多排CT在胰腺内分泌肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨多排CT在胰腺内分泌肿瘤的诊断及区分功能性与非功能性胰腺内分泌肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析经临床和手术病理证实的21例胰腺内分泌肿瘤(功能性16例,非功能性5例)的CT表现,21例均行CT平扫及三期动态增强扫描.结果 21例均为单发,除2例CT平扫及增强均未显示外,其余19例4例发生在胰头、钩突,在胰颈2例,在胰体、胰尾13例;平扫呈等密度(12例)低(4例)及混杂密度(3例);三期动态增强扫描,动脉期明显强化(16例),门脉期持续强化(13例)或呈等密度(3例).结论 胰腺内分泌肿瘤有较为典型的多排CT表现,结合有特征性的影像学表现能够为术前诊断提供依据.     

乏血供胰腺神经内分泌肿瘤的CT 影像表现及鉴别诊断

目的：目的分析乏血供胰腺神经内分泌肿瘤在CT中的影像学特征以及鉴别诊断,以提高对其诊断水平。方法对30例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤C T表现进行回顾性分析。结果30例胰腺神经内分泌肿瘤患者,30例行C T平扫及增强扫描,其中7病理证实为胰岛细胞瘤患者4例边界清楚,3例边界不清,平扫病变相对于正常胰腺呈等密度,增强后病变动脉期中度或明显强化,静脉期延迟强化;16例病理证实为神经内分泌癌患者均表现为边界不清,7例病理证实为神经内分泌肿瘤G3期患者均表现为边界不清,平扫病变相对于正常胰腺呈等密度或稍低密度,增强后病变均呈轻至中度强化,静脉期较动脉期增强幅度稍减低,所有患者各期增强幅度均未超过胰腺实质。30例患者,病理证实为胰岛细胞瘤患者动脉期表现为中度或明显强化,病理证实为神经内分泌癌与神经内分泌肿瘤G3期患者动脉期均以轻度强化为主,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论边界清楚明显增强以及包膜强化被认为是胰腺神经内分泌肿瘤的典型影像学表现,但其影像学表现多样,乏血供胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺癌在影像学表现上有很多相似之处,二者很难鉴别。     

胰腺内异位副脾的MSCT诊断及误诊分析(附2例报道)

目的:探讨复杂病例胰腺内异位副脾(IPAS)的MSCT表现,从而提高对本病的认识能力及诊断水平.方法:选取我院2019年5月—2020年5月经穿刺活检病理证实的2例病情较复杂的IPAS患者的完整病例资料,分析其MSCT表现及误诊原因。结果:1例IPAS位于胰尾部,病灶较小,动脉期表现为结节样明显强化,1例IPAS位于胰体尾交界部背侧,较大病灶,动脉期表现为花瓣样强化,2例门静脉期均匀强化,且密度均高于胰腺,延迟期均匀强化,与胰腺强化一致.结论:MSCT动态增强扫描,通过多平面重建及曲面重建,IPAS多为单发的圆形或卵圆形、边界清晰的实质性肿块,位于胰腺体尾部,动态增强扫描各期强化特征与病变的大小有关,较小病灶时,动脉期表现为结节样明显强化,静脉期强化程度高于胰腺等特征均有助于IPAS的诊断。     

肾上腺节细胞神经瘤的MSCT表现

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的MSCT表现。方法 回顾性分析10例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的影像学资料,观察病灶的部位、形态、大小、MSCT表现及周围组织结构的关系,并测量平扫、动脉期、静脉期、延迟期的CT值。结果 所有病例均为单发病灶,其中4例病灶位于左侧肾上腺,6例位于右侧肾上腺,与周围组织结构分界清晰,2例呈椭圆形,6例呈水滴形,2例呈不规则分叶状。MSCT平扫病灶均表现为低密度,3例病灶内部见点状高密度钙化灶;增强扫描动脉期均未见明显强化,静脉期及延迟期病灶边缘或内部可见渐进性强化。平扫、动脉期、静脉期及延迟期病灶的CT值分别为（29.71±9.93） HU、（31.76±9.91） HU、（37.86±10.18） HU及（41.04±10.89） HU。结论 肾上腺节细胞神经瘤的MSCT表现具有一定的特征性,有助于该病的诊断及鉴别诊断。     

无功能性胰腺神经内分泌癌的CT诊断

目的：探讨无功能性胰腺神经内分泌癌（NPNEC）的临床特点及CT表现。方法回顾性分析10例经手术或穿刺活检病理证实为NPNEC患者的CT与临床资料。结果10例患者临床上无内分泌相关症状,7例患者以上腹部扪及肿块就诊,2例患者体检发现胰腺肿块,1例患者因胸部外伤就诊时发现胰腺肿块。10例胰腺肿瘤均为单发,病灶位于胰头5例、胰体1例、体尾交界部1例、胰尾3例;病灶形态多为类圆形或不规则形,最大径线为4.0～16.0 cm,平均（7.45±3.92）cm;病灶内密度不均匀,伴囊变坏死区4例,肿瘤内钙化2例;伴有肝内多发转移4例,脾脏、结肠受侵2例,其中1例同时累及左肾。增强扫描显示肿瘤强化多较显著,中度以上者8例,3例包膜强化明显。结论NPNEC大多缺乏特征性临床表现,CT表现有一定的特征性。     

多层螺旋CT在腮腺良性肿瘤中的诊断价值(附84例分析)

目的回顾分析84例经病理证实的腮腺良性肿瘤MSCT扫描影像特征,探讨MSCT在腮腺良性肿瘤中的诊断价值。方法搜集84例经手术病理证实的腮腺良性肿瘤的MSCT检查资料,所有病例术前均进行CT平扫和双期增强扫描。影像评价:病灶数目、位置,密度、双期增强程度和方式;静脉期与动脉期相比,增强动态变化程度:增高、无变化、减低和混合型,双期增强方式:均匀、不均匀,是否存在不强化的囊变坏死区。结果单发混合瘤40例;腺淋巴瘤29例(6例多发,2例为双侧多发病灶);基底细胞瘤10例(1例为单侧两个病灶);肌上皮瘤5例。肿瘤平扫都表现为大小约1~5cm的边界清楚的软组织密度肿块,部分病例有囊变。增强方式显著不同:腮腺混合瘤动脉期无强化或轻度强化,静脉期呈轻度强化,较动脉期略明显,CT值约升高20Hu;腮腺腺淋巴瘤绝大多数病灶位于浅叶后下极,动脉期显著强化,静脉期呈轻度强化,较动脉期明显减低;腮腺基底细胞瘤动脉期和静脉期均有较显著强化,两者无显著差别,CT值约升高40Hu;腮腺肌上皮瘤动脉期和静脉期均有轻度强化,两者无显著差别,CT值约升高20Hu。结论不同类型的腮腺良性肿瘤的CT平扫和增强表现具有一定的特征性,CT增强检查对于肿瘤的定性诊断有更大帮助。     

原发性十二指肠神经内分泌肿瘤的CT表现

目的 探讨原发性十二指肠神经内分泌肿瘤的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的10例十二指肠神经内分泌肿瘤的多层螺旋CT表现.结果 病灶多位于十二指肠近段(十二指肠球部3例、降部6例、水平部1例);6例表现为腔内息肉状肿块,4例表现为壁内肿块;最大径1.6～6.5 am,平均2.3 cm.CT平扫呈等或稍低密度,平均CT值为41HU;密度均匀者7例,不均匀者3例;所有病灶均未见钙化.增强检查动脉期肿块明显强化,门脉期和平衡期强化程度逐渐降低,均匀强化者6例,不均匀强化者4例,三期增强扫描平均CT值分别为95 HU、83 HU、65 HU.肝内外胆管扩张2例;腹腔及腹膜后淋巴结肿大4例;胰腺受累1例;术后复发并侵犯血管1例.结论 十二指肠神经内分泌肿瘤三期动态增强CT表现有一定特征性,发现早期明显强化对诊断具有较高价值.     

胰腺腺鳞癌的动态增强CT表现分析

目的:分析胰腺腺鳞癌的CT和临床表现,旨在提高对该病的认识。方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院9例经病理证实的胰腺腺鳞癌患者的临床及动态增强CT资料,重点观察病灶部位、大小、边缘、强化方式、胰周及胰腺外改变等。结果:9例患者中,男性6例、女性3例,平均年龄为58.7岁。3例位于胰头、6例位于胰体尾部。肿瘤大小2.0 cm×2.0 cm至10.0 cm×6.6 cm不等,平均为3.7 cm×4.8 cm。9例肿块均呈浸润性生长,5例侵及胰周组织。2例发生肝、脾转移。8例肿瘤瘤体内发生坏死囊变,仅1例为实性组织。9例肿瘤均未见出血、钙化。肿瘤实性成分在平扫期、动脉期和门静脉期的平均CT值分别为(30.7±4.7)Hu、(60.2±14.5)Hu和(71.2±21.4)Hu。在发生中心坏死的8例肿瘤中,瘤体均呈环形渐进性轻度强化。仅1例实性瘤体呈不均匀中度渐进性强化,未见中心坏死。位于胰头部的2例肿瘤引起胆、胰管轻度扩张,远端胰腺未见明显萎缩。结论:胰腺腺鳞癌常发生瘤体内坏死囊变,实性成分在CT中表现为环形渐进性轻度强化,对该病的诊断具有提示意义。     

胰腺实性假乳头状瘤9例CT影像表现分析

目的研究胰腺实性假乳头状瘤的CT影像表现特点,增加对该病的认知能力,来提高对该肿瘤的影像诊断水平。方法回顾性分析经临床手术病理证实的9例胰腺实性假乳头状瘤的CT影像表现特点,9例病例均进行CT平扫和增强扫描。结果9例CT平扫表现为类圆形低密度、高低混杂密度影及囊性低密度影,增强后肿瘤实质部分可见明显强化,包膜可见渐进性强化,囊性部分增强前后均未见强化。在动脉期、静脉期和延时期肿瘤实质部分强化程度均低于周围正常胰腺实质强化程度。8例胰管均未见扩张,1例可见胰管轻度扩张。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT表现如包膜渐进性强化和肿瘤实质部分的明显强化及在动脉期、静脉期和延时期肿瘤实质部分强化程度均低于周围正常胰腺实质强化程度,胰管未见明显扩张。具有一定的特征,对诊断可以提供重要价值。     

肝内胆管细胞癌的MSCT诊断和鉴别

目的提高对肝内胆管细胞癌(ICC)CT表现的认识和术前诊断准确率。方法收集2002-2010年14例经病理证实的ICC术前CT进行回顾性分析。结果 ICC平扫CT表现为低密度肿块或胆管扩张影,9例位于周围,4例为多发病灶,2例病灶周围见环形低密度影,11例病灶远端胆管扩张,2例临近肝缘萎陷,2例合并门静脉癌栓或淋巴结转移。增强扫描动脉期9例病灶不同程度强化,边缘强化为主,静脉期增加至11例,延迟期所有病灶均强化,呈渐进性向心性强化。本科室术前正确诊断ICC11例,诊断可靠率约78%。结论 MSCT三期增强检查可作为诊断ICC的重要手段。     

胰岛细胞瘤的多排螺旋CT诊断

目的 评价多排螺旋CT(MSCT)双期增强扫描对胰岛细胞瘤的诊断价值.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的胰岛细胞瘤的临床和MSCT影像资料.患者均于术前行MSCT平扫及动脉期、门静脉期双期增强扫描,造影剂注射剂量1.5 ml/kg,速率3.0 ml/s,延迟时间分别为30秒、70秒.结果 14例胰岛细胞瘤均被检出,其中功能性胰岛细胞瘤5例,直径均≤2 cm,平扫呈等密度或稍高密度,于动脉期呈明显均匀强化.无功能性胰岛细胞瘤9例,平扫表现为较大肿瘤,直径3～12 cm,平均8.6 cm;其中7例可见囊变坏死,内可见分隔及壁结节,增强扫描壁结节及囊壁呈中度至明显强化.结论 多层螺旋CT双期增强扫描对胰岛细胞瘤的诊断有重要价值,可在术前提供重要信息.     

Retroperitoneal schwannomas in the anterior pararenal space: dynamic enhanced multi-slice CT and MR findings

Background

To evaluate the imaging features of schwannomas in the anterior pararenal space (APS), especially focusing on dynamic enhanced multi-slice CT (MSCT) and MR findings.

Patients and methods

Eight patients with pathologically proved retroperitoneal schwannomas in the APS underwent dynamic enhanced multi-slice CT (MSCT), while three of these patients also had a contrast-enhanced MR examination. The imaging findings were retrospectively reviewed.

Results

All eight cases exhibited forward displacement of the pancreas, and three cases showed lateral displacement and compression of the inferior vena cava. The tumors had round or oval shape with a maximal axial diameter of 4.0–12.3 cm (average, 6.7 cm). All eight tumors were solitary and well circumscribed. Of the eight retroperitoneal schwannomas in the APS, six exhibited a capsule with thickness of 1.0–2.0 mm, one showed punctate calcification, two displayed cystic degeneration, and three revealed a “target sign” on CT and MR. The tumors were hypo-dense on unenhanced CT images, hyper-intense on T2W images, and homogeneously hypo-intense on T1W images. All eight tumors exhibited gradual enhancement on dynamic enhanced CT or MR images. One case showed delayed enhancement. Heterogeneous enhancement was the dominant pattern occurring in seven out of eight tumors.

Conclusion

The imaging findings of schwannoma in the APS correspond with its pathological composition. Schwannoma should be included in the differential diagnosis of tumors in the APS.     

小胰腺癌的CT诊断

目的　探讨小胰腺癌的CT表现。方法　回顾性分析 41例经手术病理证实的小胰腺癌的CT征象。结果　 41例中肿瘤位于胰头颈部 2 9例 ,钩突部 10例 ,体部 2例。肿瘤最大径在 2 .0～ 3 .0cm者 8例 ,1.0～ 2 .0cm者 3 0例 ,<1.0cm者 3例。平扫肿瘤呈等密度或略低密度 ,增强后呈相对低密度。多数病例伴有不同程度的肝内外胆管扩张和胰管扩张及胰腺形态改变。结论　小胰腺癌在增强CT上表现为低密度 ,螺旋CT双期增强扫描较动态增强CT扫描更有价值。     

早期胃间质瘤的MSCT诊断与手术病理对照分析

【目的】分析早期胃间质瘤（GIST）的16层螺旋CT表现,提高对GIST的早期影像诊断率。【方法】对17例经手术病理证实的直径小于5cm的GIST多排螺旋CT资料进行回顾性分析,对肿瘤部位、形态、增强特点与病理诊断对照总结（所有病例均行多平面重建、容积再现和最大密度投影等）。【结果】17例GIST患者中,局限于胃壁1例;向胃腔外生长5例;向胃腔内生长11例。肿块呈类圆形或分叶状,密度多不均匀,恶性程度较高肿瘤强化不规则,边缘强化更明显。【结论】多排螺旋CT对早期GIST有较高检出率,特别是多排螺旋CT多方位重建图像能更详尽展现病变形态、密度、累及范围及与周围器官关系;动态增强扫描反映肿瘤血供情况和强化规律,对病变定性诊断提供较大帮助。     

胰腺神经内分泌肿瘤的MRI表现——肿瘤与胰管及邻近结构的细微征象

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的MRI表现,着重分析肿瘤与主胰管及邻近结构的细微征象。方法收集我院2000年1月-2014年1月经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤患者26例和胰腺腺癌58例进行研究。所有病例在行1.5T MRI扫描后综合各个序列图像观察肿瘤的部位、形态、大小、数目、边缘、平扫及动态增强后信号特征,着重探讨肿瘤与主胰管、十二指肠环、胰周大血管的关系。结果26例胰腺神经内分泌肿瘤术前MRI共发现27个病灶,肿瘤最大径为4.2±2.6 cm（0.8-9.0 cm）,主胰管最大径为2.1±1.1 mm（1-4 mm）;肿块〉3 cm的囊实性肿瘤并向胰外突出生长者占33.3%（9/27）。76.9%（20/26）的胰腺神经内分泌肿瘤病例见“主胰管绕道征/主胰管偏移征”、胰腺癌未见此征象（χ^2=58.558,P 〈0.05）;增强扫描胰腺神经内分泌肿瘤有多种强化方式,胰周大血管受压移位且未侵犯者占38.5%（10/26）。结论胰腺单发边缘清晰的肿块、动态增强呈富血供肿瘤、见到“主胰管绕道征/主胰管偏移征”且主胰管管径在正常范围内、胰周大血管受推移而不被侵犯者,需考虑胰腺神经内分泌肿瘤。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MSCT征象

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的MSCT特点。方法回顾性分析27例经病理证实的IPMN的MSCT表现。所有患者均接受16层或64层CT平扫及增强检查,其中7例接受ERCP检查。结果27例IPMN中,主胰管型11例,包括2例交界性肿瘤,4例原位癌,5例腺癌;CT表现为胰腺不同程度萎缩,主胰管扩张,8例内部可见壁结节,1例见多发斑块状钙化。分支胰管型9例,包括腺瘤和交界性肿瘤各3例,1例原位癌,2例腺癌;其中7例位于胰头部,表现为与主胰管相通的囊性病灶,内见分隔和乳头状壁结节,呈"葡萄串"样,1例可见点状钙化;2例位于胰尾部,呈类圆形囊性病灶,增强无强化。混合型7例,包括交界性肿瘤和腺癌各3例,原位癌1例,表现为主胰管及分支胰管扩张伴腔内壁结节,3例病变内可见不同程度钙化。7例接受ERCP,其中5例明确显示囊性病灶与主胰管相通。结论 IPMN的MSCT表现具有一定特征。MSCT结合ERCP检查有助于术前准确诊断。