某院5-HT3受体拮抗剂防治CINV的合理性评价

目的：对我院5-HT3受体拮抗剂用于防治化疗引起的恶心呕吐的使用情况进行合理性评价,进一步提高临床化疗止吐药的合理使用。方法：从我院用药决策系统随机抽取2016年6-11月住院静脉化疗患者中使用5-HT3受体拮抗剂止吐的电子病历200例。从适应症、药品遴选、用法用量、综合止吐方案、药物相互作用、用药时机、给药途径等多方面进行处方点评。结果：不合理用药病历111例,占55.5%。药品遴选不合理13例,占6.5%,以肺癌和乳腺癌为著;用法用量不合理75份,占37.5%;联合用药不合理19例,占9.5%。9例存在2种以上不合理用药情况,占4.5%。14例高致吐风险级别综合止吐方案单用5-HT3受体拮抗剂不合理,占7.0%。结论：我院止吐药5-HT3受体拮抗剂的应用存在较多不合理使用情况,有必要规范临床合理使用5-HT3受体拮抗剂,促进临床合理用药。     

乳腺癌化疗中呕吐防治药物应用评价

目的：评价乳腺癌化疗患者止吐药物使用的合理性。方法：以国际和中国止吐指南为标准，评价2014年9月－2015年4月94例乳腺癌化疗患者止吐药应用的合理性，主要分析不同致吐风险级别化疗的患者应用5-羟色胺3受体拮抗剂（5-HT3RA）及地塞米松等止吐药的合理性。结果：92例（97.9%）患者使用5-HT3RA与指南推荐方案不符，其中63例（67.0%）帕洛诺司琼的给药频次偏高，80例（85.1%）重复使用5-HT3RA不合理，31例（33.0%）超致吐风险级别用药，61例（64.9%）使用地塞米松的剂量和疗程低于指南推荐。结论：乳腺癌化疗中止吐药应用普遍存在不合理之处。预防化疗所致恶心呕吐，高、中致吐风险级别化疗的患者在化疗期间应通过增加地塞米松的剂量和疗程来避免过度使用5-HT3RA，低致吐风险级别化疗的患者应单独使用5-HT3RA或地塞米松。通过进一步将用药问题反馈给临床，有助于促进临床合理用药。     

化疗药物致呕吐的药物治疗

化疗药物所致恶心、呕吐不仅使患者产生对化疗的惧怕,影响疗程,更因丢失体液等而严重削弱机体自身的抵抗力,不利于预后,因此有效的止吐对化疗是必不可少的。现阶段,急性呕吐抑制药物效果明显,但不能延迟呕吐效果;5-HT3受体拮抗剂对控制连续化疗引起的呕吐效果不理想;5-HT3受体拮抗剂与皮质激素类药物联合使用,效果明显,亦可体现个体用药治疗的手段,并达到用药合理与经济的统一。     

化疗用止吐药及其最新研究进展

化疗所致恶心、呕吐(CINV)是癌症化疗最常见的不良反应之一,是影响化疗患者用药依从性和疗效的主要因素之一。本文简述了CINV的机制、早期的药物治疗和新型止吐药物(5-HT3受体拮抗剂),主要介绍近期问世的两类止吐新药———长效5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂,并对其代表药物进行详细阐述。     

化疗止吐药的研究进展

5-HT3受体拮抗剂恩丹司琼、托烷司琼、格拉司琼等通过与5-HT3受体结合，阻滞5-HT3受体而产生止吐作用。临床试验表明，5-HT3受体拮抗剂对于化疗急性呕吐有明显疗效，但对于延迟性呕吐作用较差。NK1受体拮抗剂通过与NK1受体结合，阻滞NK1受体而产生作用。临床试验表明，NK1受体拮抗剂对急性和延迟性呕吐均有效，与5-HT3受体拮抗剂合用可提高急性呕吐的疗效。本文综述了5-HT3受体拮抗剂和NK1受体拮抗剂的作用、作用机制及临床应用。     

格拉司琼预防化疗药物所致胃肠反应的临床观察

盐酸格拉司琼（granisetron hydrochloride and glucose injection,商品名：比立）为新一代强效、高选择性外周和中枢神经系统5-HT3受体拮抗剂.2002年进入临床以来,对预防和治疗化疗药物引起的恶心、呕吐取得了良好的疗效.本文总结2003年6月至2004年9月共84例患者对化疗药物（顺铂或阿霉素）所致胃肠反应使用比立的疗效,并与昂丹司琼比较,观察两药对止吐的疗效和不良反应,报告如下.     

肿瘤化疗中止吐药物的合理应用

目的 通过对化疗引起恶心呕吐的机理及止吐药物等相关方面的综述,为临床合理使用止吐药物提供参考.方法 通过回顾性研究国内外相关临床试验和有关文献,对CINV的类型及其发生机制,止吐药物的种类、作用机制、药代动力学、联合用药、注意事项及临床应用等方面进行阐述.结果 针对患者的具体情况及不同的CINV类型,选择不同的止吐方案,可以达到较好的止吐效果,5-HT3受体拮抗剂联合其他作用机制不同的止吐药物已经成为治疗急性CINV的首选一线方案,但对难治性CINV和延迟性CINV的治疗效果尚不理想.结论 须对化疗致吐机制进行深入研究,开发新型止吐药物,单用或联合使用不同作用机制药物,采用个体化用药的手段,有效控制各种CINV,达到用药合理性与经济性的统一.     

乳腺癌化疗呕吐防治药物的应用评价

目的：评价乳腺癌化疗患者呕吐防治药使用的合理性。方法：以国际和中国呕吐防治药指南为标准,评价2014年9月~2015年4月94例乳腺癌化疗患者呕吐防治药应用的合理性,主要分析不同致吐风险级别,化疗的患者应用5-羟色胺3受体拮抗剂（5-HT3RA）及地塞米松等呕吐防治药的合理性。结果：92例（97.9%）患者使用5-HT3RA与指南推荐方案不符,其中63例（67.0%）帕洛诺司琼的给药频次偏高,80例（85.1%）重复使用5-HT3RA不合理,31例（33.0%）超致吐风险级别用药;61例（64.9%）使用地塞米松的剂量和疗程低于指南推荐方案。结论：乳腺癌化疗中呕吐防治药应用普遍存在不合理之处。预防化疗所致恶心呕吐,高、中致吐风险级别的患者,在化疗期间应通过增加地塞米松的剂量和疗程来避免过度使用5-HT3RA,低致吐风险级别的患者应单独使用5-HT3RA或地塞米松。通过将用药问题反馈给临床,有助于促进临床合理用药。     

某院门诊单次化疗预防性止吐用药调研

目的调查本院门诊单次化疗预防性使用止吐药物现状,为止吐药物的合理使用提供参考。方法依照2012年NCCN指南,对化疗方案中化疗药物的致吐等级和止吐药的品种选择、使用天数和联合用药情况进行调研分析。结果506例中、重度致吐化疗方案均选择了5-HT,受体拮抗剂,其中80％以上的病例联用了糖皮质激素;低致吐和微致吐化疗方案5-HT,受体拮抗剂的使用率分别为93．52％和25％,而甲氧氯普胺的使用率仅为0．6％和3．85％。中、重度致吐的单次化疗预防性止吐选用长效5-HT,受体拮抗剂共242例,其中单次给药210例（占86．78％）,连续2～3d给药32例（占13．22％）;选用短效5-HT,受体拮抗剂共243例,其中连续给药2—3d的仅为98例（占40．33％）,单次给药145例（占59．67％）。结论本院门诊单次化疗预防性使用止吐药物在品种选择,联合用药,及疗程等方面仍有待改善。     

5-HT_3受体拮抗剂抑制化疗致吐的研究进展

目的通过对5-HT3受体特点的研究和5-HT3受体参与的化疗致吐机制的剖析,阐明5-HT3受体拮抗剂对抗化疗致吐方面的作用机制和临床应用。方法综述国内外相关文献19篇,对相关研究的进展和成果进行总结。结果5-HT3受体拮抗剂通过在外周和中枢选择性拮抗5-HT3受体,有效控制化疗致吐的发生。因其效果显著、不良反应小而得到了较好的临床应用。结论5-HT3受体拮抗剂可选择性阻断5-HT3受体,从而有效控制化疗导致的呕吐。     

阿瑞匹坦在含顺铂方案化疗中的止吐疗效观察

目的:比较含顺铂化疗方案中常规止吐方案加用阿瑞匹坦与单用常规止吐方案的疗效差异。方法:106例肺癌患者均采用含顺铂的双药方案联合化疗,其中53例(对照组)予常规止吐治疗,另外53例(观察组)在常规止吐治疗的基础上加服NK-1受体拮抗剂阿瑞匹坦,观察两组的止吐效果。结果:对照组止吐有效率为77.36%,观察组止吐有效率为96.23%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.23,P<0.05)。结论:NK-1受体拮抗剂阿瑞匹坦联合5-HT3受体拮抗剂如托烷司琼及皮质类固醇类药物地塞米松可显著改善顺铂化疗所致的恶心、呕吐症状,明显改善化疗患者的生活质量,提高患者的依从性,从而保证化疗的顺利进行。     

恩丹司琼与托烷司琼临床止吐效果的随机观察

目的：比较5-HT3受体拮抗剂第一代药物恩丹司琼与第二代托烷司琼临床止吐效果的差异。方法：采用随机自身交叉对照方法，30例血液科常规联合化疗患者，分别静脉注射恩丹司琼8mg，bid或托烷司琼5mg，qd，药物疗效主要根据恶心、呕吐控制情况来评价。结果：食欲减退、恶心、呕吐分级显示，恩丹司琼与托烷司琼均具有良好的止吐效果，不良反应发生率均低（P〉0．05）。结论：恩丹司琼与托烷司琼均为安全有效的临床止吐药物。     

肿瘤化疗止吐剂格拉司琼透皮贴剂的研究进展

恶心与呕吐是癌症患者接受化疗后最常见的毒副作用,严重影响患者的生存质量和对化疗的依从性。5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂是目前最有效的止吐剂,临床以静脉注射或者口服的方式给药。格拉司琼透皮贴剂于2008年被美国FDA批准用于控制化疗患者恶心与呕吐,是首个上市的5-HT3受体拮抗剂透皮贴剂。本文根据国内外文献,对格拉司琼透皮贴剂的药学特点、药效学、药代动力学、临床研究近况及使用中存在的一些不足等进行综述。     

肺腺癌化疗患者化疗方案及止吐药使用调查与评析

目的 对我院住院肺腺癌病例的化疗方案及止吐药物的使用情况进行调查,为该类病例的药物治疗监控与评析提供依据.方法 收集住院化疗的肺腺癌病例86例(共203个化疗周期),提取医嘱中化疗药物和止吐药物的名称、用法用量、起止时间、溶媒选择,对照指南和药品说明书对化疗方案、止吐方案的合理性进行评价.结果 铂类与三代化疗药物两药联用方案占化疗方案的82.8％(168/203),6.4％(13/203)患者使用三代化疗药物两药联用,10.3％(21/203)患者使用三代化疗药物单药治疗.所有病例均使用5羟色胺受体拮抗剂;91.1％ (185/203)化疗周期使用地塞米松,时间1～14 d,平均(3.8±2.3)d;84.7％(172/203)化疗周期使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂,其中单用质子泵抑制剂的有100个化疗周期,单用H2受体拮抗剂有8个化疗周期,同时使用质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂的有64个化疗周期.合并用药较多,使用时间较长.结论 化疗方案选择是合理的,但是止吐方案未按止吐风险分级选择药物,存在超适应证、过度治疗的现象.     

化疗相关性恶心呕吐治疗药物研究进展

恶心呕吐是化疗患者最常见的不良反应之一,不仅导致患者食欲下降,严重的还会引起电解质紊乱,使患者体质变差,依从性降低,最终影响原发病的治疗。针对化疗所致恶心呕吐,目前临床应用较多的是5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂、神经激肽1（NK-1）受体拮抗剂和激素。本文针对各类止吐药的作用机制及近年来出现的新进展,将止吐药分类加以概述,以期为化疗止吐药物的临床使用提供参考。     

化疗止吐药物的研究进展

恶心、呕吐是肿瘤化疗药物最常见的不良反应。严重呕吐会影响患者的依从性,进而影响药物的疗效。常见的止吐药物包括多巴胺阻断剂、5-HT3受体阻断剂、NK-1受体阻断剂和激素类。中草药在防治化疗呕吐中也具有重要地位。本文对止吐药的药理作用机制和安全性研究进展进行了综述,以期为化疗止吐药物的临床使用提供参考。     

临床药师在肿瘤科止吐药合理使用中的作用

目的探讨肿瘤科5-HT3受体拮抗剂用药医嘱存在的问题及临床药师在肿瘤科止吐药合理使用中的作用。方法分析我院住院患者5-HT3受体拮抗剂的使用情况、存在问题并对其合理性使用进行点评分析。结果经临床药师点评干预后,5-HT3受体拮抗剂合理率较干预前提高了64.44%。结论通过临床药师对抗肿瘤辅助药物合理使用进行"实时干预",可规范医生处方行为,提高用药合理率。     

止吐药物和质子泵抑制剂临床路径管理的探索与实践

目的 促进肿瘤内科止吐药物和质子泵抑制剂的合理使用.方法 以循证医学为基础建立药物治疗临床路径,采用戴明环(PDCA)循环法进行行政干预,完善止吐药物和质子泵抑制剂用药路径管理模式.结果 药物治疗临床路径实施后,肿瘤内科5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂和质子泵抑制剂的销售金额、人均药费明显减少,用药频度和使用强度均...     

盐酸帕洛诺司琼注射液在化疗抗吐方面的作用及应用前景

癌症化疗会带来不同程度的恶心和呕吐（如顺铂治疗的发生率就超过99％）。化疗引起的恶心和呕吐（CINV）占据了患者畏惧化疗的前三种因素之一。在所有药物治疗手段中,皮质类固醇和5-HT3受体拮抗剂应用最广泛。现有5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼,格拉司琼,多拉司琼）在抗呕吐、有效性和耐受性方面认为是类似的。     

编者推荐

恶心与呕吐是癌症患者接受化疗后最常见的毒副作用,严重影响患者的生存质量和对化疗的依从性。《肿瘤化疗止吐剂格拉司琼透皮贴剂的研究进展》一文详尽介绍了世界首个上市的5-HT3受体拮抗剂格拉司琼透皮贴剂的药学特点、药效学、药代动力学、临床研究近况及使用中存在的一些不足等,对临床医师和药学工作者有参考作用。