彩色多普勒超声在监测人工动静脉内瘘中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在监测终末期肾病患者人工动静脉瘘的价值。方法应用彩色多普勒超声监测68例终末期肾病患者人工动静脉内瘘的功能。结果 68例终末期肾病患者中47例动静脉内瘘血流通畅,21例出现并发症,其中10例为动静脉内瘘血栓形成,7例动静脉内瘘狭窄,3例假性动脉瘤形成,1例出现盗血综合征。结论彩色多普勒超声在监测终末期肾病患者人工动静脉内瘘血管通路中具有重要应用价值。     

彩色多普勒超声在终末期肾病患者自体动静脉内瘘术前评估及术后监测中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘术前评估及术后监测中的应用。 方法 回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日山东大学齐鲁医院行自体动静脉内瘘手术终末期肾病患者312例临床资料。根据有无术前彩色多普勒超声评估分为评估组和未评估组,比较两组手术成功率及手术时间;评估组术前、术后均使用彩色多普勒超声观察桡动脉及头静脉内径、血流情况。统计分析检测结果。 结果 评估组手术成功率明显高于未评估组(99.27% vs 93.71%),差异有统计学意义(P=0.01),手术时间明显低于未评估组［(52.55±16.35)min vs(65.40±20.25)min］,差异有统计学意义(P<0.001)。评估组术后桡动脉内径［(0.28±0.03)cm vs(0.20±0.03)cm］及血流量［(348.49±64.59)mL/min vs(90.04±61.05)mL/min］较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001);评估组术后头静脉内径［(0.33±0.05)cm vs(0.21±0.04)cm］及血流量［(537.88±102.53)mL/min vs(25.38±18.51)mL/min］较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 彩色多普勒超声可指导自体动静脉内瘘术前评估,提高手术成功率、缩短手术时间,可监测手术前后血管内径和血流情况,评估内瘘功能。     

彩色多普勒超声监测人工动-静脉内瘘的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对人工动静脉内瘘监测的临床价值。方法应用彩色多普勒超声对32例腕部桡动脉-头静脉人工动静脉内瘘进行术前监测和术后1周及6周的动态观察。结果经彩色多普勒超声监测的人工动静脉内瘘手术32例,30例成功,2例失败。结论彩色多普勒超声是监测人工动静脉内瘘血管通路的有效手段,可早期发现并发症等问题,及时进行处理。     

彩色超声多普勒在血透患者动静脉内瘘术前临床应用价值

目的：探讨彩色超声多普勒在终末期肾病血透患者自体动静脉内瘘术前的应用。方法：对49例拟行自体动静脉造瘘患者术前行彩色多普勒超声监测,选择适宜吻合血管,结合术后情况,评价术前超声。结果：49例终末期肾病患者中42例动静脉内瘘血流通畅,6例出现并发症,1例造瘘失败。结论：彩色多普勒超声在监测终末期肾病患者人工动静脉内瘘术前血管条件选择中具有重要应用价值。     

彩色多普勒超声在血透患者动静脉内瘘并发症中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在血透自体前臂腕部桡动脉-头静脉瘘并发症诊断中的应用。方法应用彩色多普勒超声诊断血透自体前臂腕部桡动脉-头静脉瘘并发症。结果超声诊断内瘘闭塞慢性期4例,吻合口狭窄或可疑狭窄13例,头静脉血栓形成12例,头静脉狭窄9例,头静脉粗大分流支4例,动脉瘤2例,静脉瘤样扩张1例,瘘口周边组织水肿1例,未发现典型的内瘘引起心力衰竭、肿胀手综合征、窃血综合征及感染病例。结论彩色多普勒超声可监测血透患者动静脉内瘘并发症,了解内瘘血流量不足的原因,对指导临床采取相应措施有重要作用。     

彩色多普勒超声在血液透析动静脉内瘘中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在血液透析动静脉内瘘中的应用价值。方法:用彩色多普勒超声对59例血液透析患者进行动静脉内瘘检查。结果:59例血液透析患者中44例动静脉内瘘血流通畅,血液透析量达标,15例发生一种或一种以上并发症。结论:彩色多普勒超声是评估血管通路功能的有效辅助检查方法之一,能及时发现并发症,指导临床治疗,延长动静脉内瘘使用寿命。     

动静脉内瘘对终末期肾病患者心脏功能的影响

目的探讨动静脉内瘘对终末期肾病患者心脏功能的影响。方法对我院血液透析室2007～2009年收治的45例终末期肾病患者,于动静脉内瘘术（AVF）前后进行心脏彩色超声心动图检测,对比分析左心房内径（LAd）、左心收缩末内径（LVESd）、左心室舒张末内径（LVEDd）、左心室每搏输出量（SV）、左心室射血分数（EF）及右心室内径（RVd）指标的变化。结果 AVF术后LAd、RVd、LVESd、LVEDd均有不同程度的增大,而EF水平下降,P〈0.05有统计学意义,SV有所增加,P〉0.05无统计学意义。结论 AVF可引起终末期肾病患者左心房、心室腔的扩大,左心室的收缩功能下降。     

彩色多普勒超声评价自体动静脉内瘘并发症中的作用

目的：探讨彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘出现并发症时的应用价值。方法：选择通过自体动静脉内瘘进行血液透析出现并发症的患者30例。总结分析不同并发症的超声声像图表现及临床处理方法。结果：不同的并发症有各自特异的声像图表现,临床处理方法也不尽相同。结论：彩色多普勒超声检查能及时、准确的诊断自体动静脉内瘘的常见并发症,从而更好的指导临床,提高患者的透析成功率及存活率。     

超声监测人工动静脉内瘘及其并发症的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声监测血液透析动静脉内瘘及其并发症的应用价值。方法选取59例患者进行自体动静脉内瘘血管系统彩色多普勒超声检查,总结15例并发症患者声像图特征及相关临床处理情况。结果 （1）44例动静脉内瘘患者血流通畅,血流量正常,透析充分。（2）15例检测出并发症：5例血栓形成导致通路血管闭塞或重度狭窄;2例内瘘狭窄;1例瘘旁形成血肿导致通路外压性狭窄;2例形成假性动脉瘤;1例形成桡动脉真性动脉瘤;2例回流静脉形成瘤样扩张;2例出现盗血综合征。（3）将并发症分为3种类型。Ⅰ类：内瘘废用,须改建（建立新的血管通路）;Ⅱ类：须处理,在原血管通路基础上进行手术修复;Ⅲ类：无需处理,仅需观察。结论彩色多普勒超声监测动静脉内瘘及其并发症有很大临床价值。     

动静脉内瘘成形术对终末期肾病患者心脏结构及功能影响的超声评价

目的 探讨动静脉内瘘（AVF）成形术对终末期肾病（ESRD）患者心脏结构及功能影响,及基于心脏超声的效果评价。方法 以笔者医院2012年1月~2015年3月拟行AVF术的62例ESRD患者为研究对象,根据吻合口直径分为A、B两组。所有患者均在术前、术后1年进行心脏彩色超声检查,测量左心房内径（LAD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）等指标。测量AVF吻合口直径、血流量、体重增长率。比较两组心脏结构和功能的变化,及其与血流量、体重的相关性。结果 62例ESRD患者均顺利完成AVF术,未见任何相关并发症,手术成功率、1期内瘘通畅率均为100%。术后1年复查,两组LAD、LVEDV明显增大,B组EF、FS明显降低,A组EF、FS高于B组（P<0.05）。内瘘血流量与LAD呈正相关,与EF、FS呈负相关（P<0.05）。体重增长率与LAD、LVEDV呈正相关,与EF、FS呈负相关（P<0.05）。结论 心脏超声是评估AVF的重要手段,积极监测内瘘血流量、控制体重有助于延缓或逆转ESRD患者AVF术后心脏结构及功能变化。     

彩色多普勒超声监测在终末期肾病患者动静脉瘘成形术中的临床应用

目的 应用彩色多普勒超声检测终末期肾病患者桡动脉-头静脉形成术端侧吻合术与端端吻合术2种手术方式并发症的发生率,评估不同术式的差异优劣.方法 选择成功行2种手术方式治疗终末期肾脏病患者各60例,应用彩色多普勒超声检测血管腔内血栓形成、瘘口处狭窄、动静脉瘤样扩张3种较高发生并发症的发生率,将2组数据进行统计学分析.结果 ...     

高位动静脉内瘘与前臂人工血管的临床比较

目的比较高位动静脉内瘘术与前臂人工血管动静脉内瘘术的治疗效果。方法选取2015年8月至2019年11月本院收治的尿毒症患者40例,按照手术方案不同分为两组,各20例。对照组采用高位动静脉内瘘术,观察组采用前臂人工血管动静脉内瘘术。比较两组手术成功率、术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、手术前后心功能(心输出量、射血分数)、手术期间血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及中心静脉狭窄程度。结果观察组手术成功率85.00%(17/20)与对照组90.00%(18/20)比较差异无统计学意义。观察组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率40.00%(8/20)高于对照组20.00%(4/20),但差异无统计学意义。手术开始后10、20 min,观察组HR、SBP、DBP水平均有好转,且改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组心输出量、射血分数高于对照组(P<0.05)。观察组中心静脉造影率(5.00%)低于对照组(40.00%),观察组感染率(45.00%)高于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统高位动静脉内瘘术比较,前臂人工血管动静脉内瘘术手术难度较高,术后感染风险较大,但其对中心静脉及心脏影响较小,穿刺难度小,无误穿肱动脉出血的风险,保留了自身血管资源,优于传统高位动静脉内瘘术。     

彩色多普勒超声对血液透析动静脉内瘘血流量减低的诊断

目的：探讨彩色多普勒超声在血液透析患者血流量减低并发症诊断中的作用.方法：对57例血液透析患者动静脉瘘进行超声检查,二维超声观察桡动脉、头静脉及吻合口有无扩张及狭窄,管腔内有无血栓、斑块,血管周围有无血肿等情况,再用多普勒超声观察血管内血流方向、血流充盈及血流速度.结果：57例动静脉内瘘血液透析患者中,头静脉血栓18例（32％）,头静脉管腔狭窄14例（25％）,头静脉瘤样扩张9例（16％）,桡动脉硬化8例（14％）,吻合口狭窄6例（10％）,造瘘血管旁软组织内血肿2例（3％）.结论：动静脉内瘘患者发生血流量减低时,应用彩色多普勒超声对造瘘血管进观察,能够及时发现并发症,指导临床干预治疗,保证患者透析质量.     

彩超在尿毒症患者自体动静脉内瘘建立中的应用

目的 探讨彩超在尿毒症患者自体动静脉内瘘建立中的应用价值.方法 回顾性分析2010年9月至2016年9月在西南医院肾科行自体动静脉内瘘手术的1 895例尿毒症患者的临床资料,其中男性984例,女性911例,年龄18 ～79岁,平均57.2岁.根据其术前有无彩超检查定位分为物理检查组及超声检查组,比较两组手术时间及切口大小、手术一次性成功率、术前定位与最终手术部位匹配率、术后l周内瘘闭塞率、术后1个月内瘘成熟率及2个月后内瘘可穿刺率.结果 超声检查组手术一次性成功率为95.8％,术前定位与最终手术部位匹配率为99.7％,2个月后内瘘可穿刺率99.8％,均明显高于物理检查组(P＜0.05);手术时间为(63±18) min、手术切口为(3.1±0.4)cm,术后1周内瘘闭塞率3.9％,均明显低于物理检查组(P＜0.05);术后1个月内瘘成熟率因物理检查组未常规检查无法比较.结论 彩超可显著提高尿毒症患者自体动静脉内瘘手术一次性成功率、减小手术切口、缩短手术时间、降低早期闭塞率,并且通过术后的早期监测可及时发现内瘘相关并发症.     

终末期肾病自体动静脉内瘘术后狭窄的手术修复策略

目的探讨终末期肾病（ESRD）患者自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的手术修复方法和疗效。方法本院近3年415例ESRD患
者29例12月内发生AVF狭窄,Ⅰa型5例,Ⅰb型17例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例。5例Ⅰa型于桡动脉近心端重置吻合。17例Ⅰb型
截取副头静脉间置狭窄（5例）或转位替代狭窄（12例）以重建头静脉。3例Ⅱ型中1例截取副头静脉间置于头静脉,1例截取大隐
静脉间置于吻合口与肘正中静脉,1例以前臂贵要静脉与桡动脉重置吻合。2例Ⅲ型中1例以前臂贵要静脉与桡动脉重置吻合,
1例改为对侧桡动脉-头静脉内瘘术。结果29例患者28例适合修复并成功（96.6%,28/29）,1例术后12 h血栓形成,急诊取栓重
置吻合;2例术后9月再狭窄,予以分期球囊扩张（PTA）后恢复,12月内再狭窄发生率7.1%(2/28)。28例AVF修复ESRD患者均
完成12月规律HD。结论重建吻合口、选择合适的自体血管替代狭窄节段或以前臂贵要静脉作为透析通道能使大多数AVF狭
窄得以修复后继续使用。
     

Evaluation of renal artery stenosis using color Doppler sonography in young patients with multiple renal arteries

Background  Some individuals have multiple renal arteries. Severe stenosis in one of the arteries may cause refractory hypertension. The detection of stenosis within one of the multiple renal arteries usually required invasive procedures, such as computed tomographic angiography (CTA) and magnetic resonance angiography (MRA). This study reported the application of color Doppler sonography (CDS) in the detection of severe stenosis in one of the multiple arteries.

Methods  Patients with multiple renal arteries and one of the arteries with severe stenosis were retrospectively studied. Peak systolic velocities (PSV) of renal arteries and the intrarenal CDS patterns were collected and compared. The diagnosis was confirmed by digital subtraction angiography (DSA).

Results  Four children with multiple renal arteries and one of the arteries with stenosis were investigated. They were admitted due to refractory hypertension. CDS screening identified two renal arteries in one kidney of each patient with one of the two renal arteries having stenosis >70%. The PSV of the stenosed arteries were much higher, and the intrarenal CDS patterns supplied by the stenosed arteries changed into T-P patterns.

Conclusion  Non-invasive CDS technology may be a useful method to identify severe stenosis in one of multiple renal arteries in young patients.

     

二维及多普勒超声在后天性子宫动静脉瘘的临床应用

目的:探讨后天性子宫动静脉瘘患者的二维及多普勒超声特征并评价二维及多普勒超声在后天性子宫动静脉瘘诊断及治疗中的应用价值.方法:对既往有流产或剖宫产史并引起子宫动静脉瘘的15例患者的二维声像图、彩色多普勒及频谱多普勒超声表现进行回顾性分析,并与子宫动脉造影相对照.结果:二维超声显示,大部分患者近宫腔的肌层内出现不均匀的中低回声,内见夹管状结构;部分患者肌层内可见不均的中低回声及无回声区,病灶范围从1.2 cm×0.7 cm～3.6 cm×2.1 cm不等.彩色多普勒超声可见子宫肌层病灶区内红蓝混合、彩色混迭极丰富的血流信号,呈“湖泊样”改变.频谱多普勒可见高速低阻动静脉频谱.二维超声检查结果与子宫动脉造影结果基本一致.所有患者均接受了子宫动脉栓塞术治疗,并于术后2、4、8周复查,二维超声见病灶均有明显减小或显示不明显,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);彩色多普勒超声表现为低速静脉血流信号或异常血流信号消失.结论:二维及多普勒超声早期能准确诊断子宫动静脉瘘并及时帮助临床判断创伤后子宫异常出血的原因,降低患者大出血的危害,同时也是评价动静脉瘘栓塞治疗效果的最佳方法.     

e-flow技术评价尿毒症患者人工动静脉内瘘的价值

目的  探讨超声e-flow血流显像技术评价终末期肾病患者人工动静脉内瘘的临床应用价值。方法  对患有终末期肾病并行人工动静脉内瘘的115例患者,应用e-flow血流显像技术辅以彩色多普勒（CDFI）,观察内瘘是否通畅及是否合并相关并发症。结果  超声e-flow技术显示,79例人工动静脉内瘘血流通畅,10例狭窄,18例血栓形成,8例静脉瘤样扩张。e-flow显像技术能同时清晰显示血流和邻近背景组织,与CDFI结合可提高异常图像显示率。结论  e-flow显像技术对监测终末期肾病人工动静脉瘘具有良好的应用价值。