全胃切除术吻合器消化道富建吻合口痪的预防

目的：评估吻合器在全胃切除，空肠代胃消化道重建术中的应用价值，探讨吻合口瘘的预防措施。方法：总结4a来全胃切除术33例，其中采用吻合器行消化道重建28例。结果：采用吻合器行消化道重建无1例发生吻合口瘘(0／28)，行手工吻合消化道重建发生吻合口瘘1例(1／5)。结论：采用吻合器重建消化道便捷、安全、可靠。     

全胃切除术吻合器消化道重建吻合口瘘的预防

目的 :评估吻合器在全胃切除 ,空肠代胃消化道重建术中的应用价值 ,探讨吻合口瘘的预防措施。方法 :总结 4a来全胃切除术 3 3例 ,其中采用吻合器行消化道重建 2 8例。结果 :采用吻合器行消化道重建无 1例发生吻合口瘘 (0 /2 8) ,行手工吻合消化道重建发生吻合口瘘 1例 (1/5 )。结论 :采用吻合器重建消化道便捷、安全、可靠     

用吻合器行食管胃肠吻合235例手术体会

从 1990年 12月至 2 0 0 1年 9月 ,我院用国产ＧＦ Ⅰ型消化道吻合器 ,连续行食管与胃、肠吻合术 2 35例 ,术后无一例发生吻合口瘘 ,取得满意效果。现就吻合器操作、预防吻合口瘘的经验与体会介绍如下。1　临床资料本组 2 35例均为住院病人。男 172例 ,女 6 3例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 5 6岁。食管癌 84例 ,其中食管中上段癌 4例 ,中段癌 4 8例 ,下段癌 32例 ;贲门癌 133例 ,其中侵犯食管下段 2 5例 ;胃体癌 15例 ;自发性食管中下段破裂 2例 ;食管克罗恩 (Ｃｒｏｈｎ)病 1例本组左侧开胸 181例 ,右侧开胸 1例 ,经腹 5 1例 ,左胸腹联合切…     

胃癌全胃切作Schlatter法改进的体会

全胃切除术其并发症和术后生存质量与消化道的重建方式有关 ,1998年 6月至 2 0 0 1年 6月行全胃切除 80例 ,用CF— 型吻合器行食管空肠吻合法改进吻合 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 80例患者 ,男性 5 9例 ,女性 2 1例。年龄 3 6～ 72岁 ,平均 5 4岁。术后病理检查均证实为胃癌 ,其中高、中、低分化腺癌分别为 6、18、49例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 2例。肿瘤部位 :贲门胃小弯癌 40例 ,胃体癌 3 6例 ,皮革胃 4例。根治性全胃切除 43例 ,姑息性全胃切除 2 4例 ,扩大根治性全胃切除 13例。1.2　手术方法1.2 .1　…     

66例胃体贲门癌行全胃切除术临床分析

本文总结我科 66例胃体贲门癌行全胃切除术经验 ,我们认为胃体贲门癌无论早晚期只要一般条件许可应常规行全胃切除术 ,以提高生存期和生活质量 ,消化道重建术以空肠原位间置代胃术生活质量较高。1　资料和方法1 997年 8月至 2 0 0 0年 1 2月对 66例行胃体贲门癌行全胃切除术。其中男性 56例 ,女性 1 0例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 55.5岁。病变部位 :胃体上段 42例 ,贲门 2 4例 ,胃体贲门8例。手术途径 :经左胸腹联合切口 2 4例 ,经腹部正中切口 42例 ;手术切除范围 :D1 术式 1 2例 ,D2 及 D+2 4 8例 ,D3 术式 6例 ;单纯全胃切除 60例 ,…     

吻合器在胃癌手术中的应用体会

自 2 0 0 0年以来 ,我们使用ＣＤＨ型吻合器对 2 3例胃癌、3例贲门癌切除后进行食管胃吻合、食道空肠吻合、胃肠吻合 ,取得了较满意的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料2 6例中 ,男 2 3例 ,女 3例 ,男女比 7 6 6∶1。年龄2 7～ 78岁 ,平均 52岁 ,50岁以上 2 0例 ,占 79 0 %。术前均经上消化道造影及纤维胃镜检查及活检病理学证实。病理分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱａ期 15例 ,Ⅱｂ期 4例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期 1例。根治性切除 19例 ,占73 76 % ;姑息性切除 7例 ,占 2 6 92 %。切缘均无癌组织残留。手术时间 1 5～ 4小时 ,平均 2 75小时 ,较手工吻合缩…     

胃癌全胃切除应用吻合器重建空肠“P”攀代胃术24例分析

我科自 1999年 10月至 2 0 0 2年 12月应用常州 GF2 6 mm型吻合器施行经腹胃癌全胃根治性切除、空肠“P”攀代胃术2 4例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 3例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 4 .5岁。其中胃底贲门癌 7例 ,胃体癌 16例 ,残胃癌 1例。组织学类型 :胃底分化腺癌 6例 ,粘液腺癌 13例 ,胃体巨大溃疡恶变 1例 ,未分化癌 2例 ,印戒细胞癌 2例。平均住院时间 15天 ;全组无死亡病例。1.2　手术方式 :1.2 .1　全胃切除术 :取上腹正中切口 ,经左侧绕脐达脐下 2～3cm,切除剑突进腹腔探查 ,确认无远处转…     

消化道管状吻合器在全胃切除术中的应用10例报告

1984年以来.我院对10例行全胃切除、双腔空肠代胃术,用上海GF—I型消化道管状吻合器,行食管空肠端侧吻合,未见吻合口瘘及狭窄等并发症,效果满意,报告于下。本组男8例,女2例;年龄37～64岁。其中巨大贲门癌5例,胃小弯巨大癌4例,皮革样胃腺癌1例。施行结肠前双腔空肠代胃、食管空肠端侧吻合6例,结肠后吻合4例。随访6个月～2年,均无发生吻合口瘘     

老年人贲门癌经腹切除118例治疗体会

目的总结老年人贲门癌经腹切除手术的经验,以期避免因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围手术期死亡率。方法对118例60岁以上的老年人贲门癌经腹切除,并用消化道管状吻合器行食管胃或食管空肠吻合重建消化道。结果 1例术后6d因吻合口漏死亡,1例在腹腔吻合失败后再开胸重新吻合,术后1周因急性肺功能衰竭自动出院外,116例均顺利康复出院,食管下段切缘无癌残留,无吻合口漏、出血、膈下感染等并发症,无严重心肺并发症。结论对高龄贲门癌患者,行经腹切除径路不仅能达到根治目的,又可避免或减少因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围术期死亡率。     

国产消化道吻合器在食管胃吻合中的应用

我们于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 10月应用上海产ＧＦ Ⅰ型管型消化道吻合器进行食管胃吻合 4 96例 ,临床效果满意 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料 :全组 496例中 ,男 372例 ,女 12 4例 ;年龄2 9～ 82岁 ,平均年龄 6 8岁。中段食管癌 88例 ,下段食管癌2 83例 ,贲门癌 12 5例。全组病例均用上海产ＧＦ Ⅰ型管型消化道吻合器 ,行主动脉弓上吻合 15 0例 ,占 30 % ,行主动脉弓下吻合 2 70例 ,占 5 5 % ,膈下吻合 76例 ,占 15 %。二、手术方法 :本组胸内吻合 42 0例 ,取左后外侧切口进胸 ,充分游离食管胃后 ,将胃管拉至拟定切除线上约 3ｃｍ…     

经腹全胃切除治疗胃体贲门部癌38例临床分析

目的观察经腹途径全胃切除治疗胃体、贲门部癌治疗效果。方法分析我院收治的38例胃体、贲门部恶性肿瘤行经腹途径全胃切除的病人。结果38例病人均无手术期死亡;无吻合瘘和吻合狭窄发生,无切端残留癌。随诊34例,2例1年内死亡,15例存活1年以上,17例存活3年以上,失访4例。结论经腹途径全胃切除是根治性治疗胃癌途径之一,只要操作方法得当,吻合口瘘可避免或降到最低限度,重建的消化道亦可发挥接近正常胃的生理功能。     

吻合器在胃肠手术中应用的改进

我院自1998～2003年共收治273例消化道溃疡及合并症行远端大切除的病人,其中165例病人胃空肠吻合,使用吻合器,现介绍如下。1临床资料本组165例,其中胃窦部溃疡性胃癌132例,合并幽门梗阻15例,合并穿孔18例,最大年龄72岁,最小年龄27岁。2具体方法应用口径34mm管状吻合器(GF)行胃空肠吻合。胃远端大部分切除后,十二指肠残端封闭,提起空肠,距Trize's韧带约15～20cm处,小园针7号丝号横行“U”字缝合,两排线距离约3～5mm,切开肠壁全层,置吻合器底座,收紧缝线,打结。在胃残端小弯侧用胃缝合器(TA)封闭,留大弯侧约3cm不予封闭,插入吻合器体部,与…     

食管癌、贲门癌切除食管粘膜和胃粘膜机械吻合的临床探讨

1995年 10月至 2 0 0 0年 6月 ,我院在完成食管癌、贲门癌切除应用上海GF 1型 2 6mm管型消化道吻合器 (下称吻合器 )进行粘膜吻合 4 34例的基础上[1] ,行食管癌、贲门癌切除食管粘膜和胃粘膜机械吻合术 12 31例 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　材料　施行食管癌、贲门癌切除 12 5 2例 ,12 31例做了食管粘膜和胃粘膜机械吻合 ,失误 2 1例改行手工吻合。本组男 70 5例 ,女 5 2 6例 ;年龄最小 30岁 ,最大 78岁。食管胸中段癌 94 7例 ,食管胸下段癌 2 71例 ,贲门癌 13例。按UICC(1987年 )TNM分期 :0期 5例 ,Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱa期 398例 …     

胃肠吻合器的合理使用和并发症防治

1985年以来，我院使用国产的GF－I型管状物吻合器施行各类消化道吻合手术25O例，现将应用体会和并发症的防治报告如下。临床资料250例中男188例，女62例，年龄36～74岁。因胃十二指肠溃疡、胃癌根治行Bllrothl式刀式胃肠吻合140例，贲门癌近端胃切除胃食道吻合62例，直肠癌Dixon手术24例，门脉高压断流术食管横断吻合24例。本组95．6％应用效果满意，恢复良好。发生各类并发症11例（4．4％），食道胃吻合口接2例，狭窄4例，直肠吻合狭窄2例，吻合器切割不全、担钉脱落改用人工吻合3例。除1例门脉高压发生吻合口瘦后并发肝衰竭死亡外，其…     

食管癌和贲门癌切除器械吻合1360例

目的评价食管癌和贲门癌切除器械吻合的效果。方法笔者1998-08～2006-03应用圆型吻合器对1 360倒食管、贲门癌切除后进行机械吻合。其中男760例,女600例。年龄16～88岁。食管癌800例,贲门癌560例。食管胃颈部吻合12例,胸顶吻合98例,弓上吻合620例,弓下吻合630例。结果术后出现吻合口瘘7例(0．5%),发生术后吻合口狭窄22例(1．6%),术中吻合出现器械故障20例(1．5%)。结论消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,器械吻合是减少术后吻合口瘘的有效技术。     

38例贲门癌术中国产吻合器的应用

目的 探讨应用国产吻合器经腹行贲门癌根治性近端胃切除术的可行性。方法 对38例贲门癌患者经腹行根治性近端胃切除 食管残胃吻合术时，应用常州新能源吻合器总厂生产的WGW—B型弯管状吻合器吻合。结果 术后未发生吻合口漏。全组无吻合口狭窄、出血。结论 国产吻合器在使用上如果操作得当，技术熟练，仍可获类似效果，其费用明显低于进口吻合器。     

62例老年贲门癌、胃体癌的治疗分析

高龄贲门癌 ,胃体癌是外科较难解决的问题 ,本文旨在分析 6 0岁以上的高龄贲门癌、胃体癌的治疗问题。1　临床资料我院自 1991年 1月至 1999年 6月共为 6 0岁以上的高龄贲门癌、胃体癌病人施行根治手术 6 2例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8岁 ;男性 49例 ,女性 13例 ;贲门癌 5 0例 ,胃体癌 12例。切口 :经胸腹联合切口 5 6例 ,经腹切口 6例。其中 13例联合切除胰腺体尾、脾或肝左外叶、左肾上腺 ;全胃切除、空肠原位间置代胃术 3例 ;食管空肠 P袢 Roux- Y式吻合 8例 ;食道空肠 Roux- Y式吻合 2 0例 ;近侧端胃次全切除术 1例。分期 : 期 2例 …     

管状消化道吻合器在食管胃吻合中的临床应用

目的介绍国产可重复使用吻合器在食管胃吻合中的临床应用体会。方法我院1996年3月～2002年3月应用上海产GF-1及常州产WGW系列吻合器（24号、26号）进行食管癌贲门癌切除食管胃消化道重建共410例,回顾分析其临床资料。结果本组手术及住院期间因呼吸衰竭死亡2例,发生吻合口瘘3例,吻合口狭窄6例,吻合口出血4例。结论掌握吻合器的结构和性能,正确使用吻合器,防止机械障碍影响吻合,国产吻合器同样可取得满意的效果。     

胸腹改良切口在贲门癌手术中的应用25例分析

我院胸外科自1984～1991年,采用胸腹改良切口方法根治贲门癌25例,简化手术操作,减少并发症,提高手术切除率,取得良好效果,现报道如下。一、临床资料本组男21例,女4例;年龄44～73岁。贲门癌行上半胃切除,食管、胃端侧吻合18例,全胃切除食管、空肠端侧吻合加空肠侧侧吻合5例(Hoff man法);全胃切除,食管-空肠端侧吻合加Roux-en-Y吻合1例;全胃切除,加脾、胰尾切除1例。均用国产GF—1管型消化道吻合器重建消化道,病人     

国产机械吻合器在食管癌和贲门癌术中的应用体会

目的评价国产机械吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法选取自2002年10月至2008年8月期间,采用国产圆形管状吻合器行食管、贲门癌切除吻合术158例,其中男103例,女55例,年龄44～79岁。食管癌140例,贲门癌18例。食管胃颈部吻合7例,胸顶吻合81例,弓上吻合43例,弓下吻合27例。结果术后出现吻合口瘘3例（1．9％）,吻合口狭窄6例（3．8％）,吻合口出血2例（1．2％）,术中吻合出现机械故障2例（1．2％）。结论国产机械吻合器在食管贲门癌手术中是安全省时的,可反复使用,价格低廉,能满足基层医院和偏远地区大部分患者的需要。