠感染者用干扰素α抗病毒治疗疗效的观察及HIV和HCV的相互影响。方法治疗前后定期采集38例慢丙肝、32例HIV/HCV重叠感染者的外周血,分离血浆,检测病毒载量、T淋巴细胞亚群以及HCV-RNA和肝脏纤维化指标。结果治疗后慢丙肝患者血浆中HCV-RNA含量96%<10E3cop/ml,HIV/HCV重叠感染者HCV-RNA含量下降不理想,但HIV-RNA含量较前下降,CD4不同程度增多。结论干扰素α抗病毒治疗HIV/HCV重叠感染者疗效较单纯丙肝患者差,但对HIV有抑制作用,并部分改善机体免疫功能及肝功能。     

HCV-RNA载量与慢性丙型肝炎患者肝功能的相关性

目的分析丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)载量与慢性丙型肝炎患者肝功能指标的相关性。方法选取2018年6月至2019年6月镇平县中医院收治的137例慢性丙型肝炎患者为研究对象,根据HCV-RNA载量分为低载量组(17例)、中载量组(24例)、高载量组(96例)。比较3组患者血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,分析HCV-RNA载量与各项肝功能指标的相关性。结果高载量组和中载量组患者血清ALT、AST水平均高于低载量组,高载量组患者血清ALT、AST水平高于中载量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。3组血清ALB水平差异无统计学意义(P>0.05)。慢性丙型肝炎患者HCV-RNA载量与血清ALT水平呈正相关(r=0.789,P<0.001),与AST水平呈正相关(r=00.814,P<0.001),与ALB水平无相关性(r=00.253,P=0.737>0.05)。结论检测HCV-RNA载量可一定程度评估患者肝功能情况,可协助常规检测为临床早期诊断、治疗、疗效监测等提供数据参考。     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病临床观察

[目的]观察聚乙二醇干扰素α-2a （pegylated interferon α-2a,PEG-IFN α-2a）联合利巴韦林（ribavirin,RBV）治疗糖尿病合并慢性丙型肝炎的病毒学应答、生化学影响及其安全性,以及标准疗程干扰素抗病毒治疗前后患者空腹血糖的变化.[方法]23例慢性丙型肝炎合并糖尿病患者为治疗组,给予PEG-IFN联合RBV治疗48周,同期就诊的17例非抗病毒治疗的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者为对照组,给予复方甘草酸苷静脉及口服治疗,检测并分析两组4、12、48周时HCV RNA水平和持续病毒学应答率、肝功能各项指标及血糖情况.[结果]治疗组HCVRNA下降水平及病毒学应答优于对照组,疗程结束后随访24周,治疗组持续病毒学应答率为47.7％,生化学指标改善,且持续病毒学应答者血糖平稳,部分糖尿病病情好转.[结论]干扰素联合利巴韦林对慢性丙型肝炎伴糖尿病患者的治疗是安全有效的.故合并糖尿病慢性丙型肝炎患者可通过积极抗病毒治疗延缓肝病进展,同时良好的病毒学应答还可遏制糖尿病恶化,促进患者康复.     

α-干扰素与利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床对比观察

目的观察α-干扰素与利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效和安全性。方法将64例慢性丙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组各32例,均予利巴韦林口服,治疗组在此基础上应用α-干扰素皮下注射,用药12周、疗程结束观察2组HCV-RNA阴转率、ALT复常率及不良反应。结果治疗组的HCV-RNA阴转率及ALT复常率明显好于对照组（P均〈0.05）。2组不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论α-干扰素与利巴韦林治疗慢性丙型肝炎治疗慢性丙型肝炎具有良好的疗效和安全性,值得临床推广。     

脂联素瘦素及胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系

目的：探讨脂联素、瘦素及胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系,以了解NAFLD发病危险因素及发病机理。方法：选择病例120例,非酒精性脂肪肝患者60例,酒精性脂肪肝患者60例,另择60例健康人作为正常对照,比较各组之间的指标差异。结果：非酒精性脂肪肝组与酒精性脂肪肝组的脂联素、瘦素、内脂素、抵抗素指标的水平均高于正常对照组,具有显著性差异,P〈0．05。单纯性脂肪肝亚组的脂联素水平与脂肪性肝炎亚组差异具有显著性,P〈0．05。脂联素、瘦素、内脂素分别与抵抗素、HOMA-IR具有相关性,P〈0．05。结论：脂联素、瘦素及胰岛素抵抗水平在非酒精性脂肪肝中均有不同程度的变化,参与了非酒精性脂肪肝的发生和发展。     

慢性丙型肝炎疗效观察

目的 探讨慢性丙型肝炎抗病毒治疗的方法。方法 应用普通干扰素、长效干扰素联合利巴韦林进行治疗32例慢性丙型肝炎患者。结果 应用长效干扰素联合利巴韦林组完全应答率及持续应答率较应用普通干扰素组为高，但二者的差异无统计学意义。应用长效干扰素组出现白细胞血小板下降较明显。两组复发率相似。结论 长效干扰素疗效治疗丙肝疗效优于普通干扰素，但须进一步验证。     

慢性肝病者糖脂代谢情况的临床分析

目的 探讨慢性肝病患者血脂代谢紊乱及胰岛素抵抗与脂肪肝的发病关系 方法 收集慢性肝病患者86例,根据有无合并脂肪肝分为脂肪肝组和非脂肪肝组,测定患者血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG),进行HOMA-IR计算,进行分析。结果 合并脂肪肝组TG、LDL较无合并脂肪肝组升高(P均<0.05),而TC、FBG、PBG两组差别无显著性(P>0.05),HLD水平降低与脂肪肝呈负相关。结论 慢性肝病合并脂肪肝组血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗更明显。 【关键词】 慢性肝病;脂肪肝;胰岛素抵抗;血脂     

胰岛素抵抗、瘦素在非酒精性脂肪肝发病中的作用

随着人们生活水平的提高，非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）病的发病率呈现逐年升高的趋势，同时NAFLD病往往与葡萄糖耐量异常、脂质代谢紊乱、高胰岛素血症、高血压等胰岛素抵抗（IR）、瘦素抵抗相关性疾病并存。有研究表明IR、血清瘦素水平与NAFLD病两者密切相关。NAFLD是指由肝细胞脂肪变性发展到炎症、纤维化的一组疾病谱，但患者无过量饮酒史。现就所查文献对IR和瘦素对NAFLD的作用分别进行综述。     

慢性肝病患者糖与脂代谢关系

目的 探讨慢性肝病患者血脂代谢紊乱及胰岛素抵抗与脂肪肝的发病关系.方法 收集慢性肝病患者86例,根据有无合并脂肪肝分为脂肪肝组和非脂肪肝组,测定患者血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG),进行HOMA-IR计算并分析.结果 合并脂肪肝组TG、LDL较无合并脂肪肝组升高(均P<0.05),而TC,FBG,PBG两组差异无显著性(P>0.05),HLD水平降低与脂肪肝呈负相关.结论 慢性肝病合并脂肪肝组血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗更明显.     

瘦素抵抗、胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病关系的临床研究

目的 研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中胰岛素抵抗、瘦素抵抗的程度以及瘦素抵抗、胰岛素抵抗的相关性，探讨其在NAFLD中所起的作用。方法 采用病例对照研究，对31例NAFLD患者的瘦素、胰岛素、胰岛素敏感指数与人体测量指标的相关性进行简单相关、偏相关分析和多元逐步回归分析。结果 NAFLD组空腹胰岛素水平（FINS）显著高于对照组（P〈0．01），胰岛素敏感指数（ISI）显著低于对照组（P〈0．01）；女性空腹血清瘦素显著高于男性的（P〈0．01）；多元逐步回归分析显示：瘦素与FINS显示出较强的正相关性。结论 NAFLD组中，胰岛素敏感性降低，存在明显的胰岛素抵抗，且在不同肥胖程度的非酒精性脂肪肝病患者之间均存在显著差异。瘦素抵抗与胰岛素抵抗密切相关，单独或共同构成NAFLD的一个独立危险因素。     

不同干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效分析

目的探讨不同干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)的疗效及影响疗效的因素。方法选取确诊的CHC患者156例。根据治疗方案的不同,将患者分为研究组86例和对照组70例。研究组给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a)联合利巴韦林治疗,对照组采用普通重组IFNα-2a联合利巴韦林治疗,疗程为48周。分别于治疗前,治疗后12、24、48、72周采集静脉血,检查肝功能、丙型肝炎病毒(HCV)基因型和HCV-RNA水平。比较2组患者相关参数的差异,并分析多种因素与疗效的相关性。结果研究组患者早期应答(ER)、完全应答(TR)和持续应答(SR)率均高于对照组,无应答(NR)率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。非Ⅰ型组患者TR率和SR率高于Ⅰ型组,部分应答(PR)率低于Ⅰ型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低病毒载量组患者ER、TR和SR率高于高病毒载量组,PR率低于高病毒载量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TR组患者年龄和肝硬化比例低于非TR组,ER率、基因非Ⅰ型和高HCV-RNA水平比例高于非TR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肝硬化、ER率、基因型和HCV-RNA水平进入回归模型,均有统计学意义(P<0.05)。结论 PEGIFNα-2a联合利巴韦林是治疗CHC较理想的选择;年龄、肝硬化、ER率、基因型、HCV-RNA水平可能与其疗效有关。