折刀位在腹腔镜下直肠癌Miles术中的应用体会

目的探讨折刀位在腹腔镜下直肠癌Miles根治术治疗低位直肠癌中的应用价值。方法对20例低位直肠癌患者采用折刀位后路直视下肿瘤切除+腹腔镜下乙状结肠、直肠系膜完整切除。结果 20例患者均顺利完成手术,术后1～3 d恢复胃肠功能并下床活动。住院7～9 d,平均8 d,无手术死亡者。术后发生会阴部切口感染2例。结论采用折刀位直肠肿瘤切除联合腹腔镜下乙状结肠、直肠系膜完整切除行低位直肠癌Miles术,不仅可达到开腹根治术的目的,而且有方便、安全、并发症少、出血少、肠功能恢复快及住院时间短等优点。     

腹腔镜治疗超低位直肠癌的研究进展

直肠癌在临床上十分常见,是一种胃肠道恶性肿瘤,其高发人群为中老年人群。临床上直肠癌的治疗主要为外科手术,手术要求对直肠癌患者肿瘤病灶完整切除,避免残留肿瘤,还要求在最大程度上将患者肠道功能保留,避免术后患者发生肠功能障碍。由于超低位直肠癌患者的肿瘤分布位置较为特殊,靠近肛门,其手术难度增大,术后易发生并发症,因此,超低位直肠癌患者应选择何种术式在临床上尚存在争议。随着微创医学技术不断发展,腹腔镜技术应用于超低位直肠癌外科手术治疗中取得了较大进展,该术式可降低超低位直肠癌的手术难度,实现外科手术的微创性。本文先针对超低位直肠癌进行介绍,再对腹腔镜技术应用于超低位直肠癌中的优势进行分析,再针对超低位直肠癌的各种腹腔镜术式及其应用效果进行阐述。     

腹腔镜下使用双吻合器技术在低位直肠癌术中的应用

随着腹腔镜技术日益发展,微创手术在直肠癌中使用越来越广泛,随着吻合器应用的日益成熟,吻合器在低位直肠癌中使用日益广泛[1]。2002年2月—2005年2月笔者在腹腔镜下使用双吻合器技术,对30例低位直肠癌患者行直结肠吻合术,现报道如下。1临床资料1.1一般资料30例患者中男20例,女     

腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的临床体会

目的:对腹腔镜下行直肠癌的直肠全系膜切除(TME)保肛手术可行性进行探讨。方法:对毕节市第一人民医院50例在腹腔镜下行TME保肛手术的直肠癌患者进行分析研究。50例中成功进行了47例的腹腔镜下TME保肛手术,这其中前切除有13例,低位的前切除(吻合口在距离齿状线2.0 cm以上)有18例,超低位的前切除(吻合口和齿状线之间的距离小于2.0 cm)有15例,结肠与肛管的吻合(吻合口位于齿状线上)有1例。另3例中转为开腹;其中2例因为Dukes C期肿瘤已经大于6 cm,浸润了肠管的周围,改为采用开腹术。另1例男性因为肥胖,骨盆狭小,肿瘤距离肛缘7 cm,难以进行腹腔镜的操作。结果:47例腹腔下TME的患者手术顺利。20例手术后应用了止痛剂。患者术中术后没有发生并发症。随访了47例手术后患者,时间在6~36个月。无操作孔种植以及肿瘤复发的情况发生。结论:腹腔镜的直肠癌TME保肛手术是安全可行的,其出血少、创伤小、术后恢复快,是一项具有发展前景、微创的新技术。     

完全腹腔镜下超低位直肠癌切除结－肛吻合术手术配合及护理

对96例低位／超低位直肠癌患者实施完全腹腔镜下超低位直肠癌切除结－肛吻合的手术治疗,总结术前物品准备、手术配合及注意事项以及并发症的预防等护理要点。本组病人手术均获成功,倨肛率100％,术中及术后均无并发症发生。     

腹腔镜全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的效果

目的 探讨低位直肠癌行腹腔镜全直肠系膜切除保肛术的治疗效果.方法 选取2019年6月～2020年6月莘县人民医院普外科收治的74例低位直肠癌患者,以随机数表法分为对照组和观察组,每组37例.对照组患者实施开腹全直肠系膜切除保肛术,观察组患者实施腹腔镜全直肠系膜切除保肛术,比较两组患者手术指标、住院时间、并发症发生率及肛...     

低位直肠癌骶前切除85例疗效分析

目的探讨直肠癌前切除在低位直肠癌根治中的疗效。方法回顾分析我院外科1995年7月—2007年5月行低位直肠癌骶前切除85例的临床资料。结果全组无手术死亡病例,术中骶前出血1例占1.2%,术后吻合瘘3例占3.5%。术后随访2~60个月,无吻合口复发,盆腔局部复发5例均已死亡;肝转移5例,其中3例已死亡。结论低位直肠癌骶前切除遵循TME原则,通过吻合器及双吻合技术的应用,提高了低位直肠癌的保肛率,降低了术后的复发率及并发症的发生。     

低位直肠癌骶前切除85例疗效分析

目的探讨直肠癌前切除在低位直肠癌根治中的疗效。方法回顾分析我院外科1995年7月-2007年5月行低位直肠癌骶前切除85例的临床资料。结果全组无手术死亡病例，术中骶前出血1例占1．2％，术后吻合瘘3例占3．5％。术后随访2～60个月，无吻合口复发，盆腔局部复发5例均已死亡；肝转移5例，其中3倒已死亡。结论低位直肠癌骶前切除遵循TME原则，通过吻合器及双吻合技术的应用，提高了低位直肠癌的保肛率，降低了术后的复发率及并发症的发生。     

40例腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌的疗效。方法：观察我院收治的80例超低位直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗,对照组患者采用常规直肠癌超低位前切除术治疗。结果：观察组患者的术中出血量、术后止痛时间、肠道功能恢复时间、住院时间和并发症率都显著地小于对照组患者（P〈0.05）,但两组患者的手术时间和淋巴结清扫数目无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌疗效确切、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,值得l临床推广应用。     

管型吻合器在套叠外翻肛门外切除治疗低位直肠癌保肛术的应用

目的:控讨管型吻合器在套叠外翻肛门外切除治疗低位直肠癌保肛术的可行性。方法:选取2005-20011年于惠州协和医院胃肠外科治疗的25例低位直肠癌在套叠外翻肛门外切除术中彻底切除直肠肿瘤的患者,使用管型吻合器做盆腔内结肠直肠残端吻合。结果:25例患者在手术期无死亡,未发生吻合口漏、出血及盆腔感染,无其他并发症,半年后控便能力正常及良好,1～3年后复发率少。结论:对合适病例应用吻合器外翻拖出式肛门外直肠癌切除术不失为一种安全可靠、操作简便的中低位直肠肿瘤保肛手术方式。     

腹腔镜全直肠系膜切除51例围术期护理

目的全直肠系膜切除术（totalmesorectal excision,TME）也称直肠周围系膜全切除术,是1982年Heald等提出来的.腹腔镜全直肠系膜切除术（laparoscopic total mesen—teric excision,LTME）作为治疗直肠癌的一项微创外科技术,自1991年Jacobs首次报道成功施行以来,在直肠外科逐渐开展,成为目前腹腔镜消化系统肿瘤手术中最成熟的手术方式。探讨全腹腔镜下治疗低位直肠癌的围手术期护理方法。方法回顾分析2006年9月-2008年10月51例低位直肠癌患者的临床资料,现将围术期护理体会报告如下：     

中低位直肠癌应用腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗的效果评析

目的 评析中低位直肠癌应用腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗的效果.方法 选取2020年9月～2021年9月湖南省肿瘤医院收治的74例中低位直肠癌患者为研究对象,以抛硬币法分为参照组与试验组,每组37例.参照组患者应用经肛全直肠系膜切除术进行治疗,试验组患者应用腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术进行治疗.比较两组中低位直肠...     

腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术护理配合要点

目的:探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术护理的配合要点。方法:收集2012年1月~2014年12月我院腹腔镜直肠癌根治术的患者作为本次研究对象,分为50例研究组和50例对照组,研究组接受无瘤技术护理配合,对照组接受普通手术护理。对比两组手术时间、住院时间及1年内肿瘤复发率。结果:两组手术时间、住院时间及1年内肿瘤复发率差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助直肠癌根治术中通过严格的无瘤技术护理,不仅能够规范手术操作,缩短手术时间,还能降低肿瘤的复发率。     

全系膜切除与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨低位直肠癌患者中全系膜切除结合双吻合器技术在保肛手术中的应用价值。方法对距肛缘4~7 cm的低位直肠癌患者60例行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡患者,术后发生吻合口漏2例(3%),吻合口狭窄5例(8%),术后盆腔复发1例,局部复发率为2%。结论全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。     

经腹切除直肠癌、结肠肛管吻合术26例临床分析

目的：分析经腹切除直肠癌、结肠肛管吻合术临床特点及诊断和治疗。方法：回顾性对2000—2008年我院对26例经腹切除直肠癌、结肠肛管吻合术的分析。结果：经腹切除直肠癌、结肠肛管吻合术术后吻合及腹部切口全部一期愈合,无手术死亡病例。病理证实26例所切下标本两端无癌细胞浸润,应加强经腹切除治疗。结论：直肠癌、结肠肛管吻合术经腹切除可以治愈等特点。     

腹腔镜直肠癌根治术21例临床观察

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术的应用及效果。方法:我院2008年6月-2010年6月在腹腔镜下行直肠癌根治术21例,术中应用超声刀行肠系膜及血管处理,术后行常规化疗及随访。结果:完成腹腔镜下手术19例,平均手术时间为210min,术中平均出血量220mL,术后平均引流量为150mL,肛门排气时间平均为36h。有2例因操作困难中转传统手术方式完成。围手术期未出现肠瘘或术后肠粘连、肠梗阻等并发症。结论:腹腔镜直肠癌根治术并术中使用超声刀符合肿瘤根治性手术的原则,同时具有较传统手术创伤小、术中视野清晰、出血少、术后恢复快、腹壁疤痕小等优点,值得临床推广应用。     

基层医院开展腹腔镜下腹会阴联合切除术的效果研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌腹会阴联合切除(miles)术在直肠癌治疗中的应用效果。方法比较同一手术组所行的腹腔镜及开腹直肠癌miles术相关指标,包括手术相关指标、肿瘤根治性指标及医疗费用。结果共有30例行miles术:14例行腹腔镜手术,16例行开腹手术。腹腔镜组在手术相关指标、根治性指标方面与开腹组相比无显著性差异(P>0.05)。腹腔镜组手术费用高于开腹组(P<0.01),但2组在总体费用方面却无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜下miles术在根治的同时,无明显增加患者经济负担,可能更易在基层医院推广。     

直肠脱出单吻合器技术在直肠癌超低位前切除术中的应用

目的探讨直肠脱出单吻合器技术在腹腔镜低位直肠前切除术中应用的可行性与治疗效果。方法回顾性分析运用直肠脱出单吻合技术行腹腔镜低位直肠前切除术的16例低位直肠肿瘤患者的临床资料。结果所有病例无术中严重并发症和手术死亡,无中转开腹手术者;手术时间89～179(120±25)min,术中出血48～147(75±26)mL,患者术后住院5～12(8.3±1.5)d。肿瘤距下切缘(2.2±0.2)cm。无严重术后并发症。随访6～24个月,无局部复发和远处转移。结论直肠脱出单吻合器技术运用于腹腔镜低位直肠前切除术安全有效,可作为低位直肠肿瘤保肛术的有效技术。     

腹腔镜下低位直肠癌根治术的手术配合

直肠癌是消化系统恶性肿瘤之一,严重威胁人类健康。腹腔镜技术已成为直肠肿瘤外科治疗的一个重要手段,具有切口小、出血少、肠道干扰小,胃肠功能恢复快等优点[1]。2010年4～12月期间,我院利用腹腔镜技术优势经骶尾入路行低位直肠癌根治术7例,使低位或超低位直肠癌的保肛率明显提高,提高疗效,改善生活品质,近期效果满意。总结如下。     

后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤15例

目的探讨后腹腔镜技术在肾上腺偶发瘤疾病治疗中的临床应用及效果。方法采用后腹腔镜手术切除肾上腺偶发瘤15例。结果平均手术时间136min,平均出血量96ml,术后下床时间平均2．5天。术后恢复良好,平均8天出院,无严重并发症发生,所有患者均随访至今（大于2年）未见复发。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺偶发瘤是一种安全、有效的术式,具有手术创伤小、术后恢复快及并发症少等优点。