腺性膀胱炎侵犯输尿管口的微创治疗

目的 探讨伴输尿管口侵犯的腺性膀胱炎的微创治疗方法.方法 18例腺性膀胱炎侵犯单侧输尿管开口12例,双侧6例.(1)可能诱因的治疗:膀胱结石3例、膀胱颈部狭窄7例、尿道外口狭窄2例、前列腺增生3例先行给予相应手术或药物治疗;均给予敏感抗生素治疗;(2)能辨认输尿管开口者5例,置双“J”管后行经尿道等离子电切;(3)不能辨认输尿管开口者共13例.肾功能正常者10例,先行病变黏膜下注射丝裂霉素,能辨认输尿管口者,置双“J”管后电切;不能辨认者先行经尿道电切,术中发现输尿管口者则留置双“J”管,不能置双“J”管者,术后肾绞痛、肾积水加重,再次膀胱镜下置管;肾功能异常者,先行输尿管切开后置双“J”管或输尿管再植术,肾功能恢复后行经尿道电切术;(4)术后膀胱灌注化疗、抗感染及对症治疗.结果 1例伴发膀胱腺癌者行膀胱切除术,余17例共6例复发,再次电切术后未复发;肾积水均消失或明显减轻;主要并发症为尿路感染6例、血尿3例、膀胱输尿管返流2例.结论 侵犯输尿管口的腺性膀胱炎,确保输尿管引流通畅可避免膀胱全切或部分切除,去除诱因、抗感染、黏膜下注射、术前利尿能提高输尿管置管成功率,经尿道等离子电切仍是有效的治疗方法.     

妊娠期合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床研究

目的探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者13例,孕期7～34周,平均27周。结石最大直径为4～12mm。输尿管上段结石7例,中段4例,下段2例。上段结石中6例单纯留置双J管,1例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中5例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,1例单纯留置双J管。结果13例术后肾绞痛消失;1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。8例未碎石患者在结石排出前每6个月更换双J管。13例均较顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

输尿管镜在妊娠合并输尿管结石中的应用

目的 探讨输尿管镜下手术对妊娠合并输尿管结石患者的临床应用价值.方法 17例妊娠合并输尿管结石患者均于连续硬脊膜外阻滞麻醉下行输尿管镜下手术,其中13例行输尿管镜下取石碎石术,4例结石上移入肾盂或输尿管迂曲未见结石者改为输尿管镜下留置双J管.结果 肾绞痛、发热、肾功能不全等均明显好转.1例术后发热较术前加重达38℃,2d后恢复正常,3例间断出现淡红色血尿,拔除双J管后消失.结论 输尿管镜手术治疗妊娠合并输尿管结石效果满意,安全,损伤小,值得推广.     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的腔内处理

【目的】探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的腔内处理方法。【方法】妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者14例,孕7~34周,平均27周。结石最大径5~12mm。输尿管上段结石8例,中段3例,下段3例。上段结石中6例单纯留置双J管,2例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,3例应用输尿管镜下双频激光碎石。【结果】12例术后肾绞痛消失;2例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。8例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。14例孕妇均顺利生产,婴儿健康。【结论】妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

妊娠合并肾绞痛患者经膀胱镜双J管置入术的护理

目的研究妊娠合并肾绞痛患者行经膀胱镜双J管置人术的护理方法与效果。方法通过膀胱镜将双J管置入15例妊娠合并肾绞痛患者的患侧输尿管行内引流,给予针对性护理。结果13例患者成功置人双J管后肾绞痛症状消失,顺利度过围生期,并顺产健康新生儿。结论密切监测患者及胎儿情况并做好术前心理护理、完善术前准备;术中密切监测患者生命体征;术后做好并发症护理;并完善出院指导在患者的康复及胎儿的顺产中起重要作用。     

妊娠期症状性上尿路结石的外科治疗

目的探讨妊娠期症状性上尿路结石的外科治疗手段及疗效。方法对19例复发性严重肾绞痛及梗阻性肾积水合并肾周围炎孕患，首选13F小儿膀胱镜下5F双J管逆插留置，逆插失败者选择输尿管镜手术或患肾造瘘术。结果全部病例疼痛消失无复发，泌尿系感染控制，复查肾积水消失或减轻。6例术后3周内结石自行排出。结论小儿膀胱镜下双J管逆插留置安全有效，是外科治疗复发性严重肾绞痛与梗阻性感染的最佳手段。输尿管镜手术是逆插失败后的选择。     

输尿管镜治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭的护理

输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭是泌尿外科危重症之一,输尿管镜下治疗是一种较为有效的方法。总结2005年1月至2008年12月收治的22例输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭患者的护理体会;术前做好心理护理和术前检查,术后密切观察生命体征、积极预防术后感染、做好引流管和双“J”管护理,并给予出院指导意见,疗效满意。     

腹部肿瘤继发输尿管梗阻的微创治疗

目的探讨腹部原发性或转移性肿瘤及其手术、放疗等引起的输尿管梗阻腔内微创治疗方法及疗效。方法 2009年1月至2013年4月南京中医药大学附属中西医结合医院共收治因腹部肿瘤导致的输尿管梗阻患者36例,其中双侧11例,单侧25例,26例行膀胱镜下双J管置入术,7例行经皮肾穿刺微造瘘术,3例行肾盂-膀胱旁路内引流术。结果平均随访8(5²2)个月,术后肾功能显著改善,1周后复查血清肌酐恢复或接近正常,腰腹部不适症状完全缓解,尿量明显增加,3个月复查泌尿系CT或彩色超声,23例肾积水消失,10例肾积水明显缓解,3例肾积水无进展。1例肾造瘘管脱落,予以重新穿刺置管。1例输尿管内双J管下移脱落,予以膀胱镜下重新置管成功,5例双J管引流失败,行经皮肾穿刺微造瘘术。结论腹部肿瘤及其手术、放疗等引起的输尿管梗阻,应根据患者具体情况,选择简单实用的微创治疗方法,可有效引流肾积水,保护肾功能,改善患者生活质量。     

急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗急性梗阻性肾衰（附23例报告）

双侧输尿管结石及孤立肾输尿管结石引起急性梗阻性肾功能不全（肾衰）,是泌尿外科常见急症之一,需及时诊断和治疗。若延误治疗会导致肾功能不可逆损伤,甚至危及患者生命。2009年6月2010年3月作者对23例因输尿管结石致急性上尿路梗阻性肾功能不全的患者,急诊施行输尿管镜下钬激光碎石及双“J”管尿液内引流手术治疗,疗效满意,现报告如下。     

妊娠合并肾绞痛患者经膀胱镜双J管置入术的护理

目的 研究妊娠合并肾绞痛患者行经膀胱镜双J管置人术的护理方法与效果.方法 通过膀胱镜将双J管置入15例妊娠合并肾绞痛患者的患侧输尿管行内引流,给予针对性护理.结果 13例患者成功置人双J管后肾绞痛症状消失,顺利度过围生期,并顺产健康新生儿.结论 密切监测患者及胎儿情况并做好术前心理护理、完善术前准备;术中密切监测患者生命体征;术后做好并发症护理;并完善出院指导在患者的康复及胎儿的顺产中起重要作用.     

急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗急性梗阻性肾衰(附23例报告)

双侧输尿管结石及孤立肾输尿管结石引起急性梗阻性肾功能不全(肾衰),是泌尿外科常见急症之一,需及时诊断和治疗.若延误治疗会导致肾功能不可逆损伤,甚至危及患者生命.2009年6月～2010年3月作者对23例因输尿管结石致急性上尿路梗阻性肾功能不全的患者,急诊施行输尿管镜下钬激光碎石及双"J"管尿液内引流手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

腔内泌尿技术Ⅰ期或Ⅱ期手术治疗妊娠期合并结石致顽固性肾绞痛26例

目的:探讨妊娠合并结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床治疗方法。方法:妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者26例,孕7～34周,平均27周。结石最大径4～13mm。输尿管上段结石8例,中段5例,下段13例。18例(中下段结石患者)采用Ⅰ期手术(输尿管镜下气压弹道碎石取石),8例(上段结石患者)采用Ⅱ期手术(即先放置双J管,生育1个月后行Ⅱ期输尿管镜碎石取石治疗)。结果:24例术后肾绞痛消失;2例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,用解除输尿管平滑肌痉挛药物可以缓解。8例未碎石患者在结石排出前每4个月更换双J管。26例均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论:腔内泌尿技术治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛是安全有效。     

经软性膀胱镜留置双J管治疗输尿管梗阻

目的 探讨通过软性膀胱镜留置双J管治疗输尿管急、慢性梗阻的疗效及安全性.方法 回顾性分析该院2011年1月～2011年12月45例急、慢性输尿管梗阻的患者,包括妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛,盆腔肿物压迫致输尿管扩张、肾积水及输尿管结石梗阻的患者,给予经软性膀胱镜逆行留置双J管.结果 所有患者中41例给予经软性膀胱镜逆行留置双J管成功,输尿管梗阻得以解除,腰痛、感染发热及无尿等症状得以缓解.4例留置失败,其中1例留置失败后,给予经皮肾穿刺造瘘留置外引流1枚,后经手术探查提示盆腔恶性肿物浸润输尿管内,造成输尿管梗阻;1例为糖尿病患者合并输尿管结石,梗阻严重且就诊时已出现感染性休克,留置过程中,患者不能配合.2例为输尿管结石合并重度肾积水,后经气压弹道碎石经输尿管镜留置双J管成功.所有患者无1例出现副损伤.结论 经软性膀胱镜留置输尿管双J管,可以解决大部分的输尿管急、慢性梗阻,而且软性膀胱镜具有安全,患者痛苦小,置管角度多变等优点,是一种较为理想的治疗方法.尤其适用于梗阻时间较短,输尿管内壁未遭到严重破坏的患者.     

离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨离断性肾孟成形术治疗小儿肾孟输尿管连接部梗阻的疗效。方法 对11例小儿肾孟输尿管连接部梗阻患者采用离断性肾孟成形术，术中置双J管内引流，术后2周～3个月拔除双J管。结果 随访6～12个月，患儿症状消失，肾积水明显好转，吻合口通畅，效果满意。结论 离断性肾孟成形术可以作为治疗小儿肾孟输尿管连接部梗阻的首选方法。     

微创内镜治疗孤立肾结石致急性肾功能不全(附12例报道)

目的评价微创经皮肾镜或输尿管镜取石术治疗孤立肾上尿路结石所致急性肾功能不全的临床效果。方法 12例孤立肾肾结石及输尿管结石致急性肾功能不全患者,应用经皮肾镜或输尿管镜取石术。结果手术顺利,平均手术时间30min,术中出血量少,随访3～6个月,患者恢复较好,无并发症存在。结论经皮肾镜及输尿管镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石致肾功能不全具有安全、并发症少、术后恢复快,是较为理想的治疗方法,其关键是做好围手术期处理、掌握术中的操作技巧。     

泌尿外科手术及操作致输尿管损伤17例分析

目的：探讨泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的预防和治疗。方法：分析17例泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的原因，总结其治疗方法。开放手术修补损伤8例，黏膜脱垂剥脱3例，复位后置双J管引流，单纯置双J管引流2例，4例碎石后再置双J管引流。结果：13例患者输尿管连续性、完整性恢复良好，4例患者肾轻度积水，其中3例肾功能正常。结论：泌尿外科手术及操作致输尿管损伤应重在预防，争取早发现，及时处理，预后良好。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石101例

【目的】探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石的疗效。【方法】回顾性分析2003年1月至2005年4月接受输尿管镜气压弹道碎石治疗的101例尿路结石患者。其中双肾结石4例,一侧肾结石合并对侧输尿管结石15例,双输尿管结石10例,一侧输尿管结石68例,膀胱结石3例,尿道结石1例。合并急性肾功能不全4例,孤立肾合并上尿路结石1例,体外冲击波碎石术（ESWL）后石街形成6例。【结果】101例中,腔内碎石成功87例,占86.1%。碎石失败14例,占13.9%,其中6例为肾结石经皮肾穿刺不成功,5例输尿管结石因输尿管镜进镜困难而改开放手术,3例输尿管中段结石因移位至肾盂内而留置双J管后行ESWL治愈。4例急性梗阻性肾功能不全患者,碎石术后2周复查肾功能恢复正常。【结论】输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石具有微创、安全、恢复快等特点,可作为尿路结石的首选方法。     

输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿11例报告

目的探讨经尿道输尿管软镜钬激光内切开引流术在治疗肾盂旁囊肿疾病中的适用性与可行性。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月该院收治的11例肾盂旁囊肿患者的病史资料,男5例,女6例,年龄45～73岁,平均58.8岁,囊肿位于左侧3例,右侧5例,双侧3例,直径3.9～7.8 cm,平均5.2 cm。7例并发单侧或双侧肾结石,2例合并肾功能不全,另分别各1例合并右肾积水、左输尿管结石、膀胱结石或多囊肾。11例均在全麻下行经尿道输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光内切开引流术,部分合并尿石症者均一并行钬激光碎石取石术。术中先留置斑马导丝,沿斑马导丝插入Cook输尿管软镜鞘管至肾盂管连接处,沿输尿管软镜鞘插入Olympus电子输尿管软镜,顺利通过肾盂管连接处进入肾盂,接着用200μm钬激光光纤于囊肿挤压明显且肾盂壁薄处汽化切开,保证局部引流通畅,最后经输尿管软镜置入斑马导丝至切开囊内,拔除鞘管,并留置双J管引流。结果 11例患者均顺利完成手术,术中及术后无重大并发症。术后随访3～24个月,4例有腰痛症状者症状逐渐好转,2例血尿患者最终血尿消失;影像学检查结果示8例囊肿消失,3例囊肿相比术前CT直径明显减小;2例伴肾功能不全患者血肌酐水平稳中有降,1例合并肾积水患者积水明显减少。结论经尿道输尿管软镜钬激光切开内引流术在治疗肾盂旁囊肿微创、有效和安全可靠。     

腹膜后纤维化肾积水病人输尿管镜下置入双J管的护理

腹膜后纤维化（RPF）是因各种原因引起腹膜后纤维结缔组织增生发生广泛纤维化,从而压迫血管、神经和输尿管等而出现临床一系列梗阻症状,其中以输尿管周围纤维组织包绕压迫输尿管引起肾积水和肾功能不全最多见.其因早期症状不明显,病人不能及时就诊,早期不易被医生发现,常延迟诊治.腹膜后纤维化的 一线治疗主要取决于病人的病情,而目前主要以激素、免疫抑制剂及输尿管松解术、双J管置入引流及经皮肾穿刺造瘘术等方法治疗[13].2007年6月—2012年12月共收治28例腹膜后纤维化肾积水、肾功能不全病人,现将护理报道如下.     

孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭的急诊处理

我院2002年3月至2004年8月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)和输尿管镜检双J管置管联合体外冲击波碎石术(ESWL)急诊处理孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭11例,效果良好。现报道如下。