胰腺损伤的诊断与治疗

胰腺因其解剖位置特殊，损伤机会较少。占腹部损伤的1％-3％，一旦发生胰腺损伤，常合并其他脏器损伤，病情重，并发症多，病死率高达20％。延误诊断和处理不当可导致严重并发症的发生。我院自1990年7月-2004年7月，共收治胰腺损伤19例，现报告如下。     

闭合性胰腺损伤X线漏诊1例报告

闭合性胰腺损伤Ｘ线漏诊１例报告余可恩（贵阳市第一人民医院放射科贵阳５５０００１）胰腺损伤约占腹部损伤的１％～３％，常合并邻近器官的损伤，死亡率较高。如对该病认识不足，常易漏诊。本文报告一例经手术及病理证实为外伤性胰腺断裂合并胃、十二指肠损伤的病例，并...     

胰腺损伤46例临床分析

胰腺位于上腹部腹膜后，横跨脊柱，位置较深，移动度小，各方向都有其他脏器掩盖，外伤的发生率较低，约占腹部闭合伤的2％-5％，但随着现代交通事故的增多，胰腺损伤也呈上升趋势。胰腺损伤常合并有其他脏器损伤，临床症状常被掩盖，病情复杂，易造成漏诊，延误治疗，同时其并发症发生率高，胰腺损伤的病死率为10％～20％，若延误治疗可高达60％。     

胰腺损伤的护理

胰腺体积较小，深居腹膜后，创伤机会较小，占腹部外伤的1％～6％，约90％的胰腺损伤患者伴有其他邻近脏器损伤。我院从1992年12月至2002年12月收治的48例胰腺损伤患者的护理总结报告如下。     

闭合性胰腺损伤13例报告

由于胰腺解剖部位的原因，胰腺损伤在腹部外伤中发生率较低，约占1％～3％，但胰腺损伤死亡率较高，约为20％。我院自2003-02／2006-06共收治闭合性胰腺损伤13例，现报告如下。[第一段]     

闭合性胰腺损伤的早期诊断(附45例分析)

胰腺损伤占腹部创伤1％－12％[1]，国内近年其发生率有逐渐增多的趋势。开放性胰腺损伤有明确的探查指征，诊断不难。闭合性胰腺损伤早期症状和体征轻微，且无特征性，诊断较困难，一旦延误诊断，可发生严重并发症，甚至死亡。我院1980年1月至lop年1月收治闭合性胰腺损伤45例，     

闭合性胰腺损伤的诊治分析

由于胰腺的特殊解剖位置，一般损伤机会较少，但因胰腺外伤后的治疗及术后与胰腺相关的并发症发生率较高川，使胰腺损伤的处理增加了难度。我院从1999年3月～2006年12月，共收治腹部闭合性损伤623例，其中明确有胰腺损伤32例（占5．1％），现总结如下。[第一段]     

胰腺损伤17例诊治体会

胰腺损伤常合并腹内其它脏器和胰周围血管损伤,并发症多,病死率高。本院自1978年以来共收治腹部创伤497例,其中经手术证实为胰腺损伤17例(3.42％),现报道如下。     

板车把致胰腺损伤的诊治

文献报告胰腺损伤占闭合性腹部内脏伤的1％～4％［1］。我院自1982年来收治的腹部闭合性损伤中胰腺损伤9例（1．7％），其中6例为板车把所致，在46例各类车把伤中占136％，现报道如下。1临床资料6例患者的临床资料见附表。2讨论胰腺位于腹膜后，由于位置深在、固定，腺体前有腹壁、肝脏、胃的缓冲，后有脊柱和后腹壁的保护，故腹部闭合性损伤中较少累及。但在车把及类似车把较尖物体作用于上腹部时，因车身的重量较大，速度快，车把的面积小，外力快速直接作用于胰腺，并将其压迫至脊柱及后腹壁，故引起胰腺损伤。据我们的资料分析，在基层…     

14例胰腺外伤的诊治体会

目的 探讨胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾分析我科所收治的14例胰腺外伤患者的临床诊断及治疗经过。结果 14例患者中，3例为单纯性胰腺损伤，11例为合并其他脏器损伤。B超检查的阳性诊断率为（4／8）50％；CT检查的阳性率为（6／6）100％。手术治疗12例，术前诊断8例（66．7％），术中探查诊断4例（33．3％）；非手术治疗2例。全组治疗后无1例死亡，形成胰腺假性囊肿2例（14．3％），其中手术组1例（9．3％），非手术组1例（50％）。结论 胰腺损伤的诊断应结合临床及B超或CT等检查。非手术治疗对轻中度闭合性胰腺损伤是一种好的选择；手术治疗适于开放性胰腺损伤、重度闭合性胰腺损伤及伴有腹内脏器合并伤者。     

十二指肠损伤误诊原因分析

十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的3％～5％。多发生在十二指肠第二、三段（即腹膜外部分），早期症状、体征隐蔽，不易发现，常同时伴有胰腺、胃、结肠、肝脏等相邻脏器损伤，使诊断和处理上都存在不少困难。即使在剖腹探查术中，也常有漏诊。我院近15年共收治十二指肠损伤9例，术前无一例确诊，其中初次手术漏诊再次手术探查1例。现着重讨论分析本组误诊原因。     

胰腺严重损伤23例诊治分析

胰腺损伤在腹部外伤的发生率较低，为1％～6％，我院1993--2009年共收治外伤性胰腺损伤患者38例，严重损伤23例，开放性损伤7例，闭合性损伤16例，均行手术治疗，取得了较好的疗效，现将有关诊断，治疗情况报告如下。     

胰腺损伤的治疗体会（附22例报告）

胰腺损伤是腹部损伤中比较少见的损伤，约占1％～6％，又是比较严重的腹部损伤，其诊断和处理较为困难，并发症多，病死率高。本急救中心自2000年1月-2003年5月共收治胰腺损伤22例，占同期腹部外伤4．5％。现就其外科的诊断与治疗予以讨论。     

胰腺损伤合并多脏器损伤的外科治疗

胰腺损伤约占腹部脏器损伤1%～2%。胰腺损伤后,胰液外漏,侵蚀性强,并发症多,死亡率高,常合并其他脏器的严重损伤,发生率为58%～73%[1],胰腺损伤的病死率为28%。随着目前交通事故及基建工程增加,呈逐年增多的趋势。     

胰腺损伤的临床特点及手术处理

目的：探讨胰腺损伤的临床特点及手术处理。方法：回顾性分析我院近10年收治的胰腺损伤18例，40岁以下14例，占77％，开放性损伤2例，均为刀刺伤；闭合性损伤16例。15(83％)例合并腹腔其他脏器损伤。结果：Ⅰ级胰腺损伤7例，均采用清创、修补、引流术。Ⅱ级胰腺损伤8例中，6例行胰体尾切除术，2例行胰头侧断端封闭、远断端胰空肠吻合术。Ⅲ级损伤2例中，1例行胰头清创切除、远断端胰空肠吻合，另1例缝合封闭近断端、远端与空肠行Roux-en-Y吻合术。Ⅳ级胰腺损伤1例，行胰、十二指肠切除术。14例痊愈，4例死亡，病死率22％。死亡原因为严重多发伤导致多系统器官功能不全综合症(MOD6)。发生胰瘘4例，肠瘘1例，切口感染5例，腹腔感染3例，均经充分引流、抗炎、支持治疗后痊愈。结论：胰腺损伤具有合并伤发生率高、术前确诊率低、术后并发症发生率高的临床特点；按胰腺损伤的部位及程度，选择适当的术式，可提高生存率，降低并发症发生率及死亡率。     

21例胰腺损伤的诊断与处理

目的 探讨胰腺损伤诊断及治疗。方法 回顾性分析本院1982—2002年收治的21例胰腺损伤的临床资料。结果 19例治愈，死亡2例，死亡率9．5％。并发胰瘘4例，创伤胰腺炎2例，胰腺假性囊肿1例，胰腺周围脓肿4例。结论 胰腺解剖位置深在，其损伤的症状体征隐匿，对胰腺损伤的缺乏特异性的诊断手段，故需对受伤性质、部位、症状体征及各种实验室检查结果进行综合分析判断，减少误诊发生。根据胰腺损伤情况，选择适当术式，以降低并发症和死亡的发生率。     

胰腺损伤的临床特点及术式探讨——附57例报告

目的：通过临床病例分析，探讨胰腺损伤的临床特点及手术方式。方法：对57例胰腺损伤病人的临床资料进行回顾性分析。闭合性损伤47例，开放性损伤8例，医源性损伤2例。I级胰腺损伤14例，Ⅱ级24例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例，V级1例。50例(87．7％)合并有腹内其它脏器损伤。结果：全组仅12例术前明确诊所。手术治疗52例，非手术治疗5例。主要的术式有清创、修补加引流术；远端胰腺切除术；近端胰腺缝合，远端胰腺与空肠Roux-en-Y吻合术；Whipple术等。53例治愈，4例(7．0％)死亡。18例(31．6％)发生并发症。结论：胰腺损伤具有合并伤多，病情重，术前确诊率低，术后并发症发生率高，死亡的原因主要与严重的合并伤有关等临床特点。淀粉酶测定可以作为进一步检查的线索。术中判断有无主胰管损伤是选择术式的关键。     

胰腺损伤的诊断和治疗

近年来交通事故及建筑业造成外伤日益增多，胰腺损伤发生率亦增高。国内文献报道胰腺损伤约占腹部损伤的3．l％－11．8呢［‘」。我院外科自1985－1995年i共收治腹部损伤324例，其中胰腺损伤18例，占5．5％。兹就胰腺损伤的诊断和治疗讨论如下。1临床资料本组18例，男历例，女2例。年龄18－56岁。闭合性损伤16例，（车祸伤10例，腹部纯击伤6例）。锐器刺伤2例。按In。as分类［‘j，1度（钝挫伤，胰包膜完整）5例，11度（胰包膜及胰组织部分断裂，主胰管完整）6例，m度（胰腺横断伴主胰管横断）5例，w度（胰腺及主胰管破裂，伴十二指肠及系…     

胰腺损伤诊断与外科治疗临床研究

目的：探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法：回顾性分析近11年来收治的胰腺损伤31例的临床资料。结果：胰腺损伤I级13例,Ⅱ级7例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。单纯胰腺损伤9例,合并其它脏器伤22例（70．9％）。术前诊断为胰腺损伤的仅5例（16．1％）。31例均经手术治疗,治愈26例（83．9％）,术后并发症7例（22．6％）,死亡5例（16．1％）。结论：应提高对胰腺损伤的警惕性,早期诊断,根据损伤的部位及严重程度选择合理的手术方式及术后通畅引流等综合处理是改善预后的关键。     

44例胰腺创伤的诊断与治疗

目的：探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法：分析1998年-2005年收治的44例胰腺损伤的临床资料。结果：术前诊断为胰腺损伤的仅18例（40．9％）,44例均行手术治疗,治愈40例（90．9％）,死亡4例（9．1％）。结论：胰腺创伤早期诊断困难,应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。