伸膝装置粘连的功能重建

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症。一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时 ,需手术治疗。我院骨科自 1 990年以来 ,我们在收治的 3 5例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中 ,对股四头肌形成术稍作改进并术后立即应用下肢功能康复器活动 ,疗效满意。现将治疗情况及有关问题讨论报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3 5例中 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄1 8～ 6 0岁 ,平均 42岁。病程 6个月～ 5年 ,病因 :股骨干或股骨下端骨折 1 5例 ,股骨干中下段骨折并髌骨骨折 1 0例 ,髌骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 4…     

中西医结合治疗伸膝装置粘连

自 1994年始 ,用手术松解伸膝装置粘连配合中药熏洗、功能锻炼方法治疗伸膝装置粘连患者 2 8例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 2 8例中男 2 1例 ,女 7例。年龄 19～ 5 6岁。病程 1～1年 6个月 2 3例 ,1年 6个月以上 5例。单侧膝关节 2 6例 ,双膝关节 2例。病因股骨中下段骨折 13例 ,股骨髁上及髁间骨折 11例 ,髌骨骨折 2例 ,胫骨平台骨折 2例。膝关节活动度 :0～ 2 9°(0°为中立位 )。2　治疗方法2 .1　手法及手术　对轻度股四头肌挛缩及伸膝装置粘连者 ,可在麻醉下 ,手法被动屈曲膝关节 ,稳妥而缓慢强力屈膝至听到组织撕裂声 ,以膝被动…     

髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折

髌骨下极骨折是临床常见骨折。但因骨折远部较小 ,且多为粉碎性骨折不易固定 ,治疗多以下极切除为主。作者自1996～ 2 0 0 1年 12月 ,采用髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折 2 3例 ,疗效可靠。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 14例。年龄 17～ 4 6岁 ,平均 36岁。伤后至手术时间 2～ 14天 ,平均 4 .6天。直接暴力致伤 8例 (伸膝位 2例 ,屈膝位 6例 ) ,急剧屈膝暴力至撕脱骨折 14例 ,伸膝位坠落股四头肌收缩力至撕脱骨折 1例。髌骨下极骨折为 1块 7例 ,2块以上 16例。2　治疗方法2 .1　手术方法　所有病人均在连续硬膜…     

膝关节功能康复仪在膝关节周围骨折及膝关节术后80例中的应用

膝关节周围骨折及膝关节术后早期进行功能锻炼是使伤肢完全康复的关键。笔者从长期实践中研制出膝关节功能康复仪 ,应用于临床 ,大部分患者应用后取得了较满意的效果 ,现报告如下。一般资料80例中男性 62例 ,女性 1 8例 ;年龄 1 6～ 75岁 ,平均3 6岁。其中 1 0例为膝关节伸膝装置粘连松解术后 ,2 5例为膝关节内骨折手术后 ,2 5例为股骨下段骨折加压钢板内固定术后 ,2 0例为胫骨结节牵引、股骨髁上牵引后病人。治疗方法膝关节功能康复仪结构 :该装置构造由机械架、传导杆和永磁体圈三部分组成 ,机械架以勃朗氏架为模式 ,将从膝关节到踝部小腿…     

中西医结合治疗伸膝装置粘连50例

参与伸膝功能的组织总称为伸膝装置，包括股四头肌、腱及其扩张部和膑骨、膑韧带等。伸膝装置粘连是指股骨干骨折、股四头肌损伤，膝关节内损伤及感染等长期固定所致的膝关节纤维性粘连，可严重影响膝关节的伸屈活动，甚至完全僵直。以往的治疗多通过手术来恢复其功能，即采用Canbell等所倡导的股四头肌成形术。我院从1991年2月～1997年2月共治疗伸膝装置粘连50例52个膝关节，采用积极的保守疗法，严格了股四头肌成形术的适应证，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料本组男44例，女6例。年龄18～62岁。病因：股骨干骨折34例，36个膝关节，…     

手法松解膝关节粘连12例体会

膝关节粘连是骨科临床常见病，引起粘连原因有膝关节手术，膝关节感染及慢性滑膜炎、膝关节内骨折及其临近骨折，股骨于骨折等，手术及长期石羔固定，未能及时，有效地功能练习，导致膝关节粘连，活动受限。作者近年采用手法松解膝关节粘连12例，报告如下：1临床资料本组12例，男性8例，女性4例。年龄19～54岁，平均41岁。其中半月板术后2例，滑膜炎术后3例，膝关节清理术后3例，膝关节感染、髌骨骨折、胫骨平台骨折及股骨干骨折各1例。12例病人分别在受伤术后3～6个月，膝屈不同程度受限．在100°～20°。2手法治疗2．1病人仰卧位，术者双…     

13例膝关节粘连松解术后护理体会

股骨于骨折（特别是股骨下段骨折）后膝关节功能障碍是骨科常见的并发症。此种膝关节纤维性僵硬的治疗，主要是通过伸膝装置粘连松解术，并辅以必要的功能锻炼来恢复失去的膝关节功能，我们体会手术成功的关键在于护理。我院自1975年1月～1997年5月共收治膝关节僵硬的病人13例，入院后均行膝关节粘连松解术取得满意效果。现将我们配合治疗过程中的护理体会叙述如下。1临床资料膝关节纤维性僵硬的原因：股骨干骨折7例，股骨髁上骨折4例，胫骨平台骨折1例，骸骨骨折1例。年龄：18～50岁，18～30岁8人，31～40岁3人，41～50岁2人。本组13例均为…     

股骨干骨折术后并发伸膝装置粘连的预防

股骨干骨折术后并发伸膝装置粘连的预防江苏省灌云县医院（２２２２００）孙涛膝关节伸膝装置粘连是股骨干骨折术后常见的并发症之一，如何减少它的发生率是临床致力研究的课题。我院骨科自１９８９年以来使用坚强的内固定加早期功能锻炼治疗股骨干骨折１１０例，随访８６...     

带蒂脂肪瓣治疗伸膝装置粘连28例分析

伸膝装置粘连是股骨远端及干部骨折、膝关节内损伤等术后的常见并发症之一，严重影响病人的生活工作。我院1999年7月-2004年4月采用股四头肌成形术并带蒂脂肪瓣包裹粘连部治疗伸膝装置粘连28例，均取得满意效果，现总结报告如下。     

综合疗法治疗膝关节僵直35例

膝关节僵直 ,是临床常见病 ,它的发病多为下肢严重创伤膝关节较长时间外固定后的并发症 ,直接影响患者生活与劳动。笔者自 1998年以来 ,采用综合疗法治疗膝关节僵直 35例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 35例中 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄最小 2 3岁 ,最大 5 8岁 ,平均 33岁 ;左膝 18例 ,右膝 13例 ,双膝 4例 ;病因 :股骨干中、下 1/3骨折 12例 ,单侧创伤性浮膝 3例 ,双侧创伤性浮膝 1例 ,股骨远端(髁上、髁间 )骨折 8例 (其中合并髌骨骨折 2例 ) ,单纯髌骨骨折 5例 ,胫骨平台塌陷骨折 4例 ,胫骨髁间嵴撕脱骨折 2例。以上病例均有石…     

膝关节松解术后髌骨牵引治疗膝关节强直

伸膝装置粘连多为下肢骨折长期制动所致，膝关节内损伤或关节炎等引起股四头肌和关节囊的粘连或瘢痕化以及股四头肌的废用性改变，从而导致膝关节僵硬及伸膝功能的丧失^[1]，对此多主张手术治疗^[2]。2002--2008年，笔者采用双侧切口松解粘连术配合术后髌骨牵引治疗膝关节僵直21例，疗效较满意，现总结报告如下。     

传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架固定治疗幼儿股骨干骨折

目的:观察传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架固定治疗幼儿股骨干骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年7月至2014年6月,采用传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架固定治疗闭合性股骨干骨折患儿22例,男14例、女8例。年龄1~4岁,中位数2岁。左侧8例右侧14例;股骨上1/3骨折3例,股骨中1/3骨折11例,股骨下1/3骨折8例。伤后至就诊时间1~24 h,中位数4 h。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生情况,并于末次随访时按照Flynn等制定的股骨干骨折疗效评定标准评价疗效。结果:本组患儿均获随访,随访时间4~8个月,中位数6个月。骨折均愈合,愈合时间2~5个月,中位数3个月。1例出现皮肤水疱,经换药后愈合;1例因早期过量活动,骨折端成角畸形,后期随访患肢短缩约0.5 cm,下肢有轻微外旋,无跛行。其余患儿均无畸形愈合、再骨折、膝关节功能障碍等并发症发生。末次随访时,优18例、良3例、可1例。结论:采用传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架固定治疗幼儿股骨干骨折,骨折愈合率高,能促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

分期治疗肩关节周围炎123例体会

肩关节周围炎是中老年常见病、多发病。近年来 ,作者采用中药伸筋膏外敷、伸筋汤内服 ,配合手法按摩或局部痛点封闭和颈路臂丛神经阻滞麻醉下手法松解粘连的方法 ,分期治疗肩关节周围炎 12 3例 ,收到了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 3例中 ,男 5 2例 ,女 71例 ;年龄最大81岁 ,最小 42岁 ,其中 44岁以下 2例 ,44～ 48岁 11例 ,49～5 3岁 87例 ,5 4～ 6 0岁 12例 ,6 1～ 6 9岁 8例 ,70岁以上 3例 ;左肩发病 37例 ,右肩 83例 ,双肩 3例 ;病程最长 1年 ,最短 1月 ,平均 3月。按下列标准分疼痛期 81例 ,粘连期 42…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症86例

腰椎间盘突出症是骨科常见病多发病 ,也是腰腿痛最常见的原因。近几年来 ,笔者采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症 86例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中 ,住院病人 80例 ,家庭病床病人 6例 ;男 6 5例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 40 .6岁 ;病程 7天～ 2 0年 ;腰痛 79例 ,单侧下肢放射痛 76例 ,双下肢放射痛并麻木11例 ,脊柱侧弯 6 0例 ,腰椎生理曲度消失 14例 ,拇趾背伸肌力减弱 8例 ;腰部屈、伸或侧方运动受限 84例 ,直腿抬高试验阳性 84例 ,跟、膝腱反射减弱 34例 ;ＣＴ扫描 86例 ,其中Ｌ3～ 4 椎间盘突出者…     

CPM机配合中药熏洗治疗下肢骨折膝关节僵硬46例

膝关节僵硬是下肢骨折的常见并发症。临床上对下肢骨折常采取手术内固定 ,石膏、夹板外固定治疗。一旦拆除石膏夹板外固定后 ,由于长期限制活动可引起膝关节装置粘连、挛缩、关节僵硬等并发症。我院自 1999年以来 ,采取 CPM机功能锻炼器 ,配合中药外熏洗预防和治疗下肢骨折后期膝关节僵硬 ,缩短了康复时间 ,恢复了关节功能 ,取得了满意效果。1　临床资料1.1　病例资料 46例病人 ,男 34例 ,女 12例 ;年龄 19～ 73岁 ;其中股骨下段骨折 17例 ,髌骨骨折 10例 ,胫骨平台骨折 8例 ,胫骨上段骨折 10例 ,双侧胫腓骨上段骨折 1例。1.2　外用熏洗药…     

药物沙袋热敷法治疗下肢深部静脉血栓的临床观察

下肢深部静脉血栓形成是骨折患者常见并发症 ,若对此病认识不足 ,治疗不当 ,则患肢局部肿痛长期不消 ,甚至引起下肢功能障碍。自 1 999年1月～ 2 0 0 0年 6月 ,笔者采用药物沙袋热敷为主 ,配合中药内服和功能锻炼方法综合治疗 2 4例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4例中 ,男性 1 6例 ,女性8例 ;年龄最大 72岁 ,最小 1 5岁 ;病程最短 3天 ,最长 2月 ;损伤部位 :上肢 1例 ,骨盆 3例 ,下肢2 0例 ;骨折采用夹板固定 2例 ,切开内固定 2 0例。1 .2　诊断标准　下肢局部出现深部疼痛 ,压痛 ,肿胀 ,Ｈｏｍａｎ征阳…     

温阳利水法治疗损伤后期肿胀72例

骨折和伤筋后期，肢体肿胀不消极为多见。部位多发生在肘关节周围，下肢的小腿和足踝部。笔者自1994年以来．运用温阳利水法治疗该症72例，取得满意效果，现报告如下。1临床资料本组72例中，男42例，女30例。年龄最小6岁。最大68岁。其中肱骨髁上骨折8例，肱骨外髁骨折3例，风骨鹰嘴骨折1例，股骨颈骨折8例，股骨粗隆间骨折4例，股骨于骨折3例，胫腓骨骨折12例，踝部骨折16例，距骨骨折2例，跟骨骨折6例，跖骨骨折6例。开放性骨折12例，闭合性骨折60例。手术内固定24例，其中手术内固定加石膏外固定7例；手法整复加夹板外固定10例，手法整复…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症20例

1　临床资料1 .1　一般资料　 40例中 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ;年龄30岁～ 5 0岁 2 8例 ,5 0岁以上 1 2例 ;慢性劳损 2 2例 ,原因不明 1 8例。1 .2　诊断标准　 1腰痛伴下肢放射痛 ,咳嗽、喷嚏时加重或下肢有麻木及凉感 ;2棘突或棘间压痛、叩击痛并向下肢放射 ;3直腿抬高试验阳性 ;4拇趾背伸力减弱或跖屈力减弱 ,膝腱反射或跟腱反射减弱或消失 ;5 CT或 MRI检查证实。2　治疗方法将符合上述标准的 40例病人随机分为治疗组和对照组各 2 0例 ,治疗组采用独活寄生汤加味合骶管神经妥乐平注射 ,中药处方为杜仲炭 1 5 g～ 30 g,细辛 1 0 g～ 30 g,…     

小切口松解粘连治疗膝关节伸膝位僵硬

膝关节伸膝位僵硬是骨伤科常见并发症 ,经典术式是采用股四头肌成形术 (Thompson术 ) ,但因其手术创伤大、术后复发率高而不易被患者接受。自 1995～ 1998年 ,我们采用小切口松解粘连加锻炼的方法治疗该病 2 0例 ,取得了良好疗效。现总结报告如下。1　一般资料本组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小19岁 ,平均 38.5岁。左膝 6例 ,右膝 14例 ;股骨干骨折 2例 ,髌骨骨折 4例 ,股骨髁部骨折 4例 ,交叉韧带损伤 5例 ,胫骨髁骨折 5例 ;病程 6～ 2 4个月 ,平均 12个月 ;治疗前膝关节屈曲度 10～ 45°,平均 2 5 .5°;手术治疗 15…     

补中益气汤加味治疗下肢骨折后期肿胀48例

自 1 993年 1 0月至 2 0 0 2年 8月间 ,笔者采用补中益气汤加味治疗下肢骨折后期肿胀 48例 ,取效良好 ,现介绍如下。1　一般资料本组 48例中 ,男 3 2例 ,女 1 6例 ;年龄 1 4～ 62岁 ,平均 3 4岁 ;病程最短 45天 ,最长 8个月。临床表现为骨折后期下肢肿胀 ,关节活动障碍。股骨骨折 1 2例 ,胫腓骨骨折 1 5例 ,踝骨骨折 2 1例 ;手术内固定后 2 8例 ,手法复位外固定后 2 0例。2　治疗方法采用中药口服配合局部熏洗。基本方由补中益气汤加味 ,药物组成 :黄芪、党参、丹参各 3 0 g,白术、柴胡、升麻、当归、陈皮、桂枝、萆、防已各 1 0 g,米仁 2…