超声检测颈动脉内-中膜厚度及斑块与高血压的相关性研究

目的:探讨颈动脉内-中膜厚度及斑块与高血压的相关性.方法:利用高频超声分别测定高血压组及正常对照组颈动脉内-中膜厚度并观察其斑块特征.按国际标准将所有病例分为高血压1、2、3级三组.结果:颈动脉内-中膜厚度与高血压分级的关系随着高血压分级的逐渐增加,颈动脉内-中膜厚度逐渐增厚.颈动脉2级组与对照组、1级组比较差异均有显著性,3级组与对照组、1级组比较差异均有显著性;但1级组与对照组、3级组与2级组之间比较差异无显著性.粥样斑块与高血压分级的关系随着高血压分级的逐渐增加,斑块的发生率逐渐增加,各级高血压组与正常对照组比较(P<0.01),差异有显著性.结论:超声技术检测颈动脉内-中膜厚度及斑快的超声特征,为早期防治高血压提供依据.     

血脂康对高脂血症患者颈动脉内-中膜厚度的影响

国外近年来大量临床与流行病学研究已证实颈动脉硬化与心脑血管疾病有着密切关系。颈动脉斑块堆积可使血管内膜增厚，血管管径变窄，血流受阻。我们用血脂康治疗高脂血症，并通过颈动脉超声观察该药对斑块的影响。     

颈动脉粥样硬化与动脉血压的相关性分析

目的将临床常用的血压测定和外周动脉超声技术相结合,研究颈动脉粥样硬化与动脉血压的相关性。方法对所有入选病例行颈动脉超声检查,并根据颈总动脉内-中膜厚度(IMT)分为正常对照组(IMT<0.10mm)和颈动脉斑块组(IMT≥0.10mm)。并测量血压、血糖、血脂、身高和体重。结果颈动脉斑块组与正常对照组比较,反映动脉弹性的脉压(PP)、脉压指数(PI)、平均管壁张力(CWS)差异有显著性(P<0.01);反映早期动脉粥样硬化的IMT与CWS及收缩压的相关程度最高(标准回归系数为-0.668和0.256)。结论粥样硬化病变可致动脉弹性下降;早期动脉粥样硬化与中央动脉弹性下降有关。     

颈动脉内-中膜厚度与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨颈动脉内-中膜厚度（IMT）与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取本院自2012年1月-2013年1月收治的136例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者为研究对象（冠心病组。n=136）,并按照病变程度分为单支病变组（n=38）、双支病变组（n=52）和多支病变组（n=46）,选取同期冠脉造影正常的100例患者为对照组（非冠心病组,n=100）。所有患者均行双侧颈动脉超声检查,记录颈动脉IMT、斑块Crouse积分以及冠状动脉Gemini积分,分析各指标间的相关性。结果冠心病组IMT[（5．12±3．73）mmVS（1．14±0．22）mm]、斑块Crouse积分[（1．27±0．34）分VS（0．75±0．16）分]以及冠状动脉Gensini积多[（21．82±9．25）分Vs（0．00±O．00）分]均明显高于非冠心病组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;多支病变组颈动脉IMT、斑块Crouse积分以及冠状动脉Gensini积分均明显高于单支病变组和双支病变组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;相关性分析显示冠状动脉Gensini积分与IMT（r=0．76）和斑块Crouse积分（r=0．66）均呈正相关,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论颈动脉内-中膜厚度与冠状动脉病变程度高度相关,及时进行颈动脉超声检查可以早期发现冠状动脉病变。     

高分辨率超声检测原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度与血管内皮功能相关性研究

目的 应用高分辨率超声观察原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)并探讨其血管内皮功能及两者的相关性。方法 对46例高血压患者测定其IMT及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并对其进行相关分析。结果 高血压患者IMT(1.02±0.07mm)与正常对照组(0.78±0.05mm)比明显增厚(P<0.001)。反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为(2.78±2.70％),与正常对照组相比差异非常显著(P相似文献   

小剂量阿司匹林对高血压患者颈动脉内-中膜厚度及hs-CRP的影响

目的观察小剂量阿司匹林对高血压患者颈动脉内-中膜厚度及hs-CRP的影响并探讨其可能的机制。方法选择高血压患者120例,随机分为对照组及阿司匹林组各60例,前者常规给予降血压药物,后者加服阿司匹林100mg/d,随访18个月,在随访前后测量患者颈动脉内-中膜厚度及hs-CRP。结果末次随访阿司匹林组颈动脉内-中膜厚度及hs-CRP明显低于对照组,差异显著均有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量阿司匹林能抑制颈动脉内-中膜厚度增长及炎性反应,可延缓动脉粥样硬化的进展。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨冠心病患者冠状动脉与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 人选患者超声测定双侧颈动脉血管后壁内膜-中膜厚度(IMT),记录斑块数目,并计算斑块积分,根据冠状动脉造影的结果,分为冠心病组(113例)和非冠心病组(45例),冠心病组又分为单支病变组(45例)、冠心病双支病变组(36例)、冠心病三支病变组(32例).结果 比较颈动脉IMT、斑块发生率、斑块积分、Gensini评分的测定值,冠心病组高于非冠心病组,差异有统计学意义;冠状动脉病变支数与IMT正相关(r=0.75),与颈动脉斑块积分正相关(r=0.64),冠状动脉造影的Gensini评分积分与IMT正相关(r=0.75).结论 超声检测颈动脉可以预测冠心病并反映其严重程度.颈动脉粥样硬化的程度越高,冠状动脉的粥样硬化程度就越重,通过超声检测颈动脉可以预测冠心病并反映其严重程度.     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成的影响因素分析

目的分析影响原发性高血压患者颈动脉硬化斑块形成的因素,了解高血压患者的性别、年龄、高血压级别及患病年限对颈动脉粥样硬化斑块形成的影响。方法对收治的286例原发性高血压患者进行颈动脉超声检查,记录斑块部位、范围、数量及回声特点等,估测斑块处的管腔内径有否狭窄及其程度。并记录患者的性别、年龄,患高血压年限及高血压级别进行统计学分析。结果286例高血压患者有179例有颈动脉硬化斑块形成,发生率为66.8%,且与性别和年龄有显著相关性,男性发生率明显高于女性,并随着年龄升高而升高;与高血压级别和患病年限无明显相关性。结论原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成的发生受性别和年龄影响,高血压级别和患病年限对其无明显影响。因此对男性和高龄的高血压患者应早期进行颈动脉斑块超声检测及药物干预,对于预防脑血管意外事件发生具有重要意义,并可作为高血压患者的常规检查。     

高频超声对冠心病患者的颈动脉内-中膜厚度及斑块检测的临床研究

目的探讨颈动脉作为反映冠状动脉粥样硬化的体表窗口的可行性及在冠心病诊断中的临床意义。方法对48例有明确心绞痛症状但无心肌梗死病史患者、30例有心肌梗死病史的患者和45例正常人用高频超声分别测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）及斑块发生率,并进行对照分析。结果心肌缺血组IMT平均为（0．88±0．24）mm,与心肌梗死组（1.08±0．19）mm差异无统计学意义,而较对照组（0．65±0．15）mm差异有统计学意义。心肌缺血组斑块发生率为58．3％（28／48）,心肌梗死组为70．0％（21／30）,对照组为13．3％（6／45）。结论本研究表明颈动脉的内-中膜厚度、斑块发生率与心肌缺血程度及病史长短有关联。高频超声检测颈动脉IMT及斑块发生率可作为监测冠心病患者的客观指标。     

糖尿病患者颈动脉内—中膜及血流动力学变化

颈动脉是人体接近体表的大动脉血管，高频超声能清晰显示其血管内壁变化，原因是颈动脉粥样硬化程度可以反映全身动脉硬化程度，成为无创检测颈动脉硬化的指标。本研究探讨颈动脉硬化及斑块与糖尿病的相关影响，现报告如下。     

原发性高血压分级与高尿酸血症颈总动脉内径之间关系的探讨

目的探讨原发性高血压分级与高尿酸血症及颈内动脉内径之间的关系。方法对100例高血压伴高尿酸血症患者,按不同血压水平(1、2、3级)进行分组,分别测量每组的血尿酸(SUA)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、颈总动脉内径并进行比较。结果各组SUA水平差异有统计学意义(P<0.01),随血压升高SUA升高;各组血生化比较,TG、TC(P<0.01)以及LDL(P<0.05)差异均有统计学意义,而APOA1、HDL、APOB及颈总动脉内径差异无统计学意义(P>0.05)。两两组间比较,Ⅰ,Ⅱ组间:TG(P<0.05)、LDL(P<0.01)差异有统计学意义;Ⅱ,Ⅲ组间:SUA和颈总动脉内径(P<0.05)差异有统计学意义;Ⅰ,Ⅲ组间SUA、TG和颈总动脉内径(P<0.01)以及TC、LDL(P<0.05)差异均有统计学意义。结论高血压患者SUA水平升高的程度与高血压的临床分级及脂质代谢有关,与颈总动脉内径有相关性,但不密切。     

拉西地平联合阿托伐他汀钙对高血压颈动脉内膜中层厚度的影响

目的研究拉西地平联合阿托伐他汀钙对高血压颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法将原发性高血压患者64例，按就诊顺序分为2组，各32例，对照组口服拉西地平4mg，1次／d，实验组在对照组基础上，加用阿托伐他汀钙20mg，1次／晚，治疗12个月，比较2组IMT、血压、空腹血糖及血脂水平。结果实验组治疗后，颈动脉IMT、收缩压、TG、TC、PL-C均显著降低，治疗后的IMT[（0．78±0．06）mm]与治疗前[（0．98±0．08）mm]及对照组治疗前后的IMT[（0．97±0．07）mm]、[（0．86±0．07）mm]差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组间血糖、心率差异无统计学意义。结论高血压患者服用拉西地平联合阿托伐他汀钙治疗能延缓颈动脉IMT进展。     

老年冠心病患者颈动脉狭窄筛查的意义及危险因素分析

目的研究老年冠心病患者伴发颈动脉狭窄（CAS）的危险因素。方法根据是否有CAS将775例老年冠心病患者分为CAS组（128例）和非CAS组（647例）,比较2组患者的临床特点,采用Logistic多元回归方法分析冠心病患者的危险因素。结果CAS的发生率为16．5％（128／775）。CAS组年龄高于非CAS组[（69±6）岁比（68±4）岁],差异有统计学意义（P〈0．01）。CAS的发生率随着冠状动脉病变程度加重而增加（x2=11．425,P〈0．01）。左主干病变CAS发生率明显高于其他病变（x2=7．88,P〈0．01）。多因素Logistic回归分析中,只有年龄和冠心病多支病变是CAS的独立危险因素。结论冠心病患者伴发CAS的发生与冠状动脉病变程度相关,高龄是独立的危险因素。     

高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系

目的 探讨高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系.方法 选取原发性高血压患者126例,行24h动态血压、颈动脉超声、冠状动脉造影或冠状动脉CT检查.根据颈动脉超声结果分为颈动脉斑块组(64例)和非斑块组(62例),根据冠状动脉造影或冠状动脉CT检查结果分为冠心病组(77例)和非冠心病组(49例),分别比较血压变异系数与颈动脉斑块及冠心病的关系.结果 ①颈动脉斑块组SBP平均值及变异系数与非斑块组的差异有统计学意义[SBP平均值:(145±15) mm Hg比(116±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),变异系数:(0.09±0.03)比(0.07±0.01),P＜0.05],而组间DBP平均值及变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).②冠心病组SBP变异系数和DBP平均值与非冠心病组的差异有统计学意义[SBP变异系数:(0.09±0.02)比(0.07±0.02),DBP平均值:(68±6)mm Hg比(71±6)mm Hg,P＜0.05],组间SBP平均值及DBP变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).③SBP变异系数与冠心病相关(r=3.719,P=0.025).结论 血压变异系数尤其是SBP变异系数是颈动脉斑块及冠心病发病的危险因素.     

原发性高血压患者血尿酸、血脂与颈动脉硬化的关系

目的 探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度与尿酸(UA)、血脂的关系.方法 对80例高血压患者测定血脂、尿酸,超声心动图测定颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块.采用单因素方差分析及多元线性回归分析尿酸与不同程度颈动脉硬化的关系.结果 与IMT正常组比较,IMT增厚组和颈动脉斑块形成组的血尿酸明显的增高(P＜0.01),颈动脉斑块形成组血尿酸水平较IMT增厚组也明显的增高(P＜0.01).颈动脉斑块形成组的LDL-C较IMT正常组明显增高(P＜0.01).在无颈动脉斑块组中,多元线性回归显示UA、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与IMT独立相关.结论 UA、TG、LDL-C是颈动脉硬化的独立危险因素.     

瑞舒伐他汀强化降脂对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察瑞舒伐他汀强化降脂对高血压病患者颈动脉粥样硬化颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）及颈动脉斑块的影响。方法 60例高血压合并颈动脉粥样硬化患者随机分为A、B组各30例。试验前测血压、血糖、血脂、肾功能等生化指标,检测CIMT和粥样硬化斑块。A组给予瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,贝尼地平4mg,每天1次;B组给予瑞舒伐他汀20mg,每晚1次,贝尼地平4mg,每天1次,控制血压及强化降脂。血压不达标者,加用氢氯噻嗪12.5～25mg,每天1次。治疗6个月后检测CIMT和颈动脉斑块的变化。结果 2组均可降低CIMT和消退颈动脉斑块,差异均有统计学意义（P〈0.01）。但B组较A组CIMT降低和颈动脉斑块消退更明显,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论高血压病合并颈动脉粥样硬化患者,瑞舒伐他汀强化降脂治疗后可显著降低CIMT,并可以明显消退颈动脉斑块。     

B超检查高血压患者颈动脉粥样硬化斑块的研究

目的 探讨B超检查高血压患者颈动脉粥样硬化斑块对高血压的诊断价值。方法 应用高频彩超检测原发性高血压患者194例。结果 颈动脉粥样梗化斑块检出37例，检出率为35．7％。高血压患者年龄越大，病史越长，检出率越高。结论 颈动脉粥样硬化斑块是高血压靶器官损害的标志之一，高血压是颈动脉结构及功能改变的主要因素之一，B超检查颈动脉粥样硬化斑块对临床判断高血压病情有一定的价值。     

老年高血压患者血压节律改变与颈动脉硬化的关系

目的 研究老年高血压患者血压节律改变与颈动脉硬化的关系.方法 193例老年高血压患者根据颈部彩色多普勒超声检查结果分为观察组即颈动脉硬化患者（n=91）和对照组（n=102）.患者均给予24h血压动态监测,比较和分析两组血压节律的改变情况.结果 观察组与对照组24h平均收缩压（24 h-SBP）、24 h平均舒张压（24 h-DBP）、24h平均脉压（24h-MBP）差异均无统计学意义（均P＞0.05）,观察组昼间平均收缩压（d-SBP）、昼间平均舒张压（d-DBP）、昼间平均脉压（d-MBP）、夜间平均收缩压（n-SBP）、夜间平均舒张压（n-DBP）、夜间平均脉压（n-MBP）均显著高于对照组（t=16.92、24.68、6.16、12.87、11.59、6.35,均P＜0.05）,观察组组内d-SBP、d-DBP、d-MBP均分别高于与n-SBP、n-DBP、n-MBP,差异有统计学意义（F =73.61,P＜0.01）.观察组昼夜血压变异度＞10％,则观察组24 h动态血压曲线图为非杓型曲线;对照组昼夜血压变异度＜5％,则24h动态血压曲线图为杓型曲线.结论 老年高血压患者晨压高峰对颈动脉硬化的发生具有临床意义,血压昼夜节律性改变可作为临床治疗和研究的依据.     

左旋氨氯地平对高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度及血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的观察左旋氨氯地平对高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度（CIMT）及血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法采用高分辨率超声技术，检测93例原发性高血压患者左旋氨氯地平（2．5～5mg／d）治疗前后CIMT的变化，并观察休息状态、反应性充血后肱动脉内径变化。结果左旋氨氯地平治疗12个月后，降压疗效明显，CIMT明显降低，肱动脉内皮依赖性舒张功能明显改善（P〈0．05）。结论左旋氨氯地平降压疗效显著，能延缓CIMT进展，改善血管内皮依赖性舒张功能。     

不同糖代谢状态与冠心病严重程度及C反应蛋白和颈动脉硬化的关系

目的 探讨不同糖代谢状态与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度及血清C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉硬化的关系.方法 选取2008年4月至2010年1月我院心内科冠状动脉造影证实的连续冠心病患者148例,按血糖情况分为糖代谢正常(NGT)组(57例)、糖调节受损(IGR)组(38例)和糖尿病组(53例).并检测各组患者高敏c反应蛋白(hs-CRP)、血脂、空腹血糖等生化指标,采用超声测定颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 IGR组、糖尿病组多支病变例数多,单支病变例数少,冠状动脉造影评分高(分别为27.5±12.6、33.8±11.2),冠状动脉病变程度重,且糖尿病组重于IGR组,差异有统计学意义(P<0.01).IGR组、糖尿病组斑块检出率及IMT[分别为73.6%、(1.2±0.2)mm和86.7%、(1.4±0.1)mm].均明显高于NGT组[56.2%、(1.0±0.2)min],且糖尿病组重于IGR组,差异具有统计学意义(P<0.05).3组hs-CRP分别为(42.0±58.5)mg/L、(74.3±86.2)mg/L、(116.5±115.6)ms/L,各组间差异具有统计学意义(P<0.01).IMT与hs-CRP水平之间呈正相关r=0.308,P<0.05).结论 冠心病糖代谢异常患者冠状动脉多支病变多见,病变程度严重,hs-CRP水平、颈动脉IMT值及斑块检出率均高于单纯冠心病组.hs-CRP与颈动脉硬化程度相关.hs-CRP可预测冠心病的严重程度.

Abstract：

Objective To explore the relation between high sensitive C-reactive protein(hs-CRP)level,and carotid intimae-media thickness in Chinese patients with coronary artery disease(CAD).Methods One hundred and forty eisht patients with coronary heart diseases(CHD),who were Weifang Hanting People's Hospital patients from April 2008 to January 2010 met the diagnostic criteria for ischemic heart disease.The participants were divided into 3 groups:normal glucose tolerance(NGT)group,impaired glucose regulation(IGR)group and diabetes mellitus(DM)group.The coranory anglographic score and clinical data were recorded,hs-CRP,TC,TG,HDL-C,LDL-C and FPG were detected.Carotid intimat-media thickness were measured by Color Doppler ulirasonography. Results CHD patients with IGR and T2DM often had there branohes disease.The corenary angiographic score and the severity of coronary disease of CHD pafients with IGR and T2DM were signitlcanfly higher than those of patients without diabetes[(27.5±12.6),(33.8±11.2),P<0.01 ].The carotid IMT and the incidence of carotid plaque were higher in CHD patients with IGR and T2DM[73.6%vs 86.7%vs 56.2%,(1.2±0.2)mmvs(1.4±0.1)mm vs(1.0±0.2)mm,P<0.05].The CRP levels in normal glucose tolerance(NGT)group,impaired glucose regulation(IGR)group and diabetes mellitus(DM)group were increased[(42.0±58.5)mg/L.(74.3±86.2)mg/L,(116.5±115.6)mg/L,P<0.01].The serum hs-CRP level was positively correlated with IMT(r=0.308,P<0.05).Conclusion The serum hs-CRP and the carotid IMT might be regard as a predicative marker for the severity of coronary heart disease.