用琼脂稀释法检测产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性

目的用琼脂稀释法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株与不产ESBLs菌株对13种抗生素的耐药情况.方法以双纸片协同试验对临床分离的29株大肠埃希菌和30株肺炎克雷伯菌检测ESBLs的产生,并以琼脂稀释法对亚胺培南等临床常用的13种抗生素作了最低抑菌浓度(MIC)检测及分析.结果双纸片协同试验对两种菌产ESBLs总得检出率为37.3%.其中大肠埃希菌为46.7%,肺炎克雷伯菌为33.3%.不产ESBLs菌株对各处抗生素的耐药率低于18%,MIC50为0.125至8,MIC90为0.5至64不等(氨曲南、环丙沙星、替卡西林/棒酸除外,耐药率分别为20%至40%不等).产ESBLs菌株对亚胺培南,头孢美他醇全部敏感,亚胺培南的MIC50为0.25,MIC90为0.5.对头孢派酮/舒巴坦的耐药率低,为18.2%,MIC50为32.对喹诺酮类,氨基糖苷类及其他β-内酰胺类抗生素的耐药率大于50%,MIC50为64至256.对三代头孢菌素,氨曲南的耐药率大于80%,三代头孢菌素MIC50为256,MIC90为256至512.对环丙沙星、替卡西林/棒酸、氨曲南、庆大霉素呈交耐药,产ESBLs菌株,.大肠埃希菌耐药率高达58.3～100%,肺炎克雷伯菌耐药率高达40～60%.结论治疗ESBLs菌引起的感染,应用亚胺培南,头孢美他醇为好.可根据药敏结果合理选用高浓度的含酶抑制剂的复方β-内酰胺类抗生素及头孢吡肟.     

杭州市产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的 :了解杭州市产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况。 方法 :收集杭州市区 5所医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 198株 ,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌 ,琼脂扩散法测定其对17种抗菌药物的敏感性。结果 :12 7株大肠埃希菌和 71株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为 31.5 %和 15 .5 %。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为 0 ,抗菌作用较强的抗生素还有拉氧头孢、头孢哌酮 舒巴坦和哌拉西林 三唑巴坦 ,耐药率分别为 3.9%、3.9%和 2 3.5 %。而氨苄西林、复方磺胺甲唑、氨苄西林 舒巴坦、替卡西林 克拉维酸、阿莫西林 克拉维酸和环丙沙星的耐药率均 >5 0 %。结论 :产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率较高 ,临床治疗中要选择适当抗菌药并对产ESBLs菌株实行监控。     

头孢匹肟和亚胺培南对肠杆菌属和产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌稳定性的研究

目的 调查2001～2003年头孢匹肟、亚胺培南对临床分离的肠杆菌属、产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的体外抗菌活性的变化，以了解头孢匹肟、亚胺培南两种抗生素的稳定性。方法采用Vitek-32全自动微生物分析仪GNS—120药敏卡测定头孢匹肟、亚胺培南等10种抗生素对699株临床分离株的最低抑菌浓度(MIC)，同时检测肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs的检出率。结果三年中，对于肠杆菌属细菌，头孢他啶、头孢曲松的体外抗菌活性有下降的趋势，而亚胺培南、头孢匹肟、氨曲南、哌拉西林／他唑巴坦的活性较为稳定。2001～2003年产ESBLs大肠埃希菌的检出率为20．9～36．8％，上升较快，产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为16．7％～28．8％。头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、头孢匹肟、头孢他啶、氨曲南对ESBLs阳性菌抑菌浓度明显高于ESBLs阴性菌，而亚胺培南对两组的抑菌浓度没有明显差异。结论对于肠杆菌属细菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌，亚胺培南、头孢匹肟与喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等抗生素相比有较强的抗菌活性，且稳定性高，喹诺酮类与氨基糖苷类抗生素交叉耐药明显，且有上升的趋势。     

头孢匹肟和亚胺培南对肠杆菌属和产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌稳定性的研究

目的调查2001～2003年头孢匹肟、亚胺培南对临床分离的肠杆菌属、产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的体外抗菌活性的变化,以了解头孢匹肟、亚胺培南两种抗生素的稳定性.方法采用Vitek-32全自动微生物分析仪GNS-120药敏卡测定头孢匹肟、亚胺培南等10种抗生素对699株临床分离株的最低抑菌浓度(MIC),同时检测肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs的检出率.结果三年中,对于肠杆菌属细菌,头孢他啶、头孢曲松的体外抗菌活性有下降的趋势,而亚胺培南、头孢匹肟、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦的活性较为稳定.2001～2003年产ESBLs大肠埃希菌的检出率为20.9～36.8%,上升较快,产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为16.7%～28.8%.头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、头孢匹肟、头孢他啶、氨曲南对ESBLs阳性菌抑菌浓度明显高于ESBLs阴性菌,而亚胺培南对两组的抑菌浓度没有明显差异.结论对于肠杆菌属细菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,亚胺培南、头孢匹肟与喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等抗生素相比有较强的抗菌活性,且稳定性高,喹诺酮类与氨基糖苷类抗生素交叉耐药明显,且有上升的趋势.     

产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的 分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理用药.方法 采用初筛试验和确证试验对临床分离的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌进行检测,以确定产ESBLs菌株,并进行抗生素耐药性分析.结果 ESBLs总阳性率为17.6％(26/148),其中肺炎克雷伯菌为22.0％(11/50);大肠埃希菌为15.3％(15/98);以呼吸道感染最高,占53.8％(14/26).药敏结果显示,产ESBLs菌株对β-内酰胺类抗生素耐药率较高,均在80％以上,较不产ESBLs菌株高(耐药率仅为7.2％～28.9％);对氨苄青霉素耐药率为100％,对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类也交叉耐药,且耐药率高达80％～93.3％;对氨曲南耐药率为72.7％～86.7％;对头孢西汀及头孢哌酮/率较低,为45.5％～63.6％;所有菌株对亚胺培南均敏感.结论 治疗ESBLs菌引起的感染应选用亚胺培南、头霉素类、含β-内酰胺酶抑制剂复合物及其药敏试验显示敏感的药物.     

临床可疑产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解可疑产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的构成比和耐药情况,指导临床合理用药。方法对2008年7～12月住院患者各种临床标本,采用美国临床实验室标准化委员会推荐的表型筛选法分离到可疑产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,再经确认试验检测产ESBLs菌株,统计耐药分布情况。结果从248株阳性标本中共检出可疑产ESBLs菌株117株,其中大肠埃希菌38株,肺炎克雷伯菌79株;确证试验检测出产ESBLs菌82株,总检出率为33．1％,其中大肠埃希菌27株,肺炎克雷伯菌55株。确定为产ESBLs的菌株对氨苄西林、部分第3代头孢菌素的耐药率为100．0％,对磺胺类、喹诺酮类耐药率为60．0％～90．0％,对亚胺培南的耐药率为0．0％。结论产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,具有多重耐药性;而碳青霉烯类亚胺培南仍然是对产ESBLs细菌最有效的药物。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌儿童分离株的耐药性和基因型检测

目的 研究我院临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs基因型与耐药表型的关系.方法 收集我院2007年1-3月临床分离的92株产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,用K-B纸片法作药敏试验,酶抑制剂增强法表型确证,应用PCR、产物测序,确定ESBLs基因型.结果 我院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率分别为50.6%和57.3%;产ESBLs菌株对亚胺培南100%敏感,产ESBLs大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和环丙沙星的耐药率分别为88.2%、14.7%、5.9%和29.0%,产ESBLs肺炎克雷伯菌则分别为75.6%、35.6%、28.9%和5.2%.92株产ESBLs菌株中,共检出7种β内酰胺酶基因型,TEM型酶的检出率为70.7%,均为TEM-1广谱酶, CTX型、SHV型ESBLs的检出率分别为66.3%和44.6%,其中CTX-M-14阳性率为48.1%;SHV基因型都在肺炎克雷伯菌中检出.结论 我院临床分离产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况严重,且其耐药表型也不尽相同.CTX-M型是我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中流行的基因型.     

下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药情况分析

目的 研究下呼吸道感染患者中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及产ESBLs菌株的药敏情况。方法 收集2002年1月至2003年12月我院下呼吸道感染患者中分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌137株，用表型确证试验检测ESBLs；用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药物敏感试验。结果 137株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中，共检出产ESBLs菌84株，检出率为61．31％，其中大肠埃希菌75．51％、肺炎克雷伯菌53．41％；对哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、氯霉素、环丙沙星、复方磺胺甲基异噁唑、亚胺培南和美罗培南耐药率差异无统计学意义，产ESBLs菌株对其他13种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株(P≤0．01)，亚胺培南和美罗培南的敏感率最高为100％。结论 下呼吸道感染患者中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs情况严重，治疗本地区产ESBLs菌株下呼吸道感染首选碳青霉烯类抗生素。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况。方法对2010年1～12月临床标本中分离的967株大肠埃希菌和988株肺炎克雷伯菌的临床分布和药敏试验结果用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果大肠埃希菌主要从尿液（32.9%）中检出,主要来自普外科（21.9%）和重症监护病房（17.5%）,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率为58.9%;肺炎克雷伯菌主要从痰液标本中检出,主要来自重症监护病房（21.7%）和神经外科（17.3%）,产ESBLs菌株检出率为35.0%;除哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、呋喃妥因外,两种细菌中产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率均高于其非产ESBLs菌株。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是临床上的常见致病菌,加强产ESBLs菌株检测和细菌耐药监测对指导临床用药具有重要意义。     

头孢米诺等抗菌药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及拟杆菌属的体外抗菌活性

目的 比较头孢米诺等抗菌药物对临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、拟杆菌属的体外抗菌活性.方法 琼脂稀释法测定16种抗菌药物对来自全国15家教学医院的945株大肠埃希菌和588株肺炎克雷伯菌的MIC值以及4种抗菌药物对50株拟杆菌属的MIC值.WHONET 5.4软件进行药敏数据统计分析.结果 1 533株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,不产超广谱β内酰胺酶(extended spectrum beta lactamases,ESBLs)和AmpC 628株,837株仅产ESBLs,68株产AmpC.头孢米诺对不产ESBLs或单产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感率均高于90%,其MIC50较头孢美唑低2～4倍,较头孢西丁低8～16倍;MIC90较头孢美唑低2～8倍,较头孢西丁低8～16倍.对单产ESBLs的菌株,头孢米诺体外抗菌活性优于第三、四代头孢菌素、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星和阿米卡星,劣于碳青霉烯类药物,活性与哌拉丙林/三唑巴坦相仿.但对产AmpC的菌株,头孢米诺的敏感率低于20%.头孢米诺对拟杆菌属的敏感率为90%,高于头孢美唑(50%～70%)和青霉素(0%),活性与甲硝唑相仿.结论 头孢米诺对产ESBLs及非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及拟杆菌属有良好的体外抗菌活性,提示头孢米诺可为临床治疗此类菌株感染提供一种选择.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。