前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术的围手术期护理

目的 探讨前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术的围手术期护理方法.方法 选取前列腺增生合并糖尿病患者122例,随机分为A组和B组,每组61例.所有患者术前均应用药物降糖,空腹血糖控制在8.5 mmoL/L以下后施行经尿道前列腺电切术.B组患者实施围手术期护理.对比两组患者术后并发症发生率、护患满意率.结果 术后并发症发生率B组明显低于A组（P＜0.05）,护患满意率明显高于A组（P＜0.05）.结论 在前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术围手术期加强护理,可明显减少术后并发症,增进护患关系,对患者的康复进程具有积极的临床意义.     

前列腺增生合并原发性高血压284例围术期护理

目的:探讨前列腺增生合并原发性高血压患者的围术期护理方法.方法:对284例前列腺增生合并原发性高血压患者行前列腺气化电切术治疗,并做好术前、术后护理.结果:本组手术时间25～110 min.术中出现电切综合征2例,术后出现出血17例、膀胱痉挛81例、血压升高27例、心律失常5例,经积极治疗和精心护理,均康复出院.结论:对前列腺增生合并原发性高血压患者加强围术期护理,可有效减少并发症发生,有利于患者早日康复.     

围术期有无发生并发症的肺癌手术患者术前肺功能指标比较

目的 比较围术期有无发生并发症的肺癌手术患者术前肺功能指标.方法 连续选择近期接受手术治疗的105例原发性肺癌患者,观察他们围术期发生并发症情况,并与手术前肺功能检查指标比较.结果 105例接受肺癌手术患者围术期发生并发症患者34例(32.38％,有并发症组),未发生并发症患者61例(无并发症组).有并发症组术前各项肺功能指标明显差于无并发症患者(P均＜0.01～0.05).结论 肺癌手术患者术前肺功能测试数据可作为围术期发生并发症的预示指标.     

人工关节置换术患者并发症危险因素分析及护理效果

目的 探讨人工关节置换术患者出现并发症的危险因素,并分析围手术期护理对这些危险因素的影响.方法 收集2010年1月至2011年6月间接受人工关节置换术的40例患者资料进行回顾性分析,对差异有统计学意义的危险因素进行非条件Logistic回归分析,找出人工关节置换术出现并发症的独立危险因素.将2011年7月至2013年1月接受人工关节置换术并出现术后并发症的60例患者按分层随机分组法随机分成对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组针对危险因素进行围手术期护理干预,比较围手术期护理对患者并发症发生率的影响.结果 Logistic回归分析结果显示,术前合并症（β=1.643,OR =4.968）、细菌交叉感染（β=1.900,OR=6.319）、肢体制动时间过长（β=1.785,OR=5.658）、住院天数（β=1.699,OR=5.218）是人工关节置换术患者出现并发症的危险因素;经过围手术期护理干预研究组患者并发症发生率为13.33％,低于对照组的53.33％,两组比较差异有统计学意义（x2=1.800,P＜0.01）.结论 术前合并症、细菌交叉感染、肢体制动时间过长、住院天数是人工关节置换术患者术后并发症的危险因素;围手术期护理可降低人工关节置换术患者术后并发症的发生率,在今后的临床实践中,应加强对患者围手术期的护理干预,减轻患者术后痛苦,尽可能地减少术后并发症的出现.     

快速康复外科护理措施在腹腔镜膀胱全切术围手术期的应用

目的 探讨快速康复外科护理措施在腹腔镜膀胱全切术围手术期的应用价值.方法 将62例行腹腔镜膀胱全切术患者随机分为实验组（n=32）和对照组（n=30）,实验组患者应用快速康复外科护理措施,对照组采取传统护理方案,比较两组临床治疗效果、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 实验组术前未常规安置胃管,未常规行肠道准备,与对照组比较,该组患者术后进食时间、肛门排气时间、首次排便时间和术后住院时间明显减少（P＜0.01）,术后并发症少于对照组（P＜0.05）.结论 快速康复外科护理措施应用于腹腔镜膀胱全切术围手术期能明显减轻患者痛苦,减少并发症的发生,加速患者术后康复.     

腹部肿瘤合并高血压65例围术期护理

目的:探讨腹部肿瘤合并高血压患者围术期的护理方法.方法:对65例腹部肿瘤合并高血压患者围术期的护理资料进行总结,在术前、术后、出院护理方面进行归纳.加强心理疏导,控制高血压,强化术前护理准备;术后严密观察病情变化,并实施恰当的治疗和护理.结果:本组均未发生高血压危象,平均住院25 d,均痊愈出院.结论:对合并高血压的腹部肿瘤患者术前有效控制血压,术后注意监测血压,及时去除应激因素,是帮助患者安全度过围术期的关键.     

维持性血液透析患者全麻术后并发症分析

目的 探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者实施全麻手术（不含肾移植）后并发症发生情况及其影响因素.方法 收集重庆医科大学附属第一医院2009年1月-2013年12月54例行维持性血液透析的终末期肾脏病患者因不同病因实施全麻手术的临床资料,并随机选取相应科室60例同期实施全麻手术的肾功能正常患者的临床资料作对照,回顾性分析其术后并发症的发生情况及影响因素.结果 与肾功能正常患者比较,维持性血液透析患者术后并发症发生率显著升高（48.1％和10.0％,P＜0.01）;最常见并发症为严重高血压（20.4％）,其次为肺部感染（14.8％）、心脏事件（13.0％）;与对照组相比住院时间显著延长,分别为（22.37±13.57）天和（10.82±6.09）天（P＜0.01）;2组术后死亡率无统计学差异（7.4％和1.7％,P=0.188）;原发病为糖尿病肾病、术前低白蛋白血症、术中出血≥400ml与术后并发症增加有关（P均＜0.05）：多变量Logistic回归分析提示原发病为糖尿病肾病是预测维持性血液透析患者术后并发症出现与否的独立危险因素（OR=17.914,95％可信区间：1.164-275.802; P=0.039）.结论 维持性血液透析患者术后住院时间长,并发症发生率高,最常见并发症为高血压、肺部感染、心脏事件,其发生与患者术前低蛋白血症、术中出血多及原发病为糖尿病肾病密切相关,其中原发病为糖尿病肾病是维持性血液透析患者术后出现并发症的独立危险因素.     

肺癌患者围术期并发症发生的危险因素分析

目的分析肺癌患者围术期并发症发生的高危因素,并探讨其对肺癌手术安全性的预测价值,指导围术期处理。方法回顾性分析胸外科2000年8月～2008年8月接受手术治疗的409例肺癌患者的临床资料,对可能与术后并发症发生相关的因素进行多因素logistic回归分析。结果该组患者手术死亡率为4．16％（17／409）,术后并发症发生率为12．47％（51／409）,主要并发症包括肺部感染、肺不张、心律失常、呼吸衰竭、脓胸、支气管胸膜瘘、胸腔出血等。采用多因素logistic回归分析发现：〉70岁（OR=15．335）、吸烟指数〉400支年（OR=6．108）、合并重要器官基础疾病（OR=7．973）、行全肺切除术（OR=8．165）和一秒率（FEV1．0％）≤60％（OR=1．031）是肺癌患者手术围术期并发症发生的高危因素。结论对肺癌患者术前评估上述相关因素,可初步预测术后并发症发生的概率,为患者顺利渡过围术期和提高手术的安全性提供积极的临床指导。     

术中保温对剖腹肝胆手术患者围术期低体温的影响

目的:探讨术中保温对剖腹肝胆手术患者围术期低体温的影响.方法:将66例行剖腹肝胆手术患者随机分为实验组和对照组各33例,对照组给予常规处理,实验组在对照组基础上给予综合保温处理.观察、记录两组患者入手术室(T1)、麻醉后15 min(T2)、手术开始后30 min(T3)和60 min(T4)、术毕(T5) 鼻咽温(T)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、静脉血氧饱和度(SvO2);记录手术时间(从切皮至缝合完皮肤)、拔管时间(手术结束至拔除气管插管)、术中尿量;记录术后两组患者心率及低氧血症、寒战、躁动发生情况.结果:在T3、T4,实验组HR低于对照组,MAP、T、SvO2高于对照组(P＜0.01);T5实验组T、SvO2与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,实验组术中尿量增多,拔管时间缩短,术后心率减慢,低氧血症、寒战、躁动发生率降低(P＜0.05).结论:对剖腹肝胆手术患者围术期实施综合保温处理,可安全、有效地预防术中低体温的发生,降低围术期低氧血症、寒战及躁动的发生率,提高手术成功率.     

老年食管癌外科治疗122例分析

目的探讨老年人食管癌的手术治疗方法及效果。方法回顾性分析了我院2005年8月至2008年4月238例胸段食管癌的手术治疗情况,分为高龄组（65岁以上）及低龄组（60岁以下）两组。统计两组患者术前并发症、术后并发症、住院时间、围手术期死亡率,并对围手术期治疗措施进行分析。结果高龄组术前合并症发生率（63．1％）及术后并发症发生率（35．2％）较低龄组高（分别为12．1％与13．8％）,住院时间较长;围手术期死亡3例,其中高龄组2例,低龄组1例。结论老年人开胸手术并发症发生率高,了解开胸术后并发症发生状况,加强对围手术期处理是决定手术成败的关键。     

肺切除术后急性呼吸衰竭高危因素分析和护理对策

目的：为有效地预防肺切除术后发生急性呼吸衰竭（呼衰）。方法：找出围术期可能导致呼衰的高危因素，因人施护。结果：术前肺活量占预计值的（VC％）＜70％，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分率（FEV1％）＜70％，最大通气量占预计值的百分率（MVV％）＜50％，列气容积／肺总量的比值（RV／TLC）＞50％术后急性呼衰的发生率较高。手术当日大量输液与术后急性呼衰的发生有正相关。部分肺切除的呼衰发生可能性低于全肺切除。结论：年龄＞65岁，过度肥胖，长期吸烟，术前慢性呼吸系统疾病及心肺功能，全肺切除术后出现胸内并发症，围术期输液量过多过快是肺切除术后发生急性呼衰的高危因素。对高危人群加强病情观察，实施个体化护理，可有效预防呼衰的发生。     

快速康复外科在膀胱全切围术期护理中的应用

快速康复外科（fast track surgery,FTS）概念是指在手术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法,以减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复。一般包括术前对患者的宣教、合理的术前准备;良好的术中麻醉和处理、精细的外科技术以及术后有效的止痛、尽量减少围术期的各种应激反应因素等。我科从2008年3月起将FTS理念应用于膀胱全切患者围术期护理,取得了较好的效果,现总结如下。     

术前不同肺功能肺癌患者围术期各类护理工作量指标调查

目的 调查术前不同肺功能肺癌患者围术期各类护理工作量指标.方法 连续选择近期接受手术治疗的84例原发性肺癌患者,调查和统计他们围术期各类护理工作量指标,并按术前肺功能分组进行比较.结果 84例接受肺癌手术患者术前低肺功能状态29例(34.52％,％FEV1≤50％,低肺功能组),术前非低肺功能患者55例(对照组).低肺功能组围术期健康教育时间、心理护理时间、康复护理时间、基础护理时间、个体化护理时间和各类护理总时间均明显多于对照组(P均＜0.01～0.05).结论 低肺功能肺癌手术患者围术期各类护理工作量较大,制定护理计划时应予考虑.     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉后气管拔管期的影响

目的：探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉后气管拔管期的影响.方法：将80例拟行气管插管全身麻醉的择期手术且伴原发性高血压的患者随机分为观察组和对照组,每组40例.停用全身麻醉药后观察组患者静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组静脉注射等剂量的0.9％氯化钠液.观察2组患者麻醉前（T0）、拔管时（T1）、拔管后2 min（T2）、拔管后5 min（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,及术后躁动发生率等情况.结果：观察组T1～T3时间点MAP及HR均显著低于对照组（P＜0.01）,SpO2与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组患者术后躁动发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论：右美托咪定能有效减轻高血压患者全身麻醉气管拔管期的心血管反应,并降低躁动发生率.     

基于临床路径的急诊冠状动脉介入治疗围手术期护理

目的 构建急诊冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期的护理流程.方法 应用临床路径的原理设计急诊PCI围手术期2人护理处置流程,对实施急诊PCI术的65例患者进行流程管理.结果 急诊PCI术前准备时间明显缩短（P＜0.01）,心血管不良事件发生率下降（P＜0.05）.结论 围手术期流程管理符合专科急救护理特点,提高了抢救成功率,提升了管理效率.     

无头架硬通道置入术治疗高龄高血压脑出血患者的观察与护理

目的探讨无头架硬通道置入术治疗高龄高血压脑出血患者围手术期护理方法。方法对108例高龄高血压脑出血患者进行无头架硬通道置入术,并在围手术期采取相应护理措施,测评患者术前与术后7d的GCS评分、神经功能缺损评分及脑水肿程度;观察患者并发症发生率、死亡率,并随访3月内患者生活活动能力评分。结果 （1）患者术前与术后7dGCS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者脑水肿程度术后7d较术前明显减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）患者死亡率为6.48%,并发症发生率为19.80%。结论做好无头架硬通道置入术后患者围手术期护理,可使患者安全度过手术,降低手术风险,使患者病死率和致残率显著下降,提高生存质量。     

早期服用曲美他嗪对PCI围手术期心肌的保护作用

目的：探讨不稳定型心绞痛患者行PCI介入治疗前早期（3个月）应用曲美他嗪对PCI围手术期心肌的保护作用。方法150例不稳定型心绞痛患者随机分为曲美他嗪组和对照组。曲美他嗪组在常规药物基础上,于术前3个月开始口服曲美他嗪（20 mg,tid）。两组均于术前、术后1 h、术后1 d记录同步12导联心电图;于PCI术前、术后6、12、24、48 h测定患者心肌肌钙蛋白I （cTnI）水平。结果最终纳入82例成功行PCI手术的不稳定型心绞痛患者（曲美他嗪组42例,对照组40例）。PCI术后曲美他嗪组cTnI水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,曲美他嗪组PCI相关心肌梗死的发生率较低（5％ vs 15％,P＝0.028）。结论 PCI术前早期（3个月）服用曲美他嗪可以减少围手术期心肌损伤,降低PCI相关心肌梗死的发生率。     

全程护理干预对进展期原发性肝癌超声引导下微波消融及肝动脉化疗栓塞术中应激反应的影响

目的：研究全程护理干预对进展期原发性肝癌患者超声引导下微波消融及肝动脉化疗栓塞术中应激反应的影响。方法：选取2016年5月~2019年3月收治的96例进展期原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。两组均行超声引导下微波消融及肝动脉化疗栓塞术,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予全程护理干预。对比两组术前30 min、术中肿瘤消融时应激反应指标（平均动脉压、心率）及并发症发生情况、护理满意度。结果：两组术中肿瘤消融时平均动脉压、心率均高于术前30 min,但研究组低于对照组（P＜0.05）;研究组并发症总发生率为6.25%,低于对照组的20.83%（P＜0.05）;护理后,研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：进展期原发性肝癌患者超声引导下微波消融及肝动脉化疗栓塞术围术期增加全程护理干预,能显著减轻术中应激反应,降低围术期并发症发生率,提高护理满意度。     

53例原发性肝癌合并高血压患者介入治疗围术期护理

目的 总结原发性肝癌合并高血压患者介入治疗围手术期的护理经验。方法 对53例原发性肝癌合并高血压患者实施介入治疗,加强术前术后血压的监测控制、并发症的观察与护理。 结果 53例原发性肝癌合并高血压患者介入治疗后均未发生并发症。 结论 原发性肝癌合并高血压患者实施介入治疗,重视术前术后血压的控制,密切观察并发症是治疗成功的重要保证。     

腹部肿瘤合并高血压65例围术期护理

目的：探讨腹部肿瘤合并高血压患者围术期的护理方法。方法：对65例腹部肿瘤合并高血压患者围术期的护理资料进行总结,在术前、术后、出院护理方面进行归纳。加强心理疏导,控制高血压,强化术前护理准备;术后严密观察病情变化,并实施恰当的治疗和护理。结果：本组均未发生高血压危象,平均住院25 d,均痊愈出院。结论：对合并高血压的腹部肿瘤患者术前有效控制血压,术后注意监测血压,及时去除应激因素,是帮助患者安全度过围术期的关键。