早期胃癌内镜分型与病理学特征及P504s、p53、Ki-67蛋白表达的相关性

目的 探讨早期胃癌（GC）患者内镜分型与GC分化程度、浸润深度、P504s、肿瘤蛋白p53、Ki-67的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月本院收治的100例早期GC患者的临床资料,分析早期GC内镜分型与病变部位、分化程度、浸润深度及P504s、p53、Ki-67蛋白表达的相关性。结果 早期GC患者中胃窦部位病变率最高（55%）,胃角病变率次之（20%）,胃体、胃窦、贲门、胃角等病变部位多以Ⅲ型、Ⅱc型为主。早期GC患者中分化者的占比68%高于未分化者的32%(P<0.05),且未分化者以Ⅱb型为主,分化者以Ⅲ型为主。早期GC患者中浸润黏膜层者占56%,浸润黏膜下层者占44%,且浸润黏膜层者以Ⅱc型为主,浸润黏膜下层者以Ⅲ型为主。早期GC患者中P504s、p53、Ki-67阳性占比分别为80%、78%、95%,且均以Ⅲ型为主。经Spearman相关性分析显示,内镜分型与P504s、p53、Ki-67蛋白表达均呈正相关（r=0.310、0.308、0.349;P=0.034、0.042、0.028）。结论 早期GC患者内镜分型与分化程度、浸润深度及P504s、p53...     

胃癌高发区陕北地区胃粘膜上皮异型增生的病理学观察

本文对来自胃癌高发区陕北地区胃粘膜活检标本506例的胃粘膜上皮异型增生(Dys)进行病理学观察与分析。该地区胃粘膜上皮Dys检出率较高(13.24%),与胃癌检出率(13.88%)相近,应视为重要的胃癌癌前病变。在4例Dys病灶内见到癌变移行的组织学图像。根据胃腺细胞动力学原理,对隐窝型Dys病灶位于腺管隐窝部而癌变却发生在其浅表部形成肠型胃癌和再生型Dys病灶位于胃粘膜浅表部而癌变却发生在其深部形成弥漫型胃癌的机制作了阐述。还对各型Dys的分布、形态特征、好发部位和年龄以及伴发性病变作了观察与分析。     

胃底腺来源肿瘤10例临床病理学分析

目的探讨胃底腺来源肿瘤包括胃泌酸腺腺瘤(OGA)和胃底腺型腺癌(GA-FG)的临床病理特征。方法收集2019年2月至2022年4月解放军联勤保障部队第九六〇医院诊断的10例胃底腺来源肿瘤患者资料, 分析其临床资料、内镜特征、病理形态特征、免疫组织化学结果、治疗及预后情况。结果全组男性4例, 女性6例, 年龄43～70岁。肿瘤主要位于胃底、胃体, 病变以浅表隆起型(Ⅱa型)多见, 累及黏膜层4例, 浸润黏膜下层6例。突触素弥漫中～强阳性表达, cyclin D1蛋白表达明显增加, 为20%～60%。结论 OGA和GA-FG可能是同一谱系的独特胃肿瘤, 具有相似的组织学结构特征、免疫组织化学染色特点及分子生物学表现, OGA可视为GA-FG的黏膜内阶段。cyclin D1、突触素蛋白检测能辅助胃底腺来源肿瘤诊断。     

378例早期胃癌病理特征分析

目的：研究378例早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的病理特征及临床意义。方法：回顾分析2012年8月至2014年8月河北医科大学第四医院378例EGC标本的肿瘤直径、浸润深度、肉眼分型、组织学分型、淋巴结转移进行检查。结果：全组病例男性312例,女性66例;182例肿瘤局限在粘膜层,196例侵及粘膜下层;发生部位主要位于贲门222例(58.73%);肉眼分型以Ⅱ型为主(53.44%);组织学类型以管状腺癌为主(77.25%);出现淋巴结转移20例(5.29%)。结论：浸润深度、组织学类型、淋巴结转移等是EGC组织病理学诊断的重要指标。     

2.93 功能性消化不良胃电节律与胃窦运动研究

目的探讨不同类型功能性消化不良(FD)胃电图异常的特点及其与胃窦部运动的关系.方法健康人志愿者30名,男17名,女13名,年龄17～50岁,体质指数22.3 1.8kg/M2,动力障碍型FD 30例,男15例,女15例,年龄20±57岁,体质指数22.8～2. 1kg/M2,溃疡型FD 30例,男16例,女14例,年龄19±55岁,体质指数22.1±2.3kg/M 2 ,检查前停用影响消化道运动及分泌功能的药物3天,禁食8h.胃窦部测压使用synectics P C Polygraf多导生理记录仪及气液压毛细管灌注系统连接4腔测压导管(Medtronic公司),测压导管从鼻腔经鼻咽部及食管插入胃内直达胃窦部.体表胃电描记用国产胃电图仪,胃窦部电极安放于脐与剑突连线中点向右旁开3cm处.先记录空腹胃电信号及同步监测胃窦部运动3 0min,进食试验餐(450kcal,500g),然后再记录餐后胃电信号及同步监测胃窦部运动60min .计算正常节律(2.4～3.7cpm)%、主频、餐后/餐前电压比值及餐后/餐前胃窦动力指数比值.结果健康人及FD患者胃窦部胃电图及动力监测结果见下表.两种类型FD餐前正常节律(2.4～3.7cpm)%均低于健康人组,动力障碍型组餐后无改善而类溃疡型组餐后则明显改善;动力障碍型组主频餐前餐后均低于健康人,而类溃疡型组餐前主频高于健康人 ,餐后则改善;两型患者的餐后/餐前电压经值及餐后/餐前动力指数比值均低于正常;健康人组及类溃疡型组两种比值之间呈正相关(健康人组r=0.687,P＜0.05,类溃疡型组r=0.552,P＜0.05),动力障碍型组两种比值之间无相关(r=0.274,P＞0. 05).结论动力障碍型和类溃疡型FD患者胃电图异常的特点不同,虽然两者的餐后/餐前电压比值和餐后/餐前动力指数比值均低于健康人,但正常节律(2.4～3.7cpm)%及主频在前者表现为餐前后均异常、而在后者表现为餐前异常餐后正常;健康人组及类溃疡型组的餐后/餐前电压比值与餐后/餐前动力指数比值之部呈正相关,显示餐后胃电幅值的变化可能与餐后胃窦的收缩有关.动力障碍型组两种比值之间无相关,提示该型患者可能存在较严重的电-机械分离现象.     

有PDGFRA基因第18号外显子D842Y突变的印戒细胞样上皮样胃肠道间质瘤一例

患者女,64岁.3个月前体检行胃镜检查,于胃窦大弯近胃体处见一半球形隆起,大小约3.6 cm×2.5 cm,表面糜烂、凹陷,并附有陈旧性血迹.病理活检及免疫组织化学证实为胃肠道间质瘤(GIST),于2010年8月2日入院,行远端胃大部切除并胃十二指肠(毕Ⅰ)吻合术.     

小肠胃粘膜异位一例

小肠胃粘膜异位常并发于其它消化道畸形,独立存在者罕见。现将一例经手术和病理切片证实的十二指肠胃体粘膜异位畸形报道如下。 患者女性32岁,因上腹部不适,疼痛3年,反复发作4月入院。胃镜和钡餐透视证实十二指肠球部有一多结节状隆起病灶,诊断为十二指肠多发性息肉。经手术治疗切除十二指肠球部和胃窦部,行结肠后毕Ⅱ氏吻合。痊愈出     

胃底腺肿瘤12例临床病理及分子遗传学分析

目的 探讨胃底腺肿瘤的临床病理学特征及分子遗传学特征、鉴别诊断、治疗及预后.方法 收集12例胃底腺肿瘤患者的临床病理资料,采用免疫组化EnVision法染色,应用二代测序法及原位杂交法对分子特征进行分析.结果 内镜下胃底或胃体中上部见孤立性病灶,直径0.3～1.2 cm,隆起或浅表凹陷状,伴血管扩张.镜下肿瘤以主细胞为...     

与弹性蛋白染色相比,h-Caldesmon和desmin在胃癌、胰腺癌和结直肠腺癌血管侵犯检测中更优异

正血管浸润被认为是许多恶性肿瘤预后不良的指标。为比较弹性蛋白染色(van Gieson及Orcein法)与2个平滑肌标志物(h-Caldesmon和desmin)之间的的敏感性。作者选取了27例胃(29. 3%)、35例胰腺(38. 0%)和30例结直肠(32. 6%)切除标本,将血管侵犯的模式临时分为A型(病灶侵犯动脉,附近无静脉伴随)、T型(病灶侵犯静脉前方,无动脉相伴)及X型(所使用4种染色中的任何一种出现病灶侵     

大熊猫胃内分泌细胞的光镜免疫组化观察

本研究用因意外死亡的一例成年雌性大熊猫胃体及胃窦组织，4％多聚甲醛液固定，低温多酯蜡包埋、切片。免疫组化ABC法染色，显示含5－羟色胺（5－HT）、胃泌素及甲硫氨酸脑啡肽（m-ENK)的胃内分泌细胞。光镜观察三种内分泌细胞的形态、数量及分布。结果表明5－HT细胞分布于胃体及胃窦粘膜的腺体内。在胃体部细胞多为圆形或卵圆形，以闭合型为主；在胃窦部则以锥体形多见，似为开放型。胃泌素细胞和m-ENK细胞仅分布于胃窦部粘膜腺体内，均以锥体形为主，为开放型。     

醋酸-靛胭脂染色在基层医院早期胃癌及癌前病变诊断中的应用

目的探讨提高基层医院早期胃癌及癌前病变检出率的方法。方法经胃镜检查发现胃黏膜异常进行醋酸-靛胭脂染色后取活检病理检查患者72例为染色组,同期胃镜下发现黏膜异常患者直接取组织活检病理检查患者68例为对照组,观察胃黏膜染色情况并与病理检查结果对比分析,比较2组患者早期胃癌及癌前病变的检出率。结果醋酸-靛胭脂染色后胃黏膜表现为黏膜褪色(16.7%)、着色不良(63.9%)及着色均匀(14.3%)。其中染色组黏膜褪色患者中早期胃癌或高级别上皮内瘤变的检出率(91.7%)显著高于着色不良(8.6%)和着色均匀(0.0%);黏膜着色不良中低级别上皮内瘤变或肠上皮化生比例(82.6%)显著高于黏膜褪色(8.3%)和着色均匀(14.3%)。染色组早期胃癌及癌前病变检出率(13.9%,63.9%)均分别显著高于对照组(2.9%,29.4%)。结论胃镜下醋酸-靛胭脂染色能够提高基层医院早期胃癌及癌前病变的检出率,并且成本低廉,操作简便,适宜于基层医院推广应用。     

应用荧光定量PCR法检测病理组织中幽门螺旋杆菌感染

目的探讨荧光定量PCR方法检测病理组织中幽门螺旋杆菌（Hp）的效果,为临床Hp感染诊断提供快速有效的检测方法。方法应用荧光定量PCR法及苯胺蓝染色法分别对106例临床送检胃窦黏膜组织标本进行幽门螺旋杆菌检测,对检测结果进行对比分析。结果在106例胃窦标本中,荧光定量PCR法检测阳性例数68例,阳性率为64．2％,苯胺蓝染色法检测阳性例数46例,阳性率为43．4％。两种方法检测阳性率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论荧光定量PCR技术用于检测病理组织中幽门螺旋杆菌,具有灵敏度高、特异性强的特点,对确诊胃镜活检标本中幽门螺旋杆菌感染具有重要应用价值。     

The histogenesis of mucinous adenocarcinoma of the stomach from observations in early gastric cancer.

Eighteen cases of primary mucinous early gastric cancer (EGC) were studied with regard to histogenetic implications. This type of carcinoma was found in 10.7% of 168 cases of EGC and was removed surgically. In 11 patients, mucinous tumor was mainly found in the submucosal layer of the stomach. These findings are in keeping with the hypothesis that mucinous adenocarcinoma develops during progression of an ordinary adenocarcinoma. In two cases of well-differentiated mucinous intramucosal EGC, mucinous tumor was associated with a villous adenoma, as is the case in intestinal-type adenocarcinoma. In five cases of poorly differentiated mucinous carcinoma, tumor was seen at the middle level of the mucosa, with normal foveolae in the upper mucosa and normal specialized antral and body type glands in the lower part. There were no associated areas of dysplasia or intestinal metaplasia. These histologic findings suggest that a subset of mucinous EGC develops from the proliferative zone (the neck region) of nonmetaplastic glands, as reported in diffuse carcinoma of the stomach. These results suggest a histogenetic heterogeneity in the entity of the mucinous carcinoma. Well- and poorly differentiated mucinous intramucosal EGCs show a histogenesis similar to that of gastric carcinoma of the intestinal and diffuse types, respectively.     

胃蛋白酶原联合放大染色内镜在早期胃癌诊断中的应用

目的：探讨乳胶增强免疫比浊法测定血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ比值在胃癌筛查中的价值,以及联合人工智能电子染色内镜（FICE）在早期胃癌中的诊断价值。方法：全部患者行胃蛋白酶原普查,如发现异常,即行普通胃镜检查,普通胃镜下发现可疑病变者（如溃疡、胃癌、息肉等）再以人工智能电子染色内镜＋靶向活检,最后明确病变。正常对照组85例。根据组织病理学及胃镜检查结果,将受检者分为5组,即慢性萎缩性胃炎组105例、慢性胃炎伴瘤变组33例、胃良性溃疡组53例、早期胃癌组48例、进展期胃癌组90例。确定胃良性病变的PGⅠ及PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值参考值范围,并与正常对照组相比较。比较慢性胃炎与胃癌,早期胃癌与进展期胃癌,胃癌术前术后PGⅠ及PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ的变化。结果：胃良性溃疡组患者血清PGⅠ及PGⅡ比对照组升高,PGⅠ/PGⅡ比值降低（P〈0.05）。慢性胃炎组比对照组PGⅠ下降,PGⅡ升高,PGⅠ/PGⅡ比值降低。胃癌患者血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值较慢性胃炎组均显著降低（P〈0.05）,其中早期胃癌与进展期胃癌组相比PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值均无显著差异（P〉0.05）。胃癌患者手术后PGⅠ及PGⅡ值均降低,PGⅠ/PGⅡ比值升高（P〈0.05）。血清PGⅠ、PGⅡ检测结合FICE放大胃镜技术对早期胃癌早诊率达80%。结论：乳胶增强免疫比浊法测定血清PG可作为大规模人群胃癌的普查手段,无创,便于推广;胃蛋白酶原联合放大染色内镜可提高早期胃癌诊断率。     

早期胃癌淋巴结转移与病理特征相关性分析及手术方式选择

目的探讨影响早期胃癌（EGC）淋巴结转移的相关病理学因素,为EGC的手术方式选择提供参考。方法回顾性分析228例早期胃癌患者的临床病理特征及淋巴结转移情况,分析早期胃癌的大小、原发部位、大体分型、组织学分型、侵润深度及分化程度等与淋巴结转移的相关性以及手术方式的选择。结果 228例EGC患者中出现淋巴结转移31例（13.6%）,其中粘膜内癌10例（7.9%）,粘膜下癌21例（20.6%）。单因素分析发现EGC淋巴结转移与肿瘤大小、肿瘤侵润深度及分化程度相关（P〈0.01）,而与肿瘤的大体分型、组织学类型、肿瘤部位无关（P〉0.05）。多因素分析发现肿瘤直径大于2 cm、粘膜下癌及分化程度低是EGC淋巴结转移的独立危险因素。对于肿瘤直径小于2 cm、分化程度较高的粘膜内癌并无淋巴结转移的EGC,建议行内镜下粘膜切除术（EMR）或内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗。结论肿瘤直径大于2 cm、粘膜下癌及分化程度低是EGC淋巴结转移的独立危险因素,淋巴结转移影响了早期胃癌手术方式。     

腰骶移行椎是否与髂骨相融合或形成假关节？

目的：探讨腰骶移行椎是否与髂骨相融合或形成假关节,以明确腰骶移行椎的概念及形态特点。方法：在109具腰骶移行椎骨骼标本和2004年至2008年收集的91例腰骶移行椎患者的影像资料上,分析腰骶移行椎的分型,并对腰骶移行椎与髂骨间关系进行观测。结果：腰骶移行椎按Castellvis分型。标本中ⅡA型23具（20．9％）,ⅡB型12具（10．9％）,ⅢA型7具（6．4％）,ⅢB型66具（60％）,Ⅳ型1具;腰骶移行椎的横突均未与髂骨后部形成假关节或融合（100％）。影象资料中Ⅰ型15例（16．5％,其中ⅠA型1例、ⅠB型14例）,Ⅱ型28例（30．8％,其中ⅡA型21例、ⅡB型7例）,Ⅲ型41例（45．0％,其中ⅢA型5例、ⅢB型36例）,Ⅳ型7例（7．7％）;所有病例均无横突与髂骨形成假关节或融合,髂腰韧带骨化2例（均为ⅡA病例）。结论：腰骶移行椎是发育异常的最后节段的横突与骶骨形成假关节或融合而非与髂骨形成假关节或融合的一种畸形。     

儿童腹膜后神经母细胞瘤56例临床分析

目的总结儿童腹膜后神经母细胞瘤（NB）的Ⅰ临床特征和预后,提高对儿童腹膜后NB的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院血液中心2008年1月至2011年1月收治的腹膜后NB患儿的临床表现、实验室检查、治疗和随访等资料,评价近期和远期疗效,评估2年无病生存率（EFS）。结果56例确诊腹膜后NB患儿纳入分析,男34例,女22例。发病中位年龄41．5（7～147）个月。病程中位数为1．7个月（6d至60个月）。Ⅱ期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期52例,1Vs期1例。高危53例,中危2例,低危1例。①起病时发热24例（42．8％）,肢体疼痛18例（32．1％）,腹部包块14例（25．0％）,腹痛12例（21．4％）,下肢无力3例（5．4％）。（2）49／56例（87．5％）LDH〉240U·L^-1,47／51例（92．2％）NSE〉16．3ng·mL^-1,44／53例（83．0％）24h尿VMA〉30μmol,14／30例（46．7％）SF〉1500ng·mL^-1。③肿瘤原发于肾上腺23例（41．1％）,原发于腹膜后25例（44．6％）,同时原发于肾上腺和腹膜后2例（3．6％）,胸腹联合6例（10．7％）。肿瘤包绕腹部大血管29／49例（59．2％）。27／53例（50．9％）瘤灶直径〉10cm,瘤灶包绕腹部大血管的发生率显著增高（P=0．002）。LDH在瘤灶包绕腹部大血管患儿中显著升高（P=0．021）,在瘤灶直径〉10cm患儿中亦显著升高（P=0．017）。④47例（83．9％）伴骨髓受累,46例（82．1％）有不同程度的骨骼转移,6例（10．7％）伴有腹腔其他脏器转移,3例（5．4％）伴有远处淋巴结受累。⑤40例行原发或转移瘤病理活检,其中神经节母细胞瘤10例（25．0％）,NB30例（75．0％）。⑥1例Ⅳs随诊观察,13例失访,42例采用BCH-NB高危方案规律化疗,16例治疗中肿瘤进展,其余26例完全缓解,继续随访中,中位随访时间19．5（3—52）个月,2年EFS为57．4％。结论儿童腹膜后NB发病年龄较大,临床多表现为发热、肢体疼痛和腹部包块。LDH在巨大瘤灶及瘤灶包绕腹部大血管的患儿中明显升高。病理学检查以NB多见,2年EFS为57．4％。     

柴胡疏肝散对胃溃疡大鼠血浆、胃、蓝斑中胃泌素及生长抑素的影响

目的研究柴胡疏肝散对急性应激胃溃疡大鼠血浆、胃、蓝斑中胃泌素及生长抑素含量的干预作用。方法将32只大鼠随机分为正常对照组、胃溃疡模型组、柴胡疏肝散组、雷尼替丁组,采用不可预知性刺激造成大鼠急性胃溃疡模型,观察各组大鼠血浆、胃、蓝斑中胃泌素及生长抑素含量的变化。结果与模型组相比,柴胡疏肝散不仅能明显降低血浆、胃中胃泌素含量,而且能降低胃组织中的生长抑素含量,差异均有统计学意义（P〈0.05）,血浆中生长抑素未见明显降低（P〉0.05）,蓝斑中两者差异均无统计学意义（P〉0.05）,但雷尼替丁能显著降低蓝斑中胃泌素含量、血浆中生长抑素含量,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而对蓝斑中生长抑素含量则无影响。结论柴胡疏肝散改善外周或中枢胃泌素及生长抑素含量可能是治疗应激性胃溃疡的作用机制之一。     

Gastritis in patients on non-steroidal anti-inflammatory drugs

This study investigated the spectrum of gastric mucosal pathology, including the prevalence of reactive gastritis in patients on non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). The histological findings were correlated with upper gastrointestinal symptom status and endoscopic findings and were also compared with the histological appearances of the gastric mucosa in a corresponding age-matched control group of 75 patients not receiving NSAIDs or any other drug therapy. Reactive gastritis of the gastric antrum was more common in the NSAID group and was observed in 34 patients (45.3%), as an isolated phenomenon in 24 patients (32%) and with evidence of coexistent chronic gastritis in 10 patients (13.3%). In the control group reactive gastritis of the antrum was seen in 10 patients (13.3%), as an isolated finding in eight cases (10.7%) and with accompanying chronic gastritis in two cases. Chronic antral gastritis of usual type was observed in 36 patients on NSAIDs (48%) and Helicobacter -like organisms were identified histologically in 18 of these (50% carriage rate). These organisms were not seen in any of the patients in whom the picture of reactive gastritis was present. In the control group chronic antral gastritis was seen in 51 patients (68%) with organisms in 34 (66.6% carriage rate). No correlation was found between the presence or absence of upper gastrointestinal symptoms, endoscopic findings and the histological appearances of the gastric mucosa. We conclude that NSAIDs are an independent cause of reactive gastritis in the antrum and do not appear to alter gastric mucosal colonization by Helicobacter -like organisms. However, the changes of reactive gastritis, of whatever cause, appear to produce a local micro-environment, hostile to these organisms.     

Clinicopathologic characteristics of early gastric cancer in Korea

Gastric cancer is the most common cause of cancer related death in Korea. Early gastric cancer (EGC), confined to mucosa or submucosa, regardless of lymph node metastasis, is known to have a favorable prognosis. From 1976 to 1995, four thousand nine hundred and twenty eight gastric cancer patients underwent operation at the Severance Hospital, Yonsei University, College of Medicine, Seoul, Korea. Of these, 1,117 patients (22.6%) were diagnosed as EGC and underwent curative operation. Clinicopathologic characteristics were reviewed and survival data was analyzed. The proportion of EGC has increased during the last two decades, from 14.9% during 1976-1985 to 25.8% for 1986-1995. EGC has a wide age distribution range from the thirties to the sixties, with highest incidence in the sixties. The male to female ratio is 1.8:1, without any significant change in last two decades. Most lesions are located in the lower third of stomach (52.3%), and the lesser curvature (52.2%) was the most frequent site in the transverse axis. Macroscopically, the depressed type was the most common (66.1%) followed by the elevated, flat and mixed types, in that order. Tumor confined to the mucosa layer was seen in 52.5%, and lymph node involvement in 11.7%. The depth of tumor invasion correlated with tumor size and regional lymph node involvement. On histopathologic examination, signet ring cell type accounted for 29.6% of all EGCs. Overall 5-year survival rate was 92.7% and the presence of lymph node metastasis significantly affected survival (84.6% versus 96.2%) (p<0.05). In conclusion, the proportion of EGC, in terms of the gastric cancers operated upon, has been increasing in Korea over the last two decades. The introduction of active diagnostic approaches and diagnostic modalities could improve early diagnosis and the cure rate of gastric cancer in Korea.