病人自控硬膜外镇痛行分娩镇痛的临床观察

椎管内神经阻滞被认为是目前最佳的分娩镇痛方法，我院应用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）行分娩镇痛，取得了满意的效果。     

硬膜外阻滞分娩镇痛的观察

分娩疼痛不仅给产妇带来痛苦，且对胎儿也不利，已成共识。目前公认椎管内阻滞分娩镇痛效果较为确切，而用药方式及药物各家不一，本院采用连续硬膜外阻滞分娩镇痛，获得较好效果，现报告如下。     

椎管内阻滞分娩镇痛的研究进展

椎管内阻滞是目前普遍应用的一种分娩镇痛方式,综述近年来椎管内阻滞分娩镇痛的研究进展,包括：病人自控硬膜外镇痛给药模式的优化、腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛、对新局麻药的评价、椎管内联合使用的其他辅助药物、可行走的镇痛对分娩的影响、镇痛开始及终止的时机、不良反应或潜在的风险。     

椎管内阻滞分娩镇痛的新进展

随着医学模式的转变,生活质量的提高,要求镇痛分娩已成为趋势。在分娩镇痛的诸多方法中,椎管内阻滞是最有效的方法[1-2],其具有镇痛效果好、阻断产妇交感神经活动、改善胎儿及新生儿的酸碱平衡状态、产妇满意度高等优点。现就椎管内阻滞分娩镇痛应用新进展予以综述。     

患者静脉自控镇痛用于分娩的研究进展

与静脉给药分娩镇痛相比,椎管内阻滞无论在镇痛效果还是对产妇和新生儿的影响方面均优于静脉镇痛,但是由于种种原因,仍有相当多的产妇无法通过椎管内阻滞进行分娩镇痛,这些原因包括硬膜外阻滞的绝对禁忌证(如产妇拒绝、凝血功能障碍、穿刺部位感染等)、硬膜外穿刺操     

椎管内阻滞麻醉用于分娩镇痛100例的效果观察

目的:研究椎管内阻滞分娩镇痛对母婴的影响.方法:选择自愿要求分娩镇痛、初产妇、单胎、头位、产科检查认为可行阴道试产的100例产妇为观察组;随机抽取同期未行分娩镇痛的产妇100例为对照组,对两组产妇的分娩疼痛、产程、分娩方式、产后出血以及新生儿的评分进行研究.结果:观察组与对照组镇痛效果比较差异有显著性、第2产程、第3产程、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分进行比较,差异均无显著性.结论:椎管内阻滞分娩镇痛是一种效果良好的分娩镇痛方式,对母、婴无不良影响.     

罗哌卡因经硬膜外镇痛行分娩镇痛的临床观察

椎管内神经阻滞被认为是目前最佳的分娩镇痛方法,传统的经硬膜外镇痛药物是芬太尼加上布比卡因,但我们发现产妇站立时常诉头晕和双脚无力,于是我们试着用罗哌卡因经硬膜外注射,以求找寻一种比芬太尼加上布比卡因经硬膜外镇痛行分娩镇痛更为理想的药物.     

蛛网膜下腔(脊麻)-硬膜外腔联合镇痛在分娩镇痛中的应用观察

分娩是一种复杂的生理过程,分娩过程中剧烈的疼痛引起的心理应激可造成母体和胎儿内环境的紊乱.为了减少这种不良影响,提高围生期质量,分娩镇痛对产妇非常必要.作为分娩镇痛方法硬膜外分娩镇痛已在国内普遍使用,但仍有有待解决的问题为:①镇痛起效慢;②由于导管位置的关系有的阻滞效果欠满意;③硬膜外采用的局部麻醉药可能引起不必要的运动阻滞会影响产程[1],蛛网膜下腔(脊麻)-硬膜外腔联合镇痛(CSEA)综合了腰麻镇痛起效快、神经阻滞效果完善以及硬膜外可持续给药的优点,成为国内外近几年最常用的分娩镇痛方法[2].     

椎管内阻滞分娩镇痛的研究进展

随着医学技术的不断提高与进步,分娩镇痛的研究逐渐成为产科临床研究中的一个热点问题。近年来,该领域的研究越来越深入,由原来椎管内阻滞分娩镇痛方式的研究到椎管内阻滞分娩镇痛常用的药物,最后到椎管内阻滞分娩镇痛对母婴产生的影响。该文着重从上述三方面对椎管内阻滞分娩镇痛的研究现状及进展予以综述。     

腰麻-硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

分娩镇痛消除或减轻了分娩时的疼痛，正逐渐被广大产妇、产科医生接受。椎管内麻醉是国内外发展最快、应用最广的一种镇痛方法，但其对产程、分娩方式的影响尚有争议，常可见到结论不同的报道。我院白2005年2月开始采用腰麻-硬膜外阻滞（CSEA）用于产时镇痛，本文作一回顾性分析，以研究其对产程和母儿的影响。     

硬膜外阻滞分娩镇痛的护理观察

目的 探讨硬膜外阻滞分娩镇痛对孕妇的影响.方法 回顾总结了住院孕产妇200例,自愿接受无痛分娩100例为试验组,未接受无痛分娩100例为对照组,试验组用盐酸布比卡因复合芬太尼行硬膜外阻滞麻醉.结果 试验组镇痛效果好,自然分娩率增加,有利于产后排尿.结论 硬膜外阻滞分娩镇痛有效抑制分娩所致的疼痛及疼痛引起的不良反应,效果确切,安全有效,值得广泛开展.     

椎管内阻滞用于分娩镇痛的研究进展简

分娩会给产妇带来非常剧烈的疼痛，怎样才能使产妇安全、无痛苦地分娩，一直是人类所追求的目标。目前，分娩镇痛方面的研究进展很快，椎管内阻滞是最值得推荐的一种镇痛方式，近几年随着椎管内分娩镇痛技术的提高和新药物的开发研究，使其具有镇痛效果可靠、运动神经阻滞小、血循环动力学影响较小、产妇满意度高等优点。本文将针对椎管内麻醉用于分娩镇痛的研究进展做一综述。     

分娩镇痛

目前临床上应用的分娩镇痛方法主要分为非药物性分娩镇痛法和药物性分娩镇痛法两大类.非药物性分娩镇痛法的优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果差或不确切,只适合于轻度、中度分娩疼痛的产妇,可推迟其他镇痛措施的使用时间或作为药物性镇痛法的辅助方法.椎管内阻滞分娩镇痛法是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的药物性镇痛法,其优点是镇痛效果好,尤其适合于重度分娩痛的产妇,产妇清醒,几乎无运动神经阻滞,还可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要,为及早结束产程争取了时间.     

分娩镇痛的研究进展

随着医学模式的改变和人们生活质量的提高,产妇对分娩也提出了更高的要求。作为文明产科的标志,减轻和消除产痛是其重要内容之一。分娩镇痛是指消除或缓解分娩时产痛的措施。理想的分娩镇痛必须保证母婴安全、易于给药、起效快且能满足整个产程要求,使产妇清醒地参与分娩过程,且不影响宫缩和产程。目前分娩镇痛的方法主要有非药物性镇痛法、药物性镇痛法、局部神经阻滞法和椎管内神经阻滞法4类,其中椎管内阻滞因镇痛效果满意,成为目前国外最广泛采用的方法。本文就分娩镇痛相关理论及近年来国内外的一些研究进展综述如下。     

椎管神经阻滞麻醉施行分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分的影响

目的：观察并分析应用椎管神经阻滞麻醉施行分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分的影响。方法：将我院妇科产于2011年6月至2012年6月接收的70例待分娩初产妇作为研究对象,依照临产后行椎管神经阻滞麻醉将其随机划分为两组,研究组（n=35）临产后行椎管神经阻滞麻醉,对照组（n=35）临产后不行椎管神经阻滞麻醉;对比分析应用椎管神经阻滞麻醉施行分娩镇痛对两组初产妇分娩方式及新生儿评分的影响。结果：在疼痛程度、心率、血压、剖宫产比例方面,研究组初产妇要显著低于对照组（P〈O．05）;在器械助产、产后出血比例、剖宫产比例、新生儿窒息比例方面,研究组初产妇和对照组相比没有显著差异（P〉O．05）。结论：应用椎管神经阻滞麻醉施行分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分不但没有不良影响,而且可以有效减轻初产妇在生产过程的痛苦程度并降低剖宫产比例,建议进行临床推广。     

椎管内阻滞联合导乐仪应用于分娩镇痛的疗效观察

目的 探讨椎管内阻滞和导乐仪联合应用于产妇分娩镇痛的临床效果.方法 将104例产妇随机分为观察组和对照组,各52例.2组产妇在分娩过程中均行导乐仪镇痛,观察组产妇在此基础上另给予椎管内阻滞麻醉,比较2组产妇的镇痛效果以及产程时间、分娩方式、产后2h出血量.结果 观察组产妇分娩疼痛主要表现为0级和I级,镇痛效果显著优于对照组(P<0.05);观察组产妇第一产程时间和总产程时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产妇分娩方式比较差异无统计学意义;观察组产后2 h出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎管内阻滞麻醉联合导乐仪应用于分娩具有良好分娩镇痛效果,可明显缩短产程、减少产后出血,值得临床应用.     

PCEA与CSEA用于分娩镇痛治疗的比较

目前，椎管内阻滞分娩镇痛是最为有效且不良反应较少的方法。椎管内阻滞包括硬膜外病人自控镇痛（PCEA）和蛛网膜下腔硬膜外腔联合镇痛（CSEA）。近年来，我院在PCEA的基础上开了CSEA分娩镇痛，现将2006年中先后开展的PCEA及CSEA分娩镇痛病例的治疗疗效进行简单比较，报告如下。[第一段]     

PCA分娩镇痛新方法

分娩疼痛是人类最常见的疼痛 ,亦是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛。有统计资料表明约 80 %的初产妇认为分娩时宫缩痛难以忍受。由于疼痛难忍 ,烦躁及大声喊叫影响休息及增加体力消耗 ,并影响子宫收缩 ,易造成产妇衰竭和难产。部分产妇因担心剧烈疼痛而选择剖宫产 ,从而使剖宫产率增加。从 1847年英国医师ＪｏｈｎＳｎｏｗ用氯仿为Ｖｉｃｔｏｒｉａ女王实施第 1例分娩镇痛以来 ,临床上进行了各种方法和药物的研究 ,如全身给予镇静或镇痛药物方法、全身麻醉法、局部神经阻滞法和椎管内间断推注镇痛法等。但由于分娩镇痛效果不确定 ,方法…     

椎管内阻滞用于分娩镇痛的观察

目的观察腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果。方法将自愿接受分娩镇痛的产妇40例随机分成硬膜外阻滞(CEA组)与腰硬联合阻滞(CSEA组)各20例,另随机抽取40例未施行分娩镇痛者作为对照组。在镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息等方面进行比较。结果 3组在产程进展、分娩方式、新生儿窒息差异无显著性。在分娩镇痛方面,CSEA组镇痛效果优于CEA组,2组比较有显著差异。结论椎管内麻醉镇痛效果好,安全性高,适用于分娩镇痛,CSEA法比CEA法镇痛效果更佳。     

分娩镇痛

1847年苏格兰产科医生詹姆斯首次将乙醚用于分娩镇痛以来，国外对分娩镇痛的研究已150余年，使产妇在清醒无痛苦状态下顺利分娩一直是人们追求的目标。美国在20世纪80年代开始普及产程中硬膜外镇痛法（epidural analgesia，EDA），据估计美国每年400万分娩妇女中，约50％以上接受了椎管内区域麻醉镇痛包括EDA和腰麻与硬膜外联合镇痛法（combinedspinal-epidural analgesia，CSEA），一些医学中心报道分娩镇痛使用率达到80％。EPD是最安全有效的分娩镇痛方法，可完全阻断传导疼痛刺激的神经通路，避免疼痛导致的交感神经兴奋性增加，减轻心排出量增加及血压增高。尤其对患有心脏病、先兆子痫及肺动脉高压孕妇有利。近年来国内一些医院也陆续开展了产程中椎管内区域麻醉镇痛，但对其可能产生的不良反应如延长产程、增加阴道助产及剖宫产率、产妇发热等尚有争议。