冠状动脉MSCT成像技术探讨

目的探讨回顾性心电门控技术在MSCT冠状动脉成像中的应用。方法15例患者做MSCT冠状动脉成像检查,采用回顾性心电门控和心脏分段重建算法,选择0.5s螺旋扫描。在9个R-Rinterval上进行冠状动脉CT图像重建。结果15例患者的230个冠状动脉节段(内径>2mm)中,213个节段(91%)在70%R-Rinterval上显示最好,15(6.4)、9(3.8%)和3(1.3%)个节段分别在80%、40%和50%R-Rinterval上显示最好。结论冠状动脉通常在心动周期R波后70%R-Rinterval上显示最好。     

PCI术后冠状动脉双源64层螺旋CT成像与常规冠脉造影的对照研究

目的探讨双源64层螺旋CT（64-slice muhislice computed tomography,MSCT）成像应用于冠脉介入术后随访、冠状动脉评价的价值。方法选择PCI术后需要影象学随访或疑诊再狭窄者,行MSCT成像,并对部分病例行冠状动脉造影,与冠状动脉造影进行比较,评价其敏感性、特异性。结果MSCT成像显示冠状动脉支架内再狭窄的敏感性、特异性较高,尤其是支架两端的血管狭窄;对多数支架的血管内膜增生程度和管腔评价有一定的临床应用价值。结论MSCT成像技术能够较好地显示冠状动脉支架的位置和形态学特征,具有较高的特异性、敏感性,可满意的用于支架置入术后的随访。     

64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄中的诊断价值.方法 采用选择性冠状动脉造影(CAG)与64层螺旋CT(64SCT)对60例疑似冠心病患者进行检查,对比两种方法检查结果,并以CAG为金标准检验64SCT对冠状动脉狭窄的诊断价值.结果 64SCT扫描能清晰辨认并满足诊断要求的节段数(458)显著少于CAG(504)(x2=20.1318,P＜0.01);CAG确诊冠心病38例,64SCT诊断为冠心病者37例,差异无统计学意义(P＞0.05);64SCT对各节段血管病变的检出敏感度为93.4％,特异度为96.0％,阳性预测值为88.0％,阴性预测值为97.9％.结论 与CAG有创检查相比,64SCT对冠状动脉狭窄的诊断仍具有较高价值,具有较高的诊断敏感性、特异性及阳性、阴性预测值,值得用于该病的早期筛查.     

MSCT冠状动脉造影术对显示冠脉病变价值应用初探

目的评价MSCT冠脉造影技术对判断冠状动脉病变的价值。方法对临床疑冠心病40例和2例联合瓣膜病变以及2例冠脉搭桥术后复查患者行冠状动脉MSCT检查,行增强扫描并进行3D图像后处理,包括曲面重组(CPR)及仿真内镜(VE)、最大密度投影(MIP)等方法,观察其对冠状动脉病变的显示。结果对于血管直径≥2mm无伪影能清晰显示,满足管腔评价情况502支血管进行分析。不能满足管腔评价的血管支数为30支。心率<60次/min的管腔评价情况明显好于心率>60次/min。冠状动脉斑块情况:共57支血管发现钙化斑块。6支血管出现纤维斑块。4支血管发现软斑块。狭窄情况分析,63支钙化和纤维斑块中,轻度狭窄14支,中度狭窄20支,重度狭窄1支。4支软斑块均为重度狭窄。2例冠状动脉搭桥术后复查桥血管通畅。发现一例右侧冠状动脉发自左侧冠状动脉窦的变异。结论MSCT曲面重建结合其他方法,对诊断冠状动脉病变有重要的价值。     

320层容积CT对房颤患者冠状动脉成像初步研究

目的探讨房颤患者320层容积CT冠状动脉血管成像的图像质量。方法 19例房颤患者行320层容积CT冠状动脉成像,以优、良、差为标准,评价各支冠状动脉的图像分布。同时评价平均心率<70bpm和平均心率≥70bpm两组图像质量分布情况。结果平均心率<70bpm和平均心率≥70bpm组间图像质量分布无统计学差异(P=0.43);针对RCA、LAD、LCX,图像质量分布均无统计学差异(P=0.91,0.51,0.53)。结论对于房颤患者,320层容积CT冠状动脉成像可获得较高质量的图像,扩大冠状动脉CTA的临床应用范围。     

双源CT对冠状动脉狭窄的临床应用价值

目的探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)冠状动脉检查对冠状动脉狭窄病变的诊断价值。方法对80例临床疑诊冠心病的患者行双源CT,利用多平面重建(MPR)、最大密度投影重组(MIP)及容积重组(VRT)技术显示冠状动脉,评价其冠状动脉成像。同时对其中15例患者行选择性冠脉造影检查(SCA),并与DSCT结果进行对比分析。结果 DSCT示80例患者有22例50支血管有不同程度狭窄。其中轻度狭窄27支,中度狭窄16支,重度狭窄6支,闭塞1支。20支冠状动脉进行SCA检查,对比显示DSCT诊断符合率90%(18/20),误诊10%(2/20)。结论双源CT冠状动脉成像技术对病变血管狭窄程度的评价(动脉腔径狭窄≥50%)具有一定应用价值,可以作为一种常规筛查方法。     

64排螺旋冠脉CT与冠脉造影在老年人冠心病中的诊断价值

目的比较64排螺旋冠状动脉（冠脉）CT与冠脉造影检查的结果并对比二者的优越性,从而比较二者在老年冠心病患者的诊断上的优越性。方法选择71例老年冠心病及疑似冠心病的患者行冠脉CT与冠脉造影。结果以常规冠脉造影为标准,64排螺旋冠脉CT诊断符合率为89.5%。结论 64排螺旋冠脉CT可以作为诊断老年冠心病患者的无创检查方法。     

前瞻性与回顾性心电门控CT冠状动脉成像的对照研究

目的 比较前瞻性与回顾性心电门控CT冠状动脉成像(CTCA)的差异和临床应用价值。方法 将行64层CT冠状动脉成像的105例患者分为两组,54例采用前瞻性心电门控扫描技术(PGA组),51例采用回顾性心电门控扫描技术(RGH组),比较两组基本资料、图像质量、冠状动脉斑块与心肌桥诊断以及狭窄程度评估。结果 两组患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、扫描时平均心率及心率波动、主动脉CT值等差异无统汁学意义(P>0.05)。PGA和RGH组平均有效辐射剂量分别为(3.97±1.24)mSv、(14.37±1.59)mSv,差异有统计学意义(P<0.05),PGA组较RGH组有效辐射剂量减少约72.4%。PGA组可评估的冠状动脉血管节段数共736段,RGH组可评估的冠状动脉血管节段数共702段,两组间冠状动脉节段图像质量分级评分、平均评分、斑块与心肌桥诊断以及狭窄程度评估差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PGA相比RGH,辐射剂量明显减低,且图像质量和诊断效果无明显差异,具有较高的临床应用价值。     

64排MSCT诊断冠状动脉狭窄的准确性及影响因素

目的评价64层MSCT诊断具有血流动力学意义的冠状动脉狭窄(50%)的准确性,并分析其影响因素。方法对48例临床高度可疑冠心病的患者行64层MSCT冠状动脉成像。扫描结束后对原始图像进行20-90期相重建,间隔10%,筛选出最佳图像用于后处理。在工作站上完成MPR、M IP、VR-TREE等多种成像方式显示冠脉。每条血管都从多个方位进行分析,特别是开口和分叉部位。选取狭窄程度最重的角度进行测量,狭窄大于50%的病灶为有临床意义病灶,检查结果与同期导管法冠脉造影对照。结果在48例600段血管中(不包含严重钙化血管24段),CAG显示有明显血流动力学改变的狭窄段93处(狭窄>50%)。CTA正确诊断84处,漏诊9处(其中右冠中、远段5处,回旋支远段1处,局部有严重运动伪影,前降支分叉部1处,远端1处,对角支开口1处),假阳性8处(4处位于右冠、回旋支和前降支远端,局部血管显影密度低,4处位于右冠远段和前降支中段,搏动伪影)。在严重钙化的24段血管中CAG发现有血流动力学改变的狭窄6处。CTA正确诊断5处,漏诊1处,假阳性6处。64层MSCT诊断无严重钙化血管狭窄(50%)的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.3%、98.6%、91.3%和98.5%。诊断严重钙化血管中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为83%、75%、45.5%和75%。结论64层MSCT对无严重钙化的冠状动脉狭窄(50%)有很高的敏感性和特异性,在诸多影响因素中,严重钙化影响最大,可高估狭窄程度。     

64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的准确性及限度

目的评价64层螺旋CT（64slicespiralCT,64SCT）诊断冠状动脉狭窄的准确性及限度。方法 41例冠心病疑似患者在2周内进行了64SCT冠状动脉造影及常规冠状动脉造影（conventional coronary angiography,CAG）,以CAG为金标准,评价64SCT诊断冠状动脉狭窄的准确性,并分析造成差异的原因,了解其限度。结果以CAG为金标准,64SCT冠状动脉造影诊断管腔内径狭窄≥50%的敏感性为89.5%、特异性为95.4%、阴性预测值为97.8%、阳性预测值为80.0%。在对照的448个节段中,64SCT误判25个节段,其原因及节段分布为：回旋支远段及右冠状动脉中段相对运动幅度更大所致的伪影7个节段,心率过快所致的伪影3个节段,心律不齐所致的伪影3个节段,呼吸伪影4个节段,冠状动脉管壁钙化伪影8个节段。结论 64SCT冠状动脉造影是冠心病的有效筛查手段,具有较高的临床应用价值。但在心率过快、心律不齐、呼吸运动、管壁严重钙化的患者中及回旋支、右冠状动脉中段相对运动幅度较大的血管节段中存在一定的局限性。     

64排螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉造影的临床应用价值。方法对202例临床拟诊为冠心病患者行64排螺旋CT血管成像,对所有原始数据采用容积再现,最大密度投影,多平面重组,曲面重建进行图像后处理,显示冠状动脉主干及主要分支。结果心率〈70次／min且较平稳时冠状动脉成像质量最佳,可较准确地显示冠状动脉通畅情况、冠状动脉斑块、狭窄程度及管壁病变。对于桥血管及支架植入是否通畅和有无再狭窄显示良好。结论64排螺旋CT血管造影安全、快捷、无创,对冠状动脉疾患的筛选、内支架术后疗效随访等有很大的临床应用价值。     

64排螺旋CT血管成像对冠状动脉病变的筛查作用

目的评价64排螺旋CT血管成像技术对冠状动脉疾病的诊断优势及临床筛查作用。方法回顾性分析126例临床疑有冠心病患者的冠状动脉64排螺旋CT血管成像(MSCTA)检查,行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、高级血管分析(AVA)等多种后处理并结合原始图像进行综合分析。结果126例患者原始横断面图像及重建图像对近端冠状动脉均成功显示,对中远段的显示,原始横断面图像优于重建图像。16例支架置入者显示内支架22只;11例冠状动脉搭桥术后显示桥血管14条;35例MSCTA显示冠状动脉狭窄(>50%)41处,冠状动脉混合性斑块53处,冠状动脉瘤状扩张31处。结论64排螺旋CT冠状动脉重建成像技术为有效可靠的冠心病影像学诊断方法,对病变血管腔狭窄、硬化斑块及内支架、桥血管情况的评价有较高价值,是疑有冠心病患者的首选筛查方法。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉疾病中的临床应用

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTA)在诊断冠状动脉疾病中的应用价值。方法收集60例行64层螺旋CT冠状动脉成像并在短期内做冠状动脉造影(CAG)患者,以CAG的诊断结果作为金标准,将2种方法评价冠状动脉的结果进行对比,探讨64SCT冠状动脉成像检出冠状动脉狭窄病变的准确性。结果 60例患者显示的842个冠状动脉节段中,可用于评估的为751个节段,可评估率89.2%。64SCTA诊断冠状动脉狭窄程度<50%的敏感性为77.4%,≥50%的敏感性为89.7%,特异性为92.8%,阳性预测值为85.4%,阴性预测值为95.8%,准确率90.9%。结论 64SCTA对于冠状动脉狭窄的评估具有较高敏感性和特异性,具有较好的临床应用价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的可靠性及价值

目的 与冠脉造影(CAG)比较,探讨64层螺旋CT成像在评估冠状动脉狭窄性病变的可靠性及价值.方法 行64层螺旋CT冠状动脉成像和传统冠状动脉造影的患者64例与CAG比较,评估CT诊断冠状动脉狭窄性病变的准确性.结果 64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄≥50%、≥70%和<50%狭窄性病变敏感性分别为93.3%、81.2%和72.7%,特异性分别为96.2%、95.3%和88.6%,阳性预测值分别为86%、77.1%和35.8%,阴性预测值分别为98.2%、96.3%和97.4%.结论 64层螺旋CT诊断冠状动脉中、重度狭窄具有较高的准确性.     

螺旋CT血管造影在诊断肾动脉狭窄中的临床应用

目的探讨螺旋CT血管造影（SCTA）在诊断肾动脉狭窄的临床应用价值。方法本组收集60例临床疑有继发性高血压患者行SCTA检查资料并进行多层面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖显示（SSD）、容积再现（VR）四种方法进行血管影像重建。结果60例患者中SCTA显示肾动脉不同程度狭窄的有25例,其中单侧肾动脉狭窄有20例,双侧狭窄有5例。结论SCTA能对肾动脉清楚显示,是诊断肾动脉狭窄的有效方法,基本可以替代有创性的DSA检查,具有很高的临床应用价值。     

16层螺旋CT冠状动脉成像临床应用评价

目的探讨16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值。方法对60例(48例临床确诊或疑有冠心病,12例为正常体检)行16层螺旋CT冠状动脉成像检查,其中12例做了DSA冠状动脉造影对照。对冠状动脉各节段显示数量以及有无病变等进行统计、分析,评价16层螺旋CT冠状动脉成像对≥50%血管狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值。结果60例共显示586个直径≥2mm的节段,有70个节段显示不同程度狭窄,122个节段有不同程度动脉粥样硬化斑块。在同时做了冠状动脉DSA对照的12例中,16层螺旋CT冠脉成像对≥50%狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.3%、94.8%、92.2%和96.5%。结论16层螺旋CT冠状动脉成像简便、安全、易行,特别适于门诊患者以及特殊人群的普查;对于介入手术筛选和术后复查,可以部分取代DSA冠状动脉成像。     

多层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞中的临床应用价值.方法 23例拟诊肺栓塞患者行多层螺旋CT肺动脉造影,在工作站上对原始薄层图像进行后处理观察肺动脉栓子分布情况.结果 全部病例三维肺血管图像均能充分显示肺动、静脉的空间关系与解剖细节,不但能准确、直观地观察肺血管,而且能明确诊断肺动脉栓塞及有无侧支循环形成.23例患者中检出肺动脉栓塞16例,共发现肺动脉栓子264处,其中段及段以上栓子149处,亚段及以下5～6级分支115处.血栓栓塞血管直径最小者1 mm.结论 多层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉主干、亚段及以下5～6级分支肺栓塞具有很好的应用价值.     

128层螺旋CT冠状动脉成像对诊断冠心病的价值

目的 探讨128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病筛查及诊断中的价值 方法 收集到该院就诊的疑似冠状动脉狭窄患者322例,行多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影检查,其中78例随后行冠被动脉造影(CAG)检查,对两种检查结果进行分析比较,评价128层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄病变的显示能力 结果 322例受检者中,309例冠状动脉主要分支显示良好,达到诊断要求,成功率为95.96％.在诊断冠状动脉狭窄程度上,MSCT评估的准确性为94.1％.结论 在控制心率为70次/分钟以下时128层螺旋CT可清晰显示冠状动脉所有1～3级及大部分4级分支,对冠状动脉狭窄的筛查及诊断、冠状动脉狭窄搭桥及支架术后、冠状动脉斑块的评价与随访具有独特的优势.