普胸外科围手术期猝死的临床分析及预防

目的 探讨普胸外科围手术期猝死的原因及预防措施。方法回顾性分析15例胸外科术后2周内猝死患者的病例资料。结果本组猝死患者占住院围手术期总死亡患者的32％，是围手术期死亡的首位原因，．绝大多数是肺动脉栓塞，占73．3％（11／15）。结论对于胸外科术后患者要重视术后发生肺动脉栓塞的危险，应减少止血药的使用，鼓励早期床上活动下肢，高危患者使用抗凝剂来减少猝死发生的可能性。     

手术治疗髋臼骨折52例临床体会

选取我院2012年1月～2013年5月收治的15例髋臼骨折手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果优11例，良2例，可1例，优良率为93.33%。并发症控制方面，1例发生创伤性关节炎，并发症控制满意。髋臼骨折患者只要病情允许，应尽早选择切开复位内固定手术，有利于获得良好的治疗效果。     

创伤性膈疝15例诊治体会

目的：总结创伤性膈疝的诊治经验。方法：回顾性分析1995～2005年我院救治的15例创伤性膈疝患者资料，发生原因为车祸创伤11例，土坡塌方砸伤2例，刀扎伤2例，均经手术治疗。结果：术前确诊13例，治愈15例。结论：创伤性膈疝一经确诊，均必须手术治疗，手术方式视患者的胸腹部情况而定，应遵循先重后轻，先处理致命伤，术式简单有效的原则。     

妇科腹腔镜手术并发症15例临床分析

现将本院开展腹腔镜手术以来，发生的15例并发症进行分析，探讨其发生原因及防治措施。1资料与方法1．1一般资料本院2005年1月～2007年12月开展腹腔镜手术886例，患者年龄17～60岁，其中附件手术289例、子宫肌瘤剜除术26例、筋膜内子宫切除及腹腔镜辅助下阴式子宫切除562例、其他（绝育术，卵巢电灼打洞术等）9例。     

良性与恶性骨肿瘤手术患者医院感染危险因素分析

目的 分析良性与恶性骨肿瘤手术患者发生医院感染的危险因素。方法 采用整群抽样方法回顾性调查2016年1月1日—2018年12月31日山东省某三级甲等教学医院骨科良恶性骨肿瘤手术患者的临床资料，应用自行设计的骨肿瘤手术患者医院感染目标性监测调查表收集数据，通过单因素分析和多因素logistic回归分析，探讨医院感染的独立危险因素。结果 良性骨肿瘤手术患者310例，发生医院感染20例，医院感染发生率为6.45%;恶性骨肿瘤手术患者167例，发生医院感染21例，医院感染发生率为12.57%。切口引流管留置时间在良恶性骨肿瘤患者中均是医院感染的独立危险因素。此外，良性骨肿瘤患者发生医院感染的独立危险因素还包括骨盆手术和ASA评分≥3分，恶性骨肿瘤患者的独立危险因素还有尿管留置时间≥7 d。结论 骨肿瘤患者术后留置的切口引流管尤其要加强重视，尽量减少留置时间以降低患者发生医院感染的风险。     

支撑喉镜显微手术并发症临床分析

目的探讨支撑喉镜显微手术并发症发生的原因及防治方法。方法回顾分析手术我科682例支撑喉镜显微手术患者出现并发症情况。结果682例手术患者，69例发生并发症，发生率10．12％，其中舌麻木28例，味觉减退13例，门齿松动脱落11例，声嘶加重2例。结论支撑喉镜显微手术广泛应用，但其出现的并发症应引起重视，必须要严格掌握手术适应证的发生。     

白内障手术感染性眼内炎相关因素探讨

目的对白内障手术感染性眼内眼的相关因素进行讨论分析。方法选取2015年3月~2017年3月在我院实施白内障手术的2000例患者临床资料进行分析,分析发生感染性眼内炎的相关因素。结果 15例患者发生感染性眼内炎,占0.75%,男性患者8例,占83.33%。女性患者7例,占16.67%。患者年龄在70岁以上、患有高血压、患有糖尿病、玻璃体有溢出是术后发生感染性眼内炎的主要相关因素。经过研究发现,手术时间超过10分钟、没有在专业手术室进行手术和在麻醉剂开启后没有在规定的时间内使用是术后发生感染性眼内炎的主要相关因素。结论发生白内障手术感染性眼内炎的因素有很多,除了患者自身的因素还有外在因素,对于外界因素要进行相应的干预,从而降低发生感染性眼内炎的几率,保障患者的治疗效果,以提高患者的生活质量。     

基层医院手术患者术后上呼吸道感染的综合干预

目的了解手术患者术后上呼吸道感染发生的相关因素，采取多方面综合干预，有效降低上呼吸道感染发生率，减轻患者痛苦，缩短住院时间，减少患者费用支出。方法了解手术患者术后上呼吸道感染发生的相关因素，采取多方面综合干预，有效降低上呼吸道感染发生率，减轻患者痛苦，缩短住院时间，减少患者费用支出。结果2007年7～12月我院690例手术患者术后发生上呼吸道感染9例（剖宫产6例，余外科Ⅱ类以下手术）。通过监测并分析采取干预措施后，2008年1～6月，720例手术患者术后发生上呼吸道感染2例（剖宫产手术），感染率明显下降。结论多方面综合干预措施，可有效降低术后患者上呼吸道感染的发生。     

高龄食管癌患者的围手术期护理

对我科2008年1月-2009年12月收治的53例高龄食管癌手术患者的临床资料进行回顾性分析。53例患者术后痊愈52例,1例因脑血管意外于术后第15天死亡。术后发生心律失常4例,肺部感染5例,肺不张4例,肾功能不全1例,吻合口瘘2例,伤口感染1例。做好食管癌患者围手术期的护理,可减少术后并发症的发生。     

主动脉夹层动脉瘤20例的手术治疗

目的分析主动脉夹层动脉瘤（DAOA）手术治疗的疗效。方法分析2009年6月至2013年6月手术治疗的20例DAOA患者的临床资料，观察患者术中、术后病死率，手术成功率，1年生存率及术后并发症情况。结果手术过程中未出现死亡病例，术后病死率为15．00％（3／20）。行Bentll术的患者，1例术后死于低心排血量综合征（LCOS），1例因术后严重出血致死。行腔内支架术的患者1例术后死于多脏器功能衰竭。80．00％（12／15）的患者手术获得成功，疗效较为满意。术后1年生存率为73．33％（11／15）。结论DAOA手术治疗的早期病死率可接受，降低并发症发生率是降低病死率的关键。     

15例高血压脑出血行颅内血肿微创引流术的护理体会

本科从2008年3月-2009年3月开展此项手术以来，通过对15例术后患者严密的观察和有效的护理，避免了并发症发生，降低了患者死亡率，现将护理体会报告如下。     

全结肠切除术治疗43例结肠黑变病的护理

目的探讨全结肠切除术治疗结肠黑变病的疗效及护理。方法对2003年6月至2006年12月住院收治的43例结肠黑变病患者的临床资料及围术期护理进行回顾性分析。结果住院时间10～15d，开腹手术术后发生切口感染1例，腹腔镜手术术后发生肠梗阻并发吻合口粘连1例，2例伴出口梗阻性便秘患者症状无改善，无吻合口漏发生，无死亡病例。结论全结肠切除术是治疗便秘导致结肠黑病变的有效措施。加强术前心理护理和健康指导，做好术后病情观察、肛周皮肤护理、饮食调节及健康教育，降低和防止手术并发症的发生，是手术成功和促进患者术后康复的关键。     

功能性胰岛素瘤患者术后观察与护理

目的探讨功能性胰岛素瘤患者术后的观察要点及护理措施。方法回顾性2010年1月-2012年12月行手术治疗的54例功能性胰岛素瘤患者的病历资料,并就围手术期数据进行分析。结果 54例患者手术均获得成功。15例患者出现术后并发症,其中10例发生反跳性高血糖;2例胰瘘;3例出血;无术后胰腺炎发生。所有患者经积极有效的治疗和护理后均痊愈出院。结论严密的术后观察与有效的护理措施能够促进功能性胰岛素瘤患者术后恢复。     

临时下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成患者全关节置换中的临床观察

目的探讨置入临时下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓形成患者行全关节置换术围手术期发生致死性肺栓塞的临床意义。方法选取2012年1月至2014年1月15例经下肢血管多普勒超声检查确诊下肢深静脉血栓形成的全关节置换患者进行回顾性分析。本组全髋关节置换14例,全膝关节置换1例,男4例,女11例,年龄55⁷8岁,平均年龄(68±17)岁。所有患者均在全关节置换术前置入临时下腔静脉滤器,以预防围手术期发生致死性肺栓塞。结果 15例患者均成功置入临时下腔静脉滤器,术后2周内给予取出滤器,15例患者均成功取出临时滤器,取出率100%,滤器在患者体内滞留时间778岁,平均年龄(68±17)岁。所有患者均在全关节置换术前置入临时下腔静脉滤器,以预防围手术期发生致死性肺栓塞。结果 15例患者均成功置入临时下腔静脉滤器,术后2周内给予取出滤器,15例患者均成功取出临时滤器,取出率100%,滤器在患者体内滞留时间7¹4 d,平均滞留时间11 d,术后给予低分子肝素抗凝,15例患者围手术期无一例发生致死性肺栓塞以及滤器相关并发症。结论临时下腔静脉滤器能有效地防止下肢深静脉血栓形成患者全关节置换围手术期致死性肺栓塞的发生,并且安全、有效,能为全关节置换手术提供良好的手术条件。     

食管癌术后呼吸衰竭的防治

目的分析食管癌术后发生呼吸衰竭的主要原因以及治疗措施。方法对2005年1月-2012年12月期间行食管癌术后发生呼吸衰竭的27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中,23例系高龄患者,术前15例患者肺功能中-重度损伤;术后19例并发严重肺部感染,8例有吻合口瘘、胸胃瘘、乳糜胸、术后二次出血等并发症。结论食管癌术后肺部感染、手术相关并发症是食管癌术后发生呼吸衰竭的最主要和直接原因,对于高龄、肺功能差等高危患者,加强围手术期呼吸道的管理,改进手术操作,能有效避免呼吸衰竭的发生。     

静脉留置针在产科患者输液中的应用

2002年1月以来，我们对5l例脑瘤患者行脑室镜手术，经精心手术配合，效果满意。现报告如下。1临床资料本组51例，男26例，女25例；22—72岁，平均45岁。星形细胞瘤15例，脂肪瘤22例，畸胎瘤4例，转移瘤2例，其他8例。2结果51例手术均顺利完成，除1例病情较重术后发生轻度脑水肿，其余患者均顺利度过围术期。     

声门型喉癌复发再次手术相关因素探讨

目的：探讨影响声门型喉癌再次手术疗效的相关因素。方法：对我院：1997年1月至2001年11月间收治的15例声门型喉癌复发病例行再次手术。结果：15例中除2例姑息性手术患者术后即自动出院放弃治疗外，术后均进行定期随访，死于术后1年内5例(包括2例姑息手术)，1年生存率66．6％(10／15)；死于术后1—2年3例，2年总生存率为46．7％(7／15)。结论：早期发现肿瘤复发并及早治疗将提高再次手术的成功率，CT常规扫描加造影剂对比增强和MRI扫描对指导手术有重要意义；强调在全面估计患者的病情，仔细分析手术的利与弊后，作出慎重的选择。     

胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理

目的探讨胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理措施。方法回顾分析2008年1月～2012年6月我院72例行胰腺癌根治手术患者的资料，总结术前准备，术后护理的方法。结果所有患者手术顺利，无呼吸系统、高血糖和深静脉栓塞等并发症，发生术后胃排空延迟发生率20．8％（15例），各级胰瘘总发生率22．2％（16例），均经治疗后康复出院。绪论术前做好心理准备，术后严密观察，及时发现并处理胰瘘、血糖异常、胃排空延迟等并发症，对胰腺癌患者的康复有重要作用。     

胆道手术伴心动过缓患者的观察和护理

目的 探讨胆道手术患者心动过缓发生和发展的规律及观察护理的重点。方法 对2003年1月至2006年5月70例胆道手术同术期出现心动过缓患者的观察和处理进行分析。结果 70例胆道手术患者中，有心血管疾病史15例、重度黄疸29例、晕厥史3例。术前58例心率〈60次／min，12例60～100次／min;术中冈心动过缓应用阿托品、异丙肾上腺素者35例；术后均出现心动过缓．39例自动恢复正常。结论胆道手术患者合并有心血管疾病、黄疸、心电图异常、使用镇痛泵、有心律失常史是发生心动过缓的危险因素．术后6h内易出现心动过缓。因此．对重点人群应重视术前准备和评估．术中、术后及时观察并处理，以保证胆道术前后患者的安全。     

颌骨放射性骨坏死围手术期的处理

目的：探讨颌骨放射性骨坏死患者全身状况对手术的影响以及围手术期的处理方法。方法：选择中山大学附属口腔医院1997年6月至2002年5月的颌骨放射性骨坏死病例167例，所有病例资料完整详尽。对上述病例分别从术前、术中及术后处理等方面进行总结分析。结果：165例顺利完成手术，康复出院。死亡2例。发生气道梗阻7例，予以紧急气管切开，其中1例伴放射性脑病者抢救无效死亡。心血管并发症12例，无死亡。重度感染9例，其中1例导致全身器官功能衰竭死亡。术后创口愈合不良15例。结论：颌骨放射性骨髓炎伴发众多严重的全身及局部并发症，造成患者全身状况不佳，对手术耐受性差，手术常引起各种并发症，认真做好围手术期的处理可减少并发症的发生，提高手术的安全性，保证手术的成功。