瑞芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的临床疗效及应用价值。方法将86例择期行腹部手术的老年患者随机分为观察组和对照组,观察组给予瑞芬太尼麻醉,对照组给予芬太尼麻醉。采用视觉模拟评分（VAS）评价术中产生的疼痛,比较两组患者术中各时间点血流动力学,以及苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔出导管时间、离开麻醉室时间和VAS。结果两组患者诱导后心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均显著低于诱导前,且插管后HR、SBP及DBP均显著高于诱导后;观察组插管后、手术开始时及术后1h的HR、SBP及DBP均显著低于对照组,差异有统计学意义。观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔出导管时间及离开麻醉室的时间均显著短于对照组,且VAs显著低于对照组,差异有统计学意义。结论在老年患者手术麻醉中,瑞芬太尼能有效控制血流动力学,且起效快、恢复快、安全性高,其麻醉效果优于芬太尼,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者腹腔镜手术麻醉的观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法 ASAⅡ-Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机分成丙泊酚瑞芬太尼组（PR）和丙泊酚芬太尼组（PF）,每组30例;麻醉诱导用丙泊酚1mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg或芬太尼2μg/kg,麻醉维持用持续静脉泵入丙泊酚每小时7mg/kg和瑞芬太尼每分钟0.2μg/kg或芬太尼每分钟0.03μg/kg。记录两组各时段血流动力学变化,麻醉恢复情况（自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间）及不良反应等。结果两组麻醉效果好,两组患者诱导后血压,心率都显著降低（P〈0.05）;PR组苏醒期血压,心率显著升高（P〈0.05）,PR组苏醒快,拔管早（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者腹腔镜手术麻醉比芬太尼更具优越性。     

瑞芬太尼配伍丙泊酚全凭麻醉对患者苏醒状况的影响

目的探讨瑞芬太尼配伍丙泊酚全凭麻醉对开胸手术患者术后苏醒状况的影响。方法选取我院开胸手术患者60例,并按照患者手术麻醉的不同对患者进行分组,其中A组30例患者实施芬太尼配伍丙泊酚静吸复合麻醉,B组30例患者实施瑞芬太尼配伍丙泊酚全凭静脉麻醉,对A组、B组患者术后的苏醒状况、镇痛情况进行比较。结果两组患者在术后苏醒时间比较,B组患者明显较短(P<0.05);根据视觉模拟评分对两组患者术后的镇痛效果进行比对,组间在术后0.5 h、1 h的得分存在差异(P<0.05),其余观测点组间比对无明显区别(P>0.05)。结论临床应用瑞芬太尼配伍丙泊酚对手术患者实施全凭静脉麻醉,患者麻醉效果理想,术后苏醒快。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在支撑喉镜手术麻醉中应用

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术中的应用效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期支撑喉镜手术患者60例,随机分成两组:(1)瑞芬太尼组(R组)丙泊酚4～10mg·kg-1·h-1复合瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1持续泵注,(2)芬太尼组(F组)丙泊酚4～10mg·kg-1·h-1复合置入喉镜前芬太尼2μg·kg-1负荷剂量。记录诱导前(T0)、置入支撑喉镜前1min(T1)、置入支撑喉镜后1min(T2)、手术结束时(T3)、气管拔管时(T4)、气管拔管后3min(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。记录苏醒时间和拔管时间、拔管后患者在PACUAldrete评分,并记录在PACU停留时间。结果:两组在诱导前、支撑喉镜置入前血流动力学变化无统计学意义(P>0.05),在支撑喉镜置入后以及拔管前后血流动力学变化有统计学意义(P<0.05)。R组苏醒时间和拔管时间均短于F组(P<0.05)。Aldrete评分F组与R组比较差异无统计学意义(P>0.05),在PACU停留时间相差不大(13.7±12.0min、14.3±11.7min)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚具有麻醉平稳、苏醒快、可控性好等优点,更适用于支撑喉镜手术中的麻醉维持。     

瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉的临床效果

目的:探析联合使用瑞芬太尼联合丙泊酚对于老年患者全凭静脉麻醉的临床效果。方法:选取62例施行全身麻醉手术的老年患者,根据入院时间先后将其平均地分为对照组与试验组,对照组采用七氟烷与瑞芬太尼行复合静吸麻醉,试验组采用丙泊酚与瑞芬太尼行全凭静脉麻醉,比较两组的麻醉效果以及术后认知功能障碍的发生率。结果:试验组患者的心率(HR)和收缩压(SBP)在拔管后明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组术后出现认知障碍的患者共有18例,占总例数的58.06%,其发生率低于对照组(83.87%),两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合使用丙泊酚与瑞芬太尼对于老年患者全凭静脉麻醉的效果良好,可有效降低术后不良反应发生率,具有较高的应用价值。     

丙泊酚与瑞芬太尼不同配比全凭静脉麻醉对苏醒时间的影响

目的：探讨不同剂量丙泊酚与瑞芬太尼配伍应用对全身麻醉苏醒时间的影响。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为4组,A组（丙泊酚与瑞芬太尼配比剂量600mg：1mg）;B组（配比剂量500mg：1mg）;C组（配比剂量400mg：1mg）;D组（配比剂量300mg：1mg）。术中丙泊酚与瑞芬太尼持续泵入维持麻醉,按照每组要求给予不同配比剂量,根据双频谱指数（BIS）值调节输注速度,维持BIS值在46～50范围内。并维持血压在基础值±20%范围内。观察患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分（OAA/S）。结果：苏醒时间、拔管时间A、C、D与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。C组的苏醒时间、拔管时间最短,且术后苏醒质量评分最佳。B组次之,A组与D组较差。结论：丙泊酚与瑞芬太尼400mg：1mg剂量配比时,持续输注维持全凭静脉麻醉,苏醒最快、质量最佳。     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较

目的 比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果。方法 选取永州市祁阳县人民医院2012年2月~2013年5月行手术治疗的老人患者90例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组（n=45）。对照组给予芬太尼静脉麻醉,观察组给予瑞芬太尼静脉麻醉,对比分析2组的麻醉效果。结果 观察组麻醉前后心率、血压以及生命体征无明显变化,心率比较（t=0.1843,P=0.8542）、收缩压比较（t=0.2697,P=0.7880）、舒张压比较（t=0.2287,P=0.8197）,差异无统计学意义;对照组麻醉前后血压、心率、生命指征变化显著,心率比较（t=2.1565,P=0.0325）、收缩压比较（t=2.2300,P=0.0283）、舒张压比较（t=2.1006,P=0.0385）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组患者术后自主呼吸恢复时间比较（t=2.7016（P=0.0224）,定向力恢复时间比较（t=2.1723,P=0.0325）,睁眼时间比较（t=2.1862,P=0.0304）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 瑞芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中和芬太尼静脉麻醉的麻醉效果类似,但瑞芬太尼静脉麻醉对患者生命体征的影响更小,性能更稳定,麻醉效果显著且安全性高。     

不同配比丙泊酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉对苏醒时间的影响

目的探讨不同剂量丙泊酚与瑞芬太尼配伍应用对全身麻醉苏醒时间的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行中耳鼓室成型术病人,随机分为4组,A组(丙泊酚与瑞芬太尼配比剂量600mg∶1mg);B组(配比剂量500mg∶1mg);C组(配比剂量400mg∶1mg);D组(配比剂量300mg∶1mg)。术中丙泊酚与瑞芬太尼持续泵入维持麻醉,按照每组要求给予不同配比剂量,根据双频谱指数(BIS)值调节输注速度,维持BIS值在46～50范围内。并维持血压在(基础值±20)%范围内。观察患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分(OAA/S)。结果苏醒时间、拔管时间A、C、D与B组比较均有显著性差异(P<0.05)。C组的苏醒时间、拔管时间最短,且术后苏醒质量评分最佳。B组次之,A组与D组较差。结论丙泊酚与瑞芬太尼400mg∶1mg剂量配比时,持续输注维持全凭静脉麻醉,苏醒最快、质量最佳。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者腹腔镜手术麻醉的观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者腹腔镜手术麻醉的效果。方法60例腹腔镜胆囊切除术患者根据麻醉药物不同随机分为观察组（瑞芬太尼复合丙泊酚）和对照组（芬太尼复合丙泊酚）各30例,比较两组麻醉效果。结果两组患者的SBP、DBP插管后均较麻醉前明显降低,进行气腹前的SBP、DBP较麻醉前及插管后1min也明显降低,但进行气腹5min、10min时,观察组的SBP、DBP均明显上升,拔管时升到麻醉前基础值水平。观察组患者睁眼时间、拔管时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论丙泊酚和瑞芬太尼联合用于老年腹腔镜手术,缩短了麻醉诱导和苏醒时间,减少了围手术期的副作用,提高了麻醉的安全性,值得推广和应用。     

瑞芬太尼联合异丙酚与芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛苦胃镜检查的效果及安全性的对比研究

目的探讨瑞芬太尼（Rem）联合异丙酚（Pro）与芬太尼（Fen）联合异丙酚（Pro）用于无痛胃镜检查的效果及安全性。方法331例胃镜受检者随机分为Rem—Pro组（Ⅰ组）,Fen—Pro组（Ⅱ组）和对照组（Ⅲ组,常规胃镜）。比较各组受检者术中不适反应,药物起效及停药后神智的恢复时间,胃镜操作时间,检查前、中、后的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、去甲肾上腺素（NE）变化及术后问卷调查。结果Ⅰ、Ⅱ组术中不适反应少,胃镜操作时间短（P〈0．05）,100％受检者愿复查（P〈0．01）。Ⅰ、Ⅱ组BP、HR、SPO2多在正常范围内一过性下降（P〈0．01）,Ⅲ组术中BP、HR显著升高。Ⅰ组BP恢复时间、苏醒、清醒时间较Ⅱ组更短（P〈0．01）。Ⅲ组术后NE升高更显著（P〈0．01）。结论Rem联合Pro和Fen联合Pro均能抑制胃镜检查的不适反应,安全舒适。Rem联合Pro不适反应更少、血压、神智恢复时间更短,更适于无痛苦胃镜检查。     

丙泊酚与芬太尼或瑞芬太尼复合麻醉对老年全身麻醉后苏醒时间及认知功能的影响

目的：探讨丙泊酚与芬太尼或瑞芬太尼复合麻醉对老年全身麻醉后苏醒时间及认知功能的影响。方法选取72例老年全身麻醉手术患者,用随机数字表将纳入的72例老年全身麻醉手术患者分为观察组（n=36）和对照组（n=36）。观察组采用丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉,对照组采用丙泊酚与芬太尼复合麻醉。观察两组患者麻醉后苏醒时间及认知功能的变化。结果与对照组比较,观察组患者麻醉后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间均偏短（P〈0.05或P〈0.01）。麻醉前两组患者MMSE评分之间比较差异不明显（P〉0.05）。麻醉后两组患者MMSE评分在6h和12h时均有不同程度的下降（P〈0.05或P〈0.01）,且观察组下降值明显小于观察组（P〈0.05）,麻醉后24h两组患者MMSE评分均上升至麻醉前水平（P〉0.05）。结论丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉患者麻醉后苏醒较丙泊酚与芬太尼复合麻醉更快,能明显缩短患者的气管插管时间,减少患者术后苏醒监护时间,且对老年患者麻醉后早期认知功能的影响较少。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注在老年患者脊柱手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)应用于老年脊柱手术患者的可行性与安全性。方法将80例行脊柱手术患者按年龄分为非老年组(<60岁)和老年组(≥60岁),每组40例。以瑞芬太尼复合丙泊酚TCI诱导和维持,分别记录各时间点药物靶浓度及平均动脉压(MAP)和心率;记录患者从停药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔管、Aldrete评分达9分的时间。结果与非老年组相比,老年组患者在较低的瑞芬太尼(2.5ng/mlvs.4ng/ml)和丙泊酚[(2.88±0.22)μg/mlvs.(3.05±0.32)μg/ml]靶浓度下即可意识消失,维持过程中瑞芬太尼[(1.45±0.18)ng/mlvs.(2.50±0.21)ng/ml]和丙泊酚[(1.68±0.23)μg/mlvs.(2.66±0.31)μg/ml]靶浓度也明显降低(P<0.01)。老年组患者在停药后自主呼吸恢复[(7.77±0.54)minvs.(7.39±0.61)min]、呼之睁眼[(8.35±0.66)minvs.(7.90±0.58)min]、拔管[(9.30±0.97)minvs.(8.49±0.64)min]、Aldrete达9分[(11.13±0.96)minvs.(9.15±0.69)min]的时间均明显延长(P<0.01)。两组患者从意识消失时点起,除插管后2min时点,各时点的MAP均较基础值有明显降低(P<0.05);各时点的心率也较基础值有明显下降(P<0.05)。结论根据年龄因素个体化调整靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚,可减轻血流动力学波动,维持麻醉深度稳定并减少药物蓄积带来的苏醒延长。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉

目的　比较瑞芬太尼和芬太尼对异丙酚静脉麻醉作用的影响。方法　选择 110例择期手术患者 ,分别采用异丙酚 (P组 ,n =30 )、异丙酚芬太尼 (PF组 ,n =5 2 )靶控输注或者异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼 (PR组 ,n=2 8)持续输注全静脉麻醉。芬太尼靶浓度 2 μg/L ,瑞芬太尼麻醉诱导和维持分别为 0 2 5～ 0 5及 0 12 5～ 0 2 5μg/ (kg·min) ,异丙酚初始靶浓度为 1mg/L ,逐渐增加靶浓度值直至意识消失。术中调整异丙酚、芬太尼靶浓度值或瑞芬太尼输注速度维持麻醉深度。观察血流动力学、脑电双频指数改变以及麻醉药用量、麻醉后恢复情况。结果　 3组患者诱导后收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)明显降低 (P <0 0 5 ) ,PR组心率明显减慢 (P <0 0 5 ) ,PF ,PR组气管插管、切皮后SBP及DBP无明显改变 ,P组则明显升高 (P <0 0 5 )。PR ,PF组异丙酚麻醉维持用量分别较P组降低 32 8%和 2 4 0 % (P <0 0 5 )。结论　瑞芬太尼、芬太尼能明显减少异丙酚用量 ,抑制气管插管及切皮时的反应 ,以瑞芬太尼作用明显。     

异丙酚复合芬太尼麻醉在老年患者门诊手术的应用

目的评价异丙酚复合芬太尼麻醉在老年患者门诊手术中的应用效果及可行性。方法美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、择期行泌尿外科门诊手术的老年患者56例,年龄65~93岁。予芬太尼1.0~1.5μg/kg和异丙酚60mg·kg-1·h-1诱导,意识消失后予异丙酚3~6mg·kg-1·h-1麻醉维持。记录注药前及注药后2、5、10、20、60min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。记录异丙酚诱导剂量、停药后睁眼时间、指令握拳时间。观察术后情绪变化和记忆情况、视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生情况。结果出现呼吸暂停的25例患者的异丙酚诱导剂量为(71±13)mg,明显大于31例未出现呼吸暂停者的(56±11)mg(P<0.05)。静脉注射异丙酚后患者的SBP、MAP、SpO2显著下降(P<0.05),但下降幅度在正常范围内,20min内恢复至基础水平(P>0.05)。注药前、后DBP、HR无显著变化(P>0.05)。停药后意识恢复时间为(5±1)min,指令握拳时间为(8±2)min。患者术后情绪均稳定,无术中记忆,96%的患者VAS评分为0,8%,术后嗜睡,6%出现恶心。结论异丙酚复合芬太尼麻醉可有效应用于老年患者的门诊手术,但应注意选择合适剂量和注药速度,以避免对呼吸、循环功能的抑制。     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用研究

目的:分析探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的效果和安全性。方法:选取100例门诊行胃镜检查患者为研究对象,随机分为两组,麻醉组检查前行丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,对照组行咽喉表面麻醉,观察比较两组的不良反应及检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度等情况。结果:麻醉组不良反应较对照组低(P<0.05),麻醉后心率、血压较对照组低(P<0.05),检查结束后恢复正常,血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中能够明显的减轻患者检查所造成的痛苦和不良反应,安全有效,值得临床推广使用。     

小剂量地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术的临床研究

目的 探讨小剂量地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术中的麻醉效果和可行性.方法 选择门诊ASAⅠ-Ⅱ级,自愿行无痛人流的120例患者纳入研究.按入院先后顺序,患者被随机分为对照组与观察组各60例.观察组先予0.1mg/kg地佐辛而对照组先予0.1μg/kg芬太尼,2min后,两组患者均给予丙泊酚1-1.5mg/kg进行人流麻醉.观察并记录两组患者各个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）变化,手术时间、丙泊酚用量、术毕清醒时间、呼吸抑制及恶心呕吐等的发生情况.结果 两组患者在手术前、手术中及手术结束时的MAP、HR、SPO2等均有变化,但组间差异无统计学意义（均P＞0.05）;两组的人流时间、丙泊酚总用量、意识恢复时间、术后恶心呕吐发生率等,组间差异亦无统计学意义（P＞0.05））;观察组的呼吸抑制率明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 小剂量地佐辛或芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流均具有较好麻醉效果,但地佐辛对呼吸的抑制更小,更安全,具有临床推广应用价值.     

异丙酚及芬太尼联用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果分析

目的 比较异丙酚、芬太尼静脉全麻与硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果，以及在围术期中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化，副作用的发生率，验证其麻醉的安全性及可行性。方法 LC患50例，随机分为异丙酚芬太尼静脉全麻组(Ⅰ组)25例和硬膜外麻醉组(Ⅱ组)25例。Ⅰ组静注芬太尼2μg/kg、异丙酚(2～3)mg／kg、阿曲库铵(O．5～1)mg／kg诱导插管，然后用微泵持续注射异丙酚(6～lO)mg／kg．h，(30～45)min间断静注阿曲库铵(O．25～O．5)mg／kg维持麻醉，根据患的麻醉深度作调整。Ⅱ组作硬膜外阻滞麻醉。结果Ⅰ组麻醉诱导快，肌松好，无内脏牵拉反应及疼痛反应，麻醉效果满意。停药后9min完全清醒，患对整个手术过程毫不知晓。Ⅱ组有阻滞不全、肌松欠佳及内脏牵拉反应现象。结论 芬太尼异丙酚静脉麻醉用于LC手术麻醉诱度起效快，肌松好，恢复迅速而平稳，不良反应少。与硬膜外麻醉相比，麻醉效果确切，可控性强。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应。方法ASAⅠ~Ⅱ级、择期行LC术的老年患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和异氟醚组(I组),每组20例。两组均以咪唑安定0.04mg·kg-1、异丙酚1.5mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1和维库溴铵0.1mg·kg-1静脉诱导后气管插管。麻醉维持:Ⅰ组用1.5%~2.5%异氟醚吸入,R组用微量泵输注异丙酚6mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2~0.5μg·kg-1·min-1,分别记录麻醉诱导前、二氧化碳(CO2)气腹后1min、5min、气腹毕和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间和镇静评分(OAAS评分)及术后不良反应等。结果CO2气腹后1min、5min,I组的HR、MAP显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),各时点的血流动力学值也明显高于R组(P<0.05),R组术中循环较稳定;R组患者清醒时间为(10.6±3.4)min,I组为(22.8±5.7)min,且R组OAAS评分明显高于Ⅰ组,两组有显著性差异(P<0.05);R组的术后躁动、恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于老年患者LC术具有麻醉平稳、苏醒质量好、并发症较少的特点,是老年患者行LC术较好的麻醉方法。