联合中医辩证论治对脓毒症患者应激性高血糖反应的影响

目的：探讨中医药在脓毒症患者应激性高血糖控制中的作用。方法：随机将42例入住ICU的脓毒症伴应激性高血糖（空腹血糖〉7．1mmol／L）,患者分为2组,每组21例。进行对比治疗分析;结果：联合治疗组胰岛素用量低于常规治疗组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：强化胰岛素治疗同时加用中药辨证论治,能更有效地控制脓毒症患者的应激性高血糖。     

抗炎合剂治疗脓毒症患者应激性高血糖临床观察

目的 观察中药抗炎合剂对脓毒症应激性高血糖的疗效.方法 将脓毒症并应激性高血糖符合热毒内盛患者74例随机分为两组,对照组采用强化胰岛素疗法控制应激性高血糖,治疗组应用抗炎合剂联合胰岛素非强化治疗,疗程均为7d.结果 治疗组总有效率为74.36％,显著高于对照组的65.71％（P＜0.05）;治疗后治疗组空腹血糖高于对照组（P＜0.05）,低血糖的发生率显著低于对照组（P＜0.01）,胰岛素敏感性改善治疗组优于对照组（P＜0.05）;治疗组TNF-α、CRP水平均低于治疗组（P＜0.01）.结论 抗炎合剂对改善脓毒症患者应激性高血糖有效.     

重型颅脑损伤继发高血糖患者胰岛素强化治疗的护理研究

目的：探讨重度颅脑损伤继发应激性高血糖患者使用胰岛素强化治疗的护理措施及效果。方法：将200例重度颅脑损伤继发应激性高血糖患者随机分为观察组（100例）和对照组（100例）,对照组给予一般护理、泌尿系护理、预防并发症等常规护理,观察组则在常规护理基础上给予营养支持、肢体功能锻炼、综合康复训练等综合护理,观察两组护理效果。结果：治疗、护理14天后,观察组患者的GCS评分、住院时间、血糖下降时间、血糖水平均优于对照组（P〈0.05）,死亡率及肾功能损害率均低于对照组（P〈0.05）。结论：胰岛素强化治疗重度颅脑损伤继发应激性高血糖安全有效,综合护理有助于提高疗效,改善患者预后。     

降钙素原在小儿细菌性脓毒症诊治中的意义

摘要：目的：探讨降钙素原（proealcitonin，PCT）在小儿细菌性脓毒症诊治中的意义。方法：将40例小儿全身炎症反应综合征患儿分为细菌脓毒症组（21例）和非脓毒症组（19例）。比较两组间PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞比例（N），随访1个月，判断预后。结果：细菌脓毒症组PCT显著高于非脓毒症组（P〈O．05），但组间CRP、WBC计数、N水平差异元统计学意义（P〉O．05）。严重脓毒症组PCT值显著高于非严重脓毒症组（P〈0．05）。RCT浓度与预后有关，脓毒症组死亡率明显高于非脓毒症组（P〈O．05）。结论：PCT可以作为判断脓毒症的早期指标，且可能反映病情程度，预测预后。     

新生儿窒息后血糖异常的护理

目的：探讨新生儿窒息后血糖水平异常的原因与护理措施。方法：应用微量血糖仪检测116例窒息新生儿的血糖水平,并分析血糖水平与窒息程度的关系及相应护理措施对患儿的影响。结果：116例新生儿窒息中,血糖异常57例（占49．1％）,其中低血糖34例（59．6％）,高血糖23例（40．4％）。重度窒息组血糖异常发生率显著高于轻度窒息组,轻度窒息患儿低血糖发生率显著高于高血糖,重度窒息患儿高血糖发生率显著高于低血糖（P〈0．01）。通过针对性护理,57例患儿均于2～4h恢复正常血糖,未发生与血糖异常相关的并发症。结论：新生儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高,且多为高血糖,相应的护理措施可降低血糖异常对患儿带来的不利影响。     

急性心肌梗死后血糖水平对预后的影响

目的分析血糖水平对急性心肌梗死（AMI）早期预后的影响。方法对228例AMI患者,按即刻血糖、24h后空腹血糖水平、既往糖尿病病史分成A、B、C、D组。A组：即刻血糖〈11.1mmol/L,24h后空腹血糖〈7.0mmol/L;B组：即刻血糖〉11.1mmol/L,24h后空腹血糖〈7.0mmol/L;C组：即刻血糖〉11.1mmol/L,24h后空腹血糖〉7.0mmol/L,但在病情稳定后未确诊糖尿病;D组：既往糖尿病史,或在病情稳定后确诊糖尿病。观察4组患者左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡等情况。结果 228例AMI患者有139例高血糖,发生率为61.0%,组间比较左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡发生率,C组及D组较A组及B组明显增高（P〈0.01）;D组高于C组,B组高于A组。结论 AMI有应激性,高血糖患者发生严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡危险均显著高于无应激性高血糖者,且与血糖升高持续时间有关,可作为反映患者病情严重程度、判断预后的指标之一。     

危重患儿应激性高血糖临床分析

目的 探讨危重患儿血糖与病情、预后的关系.方法 用葡萄糖氧化酶法对102例危重患儿和70例轻症患儿血糖进行测定.结果 血糖>6.67mmol/L者65例(占63.7%),单器官和多器官功能衰竭组血糖浓度分别为(9.17±3.55)mmol/L、(14.26±6.59)mmol/L,有显著差异(P<0.01);血糖<10mmol/L组,病死率8%;血糖10～15mmol/L组,病死率23.81%;血糖>15mmol/L组,病死率73.68%,3组病死率有显著差异(P<0.01).结论 危重患儿血糖浓度与病情危重程度呈正相关,血糖越高,病情越严重,预后越差.     

胰岛素强化治疗对高血糖危重病人的影响

危重病人血糖应激性升高,不仅是疾病严重程度的标志之一,也是影响预后的一个重要因素.胰岛素强化治疗是一种使用胰岛素降低血糖并使血糖控制在接近正常水平（4.4-6.1mmol/L）的治疗方法,是近年来危重病人血糖控制的有效措施,对降低病死效果显著.在临床工作中,经常会接诊应激性血糖升高的危重病人,现将胰岛素应用于高血糖危重病人的影响总结如下.     

运动功能训练联合药物及高压氧治疗不同年龄小儿脑瘫疗效分析

目的：观察运动功能训练联合药物及高压氧治疗不同年龄小儿脑瘫的疗效,为临床工作提供参考.方法：选择我院2008年12月～2010年11月收治的脑瘫患儿132例,按照年龄分为婴儿组60例,幼儿组72例.两组患儿均给予运动功能训练联合药物及高压氧治疗.观察并比较两组患儿临床疗效的差异.结果：采用功能独立性量表（FIM）评价运动和认知功能的恢复程度.与治疗前比较,两组患儿FIM评分均有不同程度的提高,婴儿组提高程度明显优于幼儿组,差异有统计学意义（p＜0.05）.两组患儿总有效率比较,婴儿组明显优于幼儿组,差异有统计学意义（p＜0.05）.结论：采用运动功能训练联合药物及高压氧治疗脑瘫可以取得较满意的临床疗效,越早进行治疗患儿预后越好,在临床工作中应予以重视.     

PCT、IL–35、SOFA 对预测肺部感染致脓毒症预后的价值

〔摘 要〕 目的：探究降钙素原（PCT）、白细胞介素 –35（IL–35）及序贯器官衰竭评分（SOFA）预测肺部感染致脓毒 症患者预后的价值。方法：选取新乡医学院第一附属医院 2018 年 1 月至 2020 年 6 月收治的 121 例肺部感染致脓毒症患者, 根据病情程度分为脓毒症休克患者（46 例）与单纯脓毒症患者（75 例）,患者均抽取静脉血,检测血清 PCT、IL–35 水平, 并评估 SOFA。比较不同病情程度患者的血清 PCT、IL–35 水平、SOFA,统计 121 例肺部感染致脓毒症患者入院 28 d 后疾 病预后情况,比较不同预后患者血清 PCT、IL–35 水平、SOFA,评价血清 PCT、IL–35 水平、SOFA 单独检测及联合检测对 预后的预测价值。结果：脓毒症休克患者血清 PCT、IL–35 水平、SOFA 高于单纯脓毒症患者,患者入院 28 d 后,存活 86 例, 死亡 35 例,死亡患者的血清 PCT、IL–35 水平、SOFA 高于存活患者,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;血清 PCT、 IL–35 水平、SOFA 联合检测对患者预后的预测价值高于三者单独检测。结论：血清 PCT、IL–35 水平、SOFA 可用于评估 肺部感染致脓毒症患者病情程度并预测其预后情况。     

高血糖对急性脑梗死患者预后的影响

目的:探讨高血糖与急性脑梗死患者预后的关系。方法:检测了141例脑梗死患者急性期(<24h)的首次空腹血糖,并按血糖值分为单纯应激性高血糖组、糖尿病组和血糖正常组。结果:血糖正常组发生脑梗死急性期预后好于单纯应激性高血糖组和糖尿病组(P<0.05);单纯应激性高血糖组、糖尿病组脑梗死死亡率比血糖正常组高(P<0.05)。结论:检测血糖值可作为急性脑梗死患者评估病情、选择治疗方法的重要手段。     

危重新生儿70例高血糖相关因素及预后分析

目的探讨危重新生儿应激性高血糖的相关因素和预后关系。方法我院儿科在2004年1月～2007年1月收治101例住院危重新生儿,在101例重症儿中测出56例高血糖为观察组;对照组为本院妇产科正常新生儿52例。结果观察组56例血糖值均高于正常对照组52例血糖均值,观察组53例患儿经治疗后,病情好转和痊愈,复查血糖均正常。有3例血糖均值高于22．1mmol／L;治疗后无死亡。结论危重新生儿更应重视高血糖的发生,血糖越高其预后越差,高血糖是反映重症病患儿病情严重程度及预后临床指标之一。     

老年非糖尿病急性心肌梗死患者应激性血糖升高的临床意义

目的探讨老年非糖尿病急性心肌梗死患者应激性血糖升高的临床意义。方法选择急性心肌梗死患者52例,按空腹血糖测定水平分为血糖异常组(A组)22例和血糖正常组(B组)30例,比较2组临床症状、病死率。结果A组发病症状不典型,心力衰竭、心源性休克发生率与病死率均高。结论老年急性心肌梗死患者应激性血糖升高提示预后差,尽早有效控制血糖,对降低病死率有重要的临床意义。     

危重患儿血糖变化及其临床意义

目的探讨危重患儿血糖变化与其预后的关系。方法对本院儿科2003年1月-2004年12月间住院的50例危重患儿进行血糖动态变化的监测。结果血糖正常12例(24%),血糖>6.1 mmo儿38例(76%); 高血糖与多脏器功能衰竭关系:单个器官功能衰竭26例,血糖均值(10.14±2.53)mmol/L,全部治愈;2个脏器功能衰竭8例,血糖均值(14.28±1.63)mmol/L,治愈6例,死亡2例(死亡率25%);3个以上脏器功能衰竭5 例,血糖均值(19.23±2.25)mmol/L,治愈2例,死亡3例(死亡率60%)。结论危重患儿血糖升高程度与病情危重程度及预后成正比,脏器功能衰竭数量与血糖增高程度成正比,血糖>15 mmol/L,提示病情凶险。     

PCT、BNP 等指标在脓毒症患儿早期诊断中的价值

〔摘 要〕 目的：探讨血清降钙素原（PCT）、N 端脑钠肽前体（NT–proBNP）、肌钙蛋白 I（cTnI）以及 D– 二聚体（D–D） 测定在脓毒症患儿早期诊断中的价值。方法：选择 2016 年 1 月至 2018 年 1 月于福建省妇幼保健院就诊的脓毒症患儿 89 例,按照患儿病情分为严重脓毒症组 56 例、脓毒症休克组 33 例,并选择没有达到脓毒症诊断标准的相应年龄、性别的 普通住院患儿 89 例作为对照组。检测三组患儿血清 PCT、NT–proBNP、cTnI 以及 D–D 水平,并分析四项指标单独检测与 联合检测的灵敏度、特异度以及阳性预测值。结果：与对照组患儿相比较,严重脓毒症组以及脓毒症休克组患儿血清 PCT、 NT–proBNP、cTnI 以及 D–D 水平均较高,脓毒症休克组患儿均显著高于严重脓毒症组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 四项指标联合检测的灵敏度、特异度以及阳性预测值均高于各项指标单独检测,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 脓毒症患儿血清 PCT、NT–proBNP、cTnI 以及 D–D 水平会显著升高,且与患儿病情密切相关,四项指标联合检测诊断脓 毒症的准确度较高。     

血糖异常对老年急性心肌梗死患者预后的影响

老年急性心肌梗死（AMI）后应激性高血糖多见。国外资料显示：AMI后早期血糖水平无论在糖尿病及非糖尿病病人中均与预后密切相关。我们旨在探讨入院时血糖升高对老年AMI患者住院期间预后的影响。     

血糖在重型颅脑外伤患者急诊室评估中的价值

目的：分析重型颅脑外伤（TBI）患者入院前血糖水平与伤后1月死亡率和伤后第6个月的Glasgow结果分级（GOS）等预后指标之间关系.方法：回顾性分析了近三年江苏大学附属医院神经外科重型TBI患者病历,统计入院前血糖水平、血氧、血压、GCS、瞳孔等五项评估指标,伤后1月死亡率和伤后第6个月的GOS等二项预后指标.采用χ2检验、Spearman相关系数（rs）分析上述指标与预后之间的关系.结果本组患者共140例,66例（47.14%）在伤后1个月死亡,入院前血糖、血氧、GCS与伤后1个月死亡率和伤后第6个月的GOS存在显著性相关（P＜0.05）.结论：重型TBI患者入院前血糖水平与血氧、GCS评分均为预后重要指标,对于院前判断颅脑损伤程度及评估预后有重要意义.     

针刺对心理应激性勃起功能障碍大鼠阴茎组织中nNOS的影响

目的：探讨针刺对心理应激性勃起功能障碍（ED）大鼠勃起功能影响的作用机制。方法：应用悬吊水池法建立心理应激性勃起功能障碍大鼠模型30只,将制模成功的大鼠随机分为模型组（n=10）、针刺组（n=10）,另设正常对照组（n=10）。针刺组取“关元”、“三阴交”、“肾俞”穴施治,应用免疫组化SP法检测3组大鼠阴茎组织中神经型一氧化氮合酶（nNOS）的表达。结果：与模型组相比,针刺能明显提高针刺组大鼠的勃起次数（P〈0．05）,并提高大鼠阴茎组织中nNOS的表达（P〈O．05）。结论：针刺能明显增强心理应激性勃起功能障碍大鼠的勃起功能,其作用机制与大鼠阴茎组织中nNOS水平升高有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血糖紊乱的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应激性血糖紊乱与病情发展的关系,并探索重度HIE患儿血糖的变化及其相互关系。方法对我院2001年1月—2004年12月收治的60例中重度HIE患儿进行血糖及血清钾、钠、钙监测,并以57例轻度HIE患儿为对照组进行比较。结果治疗前高血糖41%,其中轻度无一例高血糖,中度13%,重度89%,中、重度相比有非常显著性差异(P<0.01)。重度HIE患儿治疗前血糖明显高于轻、中度,有非常显著性差异(P均<0.01);且高血糖HIE患儿治疗前的血糖值与预后均呈显著负相关(前者P<0.05,后者P<0.01)。治疗前血糖越高,病死率越高。HIE患儿病情越重,应激反应越强烈,血糖升高越明显,脑细胞酸中毒越重,预后越差。结论HIE存在血糖紊乱,并且与HIE的严重程度呈明显相关,在治疗过程中应及早检测生化指标,有目的地加以纠正,可以减少后遗症,改善预后。     

基于气血理论展开相关护理对脓毒症急性肾损伤患者预后的影响

目的：观察基于气血理论展开相关护理对脓毒症急性肾损伤患者预后的影响。方法：将80例脓毒症急性肾损伤患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予基于气血理论的相关护理干预。比较2组护理前后急性心理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。结果：护理前,2组APACHEⅡ、SOFA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,2组APACHEⅡ、SOFA评分均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组APACHEⅡ、SOFA评分均低于对照组（P<0.05）。护理前,2组SF-36量表中心理功能、躯体健康、社会功能、物质生活等评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后,2组心理功能、躯体健康、社会功能、物质生活评分均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组上述各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论：基于气血理论对脓毒症合并急性肾损伤患者展开相关护理,可有效改善患者的健康状况,延缓器官衰竭,提高生活质量。