第二产程胎心监护对胎儿酸血症的预测价值

目的探讨第二产程胎心监护对胎儿酸血症的预测价值。方法选取2012年3月至2014年6月在中牟县妇幼保健院分娩的160例孕产妇,均予以第二产程胎心监护,观察胎儿酸血症预测结果及胎儿不同酸血症类型第二产程CTG图形、HIE及Apgar评分情况。结果第二产程胎心监护图形正常、可疑及异常对胎儿酸血症的阳性预测值分别为1.67%、3.57%及40.91%;胎心监护图形正常及可疑型胎儿酸血症类型为呼吸性酸血症,异常型包括呼吸性酸血症、混合性酸血症及代谢性酸血症;缺氧缺血性脑病发生于代谢性酸血症,新生儿室息仅见于混合性酸血症及代谢性酸血症。结论第二产程胎心监护有助于胎儿酸中毒的预测,可在临床上推广应用。     

第二产程胎心监护图形分析

目的 探讨第二产程胎心监护图形特点及第二产程的不良CTG图形。方法 对237例足月、单胎、头位，无阴道分娩禁忌症者，在第二产程行胎心内监护，用多因素LogisLic回归分析，分析与新生儿不良结局相关的胎心率图形。结果 16种第二产程胎心率图形中，轻度可变减速的发生率最高，为53．24％。以是否新生儿结局不良为应变量，引入Logistic回归方程的变量有晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异减弱或消失、重度心动过缓及融合减速，OR值分别为2．88、2．84、4.49、6．76、7．00及3．46。结论 第二产程最常见的胎心率图形是轻度可变减速。晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异消失、重度心动过缓及融合减速是第二产程的不良图形。终末减速是第二产程所特有的图形，多发生在胎儿娩出后期，如能很快娩出胎儿，则对胎儿无不良影响。     

产程中胎心监护异常图形相关因素分析

目的:探讨产程中异常胎心监护图形与围产儿结局的关系。方法:对我院足月单胎头位分娩产妇产程胎心监护(FHR)图形300例进行观察、记录和分析。结果:产程中CST评分及图形异常124例,正常176例,图形异常胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05),阴道手术产、剖宫产率明显高于对照组(P<0.05)。常见类型依次为重度早发减速(ED)、中重度变化减速(VD)、晚期减速(LD)、基线变异减弱以及胎心率基线异常。结论:产程中重度变异减速、晚期减速、基线变异减弱与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生相关,应引起高度重视。     

电子胎心监护与剖宫产的关系

目的：探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产之间的关系。方法：分析３８例胎儿窘迫在第二产程或未进入第二产程但不得不终止分娩前的胎心率图形,分析其中剖宫产、产钳助产的指征与胎心率图形、羊水、新生儿评分等之间的关系。结果：５例顺产,１８例剖宫产中１０例因头位难产,只有２例是胎心图形的原因。１５例产钳分娩中８例头位难产,２例低新生儿评分者胎心图形均呈严重可变减速与晚期减速,分别因持枕后与持枕横以低位产钳分娩。无围产儿死亡。结论：常规使用电子胎心监护临床,能改善新生儿预后;在胎儿窘迫时是否剖宫产还是产程进展及羊水的性状有很密切的关系。     

胎心监护在第二产程中的临床应用及意义

目的观察与探讨连续胎心监护对第二产程的影响及临床意义。方法 2009年6～12月分娩的产妇有525例胎心监护图形为异常图形,其中340例为轻度异常图形（对照组）,中重度异常图形185例（观察组）,对比两组图形对妊娠结局的影响。将两组的脐带绕颈、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率及分娩方式进行对照分析。结果观察组脐带绕颈、阴道助产、剖宫产率高于对照组,新生儿窒息两组无显著性差异。结论通过胎心率的监护能尽早、准确地预测胎儿宫内的安危,及时采取合理的分娩方式,降低新生儿窒息,尤其是重度窒息的发生。     

持续电子胎心监护在第二产程的临床意义

为探讨胎心电子监护在分娩第二产程连续监护的价值,将2005年1月-2006年4月在我科分娩的产妇1230例,随机分为监测组730例,用50A系列胎心监护仪对该组产妇第二产程实行持续胎心电子监护。对照组产妇500例,对该组产妇第二产程实行胎心率听诊。分析两组胎儿窘迫检出率(胎儿窘迫检出率即早期减速、晚期减速、变异减速的检出率)及新生儿窒息发生率。结果,观察组胎儿窘迫检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),新生儿窒息发生率明显下降(P<0.05)。第二产程连续胎心电子监护提高了产科质量,新生儿窒息发生率下降,减轻了窒息程度。     

胎儿电子监护在第二产程中应用价值的评价

胎儿电子监护(EFM)在孕期和产时监护中发挥了重要作用。为了解第二产程中常见的异常胎心率图形与分娩方式、围生儿结局的关系，回顾分析了我院2002年4～12月足月单胎头位分娩者于第二产程行EFM的356例临床资料，现报道如下。     

胎心监护在诊断胎儿窘迫中的应用

目的:探讨胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产之间的关系。方法:回顾1 575例住院分娩孕妇的胎心监护,发现图形异常者136例,其中74例考虑胎儿窘迫进行剖宫产术,术中发现有异常因素者55例,未发现异常19例。结果:胎心基线变异明显减弱或消失,重度变异减速及晚期减速者发生羊水粪染、脐带绕颈及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者。结论:胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但单凭胎心监护图形异常,作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,造成对产程不必要干预及剖宫产率上升。     

产程中重度变异减速的意义

随着胎儿电子监护的不断发展和深入，它已成为一个重要的检测胎儿宫内安危的主要手段，胎心率图形的识别对于及时准确地发现胎儿宫内缺氧，改善新生儿育后具有重要的意义，我院于2003年10月引进了美国GE公司的胎儿监护网络系统，对临产产妇实行全产程监护，共约3825例，收集其中重度变异减速图形217例，并对其图形进行分析，选正常监护图形的产妇300例在产程处理、分娩方式、羊水性状，新生儿窒息及新生儿育后进行比较，探讨产程中变异减速的临床意义。     

第二产程胎心监护异常临床分析

目的:在第二产程连续行胎心监测,及早发现胎儿宫内窘迫,及时处理以降低新生儿窒息率。方法:本文回顾分析了我院2005年1月-2007年12月109例阴道分娩第二产程胎心监护的异常波形。结果:发现胎心监护异常波形以可变减速最多,新生儿窒息程度与胎心监护异常图形有关。轻度窒息以轻中度可变减速为主,重度窒息以可变减速伴延长减速为主,异常图形出现至娩出胎儿时间与窒息有关。结论:第二产程胎心监护异常图形能预测围生儿结局,指导及时准确处理,降低围生儿的发病率、死亡率。     

持续电子胎心监护应用于第二产程的临床效果分析

目的 探讨持续电子胎心监护应用于第二产程的临床效果.方法 选取1320例初产妇,根据有无进行第二产程胎心监护将产妇分为观察组830例以及对照组490例,比较2组产妇的分娩结局以及分娩方式.结果 观察组新生儿宫内窘迫的检出率为7.59%,明显高于对照组的4.69%,窒息的发生率以及第二产程的时间分别为2.89%以及(31.23±11.34)min,明显低于对照组的7.55%以及(41.32±15.47)min,差异均有统计学意义(P<0.05).2组产妇经过顺产、剖宫产以及钳产的产妇比例差异均无统计学意义.结论 持续胎心监护应用于第二产程可以早期发现发现胎儿窘迫,缩短第二产程时间,而剖宫产及会阴助产率无明显增加且胎儿因窘迫所致的新生儿窒息发生率明显降低.     

第一产程胎心监护异常123例分析

目的:探讨第一产程中引起异常胎心监护图形的相关因素,提出处理措施。方法:对123例足月产妇在第一产程中的胎心监护异常图形进行回顾性相关分析。结果:第一产程中的异常胎心监护是由于综合因素导致的,其中胎儿高危因素占89.43%,母体高危因素占60.16%,产程中的处理因素占43.09%。对异常胎心监护图形的影响性依次是胎儿高危因素(P<0.01)、母体高危因素(P<0.01)、产程处理因素(P<0.05)。结论:导致第一产程异常胎心监护的因素主要有胎儿因素、母体因素,因此提高产前检查的质量,加强产程中的监护,对于正确选择分娩方式十分重要。     

胎儿电子监护在分娩第二产程的应用

目的:探讨胎儿电子监护在分娩第二产程连续监护的价值。方法:将2004年8月至2005年8月在我科分娩的产妇2348例,随机分为观察组1162例,该组产妇第二产程实行持续胎儿电子监护。对照组产妇1186例,该组产妇第二产程实行胎心率听诊及选择性监护。分析两组胎儿窘迫检出率及新生儿窒息发生率。结果:观察组胎儿窘迫检出率明显升高,差异有极显著意义(P<0.01),新生儿窒息发生率明显下降,差异有显著意义(P<0.05)。结论:第二产程连续胎儿电子监护提高了产科质量,新生儿窒息发生率下降,提高了新生儿Apgar评分。     

胎心监护在产程中的应用

目的 分析胎心监护在产程中应用的临床意义.方法 将2009年1月～2009年8月在我院住院的360例产妇为观察组,全产程进行胎心监护.对照组360例,应用传统的方法听诊胎心.结果 观察组胎儿窘迫检出率明显高与对照组(P<0.05),新生儿窒息发生率研究组低于对照组p<0.01),剖宫产率研究组高于对照组(p<0.05).结论 产妇应常规进行全产程胎心监护,以便及时发现异常胎心变化,尽早处理,降低新生儿窒息,尤其是重度窒息的发生,提高产科质量和人类自身素质.     

胎心监护异常的相关因素及处理

目的：探讨胎心监护异常的相关因素及处理。方法回顾分析2007年1月-2008年12月2062例骨盆正常孕妇的异常产程监护及其相关因素,分娩方式,羊水胎粪污染及Apgar氏评分的比较。结果第一产程胎心监护异常以高危妊娠多见,胎心监护异常发生率为64．9％,而第二产程中脐带异常则上升为胎心监护异常的主要原因,胎心监护异常发生率为36．1％。高危妊娠导致新生儿窒息发生率为57．9％,明显高于脐带异常导致的新生儿窒息率12．8％（P〈0．01）。结论产程中胎心监护十分必要,对提高围生期质量有重大意义。     

胎儿头皮血微量乳酸测定的临床应用

目的 探讨第二产程中胎儿头皮血微量乳酸测定的临床意义。方法 选择300例第二产程中出现异常胎心监护图形的产妇,测定胎儿头皮血微量乳酸值。结果 根据胎儿头皮血微量乳酸值分为两组,异常组(>4.8mmol/L)56例,正常组(≤4.8mmol/L)244例,异常组羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染率(82.1％)高于正常组(43.4％),差异显著(P<0.005);异常组新生儿1min Apgar评分≤7分的比率(42.9％)高于正常组(4.1％),亦有显著性差异(P<0.005),两组均无重度新生儿窒息发生。结论 第二产程中出现异常胎心监护图形时,可检测胎儿头皮血微量乳酸值,及时了解胎儿酸碱状态,以确定是否存在胎儿窘迫及酸中毒,指导临床决策分娩时间及方式,避免不必要的干预。     

胎心监护对胎儿窘迫临床诊断的价值研究

目的探讨胎心电子监护对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值及其与剖宫产率的关系。方法回顾性分析1562例孕妇胎心电子监护及其分娩情况。结果1562例孕妇中发现胎心监护图形异常者98例;65例因胎儿窘迫行剖宫产术,其中基线变异减弱或消失11例,基线胎心率>160次/min11例,基线胎心率<120次/min12例,OCT/CST阳性19例,OCT/CST可疑12例。各组分娩结局显示:基线变异减弱或消失、OCT/CST阳性或可疑组发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息例数明显高于胎心过速和胎心过缓组。结论胎心电子监护能早期发现胎儿宫内窘迫,对降低围产儿病死率具有重要意义,但单凭胎儿监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现对产程不必要干预增加并使剖宫产率上升。     

第一产程后期胎心电子外监护和母体心率联合监测的临床价值

①目的探讨第一产程后期胎心电子外监护和母体心率联合监测的临床价值。②方法将270例足月孕妇随机分为联合1组（105例）、联合2组（60例）和对照组（105例）。各组在宫口开大7—8cm时分别应用胎心电子外监护、孕妇母体心率监测和胎儿头皮电极内监护直至分娩。记录3组的真性图形、重合图形、自然分娩率、阴道手术率、剖宫产率与新生儿窒息情况。③结果联合1组、联合2组蜀合图形均多于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。联合1组和联合2组间真性图形和重合图形的发生率差异无显著性（P〉0．05）；对照组因没有对母亲心率进行同步监测，所以无重舍图形出现，联合1组自然分娩高于对照组（P〈0．01），3组问新生儿窒息率差异无显著性（P〉0．05）。④结论产程中联合应用连续胎心电子外监护和孕妇母体心率监测是无创和简易的监护手段．能避免内监护造成的损伤并能有效地发现重合图形。     

胎心监护在产程中的应用

目的分析胎心监护在产程中应用的临床意义。方法将2009年1月～2009年8月在我院住院的360例产妇为观察组,全产程进行胎心监护。对照组360例,应用传统的方法听诊胎心。结果观察组胎儿窘迫检出率明显高与对照组（p〈0.05）,新生儿窒息发生率研究组低于对照组（p〈0.01）,剖宫产率研究组高于对照组（p〈0.05）。结论产妇应常规进行全产程胎心监护,以便及时发现异常胎心变化,尽早处理,降低新生儿窒息,尤其是重度窒息的发生,提高产科质量和人类自身素质。     

第二产程胎心监护对产妇分娩时机及分娩方式选择的影响

目的:探讨第二产程进行胎心监护对产妇分娩方式的影响,为今后的护理工作提供参考。方法:选取200例孕产妇作为本研究对象,按照是否在第二产程中给予胎心监护将其分为对照组与观察组各100例,对照组产妇未在第二产程中给予胎心监护,观察组产妇则给予胎心监护,对比两组产妇的分娩方式、新生儿Apgar评分及新生儿并发症情况。结果:1观察组产妇共出现变异减速(VD)21例、晚期减速(LD)13例、早期减速(ED)6例、延长减速(PD)3例;2观察组中,共行剖宫产产妇48例(48%),明显高于对照组33例(33%),差异明显,具有统计学意义(P<0.05);3观察组产妇中,Apgar评分≤7分5例(5%),发生肺炎6例(6%)、脑瘫1例(1%),除脑瘫外其余各项均明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在第二产程胎心监护会有效控制新生儿窒息的发生,减少新生儿并发症的发生,同时会提高产妇的剖宫产机率。