多发伤断肢再植28例治疗体会

<正>断肢再植技术已被越来越多的专业医务人员视为常规的手术方法。多发伤合并肢体离断,只要救治措施得当,断肢再植是可行的,不仅能保证患者生命安全,还能减少致残,提高康复后的生活质量。我院1995—2009年收治多发伤断肢再植28例,现报告如下。     

断肢再植6例的护理

随着现代医学技术的进步,断肢再植技术发展很快,而且成功率不断提高。现将6例断肢再植患者的护理体会报告如下:1临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄18～53岁。断腕再植2例,断左上肢再植3例,断左下肢再植1例。创伤类型:切割伤2例,机器绞伤4例。均为肢体完全或大部分离断,伤后最长时间超过6小时,平均2～3小时内入院。2护理2.1常见的护理问题①焦虑:由于肢体离断后,肉体和精神上受到创伤所致;②周围组织灌注量改变:断肢出血较多,并且长时间手术,易致血容量不足;③周围神经血管有功能障碍的危险:由于断肢、手术、动脉狭窄闭塞、静脉回流障碍所致;…     

断肢(指)再植18例的治疗体会

我院自1967年5月至1979年8月,共施行断肢(指)再植18例。其中完全断离9例,成活4例(断肢2例,断指2例),失败5例(断肢2例,断指3例);不完全断离9例,成活6例(断肢5例,断指1例),失败3例(断肢2例,断指1例)。18例共再植成活10例,其中1例为五指完全性断离,在手术显微镜下行断指再植四指(小指未接),成活三指(拇食中三指)。失败8例,其中2例死亡。现结合病例作以下问题讨论。一、适应症的选择首先视全身有无严重合并伤与并发症,能否忍受较长时间手术。其次要注意创伤局部伤情。本组18例均无严重的合并伤,但局部伤情复杂,部分病例再植条件较差。本组中因电锯、电扇伤和切断伤的9     

断肢(指)再植术的几个问题

断肢及断指再植的临床及实验研究已有一百余年的历史。1814年William Balfuor未缝血管首次接活一个断指,1902年Carrel发表血管缝合法,1903年Hophner首次移植狗腿成功。但是,在临床上,吻合血管进行断肢或断指再植,还是六十年代以后的事。1962年,Malt、Shorey、Herbsman,1963年,Kleinert ＆ Kasden、陈中伟等,相继接活了上臂、前臂、腕部的完全和不全断肢。1968年,小松、玉井报告了一例拇指再植成功症例。在上述经验的基础上,国内外陆续发表了许多断肢或断指再植成功的报告。我院自1963年起,开始进行断肢再植的实验研究,并陆续收治断肢(指)伤员20余例,进行再植者17例,其中7例断肢再植后成活者6例,10例断指及断掌再植者成活7例。其它均在清创后放弃再植。通过少数成功与失败的症例,取得了一些粗浅体会,提出供同道参考。     

15例断臂再植术后的观察和护理

我院自７０年代以来,成功地完成了许多例断肢再植手术,配合术后精心地护理,使许多断肢患者提高了生存的质量．本文就我科１９９５－１９９９年间１５例断臂再植病人术后的观察和护理体会报告如下．１临床资料 男９例,女６例,年龄１８～５４岁,平均３６岁．腕关节以上损伤１２例,平腕关节损伤３例,其中完全离断伤４例,不完全离断伤１１例,均为切割伤．在损伤后１～８ｈ入院．成功１３例,成功率为８７％．２术前处置 患者入院后,立即给予术前处置,建立静脉通路、备血,并妥善保管好患肢,患者上台后为病人准备好隔离病房,并备６…     

断肢(指)再植8例报告

我院自1997年4月一1998年2月应用显微外科技术为5例断肢、3例《指断指进行再植术,均获得成功。文章讨论了断肢再植的适应症,强调高质量的清创和血管吻合是断肢（指）成活的基础。就断肢（指）再植可能发生的全身和局部各种并发症做了讨论。断肢(指)再植8例报告@谭海涛$广西贵港市人民医院外一科!537100     

自伤性断肢再植的心理护理

自伤性断肢再植的心理护理３７１医院外三科（河南省新乡市４５３０００）李改云，吕捐献自伤性断指伤系指自己将手指用刀砍断。我院近２年共收治此类病人２０例，经再植手术均获成功，现将护理体会报告如下：临床资料：本组男１６例，女４例，年龄１８～３２岁。其中酒后...     

再植断肢67例的功能效果及其影响因素的探讨

断肢再植的目的是重建有功能的肢体。目前再植存活率已普遍提高,应更加重视再植肢体的功能恢复。我院1972年以来,连续进行断肢(指)再植88例,接活67例,存活率为76%。现将对67例的功能效果及其影响因素的见解报告如下:临床资料本组67例,女性6例,男性61例。再植时的年龄4—56岁。断肢22例,掌指45例。     

双下肢断肢再植围手术期的护理

断肢再植是把完全或不完全断离的肢体，在光学放大镜注视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。2010年6月，我科成功进行1例双下肢断肢再植术，术后双下肢血循环良好。以往我院开展了多种类型的断肢再植，但像这样严重毁损的患者行短缩后再植还是首例。报告如下。     

断肢再植术的护理进展

我国自1963年行第一例断肢再植成功之后，随着显微外科技术的广泛应用，再植肢体的成活率和功能恢复明显提高。临床上从接诊入院到进行手术使断肢尽快获得血供是断肢再植成功的关键之一，严密的观察和及时处理术后并发症。持之以恒的功能锻炼是断肢再植术后恢复其功能的重要因素。现将断肢再植的护理综述如下。     

断掌损伤特点与再植手术的体会

手掌离断伤发生率较高。我院从1972年10月到1979年10月的7年间,连续作断肢(指)再植术88例,其中断掌再植30例,占再植病例的34%。断掌在损伤性质及再植手术方面有其特殊性,但文献中专题讨论较少。本文就我院30例作一初步探讨。     

断肢再植手术失败的原因与护理对策分析

目的本文主要探讨临床上进行断肢再植手术的手术治疗过程及失败原因,并依据成功病例分析护理对策。方法选取本院2008年1月-2012年1月期间开展的6例断肢再植手术进行回顾性分析,其中有3例失败,3例成功,分析探讨失败断肢再植的原因,对患者的伤情和断肢情况,手术的再植时间和手术的过程进行分析,对照成功案例研究提高成活率并恢复断肢功能的护理措施。结果根据断肢再植的功能标准进行评定,失败的3例中2例患者断肢虽最初成活,但是功能恢复不够理想,不能视为再植成功,根据标准评分,3例成活并功能恢复为优良,有2例成活但功能恢复较差为中,另有1例再植失败为差,经过分析,断肢再植失败的原因主要有救治时间延后、血液及淋巴等回流障碍以及功能锻炼不及时等。结论对于断肢再植需要严格把握再植的时限,手术中严密且妥善的进行组织的修复,术后要接受规范的治疗,早期对肢体进行保护性的功能锻炼,可以有效的提高断肢成活以及功能的恢复。     

手外科断肢再植手术的临床探讨

目的探讨断肢再植手术后肢体的成活率和临床疗效。方法选取自2012年8月至2013年4月在我院手外科进行断肢再手术的患者62例,回顾性分析其临床资料,评价手术质量和断肢再植手术的疗效。结果62个断肢成活60个,失败2个,肢体成活率为97％;所有患者在术后4-12个月进行了随访,对患者断肢再植功能进行了评分,37例优秀,18例良好,5例差等,2例劣等,优良率为88．7％,取得较高的满意度。结论断肢再植手术前必须要对患者断肢情况有详细的了解,术中要严格遵守操作流程,术后进行合理的护理,才能保证断肢再植手术成功,促使断肢功能尽早恢复。     

断肢再植手术围术期护理体会

目的 探讨断肢再植血管危象的临床护理方法.方法 对2011年6月-2012年7月进行断肢再植手术的70例患者进行围术期护理,密切观察其动脉及静脉指征变化.结果 70例断肢再植患者血管危象状况发生较少,患者断肢存活率较高.结论 对断肢再植患者进行系统的围术期护理,能有效预防患者血管危象的发生,促进患者断肢恢复,有利于患者预后,值得临床推广.     

断肢再植术后血管危象原因及护理措施

断肢再植技术中 ,正确且及时观察和处置术后血管危象是决定再植肢体能否成活的重要一环。我科自1999年以来共实施断肢再植手术13例 ,成活12例 ,失败1例。本组病例总血管危象发生率15.4 %,经积极采取措施 ,救治成活率为92.3 %。现结合临床谈谈危象发生的原因及护理措施。1临床资料本组13例。男10例 ,女3例 ,年龄21～45岁 ,平均年龄33岁。致伤原因 :电锯伤5例 ,切割伤3例 ,辗轧伤3例 ,机器绞伤2例。受伤部位 :断上肢6例 ,断腕2例 ,断足5例。离断性质 :完全离断5例 ,不完全离断8例。2常见原因及护理对策2 .1心理障碍 :术前患者反映的心理问题为…     

断指或断肢再植成活因素的回顾性分析

目的分析影响断指或断肢再植成活的因素。方法随机抽取我院断指再植患者25例,断肢再植患者20例。观察各种因素对患者再植成活的影响情况。结果 25例断指患者中,成活者24例,坏死者仅1例,断指成活率为96%;20例断肢患者中全部均成活,断肢成活率高达100%,总成活率98%。结论在断指/断肢再植成活单因素分析中,患者年龄、伤情程度、保存方法、致伤原因等和再植成活相关,患者性别、输血等因素和再植成活不相关;多因素分析中,患者致伤原因,肢体伤情,吻合质量,术后管理等对断指/肢再植成活均有影响。     

断肢（指）再植的进展与任务

断肢（指）再植的进展与任务济南军区总医院（山东省济南市２５００３１）蔡锦方１９６３年我国著名外种专家陈中伟教授在世界上第一个报道了断肢再植成功￣［１］，开辟了再植外种新纪元，经过了３０年的历程，断肢（指）再植取得了一系列进展，但还存在某些问题要克服，...     

儿童断肢的原位与移位再植

３～１５岁儿童断肢５例，其中２例系双上肢和双下肢离断，分别实施原位再植和移位再植，随访１～３年，效果良好。儿童断肢有适应性强、肢体短缩可在生长中代偿及组织娇嫩等特点，宜争取原位再植，但对条件复杂，无法原位再植时，将一侧肢体移位再植于另一侧肢体，可保全一侧肢体，不失为一有效的挽救措施。术后康复是心理和功能的逐步适应过程。移位再植尚有许多不完善的地方，有待进一步探讨。     

手外科断肢再植手术的临床探讨

目的研究手外科断肢再植手术临床应用所取得的效果,以便为手外科断肢再植提供可行的参考依据。方法本研究选择的研究对象为我院在2016年1月至2018年6月间收治的手外科进行断肢再植手术的患者,本研究为方便调查,选择其中的50例患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结,研究患者手术质量和断肢再植手术所治疗的效果。结果对于本研究研究结果进行评价,本研究50例患者进行断肢再植手术,手术成活48例,成活率为96.00%,手术失败2例,失败率为4.00%;本研究所有患者手术后1个月进行相关随访,并且对患者患肢的再植功能进行评分,50例患者当中,26例患者评分优秀,18例患者评分良好,4例患者评分较差,2例患者评分列等,评分的优良率为88.00%;对患者采用自制的量表进行满意度评分调查,满意度评分为(94.5±2.1)分。结论对患者进行断肢再植手术以前需对患者断肢的相关情况进行详细的了解和调查,在手术过程中应该遵守相关的流程,患者手术以后需要进行必要的、合理的护理配合,这样能够保证患者的断肢再植手术的成功,有效的促进患者断肢,尽快的恢复。     

断指再植的体会(附8例报告)

显微外科是继63年陈中伟成功地进行断肢再植报导之后,国内近二十年来发展起来的一门新的技术。目前,应用显微外科技术已在全国广泛开展。然而,断指再植尚不是每个医院均能掌握和应用。我院骨科自72年至86年为拇指掌指关节平面,末节离断以及手指近节、中节和末节断指施行再植8例,其中切割伤2例,其他为绞轧、挤压和撕脱伤等。本文通过为数不多的病例,结合临床实际,谈谈我们的粗浅体会。