婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔的护理体会

目的：探讨先天性胆总管囊肿自发性穿孔的护理经验。方法：回顾性分析11例婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿自发性穿孔的临床资料。结果：本组8例经术前腹腔穿刺确诊胆道自发性穿孔,其中5例经B超或CT诊断胆总管囊肿。3例行一期胆总管囊肿切除加胆道重建术（胆总管-空肠R—Y吻合术）;6例行胆道外引流加腹腔引流术,2例行胆囊置管引流加腹腔引流术,3～6个月后行胆总管囊肿切除加胆道重建术。11例患儿治疗后均恢复良好。结论：婴幼儿胆总管囊肿自发性穿孔容易误诊,掌握其临床特点、根据患儿具体情况选择合理的手术方式以及精心细致的护理是提高其治愈率的关键。     

T管拔除并发胆汁性腹膜炎10例分析

Ｔ管拔除并发胆汁性腹膜炎临床发生率约１％［１］,本文收集Ｔ管拔除后并发胆汁性腹膜炎１０例临床资料,就其发生的原因及防治方法进行讨论。１临床资料１．１一般资料１０例中男７例,女３例;年龄３４～７６岁,平均５８岁,其中＞５５岁６例。胆总管结石６例,胆道蛔...     

自发性胆汁性腹膜炎

自发性胆汁性腹膜炎是胆道疾病的严重并发症,常继发于胆道梗阻和胆道感染。本病发病急、进展快、病情重,必须引起临床医生的足够重视。 1.分类和发病率自发性胆汁性腹膜炎可分为穿孔性和非穿孔性两种,前者胆道有明显穿孔(非外伤性穿孔),胆汁由穿孔处进入腹腔而引起腹膜炎,称自发性穿孔性胆汁性腹膜炎,后者胆道未见穿孔,胆汁由肝外胆道或肝脏渗出而致腹膜炎,称自发性非穿孔性胆汁性腹膜炎。     

小儿自发性胆道穿孔诊治体会及病因探讨

目的 探讨小儿自发性胆道穿孔的原因、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析8例小儿自发性胆道穿孔的临床资料.结果 男2例,女6例,年龄6m-56m.入院后经腹腔穿刺或剖腹探查明确为胆道穿孔,其中6例合并有胰胆合流异常,经胆管、腹腔引流术和Ⅱ期RouX-en-Y根治术后效果满意.结论 该病临床表现缺乏特异性,对其认识不足,是发生误诊、漏诊主要原因.胰胆合流异常是小儿胆道穿孔的重要病理基础,腹腔穿刺检查能显著提高自发性胆道穿孔的术前诊断率.早期诊断、早期手术及术后加强营养支持治疗是提高疗效的关键.合并胰胆合流异常的穿孔病例应坚持长期随访.     

甲硝唑冲洗预防阑尾切口感染的观察

我院于１９９５年１０月至１９９８年１０月对１８８例急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎行阑尾切除术后,分两组进行随机非盲性的临床观察,一组用甲硝唑冲洗腹腔及切口,一组用生理盐水冲洗腹腔及切口,经统计学处理,甲硝唑冲洗腹腔及切口,可使阑尾切除术后切口感染率显著降底。１　临床资料　　所选病例均经术中及术后病理证实为急性化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎,临床上合并有局限性腹膜炎,且符合下列标准：（１）发病时间大于４８小时,（２）年龄在１２～６８岁之间,（３）无营养不良、糖尿病、恶性肿瘤病史,（４）手术时间小于２…     

小儿胆汁性腹膜炎27例诊断与治疗

目的　探讨小儿胆汁性腹膜炎的病因 ,提高小儿胆汁性腹膜炎的诊治水平。方法　对 2 7例小儿胆汁性腹膜炎的病因与诊治进行回顾分析。结果　 2 7例中 17例手术中发现穿孔灶 ,行胆总管引流和腹腔引流 ,合并胆道扩张症作二期根治术 ;未明确穿孔灶 10例 ,作腹腔引流 ,合并胆道扩张症作一期根治术。无手术死亡及严重并发症 ,疗效满意。其中婴幼儿 6例 (2 2 .2 % ) ,儿童 2 1例 (77.8% )。病因多与胆总管囊肿 (6 2 .9% )、胆道结石与蛔虫 (7.4% )、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)损伤 (3 .7% )等有关 ,部分原因不明 (2 2 .2 % )。结论　小儿胆汁性腹膜炎容易误诊 ,掌握其临床特点、提高诊断意识及选择合适的手术方法 ,是提高早期诊断率和减少并发症的关键。     

肝硬化腹水并自发性腹膜炎17例分析

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎（ＳＢＰ）是肝硬化晚期的严重并发症和重要的致死原因之一。本文收集１７例资料,作回顾性分析,旨在提高对本病的认识和诊治水平。１　临床资料１．１　一般资料我科自１９９３～１９９８年６月共收治肝硬化腹水病人１４７人,其中并发自发性腹膜炎者１７例（占１０．２％）,均符合ＳＢＰ的诊断标准。其中,男１１例,女６例,年龄１９～６７岁,平均年龄４５．２岁,肝炎后肝硬化１４例,酒精性肝硬化２例,血吸虫性肝硬化１例。１．２　临床表现１７例均有不同程度的肝功能失代偿及腹膜炎表现,包括腹水增加…     

非穿孔性胆汁性腹膜炎(附8例报告)

<正> 非穿孔性胆汁性腹膜炎比较少见,作者自1976～1983年2月共遇见8例,报告如下: 临床资料本组8例中,男性3例,女性5例。年龄最小25岁,最大52岁。均为急诊手术。术中探查肝脏、肝外胆道和胆囊均未发现明显穿孔及破溃。腹腔清晰胆汁约500～1000ml左右不等(详见附表)。治疗结果:除2例切口感染、1例因胆道蛔虫复发外,临床全部治愈。     

婴幼儿胆道自发性穿孔诊治体会

婴幼儿胆道自发性穿孔,多为胆道系统某种畸形引起胆管内压过高穿孔所致,我院自1990～2005年共诊治婴幼儿胆道自发性穿孔9例,现报告如下.     

婴幼儿胆道自发性穿孔诊治体会

婴幼儿胆道自发性穿孔,多为胆道系统某种畸形引起胆管内压过高穿孔所致,我院自1990～2005年共诊治婴幼儿胆道自发性穿孔9例,现报告如下.     

结肠癌并发急性肠穿孔的处理

１　临床资料本组１２例，其中男１０例，女２例，年龄２５～６５岁，平均４５５岁。其中６０岁以上的患者８例（占６６％）。肿瘤部位：乙状结肠癌６例，结肠脾曲癌２例，结肠肝曲２例，盲肠２例。本次发病前有半年左右，下腹部胀痛及大便习惯性改变１０例，其中大便带粘液及血液４例；突发的腹部剧痛，迅速扩散至全腹痛，伴腹膜刺激征８例；右侧腹部痛伴局限性腹膜炎４例；腹部Ｘ线平片提示膈下游离气体１２例。误诊为急性阑尾炎穿孔２例，误诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔３例。全组病例均经手术治疗，术中发现穿孔均为癌肿侵犯浆膜层所致…     

胃癌所致的上消化道穿孔（附18例报告）

上消道穿孔是外科常见的急腹症 ,大多是由于胃十二指肠溃疡穿孔所致。而因胃癌所造成的穿孔较为罕见 ,我院自１９８０年１０月至２０００年１０月的２０年间 ,共收治上消化道穿孔病人８２９例 ,行手术治疗的６４７例中 ,有胃癌者１８例 ,占上消化道穿孔的发病率为２．１７ %。１资料与方法１．１临床资料本组１８例病人 ,男１２例 ,女６例 ,年龄最大者７８岁 ,最小者３８岁 ,平均为５６．２５岁 ,６０岁以上者为１０例 ,占本组的５５．５６ %。术前仔细询问病史 ,既往有“胃病史”者１２人 ,其中病史超过两年者７人 ,无“胃病史”者６人。本…     

腹腔引流致输卵管嵌顿1例

腹腔引流致输卵管嵌顿１例句容市下蜀镇中心卫生院余学斌患儿女性，６岁，因阑尾炎穿孔腹膜炎入院后，在氯胺酮静脉麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾盲肠下位，长约６ｃｍ，直径约０．８ｃｍ，有脓苔，阑尾头部穿孔，腹腔内有乳黄色脓液约３００ｍｌ，手术切除阑尾，冲洗腹...     

阑尾炎穿孔术后腹腔残留粪石并发严重感染再手术6例

阑尾炎穿孔术后腹腔残留粪石并发严重感染再手术６例李发辉（广东韶关市第一人民医院５１２０００）临床资料本组６例，其中男４例，女２例。年龄１２－４７岁，平均２６岁。初期诊断为＂阑尾炎＂２例。＂阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎＂４例，行阑尾切除术后；全部６例诊断为...     

中西医结合治疗麻痹性肠梗阻的临床观察

自1990年1月至1999年6月,我们共收治腹部手术或创伤后的麻痹性肠梗阻33例,在西医常规治疗措施如禁食、胃肠减压、控制腹部炎症、补液等基础上,随机分组,治疗组20例,应用中药复方大承气汤灌注,对照组13例应用新斯的明针肌注,结果表明治疗组疗效明显优于对照组,报道如下:1　临床资料1.1　全部33例中,男24例、女9例;年龄19～80岁,平均54.3岁;其中阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎9例,胃十二指肠溃疡伴穿孔,弥漫性腹膜炎5例,胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎4例,外伤性脾破裂脾切除3例,急性坏死性胰腺炎腹腔引流术2例,自发性腹膜炎腹腔引流术2例,盆腔炎盆腔引流术2…     

自发性大肠穿孔4例诊治体会

自发性大肠穿孔临床少见。我院在１９８６年１１月至１９９８年１０月共收治４例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组４例为男性,年龄４８～７５岁,平均６２岁。４例有习惯性便秘史,病后就诊时间６～１５ｈ,平均９ｈ。发生横结肠穿孔１例,乙状结肠穿孔２例,直肠上段穿孔１例。１．２　临床表现本组４例表现为急性腹痛,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以下腹为重,肠鸣音减弱或消失,腹腔穿刺抽到黄色混浊液体,粪臭味。Ｘ线腹透发现膈下游离气体３例,未发现膈下游离气体１例。４例术后行病理检查：穿孔部肠管壁可见充血、出…     

儿童自发性胆道穿孔的诊治

目的:探讨儿童自发性胆道穿孔的病因、临床特点、诊断及治疗.方法:回顾分析我院1998～2006年收治的8例儿童自发性胆道穿孔病例资料.结果:8例病例中5例术前得以确诊,手术方式采用T管引流及腹腔引流,效果满意.3例合并有胆总管囊肿的患儿行二期根治术后治愈.结论:儿童自发性胆道穿孔病因尚不明确,胰胆管合流异常可能是主要原因,腹腔穿刺对本病的诊断有重要价值,手术方式采用T管引流及腹腔引流,合并有胰胆管合流异常的患儿需行二期根治术,未发现胰胆管合流异常的穿孔病例应该长期随访.     

内科治愈自发性胆道穿孔1例

内科治愈自发性胆道穿孔１例周茹卿，张炎，毕智琴（威海市文登中心医院儿科，文登市２６４４００）关键词自发性胆道穿孔；非手术治疗；病例报告患儿，女，２岁。因呕吐７天，腹胀４天入院。７天前患儿因食火腿肠后至非喷射状呕吐，呕吐物为胃内容物，同时伴有低热、食欲...     

阑尾炎合并肠梗阻19例分析

阑尾炎同时合并机械性肠梗阻临床上少见,且因一方面的临床症状掩盖了另一方面的症状,使诊断或治疗选择发生困难,延误手术时机,造成不良后果。我院１９８６～１９９６年收治阑尾炎合并肠梗阻１９例,１８例以肠梗阻入院,１例以阑尾脓肿入院,术中均证实两者并存,其中死亡１例,现分析如下。１临床资料 本组患者１９例,男１３例,女６例。年龄１０～６５岁。其中急性阑尾炎合并肠梗阻８例;慢性阑尾炎急性发作合并肠梗阻３例;阑尾穿孔、腹膜炎合并肠梗阻５例;阑尾脓肿合并肠梗阻３例。入院时Ｔ３８℃以下者６例,３８℃以上者９例,…     

胆囊切除术致胃无力的诊断与治疗

胃无力又称胃麻痹、胃轻瘫综合征 ,可分为原发性和继发性两种。引起继发性胃无力原因很多 ,如糖尿病、进行性系统硬化症、胃部手术和（或）迷走神经切断术等 ［１］。而胆囊切除术致胃无力不多见。我院１９９５～２０００年共行胆囊切除术１３２７例 ,其中有７例术后发生胃无力 ,现将诊治情况报道如下。１．一般资料本组７例中男２例 ,女５例 ,年龄２ｌ～７８岁 ,平均５２.６岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石而行胆囊切除术６例 ,另１例因坏疽性胆囊炎、胆囊结石并穿孔、弥漫性腹膜炎而行胆囊切除、腹腔引流术。发生胃无力时间术后５～１０ｄ ,平…