偏身萎缩症1例报告

患者,女,33岁。因右偏身萎缩12年就诊。病初为头顶右侧出现一直径约15ｃｍ大小白癣,略痒,癣退后,头发脱落,并出现相应皮肤凹陷。一年后发现右面颊部消瘦,之后渐出现右眼充血发红,眼痛,瞳孔逐渐扩大,视力下降以至失明。近3～4年来右眼被白色云翳遮挡,面部萎缩逐渐加重。病后2年出现右拇指、上肢、肩部、大腿、趼母趾萎缩。病后3年出现右侧胸腹部萎缩。发病以来右偏身萎缩进行性加重,面部及四肢无异常感觉,无癫痫发作。家族史(-)。体检:右侧头顶、额部、眼眉内2/3毛发脱落,皮肤光滑菲薄,皮下组织消失,右侧头顶(双耳连线)以前、面部中线以右显…     

痛性眼肌麻痹综合征2例报告

中国人民解放军海军四二一医院　彭利忠报道　例 1:女 ,42岁。患者于 1989年 1月 19日无明显诱因出现右侧额眼眶部胀跳痛 ,疼痛加重时伴恶心呕吐 ,右眼视物模糊 ,复视 ,向右视物时看不见。检查 :右额部痛觉减退 ,右眼裂变小 ,瞳孔右 3ｍｍ ,左 2ｍｍ ,右眼球向各方运动时均有不     

鞍膈脑膜瘤2例报告

例1 女,43岁,因右眼继左眼之后发生颞侧偏盲1年余于1972年12月5日入院。3年前左眼视物不清,1年后发生颞侧偏盲,近1年来右眼先视物不清,不久发展为颞侧偏盲,月经正常,近半年来阵发性前额疼痛,产后20个月仍在哺乳。检查:体格一般,皮肤、毛发正常,双乳房有乳汁分泌。视力:左0.04,右0.06,双颞侧偏盲,双侧视乳头边界清楚,色苍白。蝶鞍无     

头痛、视力障碍4个月,鞍区有“垂体肿瘤”影像学表现

患者,女,63岁,山东籍,家庭妇女,因头痛伴视力障碍4个月,加重20天,于1996年10月10日入院。4个月前无明显诱因出现头部疼痛,以额区较重,呈阵发性钝痛,有时为针扎样锐痛,低头时尤为明显。当服用止痛剂(药物名不详)后,疼痛明显减轻。始发头痛2周后出现双眼视力减退,开始为视物模糊,并有视物成双,继之视物不清,且感右眼裂变窄及右额区麻木。近20天来头痛更加严重,为持续性全头痛,视力变得极差,左眼只有眼前指数,右眼已经完全失明。病后在当地医院按“眼病”治疗近3个月无效,经头颅ＣＴ检查提示鞍区“垂体肿瘤”。服溴隐亭治疗,在服药期间患者发生…     

甲状腺滤泡状癌颅内转移1例报告

1 临床资料 患者女,55岁。因头痛、头晕2年余,加重伴视力进行性下降7个月就诊。17年前及2年前行甲状腺腺瘤切除术,病理报告均为甲状腺腺瘤。体检:一般情况好,神清语利,右眼失明,左眼半米数指;眼底:右眼视乳头苍白、萎缩,眼底静脉迂曲;左眼视神经乳头水肿。颅脑CT示右颞枕占位6 cm×7 cm,平扫呈高密度,边界清,分叶状,自岩骨向后上生长,周围脑水肿,中线结构移位12 mm;增强扫描示肿瘤明显均一强化,分     

神经垂体颗粒细胞瘤1例

正1病例资料男,45岁,因头痛伴视力下降1年、加重1月余入院。1年前无明显诱因出现头痛,以额顶部显著,呈阵发性胀痛,可忍受,伴视力下降、视物模糊、性功能障碍,未系统诊治。1个月前头痛加重,视力下降较前加重并出现双眼同侧暗点。头部CT示鞍区异常密度影。体格检查:左眼视力0.5,右眼0.2;双眼同侧暗点。血皮质醇0点、8点、16点分别是205.55、501.65、315.2 nmol/L;24 h尿游离皮质醇1 341.46 nmol/L,24 h     

CT 高密度鞍上区巨大皮样囊肿一例

患者 女,29岁。7年来反复额部胀痛,时伴恶心、呕吐。近2个月感视力逐渐下降,右面部麻木,张嘴困难,左侧肢体无力。平素月经正常。检查:视力:左0.3,右0.1,双颞侧偏盲,视乳头明显水肿,右眼外展欠佳,右颞肌轻度萎缩,右面部感觉减退,右面神经不全麻痹,左上、下肢肌力Ⅲ级,右踝阵挛( ),脑膜刺激症(-)。头颅 X 光     

鼻咽癌致同侧10条脑神经损害一例

患者男性,75岁,因“左眼视物模糊5个月余,声音嘶哑20 d”入院.患者5个多月前出现左眼视物模糊,3个月前左侧眼睑下垂,伴左前额、眶周阵发性疼痛,多处就诊,查脑CT未见异常.20 d前出现声音嘶哑、饮水呛咳及左耳听力下降.体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大,意识清楚,颈软,左眼完全闭合,借助外力睁开后感视物模糊.左侧视力减退,视野正常,眼球固定,瞳孔直径5 mm,对光反射消失,视乳头边界略模糊.右侧眼裂7 mm,眼球活动自如,瞳孔2.5 mm,对光反射灵敏.双侧额纹及鼻唇沟对称,左侧听力减退.声音嘶哑,伸舌左偏,左侧舌肌萎缩并见肌束震颤.左侧软腭低,咽反射迟钝,悬雍垂右偏.左侧颜面部痛觉减退,左侧胸锁乳突肌萎缩.四肢感觉、运动、反射无异常,Babinski征阴性。     

缺铁性贫血致良性颅内压增高症一例

正患者女性,16岁,肥胖(BMI=28.35),主因"双眼视物不清20d"入院。自幼偏食(不食肉类及蔬菜);缺铁性贫血病史5年,未规律治疗。患者于入院前20d出现左眼视物不清,左眼视野前方三角形黑影,18d前出现右眼视力下降且逐渐加重,15d前右眼仅存光感,左眼为分散性黑影。病程过程中伴头痛,呈全头持续性胀痛,伴恶心,2d前出现呕吐,病程中无其他神经症状。查体:意识清楚、语利,双侧瞳孔左:右=3mm:3.5mm,     

巨大颅颌沟通性三叉神经鞘瘤二例

例 1　男 ,19岁。因右眼视力下降 1年伴眼球突出半年于 1990年 9月入院。查体 :右眼球明显外突伴外展神经麻痹 ,右眼底视乳头原发性萎缩 ,视力指动 ,左眼视力正常 ,右眼底视乳头水肿。右三叉神经第二、三支分布区感觉减退。右颞肌萎缩 ,右颧弓下深面可扪及约 3× 3ｃｍ大小包块 ,右咽侧壁稍突出 ,右软腭活动受限 ,四肢力肌张力正常。ＣＴ :右中颅窝底巨大占位病变 ,边界清楚 ,强化均匀 ,大小约 7ｃｍ× 9ｃｍ× 18ｃｍ ,通过中颅窝底长入面颌部 ,脑血管造影 :右大脑中动脉向上移位并受压变细。经术前准备后 ,与颌面外科医师联合在全麻下经额…     

Hunt综合征二例报告

例1．王艳珍，女，31岁，回族．住院号4458，1995年3月21日突然全身不适，右侧顶枕部疼痛，呈持续性有阵发性加重，同时伴视物旋转、眼前发黑、视物模糊，右耳内外剧痛。3天后发现口角歪斜，右耳内外皮肤出现疱疹，疮疹呈黄色．在门诊应用维生素等治疗效果不佳，于1995年3月27日收住院．入院后病人仍剧烈耳痛，反复频繁呕胃内物。体查：T36．4C，BP12／skPa。神志清，查体合作，双瞳孔等大0．4。m．光反射存在，眼球各方向运动正常．右额纹及鼻唇沟消失．闭目右眼裂4mm，不能闭合出现贝耳氏（Bell）现象．口角右侧偏低，吹哨右口角漏气．…     

合并干燥综合征的视神经脊髓炎1例报告

1 临床资料 患者,女,57岁,因右眼视物不清,左下肢活动笨拙5年,右下肢麻木5个月,左眼视物模糊11d入院.5年前患者无诱因出现右眼视物不清,4个月后出现左下肢麻木,活动笨拙,尚能行走,诊断为"视神经脊髓炎",应用激素治疗半年,视力恢复至0.2,下肢活动灵活.     

鞍结节脑膜瘤合并垂体腺瘤1例

1病历摘要 男，54岁，因双眼视力下降、视物模糊伴头痛2个月余就诊。头颅MRI示鞍区占位（图1）。体格检查：左眼视野向心性缩小．颞上方视野大部缺损。右眼视野仅存鼻上方视岛；双侧视乳头水肿，右侧视乳头轻度萎缩．内分泌检查正常。拟诊巨大垂体瘤。因鞍上占位较大．行经额手术．术中发现前颅底鞍结节处脑膜瘤．     

颅底前中部颅内外沟通瘤的手术入路

颅底前中部颅内外沟通瘤手术处理困难,现将我院近年来经治的病例介绍如下。病例报告例1 男,38岁。右眼突出伴视力减退、右颞部痛10个月,加重1个月于1990年12月入院。检查左眼视力、眼底正常。右眼球突出,眼前指数,无偏盲,视乳头原发性萎缩,外展不能。CT 示右蝶骨嵴内侧、海绵     

白塞氏病致红核下部综合征1例报告

患者男性,46岁,已婚。反复发热伴口腔、阴囊溃疡2年余,因高热后右眼疼痛、畏光、流泪、视物重影40天、左侧肢体无力、行走不稳5天入院。体温波动在38.0℃至39.0℃之间,额部、胸部及四肢皮肤散在多个痤疮及丘疹、右眼球结膜明显充血,眼球压痛,右眼角巩膜缘、右侧舌面及阴囊可见多处溃疡。精神忧郁、右眼睑完全下垂、右侧瞳孔较左侧稍大,对光反射灵敏,右眼向内、上、下三个方向注视受限,外展正常,左侧上下肢共济运动欠稳准,余神经系统检查未见异常。检     

直回压迫视觉前部通路一例报告

患者男,39岁。因右眼视力下降16个月,左眼视物模糊10日,于1984年1月10日入院。患者于1982年8月某日从蹲位起立时发觉右眼视物模糊。当地医院诊为右视神经萎缩,经治无效。1984年1月1日从菜窖出来时发觉左眼视物不清,次日仅余光感。病后无头痛、呕吐、抽搐及肥胖;亦无多饮     

垂体嫌色细胞腺瘤放疗后继发血管外皮细胞瘤一例

患者男,31岁.8年前因"无明显诱因出现双眼视物不清2个月"入院,查体:右眼视力0.4,左眼视力0.8,双眼颞侧视野缺损.双侧视乳头水肿.眼睑无下垂.行头颅MRI检查发现"鞍区肿占位",于1998年3月在全麻下经额切除鞍区肿瘤.     

误诊为糖尿病性神经病变的颞动脉炎1例报告

患者,男,61岁.于4月前无明显诱因感右颞部疼痛,以太阳穴处为重,疼痛呈持续性,阵发性加重,继而出现视物不清,入当地医院诊治.既往糖尿病病史12年,规律用药,血糖波动于10～12mmol/L.当地医院诊为糖尿病视神经病变,给予控制血糖,改善微循环,抗凝治疗,病情进一步加重.3天后,右眼视力丧失;7天后,右眼眼睑下垂,眼球固定,当地医院再次诊为糖尿病眼肌麻痹,除继续原治疗方案,加用针灸等康复治疗.住院1个月,右眼视力仍为0,右眼除外展受限外,余各方向活动灵活.患者出院后,继续服药控制血糖.4天前,患者劳累后再次出现左颞部疼痛,性质同前,急来我院.入院查体:体温36.5℃,脉博72次/分,呼吸18次/分,血压16/11kPa;神智清,言语流利,右颞浅动脉搏动减弱,右眼无光感,右眼外展受限,余各方向活动灵活.右眼瞳孔直径4mm,直接对光反应消失,间接对光反应存在;左眼瞳孔直径3 mm,直接、间接对光反应均存在.左眼视力10cm数指.眼底视乳头边清,颜色略淡,动静脉比例为1∶2,未见出血点,余神经科查体未见异常.     

中、后颅凹哑铃形原发黑色素瘤1例报告

患者女性,47岁,因“间断性头痛、头晕伴左眼视物不清并重影1月余,进行性加重伴失眠1w”为主诉于2006年8月21日入院。入院查体左侧睑裂略变小,粗测左眼视力下降;双眼视物重影;左侧角膜反射减弱;左侧眼球除外展受限外,其它方向及右侧眼球活动自如,左侧面部麻木感,且痛觉过敏。     

巨大神经鞘瘤一例

1病例报告患者女性,54岁,因“右肩部疼痛伴右面部无汗,进行性加重10个月”于2007—10-26入院。2007年初无明显原因出现右肩部疼痛伴右面部无汗并逐渐加重,夜间难以入眠。8年前因颈椎管狭窄症行“颈后路单开门脊髓减压椎管扩大成形术”,术后症状体征未完全缓解,至今仍感双下肢感觉减退,以左侧为重。入院查体：右侧面部无汗,右瞳孔缩小,右眼裂减小;颈后下部、右肩胛骨区压痛;