热性惊厥的新进展

一、热性惊厥的临床特征５岁以内儿童热性惊厥(ｆｅｖｅｒｉｌｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ ,ＦＣ)在我国的发病率为３．９ % ,在北美和欧洲为２%～５ % ,日本为６ %～９% ,西太平洋马利亚纳群岛高达１４ %。这种地域差异是否与局部环境、感染因素及民族的不同有关目前尚不清楚。ＦＣ发病呈明显的年龄依赖性 ,呈钟型分布 ,９０ %在６个月～３岁 ,４ %＜６个月 ,６ %＞３岁 ,中间年龄为１７个月～２３个月。这种年龄的分布特点可能与脑发育、免疫状态或遗传因素紧密相关。在ＦＣ患儿中 ,１／３有第二次惊厥 ,其中１／２有第三次惊厥 ,大约１／１０…     

不同疗程对小儿咳嗽变异型哮喘预后影响

１９９９年１２月至２００１年１２月我院门诊及住院就诊的４１例患儿 ,均符合全国儿科哮喘协作组制定的ＣＶＡ诊断标准。其中男２１例 ,女２０例 ;年龄６月～１岁２例 ,～６岁２４例 ,～１４岁１５例 ;病程＜３月１７例 ,～６月３例 ,～１年１１例 ,～５年１０例。所有患儿均予丙酸倍氯米松气雾剂吸入 ,剂量为３岁以内５０μｇ／次 ,如最大呼气流速 (ＰＥＦＲ)大于８０%预计值 ,则减量 ,总疗程３个月。治疗过程中如因反复呼吸道感染出现典型的哮喘症状 ,则３月减量一次 ,总疗程９月至２年。治疗初期加用喘康速气雾剂吸入 ,一日３次 ,２５０…     

小儿腹腔镜与剖腹胆囊切除术比较

作者报道１９９２年４月～１９９３年１２月采用腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）治疗小儿结石性胆囊炎２９例，并与１９９１年１月～１９９２年３月对２３例施行剖腹胆囊切除术（ＯＣ）的患儿进行对比分析。两组中各有２例因同时行其他手术或检查被除外。平均年龄ＯＣ组为７．７岁（１～１６岁），ＬＣ组为１１．４岁（４～１７岁）；男女比例ＯＣ组１０：１１，ＬＣ组１１：１６；有腹痛者分别为９０％和９５％；病程以后组较长，分别是５．６±６．２和１１．８±：１４．３个月。全部病例均经日超证实有胆囊炎或胆囊结石。ＬＣ组中预防性使用抗…     

小儿烧伤后中毒性休克综合征

我院自１９９２年以来，在收治小儿烧伤患儿中，符合中毒性休克综合征（ＴＳＳ）诊断者６例，现报告如下。临床资料：本组男４例，女２例，年龄８个月～１岁５个月。烧伤面积１５％～５４％，其中三度烧伤面积８．７５％土４．５８％。临床表现：ＴＳ５发病时间为伤后２４～７２小时。本组６例体温３９．５～４１℃，心率１８０～２１０次／分，呼吸４０～６０次／分。腹泻５例，呕吐４例，腹胀３例，皮疹３例，皮疹后脱屑２例，精神障揖３例，少尿３例，休克２例。实验室检查：入院时本组病例血红蛋白均在正常范围，白细胞计数＞１２．４×…     

肺炎患儿血清中C-反应蛋白、触珠蛋白、铜蓝蛋白、α1-酸性糖蛋白的检测及其临床意义

细菌感染时 ,血清中Ｃ -反应蛋白 (ＣＲＰ)、铜蓝蛋白 (ＣＥＲ)、触珠蛋白 (ＨＰＴ)、α１-酸性糖蛋白(α１-ＡＧ)含量常发生变化。笔者于１９９９年５月～２０００年２月检测了育英儿童医院５２例肺炎住院患儿血清中的ＣＲＰ、ＣＥＲ、ＨＰＴ和α１-ＡＧ的含量变化 ,现将有关资料报告如下。资料和方法一、对象确诊为肺炎的住院患儿５２例 ,年龄 :２个月～１０岁 ,平均２．８岁。轻症肺炎３３例 ,平均２．９岁 ;重症肺炎１９例 ,平均２．８岁。对照组４０例 ,为无感染性疾病的住院和门诊患儿、幼儿园健康体检的儿童 ,年龄 :３个月～１１岁 ,…     

经导管Amplatzer堵塞器治疗动脉导管未闭的评价

为研究评价新的自膨性Ａｍｐｌａｔｚｅｒ堵塞器关闭动脉导管未闭（ＰＤＡ）的疗效,于１９９８年８月至１９９９年２月应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ堵塞器关闭突兀 ,年龄０．８～１１岁（平均３．９岁）,体重７～３９ｋｇ（平均１５．８ｋｇ）,ＰＤＡ最狭处直径２．３～６．４３ｍｍ（平均３．５ｍｍ）。应用６Ｆ长鞘经股静脉插至降主动脉递送堵塞器,术后１０～１５分钟作主动脉造影评价即职效。关闭术后２４小时、１月、３月、６月     

72例小儿病毒性脑炎预后相关因素分析

为了解病毒性脑炎（病毒脑）预后相关因素 ,现对１９８７年６月至１９９９年６月所收治的７２例符合病毒脑诊断标准的患儿分析如下。男３９例 ,女３３例 ;年龄＜１岁２１例（２９．２%） ,～３岁２３例（３１．９ %） ,～７岁１５例（２０．８ %） ,～１４岁１３例（１８．１ %）。采取信函和专科门诊方式随访 ,时间６月～１２年。记录有明显运动、语言、听力、视力障碍 ,癫发作、智能落后或死亡的病例 ,对可疑者作神经系统检查结合头颅ＣＴ、脑电图、智商测定和听力、视力检查确认。结果 :有后遗症２９例（４０．３ %） ,其中单纯运动障…     

恙虫病并发急性溶血性贫血一例

患儿，女，１１岁。因发热、畏寒２周，于１９９７年７月５日入院。主诉于６月１７日在野外草地上玩耍，４天后发热（３９℃～４０℃），畏寒，全身酸痛。在当地乡卫生院诊治无效，于６月２８日曾用安乃近０５ｇ肌肉注射，每天两次，连用三天。入院前５天尿呈浓茶色。近...     

过敏性紫癜的临床与免疫

过敏性紫癜是一种常见于儿童及青少年的血管变态反应性出血性疾病 ,现对４０例过敏性紫癜患儿的临床表现及免疫功能改变分析如下。临床资料４０例均为１９９７年３月～１９９９年８月住院患儿。男１７例 ,女２３例 ;平均年龄９．２岁。病前有上呼吸道感染史８例 ,寄生虫感染史６例 ,进食鱼、虾等食物异性蛋白２例 ,服解热镇痛药１例 ,原因不明２３例。均有特异性皮肤紫癜 ,多见于下肢、臀部。单纯皮疹５例 ,关节肿痛２２例 ,腹痛、便血２１例 ,蛋白尿１１例 ,血尿１４例。对照组为正常体检小儿 ,男８例 ,女１２例 ;平均年龄１０．２岁。均在…     

持续皮下胰岛素输注可作为儿童青少年糖尿病的一项常规治疗

持续皮下胰岛素输注（ＣＳＩＩ）于 １９３４年问世，多年来对其研究一直注重于成人，该研究旨在确定ＧＳＩＩ可否作为儿童、青少年糖尿病一种常规治疗，考察其将如何影响糖尿病患儿血红蛋白（Ｈｂ）Ａ１ｃ水平、体重指数（ＢＷＩ）及低血糖发作情况等． 方法 对５６例７～２３岁的糖尿病患者（平均年龄１７岁）行ＣＳＩＩ治疗，疗程６～３５个月，平均１２．２个月．监测每例患者ＣＢＩＩ治疗６个月前及治疗中、治疗后的ＨｂＡ１ｃ水平．ＢＭＩ及严重低血糖发作（需抢救的低血糖发作）和不需抢救的低血糖发作次数、惊厥发作频率，对测得的…     

小儿烧伤后癫痫样惊厥的原因及分析

１９９２年３月～１９９７年６月,我科收治小儿烧、烫伤９１６例,治疗期间并发癫痫样惊厥２１例,约占２．２９％。报道如下。临床资料１．一般情况　本组２１例中,男１５例,女６例。年龄１５个月～１０岁。热液烫伤１３例,火焰烧伤８例。烧伤面积８％～６４％,平均烧伤面积２１％;Ⅲ度烧伤面积０％～４６％,平均Ⅲ度烧伤面积６％。伤后４８ｈ前入院１６例,４８ｈ后入院５例,其中以严重创面感染及大面积肉芽创面裸露入院３例。本组患儿均无癫痫病史,也无严重的吸入性损伤。２．惊厥发生时间　惊厥发生在伤后２４ｈ内１３例;在２…     

表皮葡萄球菌大叶性肺炎并发血性胸水1例

患儿男,１０岁。因发热、咳嗽８天于１９９８年２月５日入院。８天前患儿发热、咳嗽,体温持续３９～４０５℃,伴恶心、呕吐、腹痛。先服用利君沙、螺旋霉素和对乙酰氨基酚等,后静滴头孢唑啉和双黄连６天,病情仍无好转。体检：发育营养中等,体温３９２℃,脉搏１...     

椎管内肿瘤40例

椎管内肿瘤４０例山东省立医院儿科（２５００２１）李希林，吴韵明脊髓肿瘤发生率０～１７岁中每１０万人口占０．０３～０．１，脑瘤占２．１４～２．３６［１］；现将近１０年我们收治的椎管内肿瘤４０例介绍如下。临床资料一、一般资料本文４０例．男２３例，女１７例...     

矮身材儿童心脏结构和功能的变化

为观察矮身材儿童的心脏结构及功能变化 ,对生长激素缺乏症 (ＧＨＤ)及非ＧＨＤ矮身材儿童进行二维心脏超声检查 ,评估其心脏结构和功能的改变 ,并探讨其临床意义。对象与方法一、对象１．经临床及实验室检查均符合ＣＨＤ诊断患儿１２例 ,男１０例 ,女２例 ;平均年龄９．９岁±２．３９岁(７岁～１４岁 ) ;平均身高１０７．５ｃｍ±９．３ｃｍ ;平均体重１７．９１ｋｇ±２．９ｋｇ;均排除慢性器质性疾病。２．非ＧＨＤ矮身材儿童组１０例 ,身高均低于同年龄、性别两个标准差以上 ,男４例 ,女６例 ;平均年龄８．１５岁±２．２岁 (６岁～１…     

血清铋浓度的测定及口服胶体次枸橼酸铋停药前后患儿血清铋的浓度

目的　探讨各年龄组儿童正常血清铋浓度及服用治疗剂量胶体次枸橼酸铋（ＣＢＳ）的安全性。方法　用原子荧光光谱法测定９７ 例１～１２ 岁正常儿童血清铋浓度和９４ 例５ ～１２ 岁经胃镜检查确诊为幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性胃十二指肠疾病的儿童,服ＣＢＳ６ 周,合并阿莫仙和甲硝唑各服２ 周的治疗方案后,进行服ＣＢＳ后１、２、４、６ 周和停服后１ 周、１～２ 个月、３～４ 个月、５～６ 个月和６ ～１２ 个月以上血清铋浓度的观察。结果　（１）正常儿童血清铋浓度在各组间经统计,Ｆ＝ １３．７５,Ｐ＝０．０００ １,差异有非常显著意义。本组正常儿童血铋浓度从１ 岁始随年龄增长而增高,５～６ 岁组到１２ 岁保持相对恒定。（２）服ＣＢＳ后各组血清铋浓度经统计,Ｆ＝３７．１８,Ｐ＝０．０００ １,其中４ 周、６ 周两组与１ 周、２ 周两组间差异有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５）,服药后血铋浓度逐渐上升,４ 周后不再继续升高,平均在（１０．２ ±２．４）μｇ／Ｌ或（１０．８±２．１） μｇ／Ｌ,远未达到临界浓度（５０～１００ μｇ／Ｌ）。（３）停药后各组血铋浓度经统计,Ｆ＝２２．１１,Ｐ＜０．０００ １,各组均数间两两比较差异也有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５）,可见服Ｃ     

血清补体C3d在不同病因所致的小儿迁延性肠炎诊断中的意义

为观察小儿血清补体Ｃ３ｄ在迁延性肠炎诊断中的价值 ,我们对８４例迁延性肠炎患儿进行Ｃ３ｄ检测 ,并探讨其与Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)、中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ)的关系 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料１９９８年１０月～２０００年１２月迁延性肠炎住院患儿８４例 (病程迁延２周至２个月 ) ［１］,男４６例 ,女３８例；年龄２月～６岁。根据大便培养及霉菌孢子体检测结果分为细菌性肠炎、霉菌性肠炎两组。细菌性肠炎组３０例 ,其中福氏痢疾杆菌１７例 ,宋内痢疾杆菌５例 ,大肠埃希氏菌６例 ,邻单胞菌２例 ;霉菌性肠炎组２８例 ;２６例…     

热性惊厥与癫痫的关系

钟炎皋 :热性惊厥 (ＦＣ)是儿科最常见的疾病之一 ,占小儿惊厥的一半左右 ,ＦＣ是指首发年龄在 4个月至 4岁 ,伴随呼吸道或消化道等感染 ,体温在 38 5℃以上 ,出现全身性惊厥发作 ,持续数分钟 ,发作后无神经系统症状和体征 ,临床排除中枢神经系统感染及其它脑损伤的病症。ＦＣ患病率国内报道为 1 1%～ 5 9% ,国外报道为 4%左右。ＦＣ的预后一般良好 ,但有部分病例可转变为癫痫 ,遗留智力低下及行为异常等。　　ＦＣ由于临床特点、防治方法和预后的不同 ,临床上将其分为二型 :①单纯型ＦＣ具有如下特点 :首发年龄为 6个月至 6岁 ;发作呈左右…     

小儿甲状腺功能亢进症危象误诊一例

患儿男，５岁。因突发抽搐，昏迷２小时入院。无误服药物史，既往无惊厥病史。入院体检：体温３９６℃，脉搏１８６次／分，呼吸３２次／分，血压２３／１３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。发育营养正常，意识不清（压眶有反应）。全身皮肤无黄染和皮疹。咽微充血...     

儿童小脑星形细胞瘤

儿童小脑星形细胞瘤是一种生长缓慢、预后良好的肿瘤。本文对１９７７年１月～１９９７年３月在我院治疗的儿童小脑星形细胞瘤病例进行回顾分析，探讨其临床诊断及处理特点。临床资料：本组患儿２４例，男性１５例，女性９例。年龄２～１４岁，平均８．５岁。首发症状：头痛、呕吐高颅压征象１７例，行走不稳５例，锥体束征２例。病程最短半个月，最长４８个月。所有病例术前均经一种或一种以上影像学检查获得定位诊断。包括脑室造影２例，脑血管造影３例，ＣＴ扫描１７例，ＭＲＩ检查２例。所有病例均在全麻下行肿瘤切除术。病理诊断均为星…     

5kg以下婴儿室间隔缺损的手术治疗

１９９４年３月～１９９８年６月，笔者对２３例５ｋｇ以下婴儿室间隔缺损（ＶＳＤ）伴肺动脉高压者施行手术治疗，占同期６２例１周岁以下婴儿ＶＳＤ修补术的３７．１％。临床资料本组２３例，男１３例，女１０例。年龄为３～１１个月（平均为６．７８±０．５３个月），体重为３．２～５．０ｋｇ（平均为４．３８±０．２１ｋｇ）。术前反复呼吸道感染２３例，反复心衰１７例。１１例因难治性肺炎或心衰，经内科控制下急诊手术。全组均经Ｘ线胸片、心电图、超声心动图、心导管和心血管造影检查确诊。全组均伴有中度以上肺动脉高压，肺动脉…