肺结核空洞和癌性空洞的CT表现及鉴别诊断

肺的空洞性病变,包括结核性空洞、癌性空洞、肺脓肿以及其他类型空洞（如肺转移瘤、炎性假瘤等）,近年来肺癌的发生率明显上升,相应的癌性空洞出现率亦大大增加,由于其他类型空洞相对少见，肺脓肿相对容易明确诊断，因此结核性空洞和肺癌性空洞的诊断及鉴别诊断具有十分重要的临床意义。本研究回顾分析经病理及临床证实的45例肺结核及癌性空洞，现报道如下。     

23例肺结核瘤的临床影像学诊断分析

目的探讨肺结核瘤与周围型肺癌的临床影像学表现及鉴别诊断．方法分析23例经病理证实的肺结核瘤病例的临床症状、胸片和CT影像学表现及实验室资料并将病灶的影像表现对照手术标本的病理发现,寻找重要的鉴别诊断征象。结果分叶轮廓,毛刺、空泡征、卫星灶、胸膜改变、钙化点为重要的征象,其中分叶轮廓、毛刺及胸膜改变需要细致辨认。结论应用这些重要的鉴别征象,结合结核瘤的阳性化验结果可帮助鉴别肺结核瘤与周围型肺癌,减少误诊。     

肺炎性假瘤的影像学诊断分析

目的探讨肺炎性假瘤的影像学特征及与肺癌、肺其他良性肿瘤的鉴别诊断要点。方法回顾性分析18例经手术病理证实的肺炎性假瘤的X线、CT表现。结果大部分病例均表现为圆形、类圆形结节或肿块,1例呈不规则形,大小15～55mm,边缘呈锯齿状,有浅分叶,其中7例可见病灶一侧或两侧缘平直、垂直于胸膜面。结论综合分析肺炎性假瘤的影像资料,充分结合临床病史,能提高肺炎性假瘤影像诊断的准确率。     

肺炎性假瘤的X线、CT和MRI诊断价值

目的：探讨X线、CT和MRI影像学对肺炎性假瘤的诊断价值。方法：收集本院经手术及病理证实的48例肺炎性假瘤,回顾分析他们的X线、CT和MRI影像学表现及其临床表现。结果：①肿块多位于肺的外围,贴近胸膜,伴邻近胸膜增厚粘连,直径大小以3～5cm最多。较具特征性是肿物呈＂桃尖征＂;②瘤体多数呈椭圆形或可呈楔形或方形,一侧边缘平直;③病灶密度均匀或欠均匀,边缘清楚;④病灶边缘粗长毛刺,病灶内可有低密度坏死区及小点状钙化灶;⑤MRISET1WI及T2WI像肿块可表现为较肌肉高信号或稍高信号,部分信号不均。诊断炎性假瘤24例,肺癌14例,结核球10例,诊断率为50%。结论：通过将X线、CT及MRI这3种检查手段相互结合,并紧密结合临床资料有助于提高本病诊断的准确性。     

肺炎性假瘤的影像诊断分析

目的探讨肺炎性假瘤的X线及MSCT的影像学表现及鉴别诊断。方法回顾分析了38例经手术病理证实及抗炎治疗后病变消失的肺炎性假瘤患者DR及MSCT表现。结果炎性假瘤大体外观呈圆形或椭圆形,直径为1～6 cm,可有或无假性包膜,无包膜病灶周围多有炎性渗出,胸膜粘连和长毛刺等影像征象对本病的诊断有很大的价值。结论全面综合分析肺炎性假瘤的X线及MSCT的影像学表现特征,结合肺内感染病史,有助于肺炎性假瘤的正确诊断及鉴别诊断。     

27例肺炎性假瘤的CT诊断

目的 探讨肺炎性假瘤的CT影像特点及准确诊断方法.方法 对27例经手术病理证实的肺炎性假瘤患者的CT影像特征进行总结分析.结果 本组病变位于右肺上叶6例,右肺中叶3例,右肺下叶7例,左肺上叶6例,左肺下叶5例.病变直径在2.0～5.9 cm,病灶呈圆形或类圆形肿块和不规则形,病灶边缘、近肺门侧有引流支气管影,肿块周围有浅薄小片状,网状或晕圈样改变,外侧缘有多数较粗索条影,向外延伸呈"长毛刺",近胸膜增厚,粘连呈"桃尖征",不规则形,楔形及类三角形高密度影,其中心浓集成团块状,边缘部分模糊"平直征",少部分病灶内伴有小空泡及液化坏死区.结论 肺炎性假瘤应与周围型肺癌、结核瘤、肺良性肿瘤及胸膜间皮瘤等球形占位病变进行鉴别.只有正确掌握肺炎性假瘤的CT影像特征,紧密结合肺内感染的既往史等临床资料进行综合分析判断,才能提高诊断的准确率.     

CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的应用

目的探讨在CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的临床应用价值。方法 2010年3月至2012年3月期间,我院诊治的100例周围性肺病变患者,在CT引导下,对肺部病灶进行穿刺活检,针对病理和细胞学检查分析,同时进行随访调查。结果 100例周围性肺病变患者,在CT引导下,对110个肺部病灶,进行了170次穿刺,穿刺获取的组织,进行病理和细胞学检查。100例周围性肺病变患者中,86例恶性病变和14例良性病变。86例恶性病变中,其中42例腺癌、30例鳞癌、6例肺泡癌、2例腺瘤、1例腺鳞癌、1例大细胞肺癌、1例小细胞肺癌,3例疑似肺癌;14例良性病变中,其中7例感染、3例肺脓肿、2例肺结核、1例炎性假瘤。100例周围性肺病变患者,在肺部穿刺活检后,7例患者出现轻度气胸,4例患者的活检部位出现轻度疼痛,都未采取特殊处理,都自行缓解,没有出现死亡。结论 CT引导下经皮肺部穿刺活检的阳性率相对较高,能够准确地确定病变性质,并发症少,值得临床推广。     

19例肺炎性假瘤CT诊断分析

目的 探讨肺炎性假瘤(PIPT)的CT表现,以便与周围型肺癌和结核球等球形病灶鉴别.方法 搜集19例经开胸手术病理或穿刺活检证实的PIPT患者术前CT检查资料,其中8例CT平扫、11例同时进行CT平扫和增强.结果 分别对病灶的发生部位、大小、形态以及增强前后的病灶进行CT分析.结论 肺炎性假瘤CT表现多种多样,其中平直征、桃尖征及晕征具有一定特征性,全面分析CT征象能提高肺炎性假瘤的正确诊断率.     

肺炎性假瘤的放射学诊断（附10例分析）

目的探讨肺炎性假瘤的X线、CT表现及与肺癌、肺结核球的鉴别诊断要点。方法回顾性分析10例经手术病理证实的肺炎性假瘤的X线、CT及其临床表现。结果瘤体多数呈圆形、椭圆形的球形阴影,密度均匀,直径3～5cm最多,不易与肺癌等鉴别。桃尖征及肿块与胸膜紧贴或有粘连、粗长毛刺索条影等征象。结论注意分析发现肺部阴影前的病史及症状,综合分析影像资料,能提高肺炎性假瘤影像诊断的准确率。     

多层螺旋CT动态增强扫描对周围型肺癌与肺结核瘤的鉴别诊断

目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描对周围型肺癌与肺结核瘤的鉴别价值。方法回顾性分析经手术及活检病理证实的周围型肺癌15例、肺结核瘤8例的术前多层螺旋CT动态增强扫描的表现。结果（1）周围型肺癌呈不均匀强化,内部有点、条状强化影。（2）肺结核瘤呈环状强化,中央不强化。（3）强化时间一密度曲线显示周围型肺癌与肺结核瘤强化峰值密度有明显差异。但峰值时间无明显差异。结论多层螺旋CT动态增强扫描对肺结核瘤具有鉴别诊断价值。但仍需结合临床病史、病灶界面和周围结构表现综合评价。     

肺内结块CT诊断与鉴别诊断

目的探讨肺内结块的病理基础及在良、恶性鉴别诊断中的价值。方法搜集经手术切除经病理证实的肺内结块,肺癌(24例)、结核瘤(3例)、炎性假瘤(6例)、具有毛刺CT征结块33例,均采用螺旋CT扫描并结合组织学病理所见,观察和评价毛刺CT征。结果 33例毛刺征按其长度通常一般可分为两类:①短毛刺征(25例),其中(22例)为恶性,3例为良性病变。②长毛刺征8例,其中6例为良性病变,2例为恶性。结论毛刺征是诊断肺恶性肿瘤的征象之一,尤以短毛刺征诊断价值最为重要,该征出现若结合结块的其他特征和临床表现,则可提高对肺恶性肿瘤的诊断的准确率。     

CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检120例结果分析

目的探讨CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检的临床应用价值。方法搜集120例CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检所得组织学及细胞学检查结果进行回顾性分析,探讨其敏感性。结果120例患者中,恶性肿瘤112例,其中腺癌92例,鳞癌13例,肺泡癌3例,小细胞肺癌3例,大细胞肺癌1例;非恶性病变8例,结核3例,炎性假瘤2例,真菌感染2例,慢性炎症1例。结论CT引导下肺部肿瘤穿刺活检是一种操作简单、安全、有效的检查方法,对肺部肿瘤的定性诊断有重要的临床应用价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的应用和并发症的防治

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的应用价值、并发症及其防治方法.方法 对61例肺部病变患者进行了经皮穿刺,肺结节或肿块的直径为0.9～10.8cm(平均直径3.8cm).由CT监视穿刺针的路径和位置,并测量进针的深度和角度.穿刺成功的病例均行细胞学及病理学检查.结果 61例中确定病理诊断56例,其中腺癌31例、鳞癌8例、未分化癌3例、查到癌细胞但未能分型2例、肺脓肿6例、肺结核3例和炎性假瘤3例;失败和未明确诊断5例.发生气胸5例,针道渗血3例,少量咯血2例,血胸1例.穿刺活检总确诊率为91.8%.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是一种定位准确、安全可靠、阳性诊断率高的检测方法,少数患者出现并发症.     

CT引导下经皮肺穿刺100例细胞学检查结果分析

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺细胞学检查结果。方法:应用COOK公司18-21GQC或QCS穿刺针对100例患者在CT引导下经皮肺穿刺细胞学检查。结果:穿刺成功率100%,细胞学诊断准确率为98%,100例中,恶性肿瘤89例:其中腺癌43例,鳞癌32例,小细胞型未分化癌9例,分类困难者5例;良性病变11例,其中肺脓肿4例,肺结核4例,炎性假瘤3例。结论:CT引导下经皮肺穿刺细胞学检查成功率高,是安全的,可有效提高肺内病变的诊断准确率。     

68例肺癌合并肺结核回顾性临床分析

目的探讨肺癌合并肺结核的临床特点,提高肺癌合并肺结核的临床早期诊断率。方法回顾性总结和分析68例肺癌合并肺结核患者的临床资料。结果 68例肺癌合并肺结核患者,男性多于女性,大于60岁49例,占72.1%。癌灶与结核灶同侧同叶41例,占60.3%;同侧不同叶18例,占26.5%;不同侧9例,占13.2%。肺癌合并肺结核以腺癌最多31例(45.6%),其次为鳞癌20例(29.4%),未分化癌8例(11.8%),支气管肺泡癌6例(8.8%),腺鳞癌3例(4.4%)。结论肺癌与肺结核间存在密切关系,二者合并时易漏诊、误诊。掌握肺癌的早期症状及其相关影像学特征,必要时做纤支镜、肺部CT或CRI等检查,可显著提高早期诊断率,延长患者生存期。     

常见肺部楔形病变的多层螺旋CT诊断

目的 探讨慢性肺炎、肺结核和肺癌引起的肺段楔形病变的多层螺旋CT(MSCT)特点及诊断价值.方法 收集88例肺段病变的MSCT资料(30例慢性肺炎、24例肺结核、34例肺癌).全部经病理、痰检结核菌证实.重点观察病灶的外形、边缘、密度、支气管和邻近改变.结果 大多数肺段病灶均有2～3个以上的CT层面呈楔形或锥状(尖朝向肺门,底部位于肺外周),少数病灶需将各个层面叠加起来或经多平面重组技术(MPR)重建方呈锥形外观.慢性肺炎病灶边缘多稍内凹或平直,楔尖支气管通畅,未见结节;密度较均匀,可见支气管气相或支气管扩张;底部相邻胸膜增厚明显.结核病灶边缘常不规则或模糊;密度不均;楔尖未见结节,可有支气管狭窄;卫星病灶和胸膜增厚较多见.肺癌病灶边缘可见外凸;密度均匀或较均匀;楔尖支气管阻塞和结节.诊断正确率82%.结论 三种肺段病变MSCT表现有一定特点,诊断时须综合分析各种征象.不典型病例的诊断有赖于病理.     

局灶性机化性肺炎的CT诊断与鉴别诊断

目的分析局灶性机化性肺炎的CT征象,提高对该病的正确诊断率。方法搜集临床资料完整并经手术及病理证实的22例病变,进行回顾性分析其影像表现。结果局灶性机化性肺炎的CT表现:①病变呈多形态广基底贴于胸膜,伴局限性胸膜粘连增厚,无胸水及钙化征象;②密度均匀或不均匀;③病灶边缘粗长毛刺;④病变周围密度较淡的模糊斑片状影,位于非胸膜侧。结论对肺部病灶形态、边缘、密度、病灶周围及胸膜改变的综合分析,能提高对本病的正确诊断率,并能与周围型肺癌,结核瘤作出鉴别诊断,减少误诊。     

螺旋CT三维重建及多平面重建研究孤立性肺结节与胸膜的关系

目的 研究肺野孤立性肺结节（SPN）与胸膜的关系，进一步探讨其对孤立性肺结节的诊断价值。方法 选56例患孤立性肺结节的患者（病灶位于肺野外围，距脏层胸膜小于2．5cm范围），对其病灶进行螺旋CT高分辨扫描，后于SUN工作站进行三维重建及多平面重建；将本组病例进行针吸活检或手术或随访证实其病理结果，将以上结果加以对照，研究SPN与胸膜的关系。结果 56例SPN患者，与胸膜有直接关系者43例，占77％，当病灶距胸膜小于2．5cm时，才有可能出现胸膜凹陷征，当SPN距胸膜〉1．0cm时，炎性假瘤发生胸膜凹陷征的机率很低，当SPN距胸膜〈1．0cm时，肺癌、结核球、炎性假瘤均可发生胸膜凹陷征，而凹陷胸膜的深度：结核球、肺癌〉炎性假瘤，胸膜牵拉线的数量与病灶的形态、大小及位置关系密切。结论 胸膜凹陷征的发生与SPN距胸膜距离关系密切，而SPN的性质与胸膜牵拉线及牵拉胸膜存在相关性。