阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治近况

本文对近年来阻塞眠呼吸暂停综合的有关文献进行了复习，着重综述了该综合征的临床表现及其继发症、诊断、头影测量和治疗方法，指出在应用多导程睡眠监护仪诊断该综合征后应常规行Ｘ线头影测量和上呼吸道的纤维导光镜检查，以明确致病原因和上呼吸道的阻塞部位，进而设计相应的方案。文中着重总结了各手术方法的设计原理、手术步骤、适应症、手术效果、禁忌症及并发症。另外还介绍了一种非创伤性方法—呼吸道持续正压治疗法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

本文对儿童ＯＳＡＳ的流行病学,病因,临床表现,诊断和治疗等方面进行了回顾,着重阐述了儿童ＯＳＡＳ的诊断和治疗近况。     

气管造口术对严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的长期疗效

严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)常伴发于代谢综合征、肥胖症、糖尿病和心血管系统疾病。最严重的常危及生命 ,需要积极、紧急治疗。鼻腔持续正压气道通气 (CPAP)是治疗 OSAS一种最有效的非手术治疗方法。然而 ,由于气道解剖学、其它相关疾病及患者主观方面的原因 ,多数患者不能接受这一疗法。对于这种病人且常患有极度肥胖和严重心血管系统疾病者 ,永久性气管造口术是一种取代的方法。本文叙述了 7例 OSAS患者永久性气管造口术后长期随访的结果。所有患者 (5男 2女 )使用静电敏感床和夜间睡眠血氧定量分析法诊断为 OSAS。静…     

射频在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

文章介绍了射频治疗的原理，此项治疗在耳鼻咽喉科的应用和相关动物实验，与激光治疗相比较，认为射频治疗对OSAS有一定发展前景。     

女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率低于男性，本文就女性患者的临床特点及结构、功能，尤其是女性激素在其中的作用进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊误治

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）误诊误治原因，增强对OSAHS的认识。方法 报道6例误诊、误治病例，并对误诊、误治的具体原因进行分析。结果 OSAHS易被误诊为原发性高血压、神经官能症、儿童弱智、缺钙、心律失常、哮喘等。OSAHS误诊、误治原因主要有：（1）OSAHS患者症状和并发症较多，主诉可能为OSAHS或其并发症的任何症状之一；（2）缺乏对OSAHS的认识。结论 分析OSAHS误诊、误治原因，增强对OSAHS的认识，及时诊断治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的序列治疗

近年来，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病理生理学、病因学等方面的研究进展给治疗学提出了新的要求。OSAHS的治疗绝非某个单一的治疗方案能够奏效，需要有一个详细而有序的治疗计划。目前就其临床治疗而言，由某一科占绝对主导地位的治疗模式已逐渐被抛弃，形成     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征继发心绞痛2例

临床资料 例１，男，４８岁。因夜间睡眠时胸闷、憋气、心前区疼痛３个月入院。患者３个月前开始出现夜间睡眠时被憋醒，醒后感心前区压迫感，呼吸困难，出冷汗，常需坐起，深大呼吸。数分钟后，症状可缓解，每晚憋醒约５至６次。晨起自觉乏力，嗜睡，记忆力下降。患者打鼾病史约１０年。既往无心脑血管病史，门诊诊断为冠心病，心绞痛。体格检查：Ｔ：３６·８℃，Ｐ：６３次／分，Ｒ：２０次／分，ＢＰ：１８／１０ｋＰａ。一般情况可，体胖，颈短，无颈静脉怒张。鼻粘膜充血明显，双下鼻甲肥大，鼻道无异常分泌物。咽部粘膜呈暗红色充血…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征王又孚，庞桂芝，顾瑞金阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）从８０年代开始受到重视［１］，其发生率各家报道出入颇大，例如Ｒｅｄｌｉｎｅ［２］收集的资料中其为１％～４２％...     

舌骨悬吊术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的:探讨舌骨悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术方法和效果。方法:对28例中、重度OSAHS实行了鼻腔、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)加舌骨悬吊术,随访6个月,PSG分析治疗效果。结果:患者手术前AHI(52.8±21.4)次/h,术后降至(15.2±13.3)次/h(P<0.01)。28例患者,治愈6例(21.4%)、显效10例(35.7%)、有效8例(28.6%)、总有效率为85.7%。结论:舌骨悬吊术辅助其他治疗能明显提高手术效果,且安全、简便、并发症少,是一种治疗OSAHS的有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血清瘦素水平

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平以及悬雍垂腭咽成形术对瘦素水平的影响。方法对61例经过多道睡眠监测确诊的OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术。采用放射免疫测定法,测定OSAHS患者术前、术后以及20例年龄、体重指数相近的单纯打鼾患者(对照组)的血清瘦素水平,分析瘦素与呼吸暂停及低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)的关系以及术前、术后血清瘦素水平的变化。结果OSAHS患者与对照组的血清瘦素水平( x±s)分别为(15 3±8 0)μg/L、(6 1±3 1)μg/L,差异有统计学意义(P<0 05)。在OSAHS患者中,轻度、中度、重度患者的血清瘦素水平分别为(9 8±2 1)μg/L、(14 2±6 7)μg/L、(19 3±7 9)μg/L,血清瘦素水平与阻塞程度呈正相关(r=0 68,P<0 01 )。61例中52例有效者术后6个月血清瘦素水平(7 0±1 3)μg/L,与术前(15 2±3 9)μg/L相比,差异有统计学意义(P<0 01),这种差异与BMI无关,而无效者(9例)血清瘦素水平无明显变化。结论OSAHS患者血清瘦素水平增高,且瘦素水平与睡眠呼吸暂停的程度有密切联系;悬雍垂腭咽成形术治疗有效者血清瘦素水平下降。呼吸暂停有可能是导致OSAHS患者体内瘦素水平增高的重要因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者前庭功能的状态表现

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的前庭功能表现及临床意义, 观察其状态是否与正常对照组存在不同之处。方法 对42例OSAHS患者及30例正常对照组进行视频眼震图(VNG)检查, 分别进行自发性眼震、视动性中枢、前庭双温、位置性眼震试验, 然后将结果进行比较。结果 OSAHS患者的自发性眼震和视动性中枢的试验结果, 与正常对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。而OSAHS患者的前庭双温和位置性眼震的试验结果, 与正常对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。并且42例OSAHS患者中, 其呼吸暂停低通气指数(AHI)、病程与前庭功能异常, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS可以引起患者中枢性前庭功能异常, 通过视频眼震图(VNG)检查能够及时发现这些改变, 有助于进一步理解OSAHS对全身各个系统的影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者炎症因子水平变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血浆炎症因子水平以及手术治疗对炎症因子水平的影响.方法 对60例经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的重度OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),另选择22例年龄、性别和体重指数(body mass index,BMI)等均相匹配的健康者作为对照.采用层析及放射免疫测定法,测定OSAHS患者术前以及术后6个月血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosisfactor-alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)水平.结果 OSAHS组血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著高于对照组(P＜0.01),60例OSAHS患者术后6个月TNF-α、IL-6和IL-8明显低于术前(P＜0.01).结论 OSAHS患者血浆炎症因子失衡,其原因可能与夜间反复多次发作呼吸暂停及低氧血症有关,有效的手术治疗可使炎症因子趋于平衡.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后耳声发射的观察

目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea hypopneasyndrome,OSAHS)患者的耳蜗功能变化。方法　应用耳声发射仪观察 2 8例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术前后的诱发性瞬态耳声反射 (transientlyevokedotoacousticemissions,TEOAE)和畸变产物耳声发射 (distortion productotoacousticemissions ,DPOAE)变化。结果　TEOAE检出率 6 4 3% ,频谱能量分布主要在 0 5～ 2kHz;DPOAE各频率的反应幅值在 0 5～ 8kHz处均显著下降 ,各频率的检出率约 4 6 4 %～89 3%。术后TEOAE和DPOAE检出率提高 ,0 5～ 8kHz的DPOAE反应幅值依次为 (2 2 5 0± 16 70 )、(5 83± 2 6 9)、(0 6 9± 3 83)、(- 2 5 0± 2 4 5 )、(4 95± 2 6 5 )、(4 4 8± 3 0 7)dBSPL ,在 1、2、4、6、8kHz处有显著性增加。结论　反复发作的OSAHS能够影响耳蜗功能 ,悬雍垂腭咽成形术能改善耳蜗功能。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑电醒觉反应的临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿和单纯鼾症儿童的脑电醒觉反应指数(arousal index,Ad)的特点,以及ArI与最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法 2007年3月至2008年2月因疑似OSAHS而进行多道睡眠监测的102例儿童作为研究对象,OSAHS的诊断依据乌鲁木齐指南.符合OSAHS诊断的66例纳入OSAHS组,另外36例纳入单纯鼾症组.两组之间年龄、性别及体重指数均衡性检验差异无统计学意义.两组之间进行呼吸相关性、肢体运动相关性、自发性ArI和总ArI的比较,并进行OSAHS组ArI和LSaO2与AHI的相关性研究.将OSAHS患儿按照AHI分成3组(AHI≤10次/h为轻度组、10次/h＜AHI≤20次/h为中度组及AHI＞20次/h为重度组),探讨3组之间ArI的差异.结果 OSAHS组和单纯鼾症组比较(Mann-Whitney U法秩和检验),呼吸相关性ArI及总ArI显著高于单纯鼾症组(x值分别为-3.866、-3.148,P值均＜0.01),自发性ArI明显低于单纯鼾症组(z=-2.791,P=0.005),差异均有统计学意义.OSAHS患儿不同病情程度3组之间比较,可见随着OSAHS严重程度的增加,呼吸相关ArI也增加,且改变具有统计学意义(P值均＜0.05).Spearman秩相关分析发现,呼吸相关性ArI与AHI呈正相关(r=0.734,P=0.000),ArI与LsaO2无相关关系.OSAHS组睡眠Ⅰ期比率较单纯鼾症组增多,REM期减少,且差异有统计学意义(x值分别为-2.423、-3.519,P值均＜0.01).结论 OSAHS患儿的自发性ArI减少,呼吸相关性ArI增高,在OSAHS患儿的睡眠质量评估中,呼吸相关性ArI更能反映睡眠片段化随病情变化的程度.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征纯音听阈检测结果分析

目的：了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的扩展高频纯音听阚情况。方法：对青年组、成年组和OSAHS组进行常频和扩展高频听阈及扩展高频各频率的检出率测试,并对检查结果进行方差分析和χ^2检验。结果：青年组在4、6和8kHz处的听阙略高（P〈0．05）;成年组随着年龄的增长,听阚值有逐渐提高的趋势（P〈0．05）。高频听阚测试显示青年组的听阚随频率的增高而增高（P〈0．05）,同时对于各个频率,随年龄的增长听阈也逐渐增高（P〈0．05）。OSAHS组各小组在常频段就已经出现了听阈提高,且随着年龄的增长提高更明显（P〈0．05）,同年龄组中OSAHS组的高频听阚较成年组明显增高（P〈0．05）,检出率明显下降（P〈0．05）。结论：OSAHS患者的常频和高频听阚均比正常同年人高,以此给OSAHS监测工作提供参考。     

鼻内扩张器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床常见疾病,其中鼻源性因素是发病原因之一.近年来鼻内扩张器在临床上的投入使用,可有效的解决部分鼻腔性因素对OSAHS的影响,对鼻腔因素导致OSAHS的发病机制、鼻内扩张器的设计原理及其临床应用中的优劣加以综述.     

可控射频消融辅助上气道手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨可控射频消融辅助上气道手术（CAUP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道全方位进行手术治疗的应用价值。方法：根据术前定位诊断的结果,对168例OSAHS患者上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根和舌体等组织进行射频组织减容（RFVTR）治疗的同时,实施腭咽肌切开术,扩大软腭后气道。术后6个月和1年用PSG随访。结果：全部168例患者顺利接受CAUP治疗,有效病例术后打鼾、憋气、口干和困乏等症状消失或明显好转,吞咽、语言和保护功能无明显障碍,主要并发症有咽部异物感和鼻出血。术后PSG随访资料完整者52例,综合疗效评价：治愈14例（26．9％）,显效31例（59．6％）,有效4例（7．7％）,无效3例（5．8％）。结论：RFVTR是一种新兴的微创技术,该方法操作便捷、安全、痛苦小、可重复、简化术后护理、恢复速度快、患者容易接受;RFVTR结合腭咽肌切开术构成一个新的CAUP治疗体系,可以对OSAHS患者进行有效的治疗,是一种值得进一步开发和临床推广应用的新技术。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的动态血压特征

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 的动态血压特征,为相应的治疗提供理论依据。方法：应用多导睡眠监测仪和Holter心电及血压检测仪对具有打鼾症状的患者112例进行动态监测,分为单纯鼾症组与OSAHS组,对两组患者的高血压和血压昼夜节律特点进行分析。结果：OSAHS组的高血压及血压昼夜节律消失发生率高于鼾症组,两组间差异有统计学意义。结论：OSAHS可引起高血压及血压的昼夜节律改变,从而诱发心脑血管疾病的发生发展。