腹腔镜辅助下胃癌根治术的护理体会

<正>随着微创技术的不断进展,腹腔镜胃癌根治术广泛应用于临床,并且与传统的开腹手术比较具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点[1]。合理的护理对保证手术成功及减少并发症的发生意义重大[2]。目前,有关腹腔镜辅助下胃癌根治术的护理经验不足,为了探讨腹腔镜下胃癌根治术的护理方法,我们对2011年以来我院普通外科68例行腹腔镜下胃癌根治术患者的护理体会总结汇报如下。1资料与方法1.1临床资料     

恙虫病的护理体会

目的 总结68例恙虫病的护理特点.方法 密切观察患者热型和热程情况,细致查找本病特征性恙虫咬伤伤口的焦痂或溃疡,进行有效的病原治疗.加强生命体征的监测、基础护理、心理护理.结果 68例患者,60例痊愈出院,8例明显好转自动出院.结论 及早确诊,并实施有效的治疗、护理,防止并发症的发生是患者早日康复的关键.     

36例恙虫病的脑电图表现

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。我县为恙虫病疫区。我院脑电图室 1993- 1998年五年间 ,共对 36例确诊为恙虫病的患者进行脑电图检查 ,现总结如下。1　 资料和方法临床资料 :本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 9～ 6 3岁 ,平均 30 6岁 ,其中 2 0～ 5 0岁共 2 9例。主要临床表现 :36例均有发热 ,剧烈头痛、恙螨叮咬处原发性焦痂 ,局部淋巴结肿大。其中 5例出现嗜睡、神志恍惚 ,颈稍有抵抗。实验室检查 :36例血象白细胞正常或偏低 ,ＯＸｋ均在 1:16 0以上。脑电图检查 :本组 36例均在患病后 5日 - 2 6日内。采用上海产ＮＤ…     

小儿恙虫病115例临床分析

目的 探讨小儿恙虫病临床表现,诊断要点及治疗方法.方法 分析115例我院儿科恙虫病住院病例资料.结果 小儿恙虫病持续发热,局部皮肤表现,淋巴结及肝脾肿大,血清学异常及外斐OXK阳性为特征.结论 小儿恙虫病临床表现复杂,合并症多,易多器官损害,明确诊断后氯霉素治疗效果明显.     

合肥首例恙虫病病人血中东方体56kDa外膜蛋白部分基因的扩增及进化分析

采用恙虫病胶体金快速诊断试剂对安徽省合肥市一例不明原因发热病人血清进行检测,从该病人血块中提取DNA为模板,用恙虫病东方体特异性引物,PCR扩增出56 kDa外膜蛋白部分基因,将扩增目的片段克隆至T载体进行测序并进行基因进化分析.结果显示,该病人血清中抗恙虫病东方体总抗体、抗东方体IgG及抗东方体IgM阳性;患者给予强力霉素治疗后迅速退热.采用PCR从病人血标本中扩增出1 320 bp东方体56 kDa外膜蛋白基因片段,将基因片段测序结果在NCBI上做BLAST比对,显示该基因序列与昆明株和内蒙古株同源基因序列完全一致;进化树分析显示该序列与标准株Kuroki位于同一个分支.研究确认该发热病例为合肥市报告的首例恙虫病,其感染的恙虫病东方体为Kuroki型,推测合肥市可能为恙虫病新疫区.     

护理角色分工在手术室急救绿色通道中的应用

<正>急救绿色通道是指医院为危急重患者及5无患者(无姓名、无单位、无住址、无家属、无经费)提供快捷、高效、畅通的生命抢救通道[1]。手术室急救通道手术,不同于择期手术,它病情紧急、抢救时间紧迫,易使护理工作慌乱无序。我科于2012年在急救绿色通道手术中实行程序化的护理角色分工,取得了良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2012年1月至2013年6月我科急救绿色通道接收患者59     

鹤山市恙虫病流行病学特征分析

目的了解鹤山市恙虫病的流行病学特征。为疫情防控提供依据。方法回顾性分析了2008—2012年在鹤山市人民医院住院的75例恙虫病病例资料,分析其流行病学特征。结果恙虫病的发生季节性明显,病例分布于2-11月,5～10月为发病高峰期,病例数占88．00％,近2年发病例数较前上升,尤其是2012年病例数明显增加,较2011年增加了113％。发病年龄以50～70岁年龄段最多,占53．33％。宅梧镇为发病例数最多的地区,病例数27例,占36．00％。职业构成以农民最多,占73．33％。结论鹤山市恙虫病发病呈现上升趋势。在恙虫病流行季节,尤其是高发地区,需做好高危人群的健康教育,以减少恙虫病的发生及流行。     

广州老年人恙虫病50例临床分析

目的分析广州地区老年人恙虫病临床特点，以期降低老年人恙虫病的误诊率、漏诊率及病死率。方法将1983年5月至2008年1月收治的50例广州地区老年人恙虫病从流行病学、主要临床表现、实验室及辅助检查、预后等方面进行回顾性分析研究。结果广州地区老年人恙虫病仍具有发热、焦痂溃疡、淋巴结肿大的特点，但皮疹少见，外周血白细胞数多升高，血小板降低多见，起病隐匿，临床表现趋向多样化、复杂化，多脏器损害多见，易发生误诊、漏诊，病死率达14％。结论老年人恙虫病从流行病学、临床特征、实验室检查方面趋向不典型，极易造成误诊、漏诊，且病死率高，尤其是对病程超过两周的患者，应引起临床医师的高度重视。     

恙虫病临床诊治特点及预防

恙虫病是由恙螨叮咬,感染恙虫病东方体引起的一种自然疫源性传染病。它常常以急性发热、常伴皮疹或焦痂、对抗生素治疗敏感为特征,若救治不及时可能导致严重的多器官衰竭甚至高达70%的死亡率。延迟救治是导致恙虫病患者高死亡率的主要原因。恙虫病往往无典型症状,易与其他地区性疾病混淆,且临床诊断手段相对落后,易被忽视。本文针对恙虫病的病原体、临床诊治特点及防控策略进行文献综述,以加强公众和临床医生对恙虫病的认识,提高该疾病的诊断水平,降低恙虫病的重症率和死亡率。     

肿瘤患者个性化心理护理的效果评价

<正>肿瘤患者由于疾病及各种治疗方法的影响,常常伴有不同程度的心理问题,抑郁、焦虑、恐惧等不良心理状态又影响了其临床治疗和康复效果[1]。本文针对肿瘤患者的个性化心理护理效果进行了分析研究,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009年1月至2013年12月我院收治150例肿瘤患者,无严重合并症,预期生存时间均在6个月以上,无沟通交流障碍。按照护理方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组75例。     

封闭负压吸引治疗老年糖尿病足皮肤溃疡

糖尿病足病是糖尿病的严重并发症之一,常合并多个器官的并发症,因此需要多学科的综合治疗[1]。近年来,封闭负压吸引（vacuum sealing drainage,VSD）在临床外科及烧伤科得到了广泛应用,但其在老年糖尿病足患者中的应用尚无临床资料。我科自2007年2月至2011年5月共收治老年糖尿病足皮肤溃疡患者共45例,对其中部分患者采用封闭负压引流,同时加强护理,取得满意疗效,现报告如下。     

手术病人的心态与心理护理

1临床资料 2006年我院统计了手术科室550例手术病人心理状况,其中妇产科疾病190例,外科病人360例.大多数患者认为生病不能讳疾忌医,但手术治疗总是令人生畏,存在着恐惧、紧张的心理,希望了解手术过程和医生的资历及素质.为了减少病人对手术的恐惧和焦虑,增强手术信心,手术护士需在术前认真负责,并做好患者的心理护理,使其更好地配合,以得到最佳疗效[1]     

恙虫病并发多脏器损害46例临床分析

目的 分析和总结恙虫病并多脏器损害的临床特点及误诊情况,以提高其早期诊断和治愈率.方法 对1998年5月-2009年5月收治的恙虫病并发多脏器损害46例患者的临床资料,实验室检查、治疗等资料进行回顾性分析.结果 患者最常受损的器官有肝、肺、心脏、肾脏、血液系统,损害率为69.57%、56.32%、47.83%、43.48%、15.22%.全部病例均用氯霉素治疗,治疗后体温降至正常的时间为3-10天,脏器损害可于3-6周恢复.治疗效果显著,治愈43例,治愈率为93.48%,死亡2例,病死率为4.35%.5例无焦痂及溃疡.10例外-斐氏反应为阴性.本组误诊33例,误诊率为71.74%.结论 恙虫病并发多脏器损害常见、易误诊.如能早期诊断和及时治疗,疗效显著.     

胃癌根治术后患者疼痛的护理干预

<正>胃癌根治术是治疗进展期胃癌的主要方法,该手术创伤大,术后胃肠道功能恢复慢,术后疼痛严重影响着患者的生理和心理健康。科学合理的护理有助于缓解患者的疼痛,减少并发症的发生,提高患者的生活质量[1-4]。2011年6月至2013年5月我们对本院128例胃癌根治术后患者进行了个体化疼痛护理干预,效果显著,现报告如下。1资料与方法 1.1临床资料本组患者128例,其中男78例,女50例,年龄42~78岁,平均(64.8±16.2)岁。所有病例诊断依据病史、胃镜及病理学     

临床护理路径在腰椎间盘突出症围手术期的护理体会

临床护理路径(CNP)是20世纪80年代末由美国开发的标准化诊疗、护理模式,作为医疗护理的最终目标,它有力地抑制医疗费用的增长,促进医疗护理水平的提高[1-3]。本文就采用CNP护理的168例腰椎间盘突出患者做一回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科自2003年8月至2006年     

恙虫病患者178例血液学动态观察

目的动态观察恙虫病病人外周血和骨髓象的变化,临床特点,避免漏诊、误诊。方法总结恙虫病患者178例临床资料,分析发病过程中的外周血三系特点,骨髓象变化等。配对资料的t检验。结果外周血白细胞正常者73例;白细胞减少27例,白细胞升高47例,贫血病人95例,全血细胞减少18例。脾大病人常合并血小板减少(38/43)。27例进行骨髓细胞学检查,表现为多样性。结论恙虫病血液学异常比例较高(99/178),外周血象随病情加重而减少或增加,随病情的好转而趋向正常,外周血象严重异常者预示病情较重。恙虫病临床表现复杂、变化多样与伤寒等多种疾病相鉴别。     

无痛苦内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的护理

<正>结肠息肉是常见的消化道良性肿瘤之一,随着内镜检查的不断普及,胃肠道息肉的检出率不断增加。内镜下高频电凝电切摘除息肉是治疗胃肠道息肉安全、可靠、微创的方法之一,目前已广泛应用于临床[1-2]。传统的胃肠镜检查及治疗使患者痛苦大,部分患者不易接受,无痛苦胃肠镜减少了其恐惧和痛苦[3]。然而,无痛苦胃肠镜检查或治疗增加了麻醉风险,良好的护理可保证手术顺利进行,提高手术的成功率[4]。本文对经无痛苦内镜下电凝电切治疗胃肠道息肉患者的护理措施及并发症进行回顾性分析,现报告如下。     

早期康复护理对全髋关节置换术后患者的疗效观察

随着老龄化社会的到来以及人们对生活质量的要求越来越高，越来越多的患者选择通过人工髋关节置换来治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死及严重的髋关节病。严重影响患者的恢复情况和生命质量，给家庭和社会带来严重负担。良好的护理则是手术成功的重要保障[1]。早期的康复护理可有效预防并发症。本研究针对全髋关节置换术后患者的身心特点制定出相应的早期康复护理计划，观察其疗效。     

儿童恙虫病45例临床特征及误诊原因分析

目的总结安徽省阜阳地区临床诊断为恙虫病患儿的临床特征和流行病学。方法选择2009年1月至2010年12月在安徽省界首市人民医院和阜阳市妇幼保健院病案史中检索出院第1诊断为≤14岁恙虫病病例为研究对象。采集居住地（农村和城市）、发病月份、野外郊游史、诊断时年龄和性别等流行病学资料;采集高热、特征性溃疡或焦痂、淋巴结肿大、皮疹等主要临床特征,以及病史中各系统损害的症状和体征。结果因两家医院均不能开展外斐试验和恙虫病立克次体检查,只符合临床诊断的45例恙虫病病例资料进入分析,其中41例为乡村医生转诊。①男性30例,女性15例;9个月至3岁16例,～7岁21例,～13岁8例;居住地城市3例,农村42例。45例均有野外游玩史或接触秸秆史。②45例均表现为高热和特征性溃疡或焦痂,分布于阴部和腹股沟居多。均表现为淋巴结肿大,其中全身浅淋巴结肿大28例。44例表现为皮疹,其中8例为全身性。③45例均有肝肿大表现,其中脾肿大6例,咳嗽13例,头痛28例。实验室检查肝功能均异常,心肌酶增高26例,乳酸脱氢酶增高26例。④住院后24h第一诊断误诊26例（57.8%）,其中误诊为呼吸道感染13例。⑤临床诊断病例均予阿奇霉素和地塞米松治疗,治疗后72h内退热,治愈出院,无一例复发。结论儿童恙虫病有临床特征性表现,合并多系统损伤,特别是肝肿大和肝功能异常是儿童恙虫病的特点。     

护理干预在老年性食管癌手术治疗中的应用

食管癌是常见的消化道肿瘤,据国际癌症研究机构公布的资料统计,世界食管癌年平均发病率为5.2/10万,占世界全部癌症的1.85%[1]。手术治疗在临床上应用较广,但是传统开放食管癌根治性手术并发症较高,是一个高风险的手术,需要积极加强护理干预[2]。有研究认为对伴有心身障碍的食管癌手术患者尽早给予积极的护理干预,