基层医院卒中单元治疗脑卒中的临床观察

卒中严重威胁人类健康,是引起人类死亡的前三位原因之一,也是主要的致残原因.循证医学的研究结果证实卒中单元是最有效的脑卒中治疗方法.     

卒中单元管理模式对脑卒中患者疗效的综合评估

目的:探讨卒中单元管理模式对脑卒中患者的疗效。方法:对2007年7月至2008年12月收住我院卒中单元502例脑卒中患者的疗效进行评估,与同时收住我院神经内科普通病房的624例脑卒中患者比较,比较两组住院期病死率、复发率、并发症、平均住院时间、平均住院费用、神经功能评价(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、生活能力评价(Barthelindex,BI)、患者及家属的满意度及发病后3个月时卒中复发率、病死率及BI。结果:卒中单元和普通病房住院的脑卒中患者入院时一般情况、危险因素、卒中类型、入院时卒中严重程度等方面的比较无显著性的差异;住院期间卒中单元组患者肺部感染、尿路感染及深静脉血栓(DVT)发生率均低于普通病房组,两组比较有显著性的差异,P<0.05;两组患者入院时NIHSS评分和BI评分无显著性差异,治疗3~4周后两组患者的NIHSS评分均有降低,BI评分均有增高,但以卒中单元组患者改变更为明显,两组比较有显著性差异(P<0.05);卒中单元组患者住院期及发病后3个月病死率、复发率、生活活动能力(BI指数)、患者及家属的满意度均优于普通病房组患者(P<0.05),而平均住院时间和平均住院费用的比较两组无显著性的差异。结论:卒中单元管理模式能降低脑卒中患者的并发症、病死率和复发率,提高脑卒中患者     

中医卒中单元对急性期脑卒中病人神经功能的影响

目的观察中医卒中单元治疗对脑卒中病人神经功能缺损的影响。方法102例急性脑卒中病人，随机分为中医卒中单元组（50例）和内科治疗组（52例），两组均行内科常规治疗及日常生活能力训练，中医卒中单元组在内科常规治疗的基础上行中西医结合卒中单元治疗，观察两组的急性期治疗、神经功能缺损积分改善情况。结果治疗25d后两组神经功能评分与治疗前比较有统计学意义，且中医卒中单元组改善程度明显优于对照组。结论中医卒中单元可以促进急性期脑卒中病人的神经功能恢复，提高生活质量。     

联合卒中单元治疗急性脑卒中的近期疗效观察

脑卒中是本世纪导致人类残疾和死亡的主要疾病之一,尽管新的治疗方法及药物不断出现,但是卒中后的高致残率、高死亡率以及患者生活质量极低仍未得到很好的改善。医学研究表明,研究和建立新的管理体系是卒中医疗的根本出路,在众体系中卒中单元概念的提出为完善卒中病人的管理和治疗提供了新的模式,国外报道目前脑血管病治疗中,最有效的方法即为卒中单元。卒中单元是一种全新病房管理模式,     

引用卒中单元理念综合治疗脑卒中的疗效评价

目的引用卒中单元的理念,对中西药并用综合治疗脑卒中的疗效进行评价。方法将270例急性脑卒中病例随机分为两组,对照组采用常规治疗;治疗组采用早期康复介入、中西药并用等综合治疗的。结果治疗组住院天数为21.20d±9.33d低于对照组的25.99d±12.93d(P<0.05),治疗后神经功能缺损较对照组明显改善(P<0.001);治疗组病死率为4.0%,显著低于对照组的10.8%(P<0.05),死亡原因治疗组主要与颅内原发病有关,对照组主要与并发症有关。结论引用卒中单元理念综合治疗急性脑卒中,对其神经功能恢复,降低病死率及致残率,提高生存质量,具有一定的意义。     

卒中单元早期综合康复治疗脑卒中的临床观察

目的 观察早期综合康复治疗对脑卒中患者功能恢复的影响.方法 选取卒中单元病房组830例脑卒中患者进行早期综合康复治疗,神经内科普通病房106例为对照组.治疗前及治疗4 w后分别采用Fugl-Meyer法对两组患者的运动供能和平衡功能进行评定;采用中国康复研究中心失语检查法评价两组患者治疗前后语言功能;使用洼田氏饮水试验评价两组康复治疗前后吞咽困难改善情况.结果 卒中单元组接受康复治疗的患者比例大于普通病房组,进行综合康复治疗前两组在Fugl-Meyer运动功能和平衡功能评分以及言语障碍方面无统计学差异(P＞0.05),治疗4 w后卒中单元组运动、平衡功能和言语障碍改善程度均优于普通病房组(P＜0.01).两组康复治疗前洼田氏饮水试验级别无统计学差异(P＞0.05).治疗2 w后两组吞咽功能均有改善,但卒中单元组的治疗效果更好(P＜0.05).结论 从早期即开始进行康复综合治疗的卒中单元模式不仅利于对病人的管理,降低其神经功能缺损,而且有利于脑卒中患者的运动、语言、平衡和吞咽功能恢复.     

中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中预后评价

目的通过前瞻性、多中心、队列对照的研究方法,客观地评价中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中远期临床疗效。方法将北京、上海四家三甲医院收集的120例急性缺血性脑卒中患者分为中西医结合卒中单元组(试验组)和西医卒中单元组(对照组),每组各60例。试验组在单纯西医卒中单元常规治疗的基础上,早期介入中药、针灸、推拿、康复等为一体中西医结合综合治疗方案;对照组为西医卒中单元常规治疗结合早期康复锻炼,疗程为21 d。治疗前及治疗后第21天、第90天、第180天对两组患者行改良Rankih(mRS)、BI评定。结果试验组在治疗后的第21天、第90天、第180天mRS≤3分的人数逐渐增多,且明显优于对照组(P<0.05)。试验组BI分数在治疗后第21天、第90天、第180天明显高于对照组(P<0.001)。结论中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中可以明显地降低患者的残障等级,提高日常生活自理能力。     

卒中单元治疗脑卒中的经济学评价

随着脑卒中发病率的增加,脑血管疾病的防治成为当今一个重要课题.国内外研究表明,卒中单元模式比传统模式治疗脑卒中的效果更好,尤其是中西医结合卒中单元,可以发挥我国传统中医的优势.研究卒中单元的卫生经济学,探讨对医疗费用的影响以及与疗效的关系具有重要的现实意义.本文总结近几年国内外循证医学证据.分析评价卒中单元模式治疗脑卒中的成本效益.     

卒中单元对急性脑梗死近期疗效的临床研究

目的探讨卒中单元医疗模式对急性脑梗死患者的近期疗效,建立符合南阳市情的卒中单元医疗模式,提高我市脑血管病的治疗水平。方法将符合纳入标准的120例急性脑梗死患者随机分为卒中单元组与传统对照组,比较两组患者的病死率、住院时间、神经功能评价（NIHSS）、生活能力评价（BI）、社会功能评价（OHS）和医疗花费等。结果两组患者病死率与住院花费无显著性差异（P〉0.05）,而在住院时间、神经功能评价（NIHSS）、生活能力评价（BI）、社会功能评价（OHS）、并发症及卒中复发方面,卒中单元组优于传统治疗组（P〈0.05）。结论对急性脑梗死的治疗,应用卒中单元医疗模式的效果明显优于传统医疗模式,能明显提高早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力,并能降低卒中复发率。     

Characteristics of Delayed Admission to Stroke Unit

Early admission to stroke unit (SU) and factors that may cause admission delay represent relevant issues to obtain an optimal management of acute stroke. This study was aimed at recording timing from clinical onset to admission to our SU and to identify the reasons for delay. We prospectively examined acute stroke patients consecutively admitted to the Perugia SU. Baseline characteristics of stroke patients, stroke type and etiology, time from symptom onset to arrival in the SU were obtained from the Hospital-Based Perugia Stroke Registry. 60.8% of 2,213 consecutive stroke patients admitted to the SU arrived within 6 hrs and 39.2% after 6 hrs. Underestimation of symptoms was the cause of delay in 48.7% of cases. Younger age, especially for females, ischemic stroke, mild and/or unspecific symptoms and the underestimation of symptoms seem to be the main reasons for delayed arrival in the SU. To increase the proportion of stroke patients arriving in the SU within 3 hr of symptom onset, it is necessary to improve public and general practitioner awareness of stroke through educational programs.     

卒中单元对卒中患者二级预防依从性的影响

目的:探讨卒中单元对卒中患者卒中发病后1年时二级预防依从性的影响.方法:采用回顾性研究设计,研究对象为在卒中单元(500例)和普通病房(445例)接受治疗的卒中或短暂性脑缺血发作患者.卒中单元组通过到院随访、电话随访或入户随访1年,普通病房组通过电话随访1年.观察指标为:抗栓药物的使用率、戒烟人数比率、卒中早期症状知晓率和患者自身卒中危险因素知晓率.结果:(1)卒中单元组抗栓药物使用率为92.76%,显著高于普通病房组的51.49%(P＜0.01);(2)卒中单元组戒烟人数比率、卒中早期症状知晓率和自身危险因素知晓率分别为82,33%、91.04%和94.03%,显著高于普通病房组的54.75%、65.53%和70.37%(P均＜0.01).结论:卒中单元重视卒中的二级预防和强调规范化治疗,显著提高卒中患者二级预防的依从性.     

中医卒中单元下的健康教育对气虚型中风病人的影响

目的观察中医卒中单元下的健康教育对气虚型中风病人神经功能缺损、再入院率、血脂等的影响。方法将100例气虚型中风病人随机分为中医健康教育组(观察组)与西医健康教育治疗组(对照组)。观察组采取中医理论指导下的健康教育,即采取不限制饮食、减少运动量等健康教育内容。对照组采取低盐、低脂饮食,限制总热量摄取,每天运动1h~2h。结果与对照组比较,观察组的气虚证积分、神经功能评价(NIHSS)、生活能力评价(BI)均有统计学意义(P<0.05),且观察组的再入院率为14.0%、并发症为38.0%,明显低于对照组的36.0%与62.0%(P<0.05)。医疗满意度评分为(90.82±7.97)分明显高于对照组的(85.11±9.74)分(P<0.005)。结论与现代医学的健康教育内容相比,中医理论指导下的健康教育能提高气虚型中风病人的日常生活能力,提高病人满意度,减少再入院率和并发症,从而降低治疗成本。     

中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中卫生经济学评价

目的通过前瞻性、多中心、队列对照的研究方法,探讨中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中卫生经济学价值。方法将北京、上海五家三甲医院收集的328例急性缺血性脑卒中病人随机分为中西医结合卒中单元试验组和西医卒中单元对照组。试验组在单纯西医卒中单元常规治疗的基础上,早期介入中药、针灸、推拿、康复等为一体中西医结合综合治疗方案;对照组为西医卒中单元常规治疗结合早期康复锻炼,客观评价两组住院期间以及随访期间的经济成本的差异。结果在住院治疗期间,试验组的治疗费及护理费用高于对照组(P<0.05或P<0.001)。但在3个月及6个月随访期间,试验组的医疗费用及护理费用均低于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论中西医结合卒中单元可以明显地减少卒中病人后续治疗的医疗费用,节约社会成本,具有良好的社会效益和经济效益。     

卒中单元研究进展

文章对卒中单元模式的演变、不同卒中单元模式的作用、卒中单元改善预后的机制,以及卒中单元的前景做了综述。