随意尿ACR的变异性及与24hUAlb一致性分析

目的探讨随意尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的变异性及与24小时尿白蛋白(24hUAlb)的一致性。方法70例糖尿病患者(组1),分别留取随意尿和24小时尿各一次。67例糖尿病(组2),不同日留取3次随意尿。放射免疫法测定尿白蛋白,苦味酸法测定尿肌酐。结果(1)糖尿病1组ACR与24hUAlb相关性好(r=0.795,P=0.000),并且二者判断白蛋白尿一致性好(Kappa=0.8462)。(2)糖尿病2组的3次随意尿ACR的相关性分别为r1-2=0.884,P1-2=0.000;r1-3=0.929,P1-3=0.000;r2-3=0.879,P2-3=0.000,第一次与第二次、第一次与第三次、第二次与第三次和第一、二、三次判断白蛋白尿的一致率分别为92.54%、92.54%,88.06%、86.57%。结论随意尿ACR与24hUAlb相关性好,但存在变异。     

尿微量白蛋白/尿肌酐在糖尿病肾病肾脏损伤中的应用

：目的：探究尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR）在糖尿病肾病早期肾脏损伤中的应用价值。方法：选取2019年3月~2020年6月收治的124例糖尿病肾病早期肾脏损伤患者作为观察组,再选取同期116例糖尿病无肾病患者作为对照组,均检测尿微量白蛋白、尿肌酐水平,并计算ACR值。比较两组尿微量白蛋白、ACR水平,比较观察组不同分期尿微量白蛋白、ACR水平,分析尿微量白蛋白、ACR水平与糖尿病肾病分期的相关性,分析ACR与尿微量白蛋白相关性。结果：观察组尿微量白蛋白、ACR水平均高于对照组（P＜0.05）;随着分期增加,尿微量白蛋白、ACR水平逐渐增加（P＜0.05）;经Spearman相关分析,尿微量白蛋白、ACR水平与糖尿病肾病分期呈正相关（P＜0.05）;经Pearson相关分析,ACR与尿微量白蛋白呈正相关（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病患者ACR会发生明显变化,其与肾脏损伤程度具有一定相关性,肾脏损伤越重,ACR水平越高,通过检测其水平可反映糖尿病患者肾损伤,为临床实施针对性治疗提供可靠依据。     

尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取确诊为2型糖尿病患者293例和体检健康体检者70例,对其尿微量白蛋白/肌酐比值（晨起空腹及随机）、24小时尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐、尿常规等临床资料进行回顾性分析,观察上述不同检测方法对糖尿病早期诊断灵敏度.结果 晨起、随机尿微量白蛋白/肌酐值与尿微量白蛋白排泄率（urine albumin excretion rateUAER）、24 h尿微量白蛋白定量成显著正相关,晨起空腹尿ACR与UAER、24小时尿微量白蛋白定量的相关系数分别为r＝0.936（P＜0 01）,r＝0.906,（P＜0.01）;随机尿ACR与UAER和24h尿微量白蛋白相关系数分别为r＝0.756（P＜0.01）,r＝0.738,（P＜0.01）.2型糖尿病组尿ACR阳性组和阴性组之间比较尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平无统计学差异,P＞0.05.将血肌酐、尿素氮、尿ACR诊断糖尿病肾病敏感性比较,尿ACR阳性率显著高于前两者,P＜0.01.结论 晨起空腹及随机尿微量白蛋白/肌酐比值两者均可以作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标.     

晨尿和随机尿白蛋白肌酐比与尿蛋白定量在子痫前期的相关性分析

目的探讨子痫前期尿蛋白定量与晨尿和随机尿白蛋白肌酐的相关性。方法选取80例子痫前期患者作研究对象,均为我院2012年1月-2013年2月收治,对24h尿蛋白定量、随机尿ACR、晨尿ACR的相关性进行比较。结果尿蛋白平均5.9±2.5g/24h。随机ACR平均585.3±263.4mg/mmol,晨尿ACR平均572.7±251.4mg/mmol,24h尿蛋白定量与随机ACR系数（r=9.123）和晨尿ACR系数（r=0.928）具有高度相关性。结论就子痫前期尿ACR在临床诊断中的应用价值国内报道不多,且尿蛋白定量与子痫前期晨尿和随机尿的相关性报道不多。本次就相关内容进行探讨,晨尿ACR和随机尿ACR测定有较小差异,且时间相关限制较小,故随机尿ACR临床使用价值更显著,在临床可推广使用。     

随机尿微量白蛋白肌酐比值在糖尿病及高血压肾损伤诊疗中的价值

目的 探讨随机尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)在糖尿病及高血压肾损伤患者诊断及治疗中的价值.方法 糖尿病或高血压患者共62例(糖尿病30例,高血压32例),并按1989年Mogensen标准,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组:正常白蛋白尿组(UAER＜30mg/24h)20例,微量白蛋白尿组(UAER30～300mg/24h)20例,大量白蛋白尿组 (UAER＞300mg/24h)22例,均经内科正规治疗;留取24小时尿液计算UAER,治疗前后均留取随机尿测定尿微量白蛋白 (UmAlb)及尿肌酐进行比较.结果 随机尿ACR与UAER呈现明显的正相关(r=0.78,P＜0.01),与UmAlb也呈明显正相关(r=0.77,P＜0.01);肾损伤各组ACR及UmAlb检测结果比较中,UmAlb在对照组和正常白蛋白尿组比较无意义(P＞ 0.05),ACR则有显著差异(P＜0.01);在评价肾损伤的敏感性比较中,ACR在正常白蛋白尿组阳性率达35.0%,UmAlb阳性率仅5.0%,两者阳性率比较有显著差异(χ2=3.91,P＜0.05);治疗前后各组ACR及UmAlb检测结果比较中,正常白蛋白尿组的UmAlb治疗前后检测结果比较P＜0.05,ACR治疗前后检测结果比较P＜0.01.结论 随机尿ACR与UAER及UmAlb有着极好的相关性,在肾功能早期损伤的诊断及治疗后的疗效观察中均优于UmAlb,可以作为替代UAER及UmAlb作为肾病早期诊断及疗效观察的有效指标.     

尿白蛋白检测的临床应用及注意的问题

尿白蛋白检测目前已广泛应用于慢性肾脏疾病、糖尿病肾病以及高血压等慢性疾病引起的肾脏损伤的早期诊断，为临床常用的检测指标之一。然而，实验室检测尿白蛋白的报告方式多样，标准繁多，给临床应用带来了困难。目前，实验室主要通过检测尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）的方法来评估尿白蛋白水平。UAER主要有尿白蛋白浓度（urinary albumin concentration，UAC）、24hUAER、每分钟排泄率以及尿白蛋白与肌酐比率（albumin—creatinine ratio，ACR）4种报告方式，其中24hUAER为金标准，但因其操作复杂，临床常用UAC代替，通过检测ACR来校准结果。尿白蛋白检测的标本类型一般为晨尿和随机尿两种，晨尿的准确性高于随机尿，而其对标本质量要求较高，因此实验室常用随机尿代替。但应在一段时间内进行多次检测以保证实验数据的准确性。尿白蛋白的检测方法分为散射免疫比浊法、透射免疫比浊法、胶体金标法、放射免疫法和化学发光法，其中散射免疫比浊法的检测性能显著优于其他4种方法。虽然目前国际上尚没有尿白蛋白的参考物质和参考测量程序，但实验室通过规范化操作可以缩小尿白蛋白检测结果的差异，提高准确度。     

Afinion ACR 检测试剂盒测定随机尿微量清蛋白／尿肌酐比值的应用

目的：评价 Afinion ACR 检测试剂盒在早期肾损害时测定随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值（UmAlb/Cr）的应用价值。方法收集门诊和病房患者的随机尿及24 h 尿液标本87例,随机尿检测使用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒进行随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值测定,24 h 尿蛋白（24 h UmAlb）使用 HI-TACH17600-020日立全自动生化分析仪,北京利德曼生化技术有限公司尿微量清蛋白试剂盒进行测定。结果Afinion AS100分析仪随机检测尿尿微量清蛋白/尿肌酐比值与 HITACH17600-020日立全自动生化分析仪检测24 h 尿蛋白定量结果相关性良好。结论早期肾损害时用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒是测定尿微量清蛋白/尿肌酐比值快速可靠的初筛方法。     

Cybow 2MAC检测尿白蛋白/肌酐比值性能评价

目的：用受试者特征工作曲线（ROC）评价Cybow 2MAC检测尿白蛋白/肌酐比值（ACR）的性能。方法采用日立7600生化仪检测为参考方法,以Cybow 2MAC半定量测定155例糖尿病和高血压患者的ACR,通过分析ROC评价其性能指标。结果Cybow 2MAC的ROC曲线下面积（AUC）为0.997,差异无统计学意义（P＞0.05）。其分析灵敏度98.3%,特异性86.3%,有效性92.3%,性能指标良好。结论Cybow 2MAC半定量检测ACR与传统生化分析法比较,结果一致性良好;因使用尿液分析仪,Cybow 2MAC更具简便、灵活的特点,由于具有较高的灵敏度,虽不能作为确诊试验,但可作为排除试验,因此适用于筛查尤其是大规模健康体检。     

尿微量白蛋白与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：研究尿微量白蛋白与冠心病的相关性。方法：按冠状动脉造影诊断标准将116例患者分为冠心病组（82人）与非冠心病组（34人）,测定晨尿白蛋白/肌酐浓度值（ACR）,比较两组患者尿ACR并分析ACR与冠脉病变程度的相关性。结果：冠心病组ACR显著高于非冠心病组的;ACR与冠脉计分呈显著的直线正相关。结论：冠心病患者ACR水平升高,微量白蛋白尿与冠状动脉病变范围和程度密切相关,且对冠状动脉狭窄程度具有独立预测价值。     

应用全自动生化分析仪测定缺血修饰白蛋白

目的建立白蛋白钴结合（ACB）试验检测缺血修饰白蛋白（IMA）。方法应用日立7600型全自动生化分析仪,采用ACB法测定IMA,并测定血清中不同白蛋白浓度,以观察白蛋白对其影响。结果ACB方法批内变异系数（CV）为5.0%,批间CV为1.6%。不同浓度的人血清白蛋白ACB法测定结果是线性的,回归方程为Y=0.029＋1.57X,r=0.995,P=0.000。黄疸对测定无明显影响;溶血（5 g/dL）和脂血（0.4%）对测定有干扰。健康人群参考范围为79.6 U/mL。结论IMA是评价心肌缺血的有效诊断工具,采用全自动生化分析仪建立测定IMA的方法方便、简单,可以大批量测定。     

尿白蛋白／肌酐比值在肾小球疾病和肾血流量中的价值

白蛋白尿是肾脏疾病特别是肾小球疾病的常见征象之一。临床早已应用尿白蛋白/肌酐(ACR)检查尿中微白蛋白的早期糖尿病。我们采用放免法检测肾血浆流量(ERPF)、血β_2-M、尿β_2-M(Uβ_2-M)、尿     

尿白蛋白／肌酐比值与白蛋白排泄率检测的比较

目的通过对单次晨尿白蛋白/肌酐比值（ACR）和过夜时段尿白蛋白排泄率（AER）检测比较,探讨能否将简便快捷的ACR用于糖尿病患者微量白蛋白尿的门诊筛查和随访。方法对248例2型糖尿病患者同时进行单次晨尿ACR和过夜8h尿AER检测。以AER为标准参照方法,比较ACR按英国慢性肾脏病指南推荐的切点值（男≥2.5mg/mmol,女≥3.5mg/mmol）诊断微量白蛋白尿的特异性和敏感性、阳性和阴性预测值;ROC曲线分析估测ACR的诊断价值及性别特异性诊断切点;并分析ACR与AER检测方法的相关性、一致性和偏差。结果按指南推荐的切点值,ACR诊断微量白蛋白尿的敏感性为95.15%、特异性为97.93%;阳性和阴性预测值分别为97.03%和96.60%。ROC曲线分析提示ACR的ROC曲线下面积为0.996,诊断微量白蛋白尿的切点值为2.43mg/mmol（其敏感性为98.06%、特异性为97.24%）;性别特异性切点值为：男2.43mg/mmol,女2.65mg/mmol。ACR与AER值密切相关（相关系数r为0.96;P〈0.001）。两种方法所测值有较好的一致性,总随机误差为0.189。结论 ACR为一项简单、快捷、准确反映尿微量白蛋白排泄的指标。ACR不仅与AER有较好的相关性,而且与AER比较有较好的一致性和较小的误差,可以用于糖尿病患者微量白蛋白尿的门诊筛查和随访。     

mALB、ACR及β2-MG检测在妊娠期糖尿病早期肾损伤诊断中的效能

目的 探讨尿微量白蛋白(mALB)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)在妊娠期糖尿病早期肾损伤诊断中的效能。方法 以2020年1月至2020年12月本院138例妊娠期糖尿病（GDM）患者为对象视作疾病组,按照患者是否合并早期肾损伤分为GDM肾损伤组、GDM组,另外选取50例健康孕妇为健康组,全部研究对象均接受mALB、ACR及β2-MG检测,分析不同患者检测结果差异,绘制受试者工作曲线（ROC）分析三项指标单一及联合检测对GDM早期肾损伤的诊断效能。结果 GDM组、GDM肾损伤组尿mALB、ACR、β2-MG检测阳性率均高于健康组,且GDM肾损伤组阳性率均高于GDM组（P<0.05）。GDM组、GDM肾损伤组尿mALB、ACR、β2-MG水平均高于健康组,且GDM肾损伤组水平均高于GDM组（P<0.05）。mALB阳性诊断GDM肾损伤的敏感性、特异性、准确性分别为80.33%、90.91%、86.23%,ACR诊断分别为75.41%、89.61%、83.33%,β2-MG诊断分别为77.05%、90.91%、84.78%,mALB、ACR、β...     

原发性高血压患者高敏C-反应蛋白及尿微量白蛋白/尿肌酐比值的相关性

目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是否影响高血压患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)的变化。方法对入选的166例新近诊断为原发性高血压的患者,以及50例健康对照组,行血清hs-CRP、脂联素、尿酸、尿微量白蛋白、尿肌酐等检测,并计算ACR值。原发性高血压患者按照ACR值分为尿微量白蛋白组(ACR≥30mg/g,38例)和尿蛋白正常组(ACR<30mg/g,128例),对两组之间及与对照组之间进行hs-CRP、脂联素等比较,然后以Logistic多因素回归分析与ACR升高的相关因素。结果 (1)健康对照组、尿蛋白正常组、微量白蛋白组血清lg(hs-CRP)分别为(0.04±0.14)mg/L、(0.16±0.09)mg/L和(1.52±0.19)mg/L,两两比较P均<0.05。(2)ACR与hs-CRP的Pearson线性相关分析示:hs-CRP与ACR的相关系数为0.459(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示:hs-CRP与ACR的升高独立相关。结论 hs-CRP水平与ACR呈明显正相关,hs-CRP可能是原发性高血压患者ACR升高的独立预测因子。     

2型糖尿病患者血清脂联素水平与尿微量白蛋白相关性

目的：探讨2型糖尿病患者血清脂联素（APN）水平与尿微量白蛋白之间的关系。方法：入选2型糖尿病86例,正常对照组（C）20例。检测血清脂联素（APN）、空腹血糖（FBG）、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMR-IR）、24h尿白蛋白。根据24h尿白蛋白将糖尿病组分为糖尿病正常白蛋白尿组（NAU）60例和糖尿病伴微量白蛋白尿组（MAU）26例。结果：C组的血清APN水平最高而MAU组最低,C组与MAU组比较有显著差异（P〈0.05）。Spearman相关分析显示,脂联素与24h尿白蛋白（r=-0.268,P=0.016）、FBG（r=-0.231,P=0.039）呈负相关。校正FBG后,C组APN水平仍然高于MAU组（P〈0.05）。结论：2型糖尿病伴有微量白蛋白尿的患者血清APN水平下降,低脂联素血症与微量白蛋白尿密切相关。     

原发性高血压与早期肾脏损害的关系

目的：评价原发性高血压患者脉压与尿蛋白（包括尿白蛋白/尿肌酐比值）的相关性。方法：测量60例不伴有糖尿病或肾脏疾病的原发性高血压患者的血压、体重、腰围等，并检测肾功能、尿蛋白及尿白蛋白/尿肌酐比值（试纸法），分析血压测定值、血肌酐与尿蛋白及尿白蛋白/尿肌酐比值的相关性。结果：根据试纸检测结果将患者尿蛋白严重程度分为5个等级，脉压大小与尿蛋白严重程度呈显著正相关（r=0.298，P〈0.05）；收缩压及舒张压的高低与尿蛋白严重程度、血肌酐值与尿蛋白严重程度均无显著相关。结论：原发性高血压患者脉压大小与尿蛋白严重程度密切相关，定期检测尿白蛋白/尿肌酐比值对发现原发性高血压早期肾脏损害有重要的诊断价值。     

随机尿清蛋白肌酐比在高血压及糖尿病肾损伤早期诊断的应用价值

目的：探讨随机尿微量清蛋白肌酐比（ACR）在高血压及糖尿病致肾早期损伤的诊断应用价值。方法高血压和糖尿病患者共102例（糖尿病50例,高血压52例）,按1989年Mogensen标准,根24 h尿清蛋白排泄率（UAER）分为：正常组（UAER＜30 mg／24 h）、微量组（UAER 30～300 mg／24 h ）、大量组（UAER＞300 mg／24 h）。留取24 h尿检测 UAER ,并取随机尿同时测微量清蛋白（UmAlb）、尿肌酐（Cr）计算 ACR结果进行比较。结果随机尿ACR与24 h UAER呈现明显相关性,差异无统计学意义。在肾损伤的敏感性比较中,ACR的阳性率高于UmAlb ,差异有统计学意义。结论随机尿ACR与24 h UAER及UmAlb有极好的相关性,对肾损伤的诊断敏感性好于UmAlb ,ACR可以替代24 h UAER作为肾损伤早期诊断的有效指标。     

尿白蛋白肌酐比与高血压患者危险因素的探讨

目的研究尿白蛋白肌酐比（urinary albumin creatinine ratio,UACR）与高血压患者危险度的关系。方法对入选的174例尿白蛋白/肌酐异常的高血压患者进行Logistic回归分析;并按心血管疾病的危险因素、靶器官损害和相关的临床情况将高血压患者分为四组：低危组（n=14）,中危组（n=26）,高危组（n=21）,极高危组（n=113）,所有患者均检测血脂、血压,UACR。结果 Logistic回归分析显示脂肪肝和收缩压与UACR异常的高血压患者具有关联性。在危险度组分析中TCHO、TG、HDL和LDL在四组间无差别。UACR在低危组与高危组及极高危组间有差异（P〈0.05）。结论高血压患者的危险度与尿白蛋白排出量相关联。     

Afinion AS100分析仪检测尿微量清蛋白、肌酐及其比值的准确性分析

目的探讨Afinion AS100分析仪测定尿微量清蛋白(MA)、肌酐(Cre)和MA/Cre比值(ACR)的准确性。方法应用Afinion AS100分析仪即时检测法测定102例尿蛋白定性(-)~(+)的患者清晨空腹尿MA、Cre和ACR,同步应用中心实验室BNⅡ全自动蛋白分析仪测定尿MA和Hitachi 7600-110全自动生化分析仪测定尿Cre,计算ACR值。比较两种方法的相关性。结果 Afinion AS100分析仪测定结果有17例ACR无具体数值,其中15例ACR30mg/g,不影响蛋白尿程度判断。其余85例,两种方法测定尿MA、Cre和ACR的数值差异均无统计学意义(P0.05)。MA、Cre和ACR的线性回归方程和相关系数(r)分别为:Y=0.944 X+3.879,r=0.982;Y=0.960 X-0.188,r=0.963;Y=1.196 X+2.011,r=0.984。以BNⅡ和Hitachi7600-110全自动分析仪测试结果为评估标准,Afinion AS100分析仪对蛋白尿程度评估一致性的概率为92.2%。结论 Afinion AS100分析仪可准确测定尿蛋白定性(-)~(+)患者的尿MA、Cre和ACR,评估蛋白尿程度。     

尿清蛋白与肌酐的比值在肾病诊断中的应用

目的 探讨随机中段尿清蛋白与肌酐比值(ACR),替代24 h尿蛋白的排泄总量作为早期诊断肾功能和肾损害的临床价值.方法 收集该院就诊的24 h尿蛋白,并留取次日晨尿和随机尿,分别检测尿清蛋白、ACR及尿试纸检测尿蛋白.以24 h尿蛋白作为金标准,应用两种方法检测晨尿和随机尿,比较其敏感度和特异度.结果 晨尿和随机尿ACR中位数分别为27.81(7.18～43.95) mg/g和23.65(5.37～37.62 )mg/g.组间比较差异无统计学意义(t=-1.471,P>0.05),相关分析显示两者高度相关(r=0.943,P<0.05).晨尿和随机尿ACR与24 h尿清蛋白排泄量具有高度相关性.相关系数分别为0.862和0.846.晨尿和随机尿ACR诊断清蛋白尿的敏感度分别为87.3%和86.0%;特异度分别为93.4%和90.9%.晨尿和随机尿特异试纸条诊断清蛋白尿的敏感度分别为88.6%和90.9%;特异度分别为57.8%和61.1%,特异度明显低于ACR法.结论 晨尿或随机尿的ACR兼备方便及准确的特点是肾病诊断中的良好指标.