呼吸衰竭患者实施逆行引导气管插管的护理

对呼吸衰竭患者采取积极的呼吸机辅助通气治疗，可以较好地缓解缺氧和二氧化碳潴留，有效提高患者的抢救成功率。气管插管呼吸机辅助机械通气是临床上常用的治疗方式。呼吸衰竭患者的气管插管大多在保留自主呼吸下实施，给常规的经口明视气管插管带来很大困难，有时难以成功，而采用逆行气管插管可明显提高气管插管的成功率，同时可以减少插管时的心血管反应及其他并发症。本院对呼吸衰竭伴有困难气道者试行逆行气管插管，取得一些经验，现报道如下。     

呼吸衰竭患者实施逆行引导气管插管的护理

对呼吸衰竭患者采取积极的呼吸机辅助通气治疗,可以较好地缓解缺氧和二氧化碳潴留,有效提高患者的抢救成功率[1]。气管插管呼吸机辅助机械通气是临床上常用的治疗方式。呼吸衰竭患者的气管插管大多在保留自主呼吸下实施,给常规的经口明视气管插管带来很大困难,有时难以成功,而采用逆行气管插管可明显提高气管插管的成功率,同时可以减少插管时的心血管反应及其他并发症。本院对呼吸衰竭伴有困难气道者试行逆行气管插管,取得一些经验,现报道如下。临床资料1.一般资料。收集2002-2004年呼吸科、综合科收治的呼吸衰竭患者195例,平均年龄73.2岁,…     

气管插管机械通气抢救急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻

目的探讨气管插管并机械通气抢救急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻的疗效。方法分析2004年10月至2009年10月本科住院16例急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻，在使用抗生素，糖皮质激素的基础上，选用较正常年龄对应管号小1-2号的气管导管行气管插管机械通气抢救。结果16例患者痊愈。结论气管插管机械通气在抢救急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻中的应用，可避免气管切开，减少气管切开的并发症。     

我们是怎样掌握气管插管技术的

气管插管是抢救危重患者的一项重要措施。当危重患者出现呼吸衰竭，或呼吸骤停时，及时行气管插管及加压给氧，对改善缺氧症状和恢复呼吸，起着重要作用。为了争分夺秒地抢救患者的生命，护士掌握这项技术操作是十分必要的。     

医用绷带在气管插管中的妙用

气管插管是现场救护中抢救呼吸衰竭或呼吸骤停患者的关键措施，良好的气管固定是抢救成功的基础。传统的胶布固定气管法用于现场救护时，会因转运途中的搬动、路途颠簸等原因，导致胶布移位脱落，而使导管松动甚至脱出，影响抢救质量，甚至危及患者的生命。为此，笔者经实践摸索，总结了一种行之有效的气管插管固定法，现介绍如下。     

紧急通气兼改良式逆行"导丝"引导插管法

逆行导管引导插管法[1]效果确切。由于是有创故只用于紧急情况和困难气管插管,此方法病人痛苦大,导管软(硬膜外导管)不易逆行送入口腔,且不能解决紧急情况下的缺氧问题。我们对它进行了改进,实行“紧急通气兼改良式逆行导丝引导插管法”。改良后的方法可以在紧急情况下改善病人的缺氧(可通过穿刺针通气),亦可顺势逆行导丝引导插管。因为改良后的“导丝”强度大,易逆行经气管送入口鼻腔,甚至还可直接送到口腔或鼻腔外,这样提高了气管插管的成功率,赢得了抢救病人的时间,现介绍如下。1　用具成人硬膜外穿刺针1根,另用脑组织穿刺针制成1根比硬…     

经鼻盲气管内插管在急诊严重创伤抢救中的应用

经鼻盲气管内插管在急诊严重创伤抢救中的应用黎檀实沈洪周宝林作者单位：１００８５３北京中国人民解放军总医院黎檀实男３５岁主治医师急诊抢救中气管内插管是麻醉辅助或控制呼吸中必不可少的措施。由于严重创伤患者常伴有失血致低血容量性休克，任何有助于气管内插管的...     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管救治老年急性呼吸衰竭

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）引导经鼻气管插管对老年急性呼吸衰竭（呼衰）抢救的应用价值。方法：对３５例老年急性呼衰患者用纤支镜引导经鼻气管插管６３例次。患者取平卧位，选择较通畅的一侧鼻腔，先用１％地卡因行鼻腔及咽部粘膜喷雾麻醉３次，再用１％麻黄素液鼻腔粘膜喷雾以收缩鼻腔粘膜血管，减少或防止局部出血。纤支镜及导管内均涂以无菌硅油或液体石腊，将无菌气管导管套于纤支镜外。按纤支镜常规操作方法，由鼻腔插入气管，助手将气管导管沿纤支镜插入气管内，然后退出纤支镜。结果：纤支镜引导经鼻气管插管６３例次均获得成功。插管过程一般为２０秒～２分钟。结论：纤支镜引导经鼻气管插管抢救老年急性呼衰患者既安全，又迅速，值得推广。     

Glide Scope视频喉镜在ICU中的应用

经口气管插管是急危重症抢救时经常应用到的一项技术，由于用普通喉镜插管需操作者有非常熟练的技术，而对于非专业人员，特别是遇到困难插管患者时，可能因插管而延误抢救时机。为此，我们引进加拿大Saturn生物技术有限公司于2001年推出的一种新型视频气管插管器械（Glide Scope视频喉镜），应用一年多来取得了较满意的效果。     

农药中毒抢救中气管插管与胃管同时应用的护理体会

在抢救各种药物中毒并呼衰的患者时，常规方法是采取先进行气管插管后再插胃管洗胃，此方法往往造成胃管插管困难，延误抢救时机。为提高抢救成功率，减少损失及并发症，笔者在气管插管前先插胃管，然后进行常规的气管插管。并于2004年6月～2005年5月应用于26例患者，与常规方法相比，改进后的先行胃管插管大大缩短了抢救时间，提高了抢救成功率，值得推广应用。     

应急状态下斜型体位气管插管方法探讨

急症科是危重症患者初期获得生命再生的重要场所，能否高效率、高质量的抢救危重症患者是衡量医院管理水平和技术水平的重要标志，抢救中气管插管是急症科医护人员必须掌握的重要抢救技术，但临床中常因一些客观因素而延误插管的时间，如由于条件所限及准备仓促，病床床位、床头、床头柜物品等影响，常需采用修正位插管，因此。常导致气管插管时间延长或反复插管难以成功。为此。自2002年始，我院急症科大胆尝试了斜体位气管插管法，取得了较好的效果，现介绍如下。     

气管插管在急危重患者中的应用体会

保持患者呼吸道通畅是急危重症患者抢救成功的关键所在，而气管插管术是开放气道，保持患者呼吸道通畅的常用主要措施之一。2007年1月至2009年1月我院急诊科对62例急危重患者实施紧急经口气管插管，为抢救患者赢得了时间，提高了抢救成功率，现将气管插管的应用体会介绍如下。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD呼吸衰竭中的护理

目的 了解经鼻气管插管与经口气管插管的优劣比较。方法 通过对42例COPD呼吸衰竭患者在纤维支气管镜引导下作气管插管的护理配合，用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管进行机械通气，手术过程中充分做好术前准备、术中加强生命体征、血氧饱和度监测，熟练配合。结果 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管较经口插管时间短，减少镇静剂的应用，避免了肌松剂对呼吸中枢抑制，提高了抢救成功率，减少死亡率。结论 经鼻气管插管优于经口气管插管。     

气管插管患者意外拔管的原因分析及护理对策

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效的方法，除全身麻醉外，在危重患者抢救，特别是在复苏患者控制气道中发挥着重要作用。而患者未经医护人员同意，不符合拔管指征，自行拔除气管插管或气管插管不慎脱落，称为意外拔脱管，这将会给患者带来极大的危害。     

ICU气管插管患者发生并发症的原因分析及护理对策

入住ICU的患者多为内科危重症、严重创伤、术后及心肺复苏后患者，绝大多数都置有气管插管。气管插管是建立人工气道、保持呼吸道通畅最常用的方法，是抢救危重患者的一项极为重要的技术，但气管插管也有一些常见并发症需引起重视，气管插管后的护理尤为重要，因为一旦发生并发症处理不及时或护理不当，将导致急性缺氧，危及患者生命。     

应用GlideScope视频喉镜在急诊抢救经口气管插管中的护理配合

在急诊抢救中采用GlideScope视频喉镜进行气管插管是一种新的方法。总结了35例使用GlideScope视频喉镜进行经口气管插管的抢救患者，归纳了GlideScope视频喉镜使用时较传统喉镜的优点。认为术中护士协助医生有效彻底地清除口腔分泌物，将气管导管和管芯预先弯成合适的角度是操作成功的关键。     

两种人工气道湿化法的临床分析

人工气道的建立（包括气管插管、气管切开术）是抢救及治疗危重症患者的重要措施。2005年1月至2006年12月，本科对气管插管或气管切开的患者采用加热蒸汽加温、加湿法，湿化人工气道，取得了良好的效果，现报道如下。     

纤维支气管镜在困难气道中的应用价值

气管内插管术是手术麻醉或急救时的一种主要方法。绝大多数患者气管插管顺利，但极少数患者由于各种原因致插管失败，可能影响手术或失去抢救时机。近年来，纤维支气管镜（纤支镜）用于困难气管插管，有助于解决这一难题。为评价纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道中的应用价值，选择本院2002年4月-2006年12月在重症加强治疗病房（ICU）及手术室行纤支镜引导下经鼻气管插管26例困难气道患者的资料，对其操作方法和结果进行分析，报告如下。     

急诊科医护人员自行实施抢救陛气管插管的可行性分析

气管插管开放和控制气道是急诊抢救的重要措施之一，位列急救复苏步骤之首。插管操作的顺利实施常是抢救成功的首要步骤和关键所在，以往插管操作多为麻醉科医师实施，为进一步缩短抢救插管时间，提高抢救成功率，本科尝试部分急救患者由急诊室医护人员自行实施抢救性气管插管，现对其可行性分析报告如下。     

机械通气抢救重症河豚鱼中毒的探讨

目的 总结重症河豚鱼中毒的抢救技术。方法 综合治疗的基础上，密切监测河豚鱼中毒患者的神志、呼吸及经皮血氧饱和度，当患者出现重度中毒症状，如昏迷、四肢瘫痪、呼吸麻痹，监测经皮血氧饱和度下降时，及时气管插管、机械通气抢救。结果 4例重度河豚鱼中毒患者因就诊时间过迟或未及时气管插管或家属拒绝进一步机械通气抢救死亡；8例重症中毒患者经机械通气抢救后治愈。结论 及时、正确机械通气是抢救重症河豚鱼中毒的关键，机械通气为患者解毒、排毒赢得时间，避免病情进一步恶化。