223例气管切开术后感染原因分析及护理干预

气管切开术是一种急救手术 ,是用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。近年来随着对呼吸道病理功能的深入研究 ,其应用范围已有很大的扩展。因此 ,了解和掌握气管切开术后的感染原因 ,进行必要的预防和护理有着重要的意义。1　资料与方法1.1　一般资料　气管切开术后患者 2 2 3例 ,其中男 16 9例 ,女 5 4例 ,年龄 2岁～ 76岁 ,预防性气管切开术者 15 2例 ,喉阻塞行紧急气管切开者 5 0例 ,下呼吸道分泌物阻塞行气管切开者 2 1例。1.2　方法　术毕回病房后连续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度 1d～ 3d,同时观察记录评估所实施的一系列护…     

纤维喉镜检查在儿童耳鼻咽喉疾病中的应用价值

本文通过对 1997年 7月～ 2 0 0 0年 2月经纤维喉镜检查及在纤维喉镜引导下取出气管异物共 12 9例儿童病例资料进行回顾性分析 ,探讨纤维喉镜在儿童耳鼻咽喉疾病中的应用价值。1　资料与方法1 1　临床资料12 9例患儿中经纤维喉镜检查 12 2例 ,3岁以下乳幼儿 2 7例 ,3～ 7岁学龄前儿童 34例 ,7～ 12岁学龄儿童 61例。男 78例 ,女 4 4例 ;年龄 8个月～ 12岁。另外经纤维喉镜引导下取气管异物 7例 ,全部为男性 ,年龄 3～ 7岁 3例 ,7～ 12岁 4例。 12例为住院患儿 ,117例为门诊病人。1 2　方法采用ＯＬＹＭＰＵＳＣＬＥ— 10、直径 4ｍｍ的成人…     

1OO例气管切开术的临床体会

气管切开术 (tracheotomy)是一种抢救重危病人的急救手术。临床上此手术极为常见 ,各科医师都应熟悉气管切开术的适应证 ,以便及时应用 ,正确处理 ,挽救病人生命。1　一般资料1992年 7月～ 2 0 0 0年 9月期间 ,作者共做气管切开术10 0例 ,男 5 9例 ,女 4 1例。年龄 1～ 81岁 ,平均年龄 38 5岁。其中喉癌、喉部肿瘤切除术 2 0例 ,鼻咽血管纤维瘤、鼻窦癌、咽旁间隙巨大肿瘤切除术 15例 ,各种原因造成昏迷 ,呼吸麻痹、重症肌无力、格林 巴利综合症 30例 ,喉炎、喉水肿、喉异物 15例 ,喉外伤、喉狭窄手术 5例 ,破伤风喉痉挛 1例 ,颌面部严重复…     

纤维鼻咽喉镜检查对儿童鼻咽喉部疾病诊断的价值

目的 探讨纤维鼻咽喉镜在儿童鼻咽喉疾病中的诊断价值。方法 对27例儿童在表面麻醉下经鼻腔或经口腔进行纤维鼻咽喉镜的检查。结果 检查发现儿童鼻咽喉疾病中有腺样体肥大8例、鼻咽炎3例、急慢性喉炎4例、声带小结6例、声带息肉3例、鼻咽癌2例、气管切开后拔管困难1例。结论 纤维鼻咽喉镜检查具有快速、痛苦小、准确、便于取活检等优点,在儿童中有应用价值。     

气管、支气管结核的诊治体会(附14例分析)

气管、支气管结核临床并非少见。本院自1995年以来，对肺内无结核病灶、痰涂片抗酸杆菌阴性者，行纤维支气管镜（本文简称纤支镜）检查并为组织学或细菌学证实的气管、支气管结核有14例，现报告如下。l！陶床资料1．l一般资料男性6例，女性8例，男女比例3：4。年龄16－47岁，平均列．7岁，对岁以下4例、20－35岁7例、35岁以上3例，14例均有咳嗽（其中刺激性咳嗽为主8例），咳痰10例，发热9例，气短4例，咯血4例，胸痛、胸闷3例。局部呼吸音减弱7例、局限性罗音2例，叩诊浊音4例。1．ZX线及实验室检查X线无明显异常3例，肺纹理聚拢1例，肺…     

纤支镜在肺不张中的应用观察

目的探讨纤支镜在肺不张中的临床应用。方法回顾分析本院50例患者的临床资料。结果本组50例患者胸闷减轻，呼吸困难缓解，呼吸音改善，SpO2升高至90％以上，呼吸机支持辅助呼吸的气道压明显降低，体温在1～3d内降至正常范围，复查胸部x片示肺复张良好，肺部感染明显好转。吸痰过程中，患者无喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常，吸痰后无气道内出血及肺水肿。结论纤维支气管镜检查既可以明确肺不张的原因，可以在直视下快速清除气管、支气管腔内分泌物或血凝块，解除其对支气管腔堵塞导致的肺不张，最大限度地降低了气管切开的可能，避免患者再次损伤，降低感染机会，缩短住院时间。     

口腔颌面外科肿瘤手术麻醉困难的气道管理体会

目的探讨口腔颌面外科肿瘤手术气道管理的方法。方法分析近2年80例颌面外科肿瘤手术麻醉的临床资料。结果术前有10例病例诊断为困难气道,7例采用表麻加镇静镇痛药经鼻盲探清醒气管插管术,3例于局麻加少量镇静药后行气管切开术置管。有1例肿瘤二次手术者全麻快诱导后,多次插管失败后改直接喉镜下半盲探鼻插管成功。有1例带鼻导管回病房者拔管后发现痰栓堵塞导管．余3例保留鼻导管者均1～3d后平安拔管。结论根据困难气道的不同原因和困难程度采取不同的麻醉方法和插管技术以及术后气道的多种处置．是确保病人安全度过麻醉手术期的关键。     

气管切开术护理体会

气管切开术是解决呼吸困难或某些颅内病变术前重要的治疗措施之一。做好气管切开术前术后的护理 ,正确使用气管套管 ,保证呼吸道畅通 ,在气管切开术中有十分重要的意义。1　一般资料　　 1998～ 2 0 0 2年 ,我科共收治喉源性呼吸困难 2 0例 ,其中10例做气管切开。急性喉炎 3例、脑出血 4例、喉外伤 1例、喉癌 2例。2　喉源性呼吸困难的处理2 .1　保持病室的温湿度 :保持室温在 2 0～ 2 1℃ ,湿度在6 0 %～ 70 %。经常开窗通气 ,地面喷水。2 .2　雾化吸入 :根据病情给以雾化吸入。2 .3　心理护理 :气管切开术前 80 %病员有紧张恐惧心理 ,尤其…     

大面积烧伤患者气管切开原因及时机分析

目的分析探究大面积烧伤患者气管切开原因与时机。方法选取本院收治的302例大面积烧伤且行气管切开术患者,111例患者有头部颈部烧伤,行气管切开术,76例有大面积烧伤并吸人性损伤,行气管切开术,87例安静状态下呼吸频率大于30／min,经皮血氧饱和度小于90％,行气管切开术,28例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,行气管切开术。结果59例大面积烧伤伴有头部颈部烧伤者行气管切开术后有4例因多器官功能障碍（MODS）死亡,占1．32％;128例面积烧伤并吸人性损伤患者行气管切开术后5例因多器官功能障碍综合征死亡,5例因脓毒血症死亡,占3．31％;87例客观呼吸梗阻者行气管切开术后有3例因窒息死亡,3例因多器官功能障碍死亡,占1．99％;28例急性呼吸窘迫综合征行气管切开术后1例因窒息死亡,占0．33％。302例大面积烧伤患者有21例死亡,占6．95％。结论大面积烧伤者多数因呼吸梗阻行气管切开术,吸人性损伤程度是决定大面积烧伤患者行气管切开术时间的关键因素,大面积烧伤者,尤其是头部颈部烧伤者未行气管切开术的,在受伤24h应严密观察,如有客观呼吸梗阻现象,应立即行气管切开术。     

肺癌46例误诊原因分析

我科 1 980～ 2 0 0 2年间收治并经病理证实肺癌 96 0例 ,其中 4 6例误诊。现就误诊患者的临床表现及影像特征进行分析 ,以提高对早期肺癌的诊断率 ,达到早期治疗的目的。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 31例 ,女 1 5例 ,年龄1 9～ 81岁 ,4 0岁以上者 38例 ,占 82 6 %。临床表现 :咳嗽 4 6例 ,间断咯血痰 2 0例 ,胸痛 2 0例 ,低热 1 3例 ,患侧呼吸音低 1 5例 ,闻及干湿性罗音 1 0例。1 2　确诊方法　经术后病理检查确诊 2 3例 ,经两次纤维支气管镜取活检及分泌物涂片细胞学检查确诊1 2例 ,在CT引导下经皮肺穿刺抽取物涂片及…     

喉淀粉样变3例

我科1973～1987年收住院治疗喉淀粉样变5例,有完整病历3例,报道如下: 例1:患者,女性,37岁。主因声音嘶哑6年余,加重1年,近两天呼吸困难急诊入院。诊断“喉梗阻.喉肿瘤”。既往9年前因“急性喉炎”行气管切开术病史”。体格检查:一般情况差,Ⅱ度吸入性呼吸困难,胸骨上窝有疤痕,间接喉镜检查,整个喉腔粘膜呈急性充     

小儿气管切开的术后护理

1 对象与方法1.1 对象:我院1989年3月～1997年11月收治的4例严重喉梗阻患儿,男3例,女1例。年龄最小3岁,最大5岁,平均年龄4岁。城市居住3例,农村居住1例。全部行气管切开术及时解除喉部机械性梗阻。拔掉气管套管时间最短10天,最长15天,平均12天。住院时间最短13天,最长20天,平均16天。1.2 治疗方法:本组4例均系三度或四度喉梗阻,全部实施气管切开术,及时有效地改善呼吸功能,挽救生命。通过精心的治疗与护理,4例气管切开术患儿呼吸道通畅,伤口清洁、干燥,无并发症发生,于1周后堵     

脑出血伴呼吸道阻塞的护理体会

因各种疾病致使呼吸道阻塞而行气管切开的病例并不少见 ,但是脑出血伴呼吸道阻塞行气管切开术在我院并不常见 ,本文仅就急性脑出血合并呼吸道阻塞患者行气管切开术后护理谈一下我们的体会。1　病例简介患者 ,男 ,64岁 ,患急性脑出血呼吸伴有大量痰鸣 ,呼吸节律不整 ,虽经及时吸痰 ,但症状仍不能改善 ,为防止发生窒息和肺内感染故决定作气管切开手术。2　护理2 .1　环境　为保持呼吸道免受不洁空气的刺激 ,适当调节室内温、湿度 ,维持室温在 2 0℃左右 ,相对湿度维持 70 % ,每日室内用 2 %来苏儿拖地 3～ 4次 ,并喷洒凉水数次 ,头部置冰袋。2…     

气管切开术后反复出血一例报告

气管切开术后并发出血屡有报导,但反复出血者并不多见。我院遇到一例,现报导如下: 患者男性,50岁,因头面外伤9小时于1979年2月16日住脑外科。2月22日因两肺呼吸音粗糙,气管内分泌物多,呼吸不畅,请耳鼻喉科作气管切开。     

序贯式排痰护理方案在肺移植术后患者中的运用效果分析

目的 探讨序贯式排痰护理方案在肺移植术后患者中的应用效果.方法 对32例肺移植患者术后实施序贯式排痰,包括雾化吸入、膨肺吸痰、鼓励咳嗽及呼吸功能锻炼、协助排痰、鼻导管吸痰、纤维支气管镜排痰、气管切开.结果 32例肺移植患者术后均行雾化吸入,膨肺吸痰,拔管后均鼓励咳嗽及呼吸功能锻炼;根据患者情况5例行叩背排痰,19例行振动机排痰,4例行鼻导管吸痰,3例因肺部感染行纤维支气管镜排痰,1例因严重呼吸道梗阻行气管切开.肺移植患者术后氧合指数、肺活量、第1秒用力肺活量及每分钟最大通气量均有明显改善.结论 序贯式排痰是一个更符合人体生理、系统的排痰方式,值得临床进一步推广应用.     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸27例误诊分析

我院 1998年 2月至 2 0 0 2年 7月共收治慢性阻塞性肺疾病并发气胸病人 4 0例 ,其中 2 7例被误诊 ,误诊率高达6 7%。现分析报告如下。1　临床资料2 7例病人均符合慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断标准。其中男 18例 ,女 9例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均 5 9 8岁。误诊为慢性支气管炎者 3例 ,慢性肺源性心脏病 18例 ,慢性支气管炎合并肺气肿者 6例。本组病例中 ,起病无明显诱因者 2 0例 ,诱因为咳嗽者 3例 ,用力者 4例。起病较急者 7例(2 6 % ) ,表现为呼吸困难突然加重 ,端坐呼吸 ,大汗淋漓 ,伴濒死感 ;缓慢起病者 2 0例 (74 % ) ,表现为肺部基础疾病的症状逐渐加重 ,以呼吸困难和紫绀最为明显。体征 :4例病人气管移向健侧 ,7例病人局部出现鼓音和呼吸音消失 ,16例(5 9% )无典型气胸体征。气胸类型 :闭合型 9例 ,张力型 14例 ,交通型 4例。气胸发作 1次者 2 0例 ,2次者 4例 ,3次者3例 ,发作间隔时间为 10d至 2年不等。X线胸片检查示病人肺脏受压萎缩程度为 6 0 %～ 72 % ,平均为 4 5 % ,其中局...     

纤维支气管镜治疗重症呼吸道感染42例临床分析

目的探讨纤维支气管镜在重症呼吸道感染治疗中的应用价值,为临床诊疗提供依据。方法随机选取2010年1月～2012年1月本院应用纤维支气管镜治疗的重症呼吸道感染患者42例,对其临床资料进行回顾性分析。结果治疗后,35例呼吸功能得到明显改善,气促明显好转,体温迅速降低,咳痰、紫绀等症状均得到明显缓解,听诊双肺啰音明显减少,痰培养转阴率为100%,滴药2～3次后复查胸部X线,发现肺部原炎症阴影吸收明显,血象基本恢复正常;10例肺不张患者经治疗后完全复张;6例痰栓较深的气管切开患者,经积极治疗后均脱离危险。结论在重症呼吸道感染的治疗中应用纤维支气管镜,可对痰液以及痰栓进行直接清除,较快地改善呼吸困难,减少患者窒息死亡的危险。通过将药物直接送至感染部位,不仅杀菌效果明显,而且能有效减轻患者痛苦,患者住院时间短,住院费用少,具有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病行机械通气病人气道细菌分析

为有效降低院内感染,本文对1997～1999年住院的12例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭行机械通气病人的5 9例次痰细菌培养进行分析,报告如下。1　临床资料全部病例均为COPD合并呼吸衰竭,男4例,女8例;年龄2 5～6 2岁,平均4 5 2岁。经抗炎、平喘等常规药物治疗无效,血气分析表现为Ⅱ型呼衰、失代偿性呼吸性酸中毒。外周血白细胞为(13 0～2 2 0 )×10 9/L ,中性粒细胞为0 81～0 92 ;12例病人均气管插管,8例经鼻,2例经口,1例先经口后经鼻,1例(合并纵隔气肿)气管切开行机械通气治疗。机械通气时间5～2 0d ,平均9d。均应用Ⅲ代头孢菌素…     

有选择地环甲膜切开术代替气管切开36例临床分析

一般认为环甲膜切开术置管时间不宜超过 4 8h,否则需转作气管切开术 ,不然有喉狭窄的可能。我们从 1 993—2 0 0 3年有选择地进行环甲膜切开术 3 8例来代替气管切开。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组男性 2 7例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 5～ 76岁 ,置管时间 8～ 6 0     

35例小儿气管切开术后护理体会

３５例小儿气管切开术后护理体会福州市儿童医院林雅英多种小儿疾病可致严重呼吸困难，需依靠气管切开建立呼吸通道，保证抢救，挽救生命。现将３５例小儿气管切开术后护理的体会报告如下。一、适应症凡各种疾病引起喉源性Ⅲ°～Ⅳ°呼吸困难的患儿，经保守治疗无效者，均...