动脉导管未闭外科诊治分析（附70例报告）

目的；旨在提高动脉导管未闭（ＰＤＡ）诊断及外科治疗方法的认识水平。方法：对我院１９８５年２月至１９９８年３月７０例ＰＤＡ外科治疗的临床资料，结合有关文献进行总结，分析。结果：５６例常温全麻左胸后外侧切口胸膜翻转法及３例胸膜外ＰＤＡ结扎术，治愈５７例，因导管出血中途转体外循环手术１例，压迫止血后中止手术１例，１２例体外循环中－深低温低流量经肺动脉缝闭ＰＤＡ（同期纠治心内畸形９例）治愈１０例，死亡２例     

胫骨骨不连的原因分析及再手术治疗的探讨

目的：探讨胫骨骨不连的发生原因、治疗方法及疗效。方法：1997年7月~2007年6月共收治胫骨骨不连患者78例,其中男46例,女32例。骨折初始治疗：髓内钉28例,钢板36例,手法复位夹板外固定14例。骨不连治疗采用手术清理断端、清除死骨、重新植骨、内固定或者外固定支架等治疗。结果：随访时间6～36个月,平均15．6个月。愈合72例,愈合率为94．9％,愈合时间平均7.3个月。结论：严重的创伤及医源性因素是导致胫骨骨折术后骨不连的主要原因．选择适当的手术方式及材料可取得满意的疗效。     

硝普钠与卡托普利联合应用治疗动脉导管未闭术后高血压

目的：探讨卡托普利与硝普钠联用对动脉导管未闭（ＰＤＡ）病儿手术后并发高血压的疗效。方法：ＰＤＡ手术后血压升高者１３２例，分２组。Ａ组８５例（男性３４例，女性５１例）为术后血压升高≤４ｋＰａ者；Ｂ组４７例（男性１８例，女性２９例）为术后血压升高＞４ｋＰａ者。术后均即用硝普钠１～５μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）连续静脉微泵推注１２～４８ｈ；术后１２ｈ开始用卡托普利０．５～１ｍｇ／ｋｇ，ｐｏ，ｂｉｄ用２～４ｗｋ。结果：Ａ组用硝普钠为１８±ｓ３ｈ，卡托普利为１０±４ｄ，Ｂ组依次为３２±４ｈ与２２±４ｄ，才获降压至正常，组间比较，Ｐ＜０．０５；有效率Ａ组为１００％，Ｂ组为９８％，组间比较，Ｐ＞０．０５。结论：２药合用效果良好。术后血压升高＞４ｋＰａ者起效慢。     

股方肌蒂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例分析

采用股方肌有瓣移植加三刃钉内固定方法治疗２６例陈旧性股骨骨折病例。结果：术后随访２－６年，１９例骨连接成功（７３．１％），４例于术后７、８、１１、２４月发生股骨头坏死（１５．４％）。对该术式的优缺点和术中注意事项作了的分析，认为该方法虽有利于陈旧性股骨颈骨折的愈合，但晚期股骨头坏死率不低，要从严掌握手术适应证。     

动脉导管堵闭术的临床观察与护理

动脉导管堵闭术的临床观察与护理（河南省郑州市１５３医院４５００６５）王燕我院１９９３年４月至１９９４年５月，共进行动脉导管未闭（ＰＤＡ）堵闭术５例。现将护理体会报道如下：临床资料：本组５例患者均为女性，年龄２３～４２岁，平均２９．７岁，其中经ＰＤＡ结...     

腰椎后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症82例疗效分析

目的：探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症（LDH）的手术技巧及其手术并发症的防治。方法：应用显微外科技术对82例LDH病人行手术治疗，术后采用Macnab标准评估疗效。结果：82例均随访3个月～1年，平均为5个月。疗效优69例（84％），良11例（13．4％），差2例（2．4％），优良率97．6％。术中出血60-250ml，平均120ml。手术时间50min～3h。结论：腰椎后路椎间盘镜手术减压充分、适应证宽、创伤小、出血少、术后恢复快。     

白内障超声乳化术的临床分析

目的：分析白内障超声乳化术的临床效果。方法：对２１９例（２２５眼）各类型的白内障超声乳化及后房型人工晶状体植入进行分析。结果：术后１周裸眼或矫正视力≥０．５者占５９．７％,１月占６９．４％。术中主要并发症为环形撕囊失败、后囊破裂和虹膜损伤,术后为角膜水肿。结论：超声乳化成功的关键在于手术者的手术方法和操作技巧。     

Amplatzer封堵器经导管介入治疗动脉导管未闭的临床应用

目的 观察Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器(ＡＤＯ)经导管介入治疗动脉导管未闭(ＰＤＡ)的疗效。方法 ３８例确诊 ＰＤＡ患者,应用 ＡＤＯ经导管介入治疗。结果 未闭动脉导管最窄处直径平均 ３ ８±１１(２ ５~６．９)ｍｍ,ＡＤＯ大小平均 ７．９±１．３(６~１４)ｍｍ。全组技术成功率１００%;术后１０分钟降主动脉造影显示３１例无残余分流,６例存在极少量残余分流,ｌ例存在少~中等量残余分流;３７例２４~４８小时后超声心动图示分流消失,１例术后第４天分流消失。术后肺动脉平均压较术前明显下降(Ｐ＜０．０５)。３７例无严重并发症,ｌ例术后第２天出现溶血,第４天消失。随访１．２±０．４(０．５~２)年,未发现残余分流、封堵器移位、溶血、血栓或主、肺动脉狭窄。结论 应用ＡＤＯ经导管介入治疗ＰＤＡ安全有效,成功率高,并发症少,操作简单。其远期疗效有待进一步临床观察。     

小切口人工全髋关节置换术临床观察

目的：观察小切口人工全髋关节置换术治疗后临床疗效。方法：回顾性分析近年来本院进行小切口人工全髋关节置换术的患者14例．共计17例患髋的手术方法及临床疗效。结果：术后患者未发生感染等并发症，切口甲级愈合。术后随访5个月～1年，Harris评分均增加为78～100分，平均评分92分。结论：小切口全髋关节置换手术可减小创伤、减少手术并发症，减轻术后外形变化，是临床上较理想的手术方式。     

甲状腺机能亢进症手术显露方法的改进探讨（附131例报告）

目的 为手术治疗甲状腺机能亢进症寻找一种简便的甲状腺显露方法。方法 切开皮肤，分离皮瓣，纵行切开颈白线后不切断颈前肌群，直接分离、显露甲状腺，进行甲状腺次全切除术。结果 显露良好，手术效果满意，全组１３１例，手术时间平均２．２小时，术中出血平均８０ｍｌ，术后平均住院４．１天，术后引流量平均３５ｍｌ。并发症４例，无甲亢危象、颈部血肿、呼吸困难发生。结论 该方法创伤小、出血少，是安全、简便的甲状腺机能     

微创胸膜外小儿动脉导管未闭结扎术36例临床分析

目的探讨微创胸膜外动脉导管未闭结扎术的临床应用。方法对2005年1月至2007年12月我院36例先心动脉导管未闭患儿,采取左腋下小切口,经胸膜外入路行动脉导管未闭结扎。结果本组36例患儿手术后均痊愈出院,术后心脏连续性杂音消失,心脏彩色多普勒未见分流。2例术中胸膜破裂予以修补,6例术后胸部透视有左胸膜反应,随访2~3周后消失。结论左腋下小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术是一种安全、有效、对患儿创伤很小的手术方式。     

早产儿动脉导管未闭的治疗进展

摘要：动脉导管未闭（PDA）是严重影响新生儿尤其是早产儿存活及生存质量的一种疾病。目前针对PDA的治疗仍存在很大争议。本文介绍了近年来关于PDA的治疗时机选择、治疗方式（内科治疗、手术结扎及预防性治疗）及药物选择（吲哚美辛、布洛芬及对乙酰氨基酚）的研究进展,并对其利弊进行分析。     

胸骨左缘第二肋间切口微创治疗动脉导管未闭31例

摘要： 目的 评估经胸骨左缘第二肋间切口微创治疗动脉导管未闭的临床疗效和可靠性。方法 收集2014年1 月—2017年11月我科对31例婴儿期患儿行动脉导管结扎术的临床资料, 所有手术均采用经胸骨左缘第二肋间切口入路, 总结该术式的手术过程, 分析其临床转归。结果 本组病例手术过程顺利, 手术切口长度 （2.5±1.0） cm, 手术时间 （1.5±0.2） h, 术中出血不超过5 mL, 术后平均住院日 （15.1±4.2） d, 未出现死亡、 大出血等重大并发症, 术后无需放置胸腔引流管。术后随访1个月~4年, 无导管再通及动脉瘤形成。结论 胸骨左缘第二肋间切口微创治疗动脉导管未闭是一种安全可靠的方法, 并发症少, 远期疗效满意。     

地尔硫对动脉导管未闭术后硝普钠难以控制的高血压的作用

目的探讨静脉应用地尔硫对动脉导管未闭术后硝普钠难以控制的高血压的效果。方法对动脉导管未闭术后发生反应性高血压的患者进行回顾性分析。术后31例患者仅用硝普钠静脉泵入即可控制反应性高血压,设为硝普钠组;20例患者使用硝普钠控制高血压效果不佳,改为静脉泵入地尔硫,设为地尔硫组。比较硝普钠组和地尔硫组2组患者的临床特征,术前与术后0、1、2、4、6 h平均动脉压,心率,药物用量和不良反应等情况。结果 2组患者术前在性别、年龄、身高、体重、手术时间、围手术期液体入量及术后各时间段动脉平均压之间无显著差异(P>0.05)。地尔硫组患者动脉导管的直径(7.4±2.5)mm大于硝普钠组(4.4±1.4)mm(P<0.01)。地尔硫组术后各时间段心率均低于硝普钠组(P<0.01);不良反应的总发生率低于硝普钠组(52%vs.20%,P<0.05)。硝普钠组术后各时段间的剂量有显著差异(P<0.01),硝普钠剂量随时间延长逐步增加,而地尔硫组各时段之间剂量无显著差异(P>0.05)。结论静脉应用地尔硫可安全有效地控制动脉导管未闭术后硝普钠难以控制的反应性高血压。     

内扎外凝术和传统内扎外剥术治疗混合痔的效果及安全性观察

目的 观察内扎外凝术和传统内扎外剥术治疗混合痔的效果及安全性.方法 选取本院2014年8月至2016年8月医治的124例混合痔患者为研究对象,按手术方式不同分为两组,每组62例,观察组行内扎外凝术,对照组行传统内扎外剥术,比较两组手术疗效及并发症.结果 观察组治疗后总有效率与对照组(98.39％比93.55％)比较差异无统计意义(P＞0.05);观察组术后并发症总发生率比对照组低(9.68％比27.42％),且术后VAS评分优于对照组(P＜0.05).结论 内扎外凝术治疗混合痔的疗效确切,可减轻患者术后疼痛,且术后并发症少,安全性高.     

早产儿动脉导管未闭的外科手术治疗

目的探讨早产儿动脉导管未闭（PDA）外科手术治疗的临床经验。方法回顾性分析2011年8月-2013年8月本院接受外科手术治疗的早产PDA患儿共19例,所有病例心前区均可闻及收缩期杂音,术前超声动脉导管直径3-6mm,平均（3．6±0．5）mm。其中口服布洛芬关闭2次均失败7例,术前行机械通气治疗8例。对其术中、术后情况进行总结分析。结果手术时间为35～55min,平均（48．0±15．3）min,术中均未输血。术后均行机械通气,时间为1～10d．平均（3．5±2．3）d,撤机后均于3d内离氧。术后行心脏超声检查均未见残余分流。术后7～20d出院,平均（11．0±3．0）d。所有患儿术中、术后均无大出血。全组患儿无死亡,均痊愈出院。结论对早产儿PDA引发临床症状者及内科保守治疗无好转者,早期外科手术治疗是安全有效的治疗方法。     

双侧乳糜尿腹腔镜治疗

目的：探讨腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗双侧乳糜尿的手术方法、临床价值以及临床疗效。方法：随机选取本院2007年10月～2009年12月间确诊为双侧乳糜尿的10例患者,对其采用腹腔镜行双侧肾蒂淋巴管结扎术,术中使用超声刀,不放置钛夹,未完全游离肾脏,并对手术的时间、手术疗效、术中并发症、术中出血量、术后功能恢复情况以及住院时间等具体指标进行观察和评定。结果：10例患者行腹腔镜行双侧肾蒂淋巴管结扎术后,均恢复正常。10例患者平均手术时间为165min;术中平均出血量为120ml;术后肠道功能恢复时间平均52h;患者术后平均住院时间为7d。术后有7例患者出现肉眼血尿的症状,2例出现皮下气肿的症状,均在术后3d内自行消失。在跟踪随访中发现,无复发现象。结论：腹腔镜行双侧肾蒂淋巴管结扎术治疗双侧乳糜尿具有创口小、出血少、复发少、恢复快、费用低等特点,值得临床推广。     

外剥内扎加凝固切除术治疗混合痔的疗效及VAPS评分比较

目的观察外剥内扎加凝固切除术治疗混合痔的疗效。方法选取2005年4月～2010年12月在笔者所在医院确诊为混合痔并行手术治疗的患者90例,全部病例随机分为三组:A组(外剥内扎术治疗组)、B组(凝固切除术治疗组)、C组(外剥内扎术加凝固切除术治疗组)各30例,比较三组的治愈率、术后疼痛指数评分及术后并发症的发生率。结果 C组的治愈率明显优于A、B组(P<0.05),术后不同时间C组的疼痛指数分别明显低于A、B组(P<0.05),C组术后并发症发生率明显低于A、B组(P<0.05)。结论外剥内扎术加凝固切除术治疗混合痔疗效显著,能显著提高患者的治愈率,减少患者术中术后出血,减轻患者术后疼痛,减少患者住院时间,可以在临床工作中加以推广应用。     

欣母沛联合手术治疗产后出血的临床应用

目的 比较子宫动脉结扎术、B -lynch术、欣母沛(通用名:卡前列素氨丁三醇注射液)与子宫动脉结扎术、B-lynch术、髂内动脉结扎术治疗产后出血的疗效.方法 随机将产后出血患者分为两组,行子宫动脉结扎术、B-lynch 术、欣母沛治疗38例,行子宫动脉结扎术、B -lynch术、髂内动脉结扎术22例,并进行比较分析.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后病率及肛门排气时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后2、24h出血量,产后出血,术后疼痛评分,下床活动时间,住院时间,切口愈合时间,术后妊娠率,月经恢复,子宫复旧,子宫卵巢血供等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉结扎术、B-lynch术、欣母沛与子宫动脉结扎术、B-lynch术、髂内动脉结扎术比较手术时间短,术中出血少,术后恢复快,术后病率少.欣母沛联合治疗产后出血效果显著,值得临床推广应用.     

采用微型腹腔镜治疗儿童腹股沟斜疝临床观察

目的探讨采用微型腹腔镜治疗儿童腹股沟斜疝的手术方法、疗效及安全性。方法回顾性分析采用腹腔镜手术治疗136例儿童腹股沟斜疝的临床资料,其中右侧斜疝75例,左侧斜疝44例,双侧斜疝17例,所有斜疝均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果手术时间（平均）：单侧疝10min,双侧疝23min;术中发现对侧内环口未闭（隐匿性斜疝）者共38例;术后1—2d出院;随访3月至1年,2例术后复发。结论腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝安全有效、创伤小、恢复快。