气管插管病人用氯己定进行口腔护理的研究进展

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是指病人通过人工气道行机械通气48h后发生的肺炎[1]。内源性感染是最常见的原因。口咽部定植菌的误吸是VAP发生的重要机制。口腔护理是预防VAP发生的重要措施之一[2]。国内外的研究多选用氯己定作为口腔护理液,本文就气管插管病人用氯己定做口腔护理的研究现状作一综述。1气管插管病人口腔护理的重要性呼吸道细菌的定植、口咽部分泌物的误吸是发生VAP最常见的原因。气管插管病人吞咽功能和咳嗽     

气管插管病人行氯己定口腔护理后不同时间段的口腔状况分析

目的:探讨气管插管病人应用氯己定口腔护理后不同时间段的口腔状况及预后分析.方法:2019年5月—2020年5月选取112例气管插管病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各56例.对照组插管期间应用蘸有生理盐水的棉球进行擦洗,观察组插管期间采用生理盐水冲洗联合0.12％氯己定纱布擦洗,两组病人操作频率为每天3次,持续干预7 d,比较两组病人干预前、干预第3天、干预第7天口腔清洁度评分、口臭评分、pH值、菌落数、牙菌斑指数及预后情况[口腔细菌培养阳性率、肺部感染率、口腔出血发生率、入住重症监护室(ICU)时间、总住院时间及病人满意率].结果:观察组干预第3天、干预第7天口腔清洁度评分、口臭评分、菌落数、牙菌斑指数低于对照组(P<0.05),而pH值高于对照组(P<0.05).观察组病人口腔细菌培养阳性率、肺部感染率、口腔出血发生率低于对照组(P<0.05),而观察组满意率高于对照组(P<0.05),观察组病人入住ICU时间及总住院时间短于对照组(P<0.05).结论:气管插管病人应用氯己定口腔护理能有效提高口腔护理质量及抑菌效果,降低肺部感染发生率,缩短病人住ICU时间,提高病人满意率.     

葡萄糖酸氯己定消毒液的亚急性毒性观察

目的了解葡萄糖酸氯己定消毒液的安全性。方法以40、200和1000 mg/(kg·bw)3个剂量葡萄糖酸氯己定消毒液灌胃SD大鼠,每天1 mL/0.1(kg·bw),持续28 d,观察葡萄糖酸氯己定对SD大鼠的亚急性毒性作用。结果葡萄糖酸氯己定对SD雌雄大鼠急性经口LD_(50)大于5000 mg/(kg·bw)。28 d经口试验结果显示,SD大鼠生长发育良好,未观察到中毒表现。与对照组比较,SD大鼠血液学、血清生化指标差异均无统计学意义(P>0.05);病理学结果显示,主要脏器未发现有意义的病理性改变。结论在本实验条件下,葡萄糖酸氯己定对SD大鼠属实际无毒类。亚急性毒性试验未发现葡萄糖酸氯己定对SD大鼠有明显毒性作用。     

针对性护理联合口腔护理对 ICU 气管插管患者的效果研究

目的 探究重症监护室（ICU）气管插管患者接受针对性护理联合口腔护理的效果。方法 2020 年 1 月至 2022 年 6 月本院ICU 气管插管患者共 90 例,按照住院顺序编号设为对照组和观察组,每组各 45 例。对照组予以常规护理,观察组予以针对性护理联合口腔护理。比较两组的并发症、遵医行为以及护理满意度。结果 观察组的并发症、遵医行为以及护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论 针对性护理联合口腔护理能够有效减少 ICU 气管插管患者并发症发生,提高治疗配合度,增加患者满意度。     

2%葡萄糖酸氯己定消毒液用于颅脑手术前皮肤清洁效果观察

[目的]观察2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液(2%CHG)在颅脑手术前皮肤清洁中的应用效果。[方法]将74例择期颅脑手术病人按随机数字表法分为2%CHG组及皂液组,分别于各组病人备皮前、第1次清洁后、第2次清洁后采样进行细菌培养,比较皮肤清洁效果及手术切口感染率。[结果]两组皮肤清洁效果比较差异有统计学意义(P<0.01),2%CHG组皮肤清洁效果优于皂液组,连续2次使用清洁效果更佳;2%CHG组病人颅内感染率、切口甲级愈合率高于皂液组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]感染高危科室及高危颅脑手术病人推行2%CHG术前洗头、沐浴,可以起到较好的皮肤清洁效果,降低切口感染的风险。     

复方氯己定含漱液在口腔护理中的研究进展

口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。由于患者禁食、禁饮、气管插管、抵抗力下降等因素导致口腔感染的机会增加,而常规的口腔护理存在诸多的局限性[1]。漱口水由于添加一些特殊成分,不仅可以通过机械冲力清洁口腔,还可作为药物载体将抗菌剂送达口腔各个部位,起到一定的辅助     

葡萄糖酸氯己定湿巾擦浴对预防急诊科重症监护室患者院内感染的效果

目的研究葡萄糖酸氯己定消毒湿巾擦浴对急诊科重症监护室(EICU)患者医院感染的预防效果。方法通过医院感染监测和相关标本细菌检测方法,对某医院EICU收治的289例患者采用葡萄糖酸氯己定消毒湿巾擦浴预防医院感染的效果进行观察。结果 EICU住院患者采用浓度为20 g/L的葡萄糖酸氯己定消毒湿巾擦浴,可明显减少呼吸机相关肺炎的发生、中心血管插管相关感染率,以及多重耐药菌感染发生率。住院患者对葡萄糖酸氯己定消毒湿巾擦浴和住院时间调查满意度达到96. 29%。结论葡萄糖酸氯己定消毒湿巾擦浴更适合于抵抗力低,易感染的危重症患者,可以降低插管相关医院感染发生率。     

一点红用于经口气管插管患者口腔护理的效果观察

目的评估采用一点红对经口气管插管（oral endotracheal tube,OETT）患者进行口腔护理的应用效果。方法将60例OETT患者按气管插管的时间先后编号随机分成试验组和对照组各30例,试验组采用一点红进行口腔护理,对照组采用复方硼砂液进行口腔护理。观察两组在插管后7d内口腔溃疡发生率、发生时间。结果两组患者口腔护理后口腔溃疡发生率差异有统计学意义（P〈0．005）,试验组口腔溃疡发生率低于对照组;两组患者发生口腔溃疡的时间差异有统计学意义（P〈0．01）,试验组口腔溃疡发生时间明显比对照组晚。结论采用一点红口腔护理明显优于复方硼砂液,对防止和控制OETF患者口腔感染有积极意义。     

经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果观察

目的 探讨两种口腔护理方法对经口气管插管患者的临床效果。方法将45例经口气管插管患者随机分为实验组23例和对照组22例。实验组采用儿童牙刷刷洗加生理盐水冲洗。对照组采用口腔护理液棉球擦洗加生理盐水冲洗。在操作前、操作后以及操作后3h进行口腔分泌物采样,并对口腔清洁度、口腔感染率、口腔分泌物的菌落计数以及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率进行比较。结果实验组口腔异味、舌苔厚度、炎症、口腔真菌感染发生率及VAP发生率明显低于对照组（P〈0．05）。采样结果显示,对照组操作后菌落计数明显下降,3h后菌落计数回升到操作前水平;实验组操作后菌落计数明显高于对照组,3h后菌落计数明显低于对照组（P〈0．05）。结论牙刷刷洗加生理盐水冲洗方法的临床效果明显优于口腔护理液棉球擦洗加生理盐水冲洗,具有一定的临床指导意义。     

氧化电位水用于经口气管插管患者口腔护理的效果观察

目的 研究氧化电位水(EOW)用于经口气管插管患者口腔护理的效果.方法 将经口气管捅管患者60例随机分为实验组与对照组.实验组采用EOW口腔护理;对照组采用生理盐水口腔护理,比较2组口腔护理的效果.结果 实验组口腔清菌率为95.21%,口臭发生率为3.33%,口腔真菌感染率为0,口腔溃疡发生率为10.00%.对照组口腔清菌率为37.19%,口臭发生率为86.60%,口腔真菌感染率为43.33%,口腔溃疡发生率为23.33%.2组口腔清菌率与口臭发生率有显著差异.结论 EOW口腔护理可有效减少或控制经口气管插管患者口咽部细菌定植数及口臭,预防呼吸道感染.     

葡萄糖酸氯己定与聚维酮碘用于术前皮肤准备的效果比较

摘要 目的 研究对比2%葡萄糖酸氯己定消毒液与聚维酮碘消毒液在骨科术前皮肤准备中的消毒效果。方法 选取2014年3月-2016年1月接受手术的骨科患者142例。根据皮肤消毒方法分为观察组与对照组,每组71例,观察组采用2%葡萄糖酸氯己定消毒液联合手术薄膜、对照组采用聚维酮碘消毒液联合手术薄膜,对比2组的消毒效果。结果 观察组术后切口部位细菌培养的阳性率为1.41%,显著低于对照组的9.86%;术后观察组皮肤菌落数显著低于对照组;观察组抑菌效果持续时间显著高于对照组,而术后感染发生率明显低于对照组。结论 2%葡萄糖酸氯己定消毒液在骨科术前皮肤准备中的消毒效果显著且持续时间较长,可有效降低手术切口感染率。     

经口气管插管患者口腔护理的研究进展

气管插管是指将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术,它能有效地建立人工气道,为通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸提供最佳条件。随着呼吸机功能的日趋完善,经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通气已成为救治危重症患者的一项重要且普遍的治疗措施。在给病人进行气管插管后,有一项护理操作是非常必要的,那就是口腔护理。它的目的是保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染。虽然经口气管插管会增加口腔感染的机会,为细菌繁殖创造条件,但通过正确的护理操作和护理人员的努力,是可以降低其感染率的。长时间的插管导致口腔内滋生大量牙菌斑,移位进入下呼吸道引起气管插管的一个严重并发症——呼吸机相关性肺炎（VAP）。高质量的口腔护理不仅可以使患者生理舒适和口腔健康,还可以预防VAP的发生和促进疾病转归。本文旨在通过阐述口腔护理的重要性、方法、临床上使用状况、影响因素及其对策,来为临床护理工作提供科学依据及安全保障,杜绝病患因护理不到位而感染的病例。     

一种葡萄糖酸氯己定醇消毒液相关性能试验观察

目的研制一种复方葡萄糖酸氯己定醇消毒液,并观察相关性能。方法采用悬液定量杀菌试验、现场消毒试验和动物实验方法,对葡糖糖酸氯己定乙醇消毒液性能进行试验观察。结果复方消毒液原液含葡萄糖酸氯己定20 g/L与体积分数70%乙醇。以该葡萄糖酸氯己定消毒液原液作用1 min,对悬液内大肠杆菌、金黄葡萄球菌、铜绿假单胞菌平均杀灭对数值6.00,对白色念珠菌平均杀灭对数值5.00。用该葡萄糖酸氯己定醇作擦拭消毒,对临床护士皮肤上自然菌杀灭对数值平均为1.56。该复方葡萄糖酸氯己定醇消毒液对小鼠急性经口毒性LD50值5 000 mg/kg(体重),对小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验结果为阴性,其原液对皮肤无刺激性。结论该复方葡萄糖酸氯己定醇消毒液对细菌繁殖体和真菌及皮肤上自然菌具有快速杀灭作用,属无毒级物质,无致突变作用,无皮肤刺激性。     

ICU经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较

目的探讨用软毛牙刷刷洗加用口腔冲洗液冲洗法及常规护理方法对ICU经口气管插管患者口腔护理的临床效果。方法将60例ICU经口气管插管患者随机分为试验组与对照组各30例。试验组采用软毛牙刷刷洗加用口腔冲洗液冲洗法进行口腔护理,对照组采用传统的(对特殊患者)口腔护理法进行口腔护理。从每天早晨口腔护理前检查有无口臭、污垢残留、口腔溃疡及口腔真菌感染4方面对两种方法的效果进行比较。结果与对照组比较,试验组患者口臭、污垢残留、口腔溃疡及口腔真菌感染发生率均明显降低(P<0.05)。结论试验组口腔护理方法的临床效果优于对照组的传统口腔护理方法,具有一定的临床意义。     

葡萄糖酸氯己定术前沐浴预防骨科切口感染的效果分析北大核心

目的了解葡萄糖酸氯己定术前沐浴降低手术切口感染的效果。方法对骨科部分手术开展目标性监测,将使用葡萄糖酸氯己定术前沐浴组与未使用组进行对比。结果未使用葡萄糖酸氯己定术前沐浴组监测例数220例,发生5例表浅切口感染,感染发生率为2.27%;使用葡萄糖酸氯己定术前沐浴组监测例数248例,未发生切口感染。结论使用葡萄糖酸氯己定术前沐浴,可有效降低手术切口感染的发生率。     

经口气管插管患者0.12%氯己定联合负压吸引式牙刷刷牙的效果观察

目的探讨0.12%氯己定联合负压吸引式牙刷刷牙在经口气管插管机械通气患者口腔护理中的效果。方法采用抽签法随机分组原则将2012年10月—2013年11月在我科行气管插管机械通气治疗的70例患者分为观察组和对照组各35例,其中观察组有2例被剔除,实际为33例。两组均采用0.12%氯己定作为标准口腔护理液,观察组联合应用负压吸引式牙刷刷牙进行口腔护理,对照组采用传统的口腔擦拭法进行口腔护理,均4次/d,观察7 d。比较两组患者口腔护理前后口咽部细菌培养检出率、口腔护理后2 h口腔异味及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果观察组口咽部细菌培养检出率、口腔异味及呼吸机相关性肺炎的发生率均低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论经口气管插管机械通气患者采用0.12%氯己定联合负压吸引式牙刷刷牙能更好地减少口腔细菌定植,消除口腔异味,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

2%氯己定口腔护理液预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]探讨2%氯己定口腔护理对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用.[方法]将218例气管切开行机械通气治疗的病人随机分为观察组和对照组.观察组采用2%氯己定行口腔护理,对照组采用生理盐水行口腔护理,观察两组病人VAP发生率、口腔溃疡、口咽部和气管内细菌定植情况.[结果]观察组VAP发生率、口腔溃疡发生率、口咽及气管内细菌定植率均显著低于对照组.[结论]采用2%氯己定行口腔护理效果优于生理盐水.     

2%氯己定口腔护理液预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]探讨2%氯己定口腔护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。[方法]将218例气管切开行机械通气治疗的病人随机分为观察组和对照组。观察组采用2%氯己定行口腔护理,对照组采用生理盐水行口腔护理,观察两组病人VAP发生率、口腔溃疡、口咽部和气管内细菌定植情况。[结果]观察组VAP发生率、口腔溃疡发生率、口咽及气管内细菌定植率均显著低于对照组。[结论]采用2%氯己定行口腔护理效果优于生理盐水。     

经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果观察

目的：探讨经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果。方法将80例经口气管插管治疗的危重症患者平均分为研究组和对照组各40例。对照组采取常规擦拭法进行口腔护理,研究组应用擦拭法联合冲洗法进行口腔护理。结果研究组病原菌株数量明显低于对照组及护理前（P＜0．05）。研究组VAP发生率为17．50％,明显低于对照组的40．00％（P＜0．05）。研究组口腔感染、口臭的发生率分别为10．00％、15．00％,明显低于对照组的25．00％、52．50％（ P＜0．01或P＜0．05）。结论通过对患者口腔进行针对性护理干预,可以提高患者口腔清洁程度,减少病原菌株数量,降低VAP的发生率,保证患者的治疗效果。     

手术前葡萄糖酸氯己定局部擦浴对降低手术部位感染的效果观察北大核心

目的探讨葡萄糖酸氯己定手术前擦浴手术部位皮肤效果,以预防和减少手术部位感染。方法将60岁以上腰椎间盘突出或椎管狭窄行内固定手术病人随机分为试验组和对照组,每组100例,试验组除在手术前晚沐浴外,在手术前1 d和手术前2 h对手术部位皮肤用20 g/L葡萄糖酸氯己定擦浴;对照组仅在手术前用含碘消毒液消毒皮肤,比较两组病人的手术部位感染情况。结果试验组术后30 d内有1例患者发生手术部位切口感染,对照组术后30 d内有5例发生了切口感染。结论葡萄糖酸氯己定可清洁消毒手术部位皮肤,减少手术部位切口感染率。