腹膜后副节瘤1例

1 病例介绍患者,女性,38岁。体检发现右上腹部包块一天入院。无疼痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、头昏、胸闷、心悸等。B超示右中上腹、右肾下极前方、脊柱右侧前方见一约10 cm×9.8 cm×8.6 cm包块,内有弱回声点、悬浮暗区,包膜完整,厚薄不均,厚处约1.2 cm,后缘回声增强。诊断:右中上腹腹腔内含液性包块(包块内液体不纯,多考虑血肿)。腹部螺旋CT扫描:平扫显示右侧腹腔内见一较大囊性低密度肿块,大小约10 cm,边缘光滑,病灶内密度均匀,边缘可见一环行软组织密度影。病灶内CT值为20 Hu,囊壁CT值44 Hu,邻近组织肠腔受压移位,肿块上界位于肾…     

肾上腺髓性脂肪瘤1例

女性,46岁。因右上腹疼痛不适1月半,B超发现右肾上方有一58×67mm肿物,轮廓清,包膜光滑,内部回声均匀,随呼吸上下移动。近半年体重下降15kg。体检:腹平坦软,未触及包块,右肋脊角叩痛,血压正常。X线检查:逆行肾盂造影及腹膜充气联合造影示右肾上方有一约10×12cm肿块,边界清     

腹膜后巨大神经鞘瘤再手术切除1例报告

临床资料患者女,24岁,农民.因腹膜后神经鞘瘤术后6年,复发5年入院.入院前6年患者发现左腹部有鸡蛋大小包块,当地医院行剖腹探查,切取活检病理诊断为"腹膜后神经鞘瘤".术后半年再次发现左腹包块,逐渐长大至12cm ×8cm大小.不伴腹痛腹胀等症状,二便正常.查体:腹左侧膨隆,未见浅静脉曲张,腹左侧扪及巨大包块约12cm×8cm大小,其质硬,表面光滑、界清、固定、无压痛.肝脾未扪及,肝肾区无叩痛.CT检查示"左侧腹膜后巨大软组织肿块,最大径约20cm左右,侵及腰大肌,与左肾下极和左输尿管关系密切,且与左髂窝血管关系不清".充分术前准备后,在全麻下施行手术,术中见肿块约20cm×15cm×8cm大小,其质韧,呈分叶状,有完整包膜,位于左侧腹膜后腰大肌内,上至左肾下极,下达盆腔上缘,占据整个左侧腹腔.手术完整切除肿瘤,术后恢复顺利.病理诊断为"腹膜后神经鞘瘤".     

后腹膜恶性卵黄囊瘤1例

1病例介绍患者,女,46岁。因下腹痛8d,加重2d入院。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道后穹隆饱满,宫颈光滑,举痛,子宫前位,正常大小,子宫直肠陷凹内可触及一约15cm×13cm包块,固定。彩超示:盆腔一12cm×11cm大小肿物,与周围脏器关系不密切。术中见肿物位于子宫后方直肠前方后腹膜处,约15cm×13cm大小,包膜有多处破裂口,并见活动性出血,肿瘤呈鱼肉状。子宫及双附件未见有肿物。病理大体标本检查:送检碎组织多块,大小15cm×13cm×10cm,切面呈灰白、灰褐色,质较软而脆,部分有出血,部分有小囊腔。镜下见:1)结构复杂疏松网状结构,形如迷路;2)嗜酸性透…     

腹膜后巨大淋巴结增生——三例报告及文献复习

巨大淋巴结增生(Giant Lymph Node Hyperplasia简称GLNH)是一罕见疾病。我院从1979—1986年共收治腹膜后GLNH3例,结合文献加以讨论。 例1 男,33岁。1982年9月1日因右上腹肿物3年入院。体检:右上腹触及一拳头大肿物,表面光滑,质硬,上界不清,活动度小。B超检查结果为右上腹实质性包块,可能来自腹膜后。静脉肾盂造影提示为右肾外肿物,右肾及输尿管向前移位。9月7日剖腹探查,见右肝下有一巨大肿物自后腹膜突起,肿物表面凹凸不平,有明显血管怒张,质硬,包膜完整。鉴于肿物与肾动、静脉紧密粘连及未排除恶性变,因此将肿物与右肾一併切除。肿物大小为18×10×6cm,     

小肠系膜特发性腹膜后纤维化1例

1 病例介绍患者,男性,46岁。因发现腹部包块6 d入院。查体:脐右侧扪及6 cm×6 cm大小包块,活动度较差。术前B超示:脐部偏右侧实性块影伴钙化。腹部X线片示:中腹部包块,畸胎瘤。CT示:腹腔肠系膜肿块性质待定,和肠系膜上血管关系密切,疑为畸胎瘤。在全麻下行剖腹探查术,术中所见:小肠系膜根部有一约10 cm×8 cm大小肿块,质硬,活动,表面光滑,与肠系膜关系密切,遂先从包膜内完整切除包块,再切除包膜。病理报告:符合特发性腹膜后纤维化。2 讨论特发性腹膜后纤维化是一种病因不明的腹膜后纤维脂肪组织的非特异性、非化脓性炎症。目前认为本病可…     

肾平滑肌肉瘤一例

肾平滑肌肉瘤临床少见。由于肿瘤位于腹膜后,早期症状不明显,化疗效果也不理想,预后很差,报告一例如下。患者男性,39岁。患者发现右上腹肿块伴隐痛三天入院。体检:一般情况可,心肺检查无异常,尿常规(-),右上腹部可触及10cm×8cm大小肿瘤、质硬、表面光滑,活动度不大。CT检查发现右肾     

胰腺类癌1例

病例 男,56岁。该患以上腹无痛性包块渐大六年为主诉住院。病人六年前在健康体检时经B超、CT检查发现腹部一包块约5.0cm,,以后包块逐渐增大,但无明显不适。入院检查,一般状态良好,心肺未见异常,腹平坦,右上腹略膨隆,肋缘下可及一约10cm×8cm,质中等,表面光滑,边界清,无压痛之包块。住院前CT报告:腹膜后至肝左叶cm:12×11×13不规则软组织肿块,密度不均匀,CT值7μn～     

罕见突变恶性间质瘤1例

患者男性,77岁。2009年5月患者无意间触及右下腹无痛性包块,于当地医院CT检查示:右下腹占位,间质瘤可能。2009年6月17日于当地医院行"回盲部肿块切除术",术中见腹腔内无腹水,肿瘤位于右下腹膜后,大小约10cm×8cm×8cm,质地中等,包膜完整,供应血管丰富,未破溃。术     

巨大肝细胞腺瘤一例报告

肝细胞腺瘤甚为少见,我院1988年遇见一例巨大肝细胞腺瘤,现报告如下。患者女性,41岁,农民。自述2年前右上腹发现拳头无大痛性包块,1988年3月28日以腹部肿块性质待查住院。检查:右上腹隆起,扪及约20×18 cm肿块,质中等,表面光滑,活动性差,肝肋下4 cm,脾未及,全身浅表淋巴结无肿大,全消化道钡透无殊,AFP阴性,肝功正常,肝扫描无占位性病变。B超示左肝叶明显增大,右肝、胆、胰未见异常。临床诊断:肝左叶肿瘤。同年4月26日行肝左叶肿瘤切除术。术后痊愈出院。病理检查大体观;肝左叶组织为10×7×2 cm大小,表面呈灰褐色,被膜完整。肝左外叶下部附着-25×20×13 cm肿块,重2280g。肿块表面光滑,包膜完整,略呈     

误诊为卵巢恶性肿瘤3例报告

1 病例介绍 例1,女、61岁。因下腹痛10年,加重1年入院。无阴道流血及流液,大小便正常,食欲差,消瘦明显。绝经20年。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈、宫体萎缩状,宫体后方可触及一不规则包块,约12cm×10cm×10cm大小,不活动。B超提示:盆腔实质性肿块,卵巢癌可能性大。入院诊断:卵巢恶性肿瘤。××××年××月××日于手术中探查发现:血性腹水约1000ml,子宫、双侧输卵管及左卵巢均正常,右卵巢约3cm×4cm×4cm大小,直肠陷窝左侧见-10cm×10cm×10cm肿块呈灰黄色,与盆底腹膜面粘连,膀胱腹膜反折、右侧盆壁腹膜有散在瘤样结节,大网膜呈块状,并与前腹壁腹膜广泛粘连,胃肠及肝胆胰脾未探及异常,腹主动脉旁及盆腔未触及淋巴结;取去网膜肿瘤组织送快速冰冻病检,为转移性恶性间皮瘤即行全子宫双附件及盆腔肿瘤的除术。术后病理报告:盆腔弥漫性恶性间皮瘤,浸润右卵巢、子宫壁、大网膜及直肠窝;子宫内膜萎缩样改变,输卵管及左卵巢均正常。     

腹膜后实体和乳头状上皮肿瘤一例

腹膜后实体和乳头状上皮肿瘤一例阮浩然，李甘地患者女，２０岁，于入院前半年在体检中发现右上腹包块，Ｂ超提示右上腹１０ｃｍ大小实质性包块。入院前４天，右上腹隐痛不适，ＣＴ检查为右腹膜后９ｃｍ×７ｃｍ肿块。入院查体为Ｔ：３６．５℃，Ｐ８０，Ｒ２０，ＢＰ１４...     

肝原发性鳞状细胞癌1例

1　临床资料　　患者男 ,5 5岁 ,因发现腹部包块入院。查体于上腹部扪及6cm× 7cm大小包块 ,质较硬 ,轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。CT示肝脏肿瘤伴坏死可能性大 ,脓肿待排除 ,胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见异常。彩超示中上腹胰头胰体前方肝左叶后方可见一10cm× 5cm囊实性包块 ,中间为囊性 ,回声区大小约 5cm× 4cm ,囊液浑浊 ,肿块有包膜 ,无明显血供 ,回声偏低。胃镜及肠镜检查 ,未见溃疡及新生物。胸部X线检查示慢支炎 ,余未见特殊。肿瘤标记物检测结果 :CEA 5 6 μg/L、AFP <10 .0 0 μg/L、FERR110 .19μg/L”手术切除肝组织…     

腹膜后黄色肉芽肿放射治疗无瘤存活十年一例

腹膜后黄色肉芽肿较罕见,我们收治一例,经剖腹探查及放射治疗,无瘤存活已10年,现报道如下。患者男性,44岁,右上腹包块三月余,突发右上腹疼痛伴呕吐2小时急诊入院。检查:神志清楚,痛苦面容,全身浅表淋巴结未触及,心肺正常,肝脾不大,右上腹可触及一巨大肿物。于1980年5月剖腹探查,术中见肿块位于右上腹膜后,约10×6×5cm大小,质硬,固定,因广泛粘连难以切除,切取组织活检,病理诊断:腹膜后黄色肉芽肿。术后20天行钴~(60)放射治疗,上腹前后二野照射,DT4000cGy/20次/35天。治疗结束时肿块缩小不明显,一月后B超复查,肿块缩小     

肝外胆管部巨大畸胎瘤1例

患儿男性，14岁。因发现右上腹渐进性增大包块1年余，于1995年8月22日入院。查体：腹部不对称，右上腹隆起，触及一巨大包块，质中，边界不清，轻微活动，无压痛。腹部彩超显示：肝脏下方可见多个囊性包块，分别为11.8cm×8cm×10cm，3.5cm×2cm×2．8cm和6．5cm×7．2cm×8．5cm；包壁完整，形状不规则，壁厚0．5～0．6cm；囊肿位于肝下方，与肝脏无关；包块内未见有血流信号。腹部平片显示：右上腹有一软组织块影，可见高密度钙化影。化验肝、肾功能未见异常。8月29日在B超引导下穿刺抽出黄褐色液体约1200ml，穿刺液培养未见细菌生长。6…     

食管恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女,60岁。2002年因吞咽困难在山东省省立医院就诊,诊断为“食管癌”,行食管癌根治术。术后病理:食管恶性纤维组织细胞瘤,术后病理分期:T2N0M0(Ⅱa期),未行放化疗。2005年10月出现发热、腹部包块,于12月13日再次到省立医院复诊,腹部CT显示肿块位于腹膜后,肿块穿刺病理示:食管肉瘤样征象,结合病史,诊断为食管恶性纤维组织细胞瘤术后腹膜后转移,给予DA三周期化疗(DTIC0.3g,d1～5;THP30mg,d1～2),病灶缩小不明显。2006年3月14日因腹痛半月转来我院,入院查体:浅表淋巴结不大,腹部触及一10cm×8cm×6cm大小包块,质硬固定,CT显示包块为…     

卵巢恶性甲状腺肿(滤泡型乳头状癌)1例

 一般资料患者女性,41岁,因“发现盆腔包块4年,明显增大2年,腹胀痛1月”入院。查体:一般情况尚好,浅表淋巴结及颈部甲状腺未见异常,腹部膨隆,下腹扪及平脐之巨大包块,约18×15cm,不活动。右上腹可扪及一约6×5cm大小包块,质中,无触痛。肝肾盆腔彩超提示右肝以囊性为主的囊实性包块及两个实性占位包块;右肾区囊实性混合性包块,与盆腔包块相连。腹部CT提示腹部病变考虑恶性肿瘤,可能来源于后腹膜。剖腹探查见左附件的包块占据整个下腹部,约25×20×10cm,色暗红,质中,包膜尚完整。右上腹有一约15×10×8cm大小包块,有完整包膜,表面覆有较多的血管,来自后腹膜。肝门部、大网膜、肠管等处见有多个结节状病灶。2　病理检查切除全子宫及双附件,子宫11×6×4cm,宫内膜光滑。左附件结构不清,见一巨大囊实性包块,约22×19×8cm,壁厚0.8～5cm,囊内为暗红色液体,并见血凝块附着。右卵巢表面呈结节状,5×3.5×2cm,切面有多个小囊。右输卵管系膜缘、宫颈及宫底浆膜面见3个灰红色圆形包块,直径分别为5.0cm、3.5cm、2.0cm,包块切面灰红色,均呈囊实性。另送检网膜及腹膜后灰白灰黄色结节状包块数个,总...     

指突状树突细胞肉瘤1例

患者男性,17岁,因“间断左上腹痛半年,加重1周”于2013年12月22日入院。患者半年前无明显诱因出现间断左上腹胀痛,3个月前发现双侧腋窝肿块,直径约1 cm ×1 cm,于当地医院手术切除（病理不详）。1周前上腹痛加重,查腹部超声示：肝右叶低回声区,大小10.2 cm ×9.1 cm,中上腹可见实性不均质回声包块,左侧达脾肾间,下达脐部;腹腔内可见液性暗区,为进一步诊治收入院。入院查体：左侧颈部、左锁骨下和双侧腋窝下均可触及数个肿大淋巴结,最大者2 cm ×2 cm,质地中等,无压痛,表面光滑,无黏连。心肺听诊无明显异常。左上腹膨隆,腹壁静脉曲张,可触及巨大肿块,有压痛,质地硬,表面不光滑,边缘不规则,下界达到左肋下10 cm,右界过脐,左界达腋后线,大小约22 cm ×20 cm。胸腹部增强CT 示：双肺内多发软组织结节,纵隔内淋巴结肿大;左上腹巨大分叶状肿块影,肿块与肝脏分界不清,部分病变位于肝右叶内,部分病变自肝左叶外生性生长（图1）,考虑肝脏间叶来源肉瘤,合并胰腺、左侧肾上腺区、腹膜转移。     

胆囊、胆总管肝样腺癌各1例

例1.患者女,60岁.右上腹痛6年余,右上腹及左锁骨上包块1月余,于1984年1月2日入院.体检:左锁骨上区扪及3cm×3cm大小结节,质硬,活动差.腹软、平坦,右上腹胆囊区亦们及一卵园形、质尚硬的肿物,5cm×4cm大小,可随呼吸上下移动.B超提示胆囊癌;上消化道钡餐检查示胃窦炎.肝功正常,HBSAg阴性,未查血清AFP.于1984年1月12日剖腹探查见胆囊肿大,质硬;肝门区淋巴结成串肿大,约10cm×3cm大小;肝无硬化,于右肝叶隔面见有癌结节数个;中等量腹水.考虑到患者为晚期胆囊癌,仅作肝门区淋巴结活检.病理检查:大体观察见灰白色结节 1个,大小2cm×1.5cm×1cm,切面灰白红色,质地细致而硬;镜下见淋巴结内肿瘤组织由巢、梁索或岛状的肝样区以及腺管状     

联合切除腹主动脉及腹主动脉旁淋巴结治疗复发性未成熟畸胎瘤一例

患者女 ,2 1岁。 9年前 ,因卵巢未成熟畸胎瘤 (Ⅱ级 )于当地医院行右侧附件切除术 ,未予化疗。术后 2年肿瘤复发 ,肿块位于腹主动脉旁 ,大小为 15cm× 10cm× 8cm ,腹水2 0 0 0ml,后行腹膜后肿块切除术。术后 4个月肿瘤再次复发 ,肿块位于腹主动脉分叉处 ,大小为 3cm× 2 .5cm× 2cm ,再次手术切除。并给予化疗 4个疗程。本次入院前 1个月 ,CT检查发现 ,腹主动脉分叉处有 4cm× 3cm× 3cm的肿块 ,包绕腹主动脉 ,而胸主动脉、肝、胰、脾、肾、盆腔等未见异常。术中探查 :肿块位于腹主动脉左侧及下腔静脉表面 ,其上端达左右髂总动脉分叉上 4c…