双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床研究

尘肺是严重危害工人健康的职业病。我国从事煤矿开采的工人数占各类矿业的首位，煤工尘肺（Ｃｏａｌｗｏｒｋｅｒｓ’Ｐｎｅｕｍｏｃｏｎｉｏｓｉｓ，ＣＷＰ）病例数亦属最多。随着采矿机械化程度的提高，很多煤矿采掘工作面的呼吸性粉尘浓度较前增高。新的病例尚不断发生...     

全肺灌洗治疗煤工尘肺异常情况的处理

大容量全肺灌洗术是煤工尘肺的治疗方法之一。1997年5月至2002年8月期间，我所对149例煤工尘肺施行了296例次的单侧全肺灌洗，整个过程比较顺利。但在术中，术后也遇到了一些异常情况，现将这些情况的处理报告如下。     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺的护理

针对60例行双肺同期大容量灌洗术的尘肺患者进行心理护理,术前、术中和术后护理等综合护理措施。经过精心的护理,本组患者均未出现严重并发症,患者咳嗽、气短、呼吸困难症状减轻,血气分析指数、肺功能均好转。优质有效的护理措施对于患者的康复及各种并发症的预防至关重要,对促进患者生命质量的提高具有重要意义。     

综合护理干预对尘肺患者行大容量肺灌洗治疗的影响

对60例行大容量肺灌洗术治疗的尘肺患者实施护理干预,即术前完善各项检查;术中掌握灌洗液的温度、灌洗速度、吸引器压力,选择机械通气模式,严密监护;术后指导患者进行呼吸功能训练。患者行肺灌洗术后临床症状较灌洗前有明显改善,未发生严重并发症。综合护理干预应用于尘肺大容量肺灌洗治疗,能保证灌洗效果,保护患者肺功能,改善预后,提高患者的生存质量。     

双肺同期大容量灌洗治疗尘肺的护理

目的探讨双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺的护理措施。方法对42例双肺同期大容量灌洗术的尘肺患者在术前、术中、术后采取有针对性的护理措施。结果42例患者均未出现严重并发症,患者咳嗽、胸闷、活动后气促等症状均明显减轻。1例出现低氧血症的患者,经积极有效的护理措施后,缺氧症状很快得到纠正。结论高质量、有针对性的护理措施,对预防双肺同期大容量灌洗术各种并发症的发生、促进患者康复具有积极作用。     

临床护理路径在尘肺大容量肺灌洗中的实施效果

目的：研究临床护理路径( CNP)应用于尘肺患者大容量肺灌洗治疗中的实施效果。方法将50例大容量肺灌洗治疗尘肺患者按住院顺序分为实验组和对照组,对照组25例实施传统护理模式,实验组25例实施CNP护理模式,对比两组治疗护理效果。结果两组灌洗前后临床症状综合评分比较有显著差异,实验组患者灌洗后3d肺通气功能较灌洗前有改善趋势,实验组患者满意度评分明显高于对照组。住院费用：实验组平均每人(15238±1389.75)元,对照组平均每人(18471±1443.39)元,两组比较差异有极显著意义。住院天数：实验组平均每人(11.25±1.03)d,对照组平均每人(16.45±1.23)d,两组比较有极显著差异。结论 CNP应用于尘肺大容量肺灌洗治疗,能提高医疗护理质量,提高患者满意度,降低住院费用,缩短住院时间,值得在临床中使用和推广。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺术中护理体会

我院自1991年3月至2002年12月行大容量全肺灌洗(Massive Whole-Lung Lavage，MWLL)治疗尘肺及其他肺部疾患1750例，安全有效，无一意外发生。MWLL术中密切配合是MWLL安全的必要保障。现就MWLL术中护理体会报告如下。     

循证护理在尘肺大容量肺灌洗并发症预防中的应用

对56例行大容量肺灌洗术的尘肺患者实施循证护理,确定常见并发症的循证问题,查找文献资料,寻求最佳证据,将取得的最好结论指导护理工作。实施循证护理后,患者临床症状均改善,未发生严重并发症。 循证护理应用于尘肺大容量肺灌洗,可有效预防并发症的发生,更好地保证治疗效果。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的临床观察

目的：为了解大容量全肺灌洗（WLL）治疗尘肺的临床疗效。方法：采用自身对照方法，对22例尘肺患者WLL术前和术后的症状评分和动脉血气行统计学t检验，观察是否有显著性差异，并观察手术并发症。结果：早期尘肺组（Ⅰ、Ⅱ期尘肺）与晚期尘肺组（Ⅲ期尘肺）行WLL后，临床症状和动脉血气均获满意疗效。两组临床症壮综合积分下降（P〈0．05），早期组最明显（P〈0．01）；两组动脉血气中PaO2均明显提高（P〈0．05），而PCO2均有不同程度下降（P〉0．05），晚期尘肺组PaO2升高更明显（P〈0．01）。两组均无严重并发症发生。结论：对各期尘肺病人行WLL治疗，能明显改善症状，提高日常生活和劳动能力；提高动脉血氧分压，从而可以降低肺动脉高压和慢性肺心病等并发症。     

尘肺患者全肺灌洗液中骨桥蛋白水平测定的分析

目的 探讨各期尘肺患者全肺灌洗液中骨桥蛋白(OPN)水平及其在尘肺防治中的意义.方法 选取尘肺全肺灌洗患者60例,采用ELISA法测定全肺灌洗液的OPN水平,另外20例具有相同接尘史但未确诊尘肺患者列为对照.结果 尘肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组的肺泡灌洗液OPN水平均显著高于对照组(P均＜0.01);Ⅰ、Ⅱ期组OPN水平低于Ⅲ期组(P＜0.01);Ⅱ期组高于Ⅰ期组(P均＜0.05)均有统计学意义.结论 OPN参与尘肺的发生发展过程,并且其水平可能与尘肺严重程度有关联.     

介休市煤工尘肺患者的肺通气功能分析

目的：探讨介休市煤工尘肺患者肺通气功能的损害情况。方法：对660例男性煤工尘肺患者和300例男性接尘工人进行肺通气功能测量并比较。结果：各期煤工尘肺患者的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1．0）、FEV1．0／FVC％、25Voo呼气中期流速（MEF75％）、50％呼气中期流速（MEF50％）、75％呼气中期流速（MEF25％）、最大呼吸中期流速（MMEF）、最大通气量（MVV）均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期煤工尘肺患者肺通气功能异常率分别为77．78％、88．54％和100．00％,明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;Ⅰ,Ⅱ期煤工尘肺患者肺通气功能损害类型主要为阻塞性和混合性,皿期煤工尘肺患者肺功能损害以混合性为主。结论：各期煤工尘肺患者的肺通气功能损伤明显,尘肺患者肺通气功能随尘肺期别增加而降低。     

综合性肺康复护理在煤工尘肺患者康复效果中的作用

目的评价综合性肺康复护理对煤工尘肺患者的康复效果。方法选取煤工尘肺患者80例。随机分为实验组40例和对照组40例,实验组在常规护理同时给予运动训练、健康教育、营养指导及心理与行为干预等综合性肺康复护理措施,疗程6个月;对照组仅予常规护理,观察护理前后两组患者呼吸困难评价、生活质量评分、6 min步行距离及肺功能,并做统计学分析。结果实验组在给予综合肺康复护理前、后呼吸困难评价、生活质量评分、6 min步行距离及肺功能改善与对照组相比较有显著差异。结论综合性肺康复护理煤工尘肺患者,可明显改善患者呼吸困难症状,提高生存质量,增加运动耐量,取得满意效果。     

煤工尘肺患者的心理护理

煤工尘肺是由于患者长期吸人大量含有游离二氧化硅等粉尘所引起的，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重时影响呼吸功能，造成呼吸衰竭、甚至窒息，丧失劳动能力。     

自制肺灌洗引流装置在肺灌洗术中的应用

尘肺病是我国发病最多、危害最严重的一种职业病,每年新发病例占各类职业病总病例数的70%左右。肺灌洗术能改善患者的症状和肺功能,是治疗尘肺病的有效方法。而临床上没有专用的灌洗装置,与双腔气管导管之间的连接困难,灌洗、引流转换不便,给临床应用带来麻烦。自制灌洗装置与双腔气管导管连接紧密,无漏液现象发生,灌洗、引流转换方便,并能有效控制灌洗、引流速度,减轻手术中护士的工作最,收到良好效果。     

大容量肺灌洗治疗尘肺术后低氧血症55例分析

目的：分析大容量肺灌洗（ＷＬＬ）治疗尘肺术后５５例低氧血症发生的有关因素，以期降低其发生率。方法：对众多因素进行对照研究，采用ｔ检验分析，找出并分析低氧血症原因。结果：易发生低氧血症的因素有：①年龄大；②尘肺病③煤矽肺；④肥胖；⑤有合并症；⑥术中操作不当：双腔管就位不当，残留量大，灌洗液漏溢；⑦双肺同期灌洗。结论：进行ＷＬＬ时，对上述因素应予重视，术后应常规测定动脉血氧分压（ＰａＯ２）及动脉血氧饱     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理

目的探讨大容量全肺灌洗（WLL）术前、术中、术后的护理体会。方法对662例患者进行WLL术前、术中、术后护理,术前进行心理护理、完善检查;术中密切配合、准确记录灌洗出入量、预防并发症;术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、预防并发症发生。结果 662例患者全部康复出院。发生术后低氧血症5例,发热2例,呕吐2例,静脉炎1例,低钾血症2例,不良反应发生率为1.81%。结论术前严格选择适应证,做好心理护理;术中规范操作,密切配合;术后密切监护是降低WLL并发症的关键。     

临床路径在大容量肺灌洗治疗尘肺中的研究

目的研究临床路径（CP）应用于大容量肺灌洗治疗尘肺患者实施效果。方法将130例大容量肺灌洗治疗尘肺患者按住院顺序随机分为实验组和对照组,对照组65例实施传统治疗和护理,实验组65例实施CP,将两组的治疗、护理效果进行对比。结果两组灌洗后患者临床症状及肺功能均有极显著差异。住院费用：实验组平均每人8803．66土812．02元,对照组平均每人10534．69±1035．43元,两组比较差异有极显著意义。住院天数：实验组平均每人9．74±1.32d,对照组平均每人12．98±2．37d,两组比较有极显著差异。结论CP应用于大容量肺灌洗治疗尘肺能提高医疗护理质量,降低住院费用,缩短住院时间,在临床实践中切实可行。     

肺灌洗治疗尘肺护理进展

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺病仍然是威胁我国产业工人健康和生命的主要职业病。肺灌洗是治疗尘肺病的临床手段,通过肺灌洗可以清除吸入肺部的粉尘及细胞因子,在一定程度上能阻止或减缓肺部病理改变的进程。在肺灌洗治疗尘肺的护理上,做好周密的术前、术中、术后护理是保证肺灌洗安全的重要措施。现将肺灌洗治疗尘肺的护理进展综述如下。