覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤12例分析

主动脉夹层是一种不常见但具有潜在灾难性的疾病。主动脉夹层形成是由于动脉内膜撕裂,血液进入动脉壁内造成内膜与中膜分离,并沿着主动脉长轴方向扩展形成真假二个通道。如未能早期诊断及时治疗,病死率极高,预后极差。1／4以上患者在发病24h内死亡,半数以上于1周内死亡,3／4以上于1个月内死亡,90％以上1年内死亡昭’。笔者将12例AD患者的临床表现及诊疗情况进行了汇总分析,现报告如下。     

主动脉夹层病人行覆膜支架介入治疗的护理

主动脉夹层(AD)是由于各种原因造成的主动脉内膜破裂,血流从破口处进入主动脉壁内,使主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展的一种少见而严重的血管急重症,该病来势凶猛,死亡率极高[1].临床常用De Bakey分类法将此分为3型:Ⅰ型部位起始于升主动脉并越过主动脉弓向远端延伸;Ⅱ型起始并局限于升主动脉;Ⅲ型起始于降主动脉左锁骨下动脉开口并向远端延伸.新开展的主动脉夹层(De BakeyⅢ型)实施主动脉腔内覆膜支架置入术,取得良好效果,现将护理体会报告如下.     

主动脉夹层动脉瘤行覆膜支架植入术的手术配合

主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm,ADA)是一种因主动脉壁弹力纤维变性、主动脉扩张和内膜撕裂形成双层管腔的疾病。当主动脉内膜撕裂,血液由破口渗人中间层与动脉壁内膜之间形成夹层血肿,可导致严重的心血管急症[1],是一种少见的心血管系统灾难性疾病[2]。主     

14例主动脉夹层患者行覆膜支架置入术的护理

主动脉夹层,也称主动脉夹层动脉瘤（aotic dissective aneurysm）。是临床上较少见的急性重症,主动脉壁一旦发生破裂、出血,患者会在短时间内死亡。未经治疗的主动脉夹层动脉瘤患者预后很差,绝大多数患者死于主动脉破裂。主动脉腔内覆膜支架置人术已成为治疗主动脉夹层动脉瘤患者最有效的治疗方法,我院自2009年5月至2012年6月,行主动脉腔内覆膜支架置入术治疗主动脉夹层患者14例,取得了良好的效果,现将护理经验总结如下。     

Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤行Bentall加新型三分支主动脉弓覆膜支架手术的护理配合

Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤内膜破口位于升主动脉近端,一般在主动脉瓣环上2cm处,累及大部分或全部主动脉。手术治疗难度大,因弓部手术涉及众多重要血管、手术风险高。我院2010年下半年为2例Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤病人行Bentall手术,同时采用陈良万等研制的新型三分支主动脉弓覆膜支架手术方法替代四分支人工血管主动脉弓替换加支架象鼻术取得了良好的效果,现将手术方法及配合体会介绍如下。     

主动脉夹层覆膜支架植入术围术期应用全程护理干预的效果观察

目的探讨主动脉夹层覆膜支架植入术围术期应用全程护理干预的效果。方法将45例主动脉夹层患者按护理方式的不同分为两组,患者均采用覆膜支架植入术治疗。围术期对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在此基础上给予全程护理干预,术前给予心理护理、心率和血压控制、疼痛护理、预防血肿延伸、术前准备,术中密切配合、维持生命体征,术后给予监测生命体征变化、术肢护理、疼痛观察、出院指导。结果两组患者均一次性成功置入大动脉覆膜支架,手术成功率100%,无死亡病例。观察组患者卧床时间和住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为21.74%,对照组为50.00%,两组对比差异有统计学意义(P0.05);出院时观察组认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能、总治疗评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全程护理干预在围术期可促进患者康复,有效降低病死率和并发症的发生,改善患者术后生活质量。     

血管内支架安置术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内 ,使主动脉壁的一部分撕裂而形成夹层 ,并沿主动脉纵轴扩展 ,形成主动脉壁层分离。这类病人常因夹层隔膜阻塞主动脉分支开口引起肢体或重要器官急性缺血 ,或因高压动脉血使主动脉破裂而致病人死亡。本病传统的治疗方法是开胸行夹层动脉瘤切除并人造血管置换术 ,或夹层动脉瘤开窗减压术 ,但手术复杂 ,创伤大 ,并发症多 ,死亡率高。近来临床上通过介入手段试行了血管内支架安置术 ,此方法无创、操作方便、并发症少、成功率高 ,深为医生和病人所接受。我院2 0 0 0年 4月…     

主动脉夹层动脉瘤支架植入的手术配合及护理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤腔内支架植入术的手术配合及护理。方法对34例行主动脉夹层动脉瘤腔内支架植入术的患者进行术前、术中、术后的护理。术前护理重点是严密监测生命体征,及时镇静止痛;术中及术后要注意观察意识、血压、血流情况及尿量变化,及时发现手术并发症,术前后加强心理护理及健康宣教。结果所有患者均在手术配合及护理下成功植入主动脉支架,症状明显缓解后好转出院。结论在主动脉夹层动脉瘤的支架植入术中,合理的手术配合及护理尤为重要。     

覆膜支架植入治疗主动脉夹层的临床观察及护理

目的:探讨覆膜支架植入治疗主动脉夹层的临床观察及护理方法。方法:对11例覆膜支架植入治疗主动脉夹层患者进行严密的术前、术后护理和出院指导,包括:控制血压、心率,控制疼痛,基础护理等内容。结果:11例患者手术均获成功,住院8～15d,痊愈出院。结论:做好主动脉夹层带膜支架植入的术前、术后护理,能降低患者死亡率,促进患者康复。     

主动脉夹层动脉瘤的诊治与护理体会

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤的临床观察和护理体会。方法 收治主动脉夹层动脉瘤12例,给予绝对卧床、降血压、镇痛等在内的综合保守治疗,此外,主动脉开窗治疗1例;应用覆膜支架封堵撕裂口行介入修复术3例。结果 12例患者中,死亡3例,其中DeBakey Ⅰ型2例、DeBakey Ⅱ型1例,死亡率25％。其余随访4～28个月,均健在,临床症状消失,恢复正常生活。结论 早期诊断和及时恰当的治疗、严密观察和精心护理是降低病死率的关键。     

主动脉夹层动脉瘤支架植入术后患者的护理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm,ADA)患者支架植入术后的护理方法。方法对41例行支架植入术的ADA患者进行严密的术后护理,包括监测生命体征、及时镇静止痛、仔细观察疼痛的变化,并注意观察患者意识、下肢肌力、血流情况及尿量改变,及时发现手术并发症,加强心理护理和术后教育。结果 41例ADA患者中有18例患者术后造影显示病变完全消失,且无痉挛症状;4例出现脑血管痉挛,1例患者出现暂时性肌力下降,经积极治疗恢复良好。结论术后严密的监测生命体征,并遵医嘱正确及时地用药能有效降低手术后的并发症,可减轻患者的痛苦。     

主动脉夹层动脉瘤13例围术期护理

对13例主动脉夹层动脉瘤患者行国产覆膜支架血管腔内置入术,围术期行精心护理。结果本组支架置入成功,无死亡病例。患者未发生截瘫、其他器官缺血、血栓形成等并发症,术后胸背疼痛完全缓解,真腔受压12例明显减轻,1例部分缓解。术后随访1-9个月,CT复查显示支架位置、形态正常。认为在围术期做好精心护理,可降低并发症发生率及病死率,促进患者康复。     

主动脉夹层动脉瘤13例围术期护理

对13例主动脉夹层动脉瘤患者行国产覆膜支架血管腔内置入术,围术期行精心护理.结果本组支架置入成功,无死亡病例.患者未发生截瘫、其他器官缺血、血栓形成等并发症,术后胸背疼痛完全缓解,真腔受压12例明显减轻,1例部分缓解.术后随访1～9个月,CT复查显示支架位置、形态正常.认为在围术期做好精心护理,可降低并发症发生率及病死率,促进患者康复.     

主动脉夹层患者的护理观察

目的总结主动脉夹层动脉瘤覆膜支架植入术的护理体会。方法对24例患者的护理进行回顾分析。结果本组24例患者行腔内带膜支架植入术均获成功,术后6～13d痊愈出院。术后随访3～12个月,CT复查支架无移位、无漏血及假腔内血栓形成,无严重心脑血管等并发症。结论护理人员应配合医生做好各项辅助检查,积极控制血压和止痛治疗,密切观察病情变化,防止并发症发生,对有效降低死亡率和提高患者生存质量至关重要。     

主动脉夹层覆膜支架置入手术的护理配合

近两年来,我院采用覆膜支架腔内置入的微创方法治疗主动脉夹层21例,术后效果满意,现将其护理配合介绍如下。     

主动脉夹层动脉瘤介入治疗术的配合与护理9例

目的总结9例主动脉夹层动脉瘤介入治疗术的护理要点。方法探讨该手术的护理难点,制定并实施针对性护理措施。结果9例覆膜支架全部成功植入,无1例出现肾功能衰竭及下肢血栓形成,患者均在术后2周内康复出院。结论主动脉夹层动脉瘤介入治疗术系微创手术,但其本身也有一定的并发症,加强术前术中护理,积极有效地预防并发症是提高手术成功率,保证患者痊愈的重要环节。     

预见性护理在主动脉夹层动脉瘤患者中的应用

目的：探讨降低主动脉夹层动脉瘤并发夹层破裂的护理方法。方法：将67例患者随机分为两组，对照组33例给予常规护理，实验组34例给予预见性护理，即加强对患者疼痛、血压、脉搏等病情的严密观察与分析，预见性的饮食、心理护理、理论知识指导等。结果：实验组并发夹层破裂发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：加强对病情的严密观察，做好预见性护理，可降低主动脉夹层动脉瘤并发症的发生，从而降低病死率，提高治疗效果。     

预见性护理在主动脉夹层动脉瘤患者中的应用

目的:探讨降低主动脉夹层动脉瘤并发夹层破裂的护理方法. 方法:将67例患者随机分为两组,对照组33例给予常规护理.实验组34例给予预见性护理,即加强对患者疼痛、血压、脉搏等病情的严密观察与分析,预见性的饮食、心理护理、理论知识指导等. 结果:实验组并发夹层破裂发生率显著低于对照组(P<0.05). 结论:加强对病情的严密观察,做好预见性护理,可降低主动脉夹层动脉瘤并发症的发生,从而降低病死率,提高治疗效果.     

1例主动脉夹层Ⅰ型Bentall术后再发行胸主动脉支架植入术患者的护理

主动脉夹层动脉瘤是一种威胁生命的严重血管疾病.由于主动脉中层囊性坏死,弹力纤维和平滑肌扩张形成纤维化和玻璃样变,主动脉内膜与中层的附着力下降,在内外力作用下导致内膜撕裂,血液流入内膜与中层之间,使之剥离向周径和长径方向发展,形成主动脉夹层[1].Debackey等1955年根据内膜撕裂的部位将主动脉夹层动脉瘤分3型:DebackeyI型是内膜撕裂位于升主动脉或弓部,即剥离的血肿扩展至主动脉弓和胸降主动脉,甚至可达髂动脉,也包括破口位于左弓面内膜逆行剥离达升主动脉者.Debackey II型内膜破口与I型相同,夹层血肿仅限于升主动脉.Debackey III型是内膜撕裂位于降主动脉,向下扩展到腹主动脉及髂动脉,向上波及主动脉弓,未累及心脏部位[2].本院2010年11月24日为1名主动脉夹层I型Bentall术后7年再发主动脉夹层III型的患者行大血管覆膜支架术.现将护理体会报告如下.