胸锁乳突肌肌皮瓣修复肿瘤术后口底组织缺损的临床疗效

目的:探讨胸锁乳突肌肌皮瓣在肿瘤术后口底组织缺损修复的适应征及临床效果.方法:对32例口腔肿瘤患者在扩大根治术后所致的口底缺损,用胸锁乳突肌肌皮瓣修复.结果:除1例胸锁乳突肌肌皮瓣发生远端部分坏死,肉芽组织生长修复外,其余均成活良好.其中8例出现肌皮瓣表皮脱落后再上皮黏膜化愈合;2例颌下出现少许积液抽取后愈合.随访1～5年,口底形态及功能恢复良好,舌活动良好,未见肿瘤复发或淋巴结转移.结论:胸锁乳突肌肌皮瓣血供恒定,易成活,与肿瘤为同一术野,取用方便,创伤少.掌握好适应证可作为口底缺损功能性修复的有效方法.     

舌癌根治术同期胸锁乳突肌肌皮瓣修复舌缺损

目的 探讨在舌鳞状细胞癌（舌癌）根治术同期以含胸锁乳突肌颈侧组织瓣修复舌体缺损的可行性及效果。方法 在23例舌癌根治术中，切取颈淋巴清扫侧含皮肤及部分胸锁乳突肌的颈侧肌皮瓣，以乳突端胸锁突肌及颈阔肌为蒂，组织瓣经下颌角区由口底转入口腔而修复患侧半侧舌缺损。术后观察组织瓣成活情况及形态质地的改变。结果 21例组织瓣全部成活，2例坏死，成活率91％，术后追踪观察见所成舌之质地及形态均佳，可随舌根及对侧舌的牵动被动活动。结论 含胸锁乳突肌颈侧组织瓣可作为舌体癌根治术后半舌缺损修复较理想的选材，该术式简单易成功。     

3种肌皮瓣在口腔颌面部大型组织缺损修复中的应用

目的探讨3种肌皮瓣在口腔颌面部组织缺损修复中的临床效果和适应证。方法对56例口腔颌面部组织缺损患者分别采用全额肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣进行转移修复。全额肌皮瓣主要用于颊粘膜、咽侧壁、口底组织缺损,胸锁乳突肌肌皮瓣主要用于口底及舌缺损,颈阔肌肌皮瓣主要用于面颊部皮肤缺损。结果 56例患者肌皮瓣完全成活54例,大部分成活2例,移植成功率100%。全额肌皮瓣30例全部成活,颈阔肌皮瓣全部成活15例,部分坏死1例。胸锁乳突肌肌皮瓣全部成活9例,部分坏死1例。额面部外形恢复良好,口腔功能明显改善。结论 3种肌皮瓣均可较好地修复口腔颌面部的组织缺损,应根据缺损的组织量、部位、缺损范围、供受区与手术野的关系灵活选用。     

胸锁乳突肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损22例疗效分析

术后生活质量已成为肿瘤治疗效果的重要评估指标之一。口腔颌面部恶性肿瘤联合根治术后易造成组织缺损,影响组织器官的功能。作者应用胸锁乳突肌肌皮瓣即刻修复口腔癌术后组织缺损22例,获得满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料1998年6月至2005年6月,作者对22例施行联合根治术的口腔颌面部恶性肿瘤患者,应用胸锁乳突肌肌皮瓣术后即刻修复其软组织缺损。22例中,男14例,女8例;年龄29~70岁。其中舌癌12例,口底癌5例,颊癌3例,下颌牙龈癌1例,舌下腺癌1例。TNM分期:T1N0M06例,T2N0M010例,T3N0M05例,T4N1M01例。1例术前有颌面部放疗史。术前经CT检查,均排除颈部广泛转移。1.2手术方法1.2.1胸锁乳突肌肌皮瓣的设计:以乳突尖下2cm处为轴心,该点至锁骨下2cm的距离为半径,向前,向上作弧,凡在此弧以内的组织缺损,均可选用此肌皮瓣修复。肌蒂皮瓣设计与颈淋巴清扫术的切口设计同时考虑。根据口腔组织缺损大小和部位在同侧设计肌蒂在乳突端的胸锁乳突肌肌蒂皮瓣皮瓣宽度不宜超过7cm(皮瓣过大,供区缝合张力较大),下界不宜超过锁骨下2cm。为预防肌皮瓣术后的收缩,皮瓣大小应略大于组织缺损...     

胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部修复中的应用(附64例报告)

口腔颌面部恶性肿瘤,术后常遗留有口腔组织大面积缺损,需在行根治术的同时,行局部修复,以恢复功能和外形。我科自1987年至今,应用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损64例,成活问例,失败3例,术后皮瓣修复效果满意,现报道如下。1临床资料64例中男42例,女22例。年龄28～78岁。应用胸大肌肌皮瓣修复缺损部位,舌及口底癌32例,下颌骨及牙龈癌18例,额癌14例,设计肌皮瓣面积最大12cmXgcm,最小7cmX5cm。术后61例肌皮瓣全部成活,2例坏死,1例术中因解剖变异而放弃。其中4例修复颊部洞容性缺损,肌皮瓣采用折叠修复,全部成活,l例与…     

胸锁乳突肌肌皮瓣的临床应用

目的探讨胸锁乳突肌肌皮瓣修复下唇合并颏部软组织缺损并重建口轮匝肌功能的手术方法及临床效果.方法在解剖研究的基础上设计以枕动脉为蒂的肌皮瓣向上旋转修复下唇、颏部软组织缺损并重建口轮匝肌功能.结果临床应用7例,肌皮瓣全部成活,随访6～18个月,外形满意,功能良好.结论胸锁乳突肌肌皮瓣转移为下唇、颏部软组织缺损的修复和重建口轮匝肌功能提供了一种较为理想的术式.     

腮腺癌术后组织缺损修复和综合治疗

本文总结12例腮腺癌术后组织缺损的修复经验，其中应用胸锁乳突肌皮瓣5例、胸大肌岛状瓣5例、耳后皮瓣2例，12例带蒂皮瓣或肌皮瓣全部成活．10例术后应用放疗或化疗，取得良好效果．作者对各类皮瓣的应用解剖要点和操作进行了讨论．     

带蒂岛状胸大肌肌皮瓣在头颈恶性肿瘤术后缺损修复重建中的应用研究

目的探讨带蒂岛状胸大肌肌皮瓣对头颈部恶性肿瘤切除术后大面积软组织缺损一期修复重建中的疗效。方法 2011年4月至2012年9月该院对27例头颈部恶性肿瘤术后大面积软组织缺损采用带蒂岛状胸大肌肌皮瓣一期修复重建,其中舌癌11例、腮腺癌2例、牙龈癌3例、口咽癌2例、口底癌9例。结果 27例患者安全度过围术期,27例岛状胸大肌肌皮瓣均成活,患者在外观和功能上均获得满意的临床疗效。术后发生颈部血肿1例,及时探查清除血肿,彻底止血后消除;1例因皮瓣表皮坏死清除坏死皮肤,肌瓣成活,表面肉芽修复,不影响治疗效果。结论岛状胸大肌肌皮瓣在头颈部恶性肿瘤术后大面积软组织缺损重建、修复有其独特优越性,其组织量丰富,胸肩峰动脉解剖位置恒定,手术易操作,血供丰富,抗感染能力强,成活率高。术中操作精细是岛状胸大肌肌皮瓣成活的关键。     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复口咽癌术后组织缺损

目的探讨胸大肌肌皮瓣在口咽癌术后组织缺损中的运用。方法应用胸大肌肌皮瓣对32例口咽癌根治术后的组织缺损进行一期修复。结果本组病例中除1例肌皮瓣部分坏死,其余均愈合良好,能在一定程度上恢复患者吞咽功能及语言能力。结论带蒂胸大肌肌皮瓣面积大,血管蒂长,血管走向恒定,是口咽部组织缺损一期修复的良好材料。     

外侧斜方肌肌皮瓣在修复舌癌、口底癌切除术后组织缺损中的应用

目的探讨外侧斜方肌肌皮瓣在即刻整复舌癌口底癌术后组织缺损中的临床应用.方法对2007年9月至2012年12月间在昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科采用带动静脉血管蒂的外侧斜方肌肌皮瓣即刻修复舌癌或口底癌术后组织缺损病例15例,进行临床回顾和术后定期随访,总结该肌皮瓣手术技巧.结果外侧斜方肌肌皮瓣全部成活,舌、口底缺损修复后取得较满意的功能和外形.结论外侧斜方肌肌皮瓣手术成功率高,有临床应用价值.     

带蒂胸大肌皮瓣修复口咽癌根治术后口咽部广泛组织缺损

目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣转移修复口咽癌根治术后口咽部广泛组织缺损的方法及疗效?方法:2012—2015年采用带蒂胸大肌皮瓣对10例口咽癌根治术后口咽部广泛组织缺损行修复,对临床资料作回顾性分析?结果:8例胸大肌皮瓣完全成活;1例胸大肌皮瓣局部坏死,经清创后大部分存活,不影响修复效果;1例胸大肌皮瓣完全坏死摘除?皮瓣存活病例修复后创面愈合平整不臃肿,不影响呼吸和吞咽,患者对语音和外形均较满意?胸部取瓣区短期会有组织紧张,随着愈合时间延长逐渐松弛,患者肩部活动不受影响?结论:带蒂胸大肌皮瓣是修复口咽癌根治术后口咽部大型复合组织缺损的良好方法,安全可靠,成功率较高?     

头颈部恶性肿瘤术后的修复

本文主要探讨应用胸大肌肌皮瓣,斜方肌肌皮瓣,胸锁乳突肌肌皮瓣修复20例头颈部肿瘤术后的缺损,效果显著。     

颈阔肌与胸锁乳突肌复合肌皮瓣修复口腔癌切除术后的缺损

口腔癌是口腔领面外科较常见的恶性肿瘤,由于手术切除范围大而造成口底及舌或颊部的大面积缺损,修复缺损一直是术者所面临的难题。笔者从2001年10月～2009年5月,采用颈阔肌与胸锁乳突肌复合肌皮瓣修复口腔癌切除术后缺损的患者13例,皮瓣全部成活,现报道如下。     

观察改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的临床效果

目的:观察改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的临床效果。方法:选择2009~2010年期间在我院进行口腔颌面部肿瘤术后组织缺损修复的患者15例进行改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复,观察效果。结果:所有患者手术之后皮瓣全部成活,仅有1例患者出现蒂部旷置敞开、未完全闭合,其余的29例患者面部组织缺损修复闭合状况良好。断蒂时间一般为2~3w,创口基本上均在I期愈合,术后开展随访3～6个月,发现患者的皮瓣质地感觉良好,部分有轻度臃肿,整体外观表现满意,无任何明显的面部功能性障碍。结论:改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损效果良好。     

改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损

目的 观察应用改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的临床效果.方法 口腔肿瘤患者14例,行口腔颌面部肿瘤切除术后应用改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复术.结果 14例患者术后组织瓣成活,创口均Ⅰ期愈合,面颈部外形基本对称功能无异常,患者对面容修复效果较满意,术后随访0.5～3.0年未见肿瘤复发.结论 应用改良胸...     

带蒂胸大肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损重建中的临床疗效

摘要:目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤切除术后大面积软组织缺损一期重建修复的临床疗效.方法:2009年6月至2011年6月我院对7例口腔颌面部恶性肿瘤术后大面积软组织缺损采用带蒂肌大胸皮瓣一期修复重建,其中口底癌2例、牙龈癌2例、口咽癌2例、舌癌1例.结果:术后7例胸大肌皮瓣均成活,患者在外观和功能上均获得...     

应用带蒂岛状皮瓣和肌皮瓣整复面颈部缺损75例分析

应用带蒂岛状肌皮瓣、皮瓣包括颞岛状瓣、胸大肌岛状肌皮瓣、胸三角皮瓣、胸锁乳突肌岛状肌皮瓣,颈阔肌岛状肌皮瓣等修复面颈部术后缺损75例,除2例全部坏死,8例部分坏死外,其余全部成活。与游离皮瓣相比,其手术方法简单,效果可靠,无需吻合血管,手术时间短,可代替一部分游离皮瓣,用以修复面颈部术后缺损。     

1例胸大肌皮瓣转移修复口底组织缺损护理

目的总结1例胸大肌皮瓣转移修复口底组织缺损的护理.对进行舌颌颈联合根治术和胸大肌转移修复肿瘤术后口底缺损组织的患者,术前加强心理护理,注意保护供区皮肤,术中配合手术,术后做好气管切开的护理,预防皮瓣感染坏死的护理.     

应用舌骨下肌皮瓣的新经验

1984年9月～1987年6月,作者又应用舌骨下肌皮瓣86个完成另一组86例头颈部恶性肿瘤根治术后缺损的立即修复。认为应用该肌皮瓣时年龄可放宽。修复部位可扩大到口咽和喉咽。保存发自甲状腺上动脉的胸锁乳突肌支和颈阔肌直接皮肤支有助于舌骨下肌皮瓣的成活。有指征时可将舌骨平面以下的胸锁乳突肌包括在舌骨下肌皮瓣内从而确保上述两肌支不受损。当肌皮瓣发生静脉血循障碍时,结扎与甲状腺上静脉争流抢道的颈内静脉颅侧段以及其他静脉如舌、咽、面总等静脉是挽救皮瓣的另一有效方法。全舌修复者补加喉悬吊术有利舌咽与说话功能的补偿。用胸横筋膜皮瓣修复颈前供区既简化操作又改善外形。     

颈胸肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损27例分析

应用颈胸肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损２７例，结果成活２３例，坏死４例，成活率８５．２％。其中胸大肌皮瓣１９例，成活１７例，成活牢８９．５％。胸锁乳突肌皮瓣４例，成活２例，成活率５０％。舌骨下肌皮瓣２例和颈阔肌皮瓣２例均成活。